职工医保和居民医保还在傻傻分不清？
且看小e解析两者区别
摘要：目前，我市医保已经实现了全覆盖，但是很多人对于职工医保和居民医保之间的区别缺少足够的了解。 近日，就有不少网友在宁波民生e点通问效平台上咨询，职工医保和居民…
　　目前，我市医保已经实现了全覆盖，但是很多人对于职工医保和居民医保之间的区别缺少足够的了解。
　　近日，就有不少网友在宁波民生e点通问效平台上咨询，职工医保和居民医保到底有什么不同，到底参保哪一种比较划算呢？下面，小e就综合平台上的回复和相关政策法规，为你提供详解。
　　一、参保对象不同
　　职工医保：用人单位职工和退休人员，缴费标准和待遇水平较高。
　　居民医保：没参加职工医保的其他各类居民，缴费标准和待遇水平与职工医保相比，相对较低。
　　二、缴费模式不同
　　1、退休人员参加职工医保，符合缴费年限条件或经过补缴后符合缴费年限条件的，今后就不再需要缴纳医疗保险费，终身可享受职工医保待遇。
　　在职职工参加职工医保，按上一年度本人月平均工资作为缴费基数，由本人按缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位按月在其工资中代扣代缴，基本医疗保险费的基数按最高不超出本市上年职工月平均工资的300%、最低不低于本市上年职工月平均工资的60%核定。
　　2、如果参加居民医保，需要每年办理参保缴费手续。具体缴费标准(2014年)见下表：
参&保&对&象
（市区非农户籍，且未参加城镇职工医疗保险）
缴费标准（元/人）
非从业人员
6周岁（含）以上未入学未成年人
6周岁以下婴幼儿
　　三、门诊待遇不同
　　参加职工医保，一年有资金划入医疗账户，且每年递增，门诊看病先花自己当年划入的个人帐户资金，个人帐户用完后，一年自负医疗费超过规定范围以上部分，职工医保基金报销75%-92%，医疗费不封顶。待遇具体见下表：&&&&&&&&
门诊医疗（包括外配处方购药，年度内分为三段支付）
45周岁以下在职职工
当年账户支付
900元,由个人自负
社区医院：在职职工个人承担14%，退休人员个人承担8%；
三级医院：个人承担25%；
其它医院：个人承担20%；
其余由统筹基金支付。
45周岁(含)以上在职职工
600元,由个人自负
300元,由个人自负
如果参加居民医保，没有个人账户资金划入，门诊医疗费基金报销30%-60%，一年医疗费超过3000元后，居民医保基金不再支付。待遇具体见下表：
年度内累计发生的门诊医疗费
3000元（含）以下
3000元以上
社区医院就医个人承担40%，基金承担60%；
三级医院就医个人承担70%，基金承担30%；
其他医院就医个人承担55%，基金承担45%
　　四、住院待遇不同
　　参加职工医保，住院医疗费职工医保基金报销85%-95%，医疗费不封顶。待遇具体见下表：&
住院治疗医疗费（年度内累计分为5段支付）
起付线以下
起付线至3.5万元（含）
3.5万元以上7万元（含）&&
7万元以上20万元（含）
20万元以上
由个人自负，起付线额度：
三级医院900元；
其他医院600元；
社区医院300元
三级及其它医院：个人承担20%；
社区医院：个人承担15%；
其余由统筹基金支付
三级及其它医院：个人承担15%；
社区医院:个人承担10%；
其余由统筹基金支付
个人承担5%；
统筹基金支付95%
个人承担5%；
大病救助金支付95%
三级及其它医院：个人承担15%；
社区医院：个人承担10％；
其余由统筹基金支付
三级及其它医院：个人承担10%；
社区医院：个人承担5%；
其余由统筹基金支付
　　如果参加居民医保，住院医疗费居民医保基金报销68%-83%，一年医疗费超过25万元后，居民医保基金不再支付。待遇具体见下表：&
住院医疗费（年度内累计计算，分为四段），发生金额25万元以上不支付
2万元（含）
4万元（含）
25万元（含）
医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度：
三级医院900元&；
其他医院600元&；
社区医院300元
社区医院就医由医保基金支付73%；
三级及其他医院就医由医保基金支付68%；
其余由个人承担
社区医院就医由医保基金支付78%；
三级及其他医院就医由医保基金支付73%；
其余由个人承担
社区医院就医由医保基金支付83%；
三级及其他医院就医由医保基金支付78%；
其余由个人承担
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&编辑：汪炼琼社保里面的职工医保和居民医保有什么区别 _问吧_向日葵保险网
社保里面的职工医保和居民医保有什么区别
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朋友您好！
职工医保和居民医保差别可大咯，有工作单位的自然会选择职工医保，居民医保一般都是针对自由职业者无工作单位者。有单位办社保是以上年度月平均工资为缴费基数,养老险和医疗险都是单位和个人共担(单位缴大头,个人缴小头)；自由职业者要以当地上年度在岗职工月均工资为缴费基数,养老和医保的缴纳费用全由个人承担，所交金额相差很大。
祝生活愉快！
报销比例不一样，职工社保报销比例要高很多。
你好！职工医疗保险不可以单独购买，居民医保可以单独购买
职工医保保费比居民医保要高
职工医保报销比例比居民医保高
职工医保缴费要连续缴满15年，退休后不用缴费，可以继续使用；居民医保则交一年保一年，
如果你选择交职工医保，那你还得交社会养老，职工医保不可以单独交
选那一种，根据自己的经济情况来
你好，职工医疗保险和居民保险有很大的不同，职工医保现在我们地区是可以单独保的，和社保分开了
第一，缴费不同，职工医疗保险每年上涨，并且要多很多，抵挡现在也要2000了吧，但是每个月会往卡里打几十元钱，居民保险目前是270，目前还没变化。
第二，报销比利不同，职工的是门槛费以上按80%报销，居民保险分医院，越是高级医院保险比利越低。3甲医院现在是60%
具体买哪种可以看经济状况，不知道您现在多大了，其实就是社保如果没到退休年龄，经济情况准许的话最好能多交几年，不然到领养老金的话就不轻松了，当然买点商业养老保险做补充也是可以地，哈哈！
&&&&& 1、职工医疗保险和居民医疗保险缴费不同，享受的待遇标准也不同。参加职工医疗保险的参保人因病在本人选定的定点门诊就诊所发生的符合规定的门诊医疗费可直接在医院结算，年报销金额最高为800元，单次限额为120元；居民医疗保险年报销最高金额为600元，单次限额为60元。
&&&&& 2、参保人因病住院报销的比例也不相同：职工医保在职职工报销比例为90%，保险金额不封顶；居民医疗保险在三级医院最高报销的比例是65%，最高报销金额为13万元。如想了解更详细的资料，可以与我联系。
&&&&& 3、按规定，以购买职工医保，不能购买居民医保。
您好，报销比例不一样，职工社保报销比例要高很多。参考：
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好评成功！　　如题，老爸有城镇居民医疗保险，他已经过了退休年龄，但城镇职工医疗保险交的年限不够，只要再交一万八就可以享受城镇职工医保了。　　我一直劝他去交，怎么劝都不听，愁死人了，老爸一直说ZF算得好好的，没有更划算，可是明明居民医保和职工医保报销比率相差不少，我家现在也不愁一万八。　　怎么劝老爸去交医疗保险，愁人。求不封口
楼主发言：10次 发图：0张 | 更多
　　老爸脾气太犟，要帮他交医保，他就发脾气，怎么都不肯。
　　当然是职工
　　@封号者请自重 3楼
21:41:04　　当然是职工　　-----------------------------　　很愁人，我劝不动老爸
　　和我一样，让我妈补交，死活不干！　　
　　职工比社会报的多的多　　
　　@芳留余香 5楼
22:58:04　　和我一样，让我妈补交，死活不干！　　-----------------------------　　愁得我呀，我爸太固执了，你劝动你妈了吗？
　　@rdr94 6楼
23:00:10　　职工比社会报的多的多　　-----------------------------　　我也是怎么说的，我爸非说ZF算得好好的，没有让你占便宜。
　　劝不动你就偷偷去给他交了呗，老年人有时候舍不得那钱想不到太远，但是人都会病，真到病了就知道交了医保是多么的划算了。
　　@clampchen 9楼
13:38:35　　劝不动你就偷偷去给他交了呗，老年人有时候舍不得那钱想不到太远，但是人都会病，真到病了就知道交了医保是多么的划算了。　　-----------------------------　　老爸年轻时是在国有企业上班，后来单位破产了，以前的票据和单位证明都不在我这里，一提要交医保他就生气，想查都不方便，我有空去问问社保中心。
　　差很多的啊。。
　　@偶家狐狸 11楼
16:45:11　　差很多的啊。。　　-----------------------------　　我也是说报销差很多的，我爸非说ZF算得好好的，没有让你占便宜。
　　1、药品目录不同，有一些药在职工医保能报，居民就不能报　　2、个人账户。就是社会保险卡上面的钱，可以在定点药店买药和定点医院门诊的，职工有，居民没有。　　3、起付线和报销比例不同。具体的不记得了，不过职工的肯定是起付线更低，报销比例更高的。　　4、最高支付限额不同。各地标准不一，不过一般职工要更高一些。　　还是补缴职工医保要好一些。建议另外买一个补充商业保险，可以报自费的。
　　这俩有啥区别？楼主给科普下　　
　　@花花de马甲 13楼
17:18:16　　1、药品目录不同，有一些药在职工医保能报，居民就不能报　　2、个人账户。就是社会保险卡上面的钱，可以在定点药店买药和定点医院门诊的，职工有，居民没有。　　3、起付线和报销比例不同。具体的不记得了，不过职工的肯定是起付线更低，报销比例更高的。　　4、最高支付限额不同。各地标准不一，不过一般职工要更高一些。　　还是补缴职工医保要好一些。建议另外买一个补充商业保险，可以报自费......　　-----------------------------　　谢谢，老爸太固执了，我知道是他是想省钱留给我，可是有些钱值得省，有些不得省啊。问他以后生病怎么办，爸爸动不动就说“生病就不治了”，我恨不得爸爸能长命百岁，为了一点钱就不治了，想让我后悔痛苦一辈子么，就算为了我，也不该这样，何况又不是拿不出钱来，劝他不听，社保资料又锁在他抽屉里，想拿都拿不出来。
　　@g1 15楼
17:37:00　　这俩有啥区别？楼主给科普下　　-----------------------------　　上面有写
17:37:00　　这俩有啥区别？楼主给科普下　　-----------------------------　　@人而无耻
17:56:38　　上面有写　　-----------------------------　　楼主最后办了没有？一定要去办啊，我妈妈也是之前国企单位破产，后来补缴了医保。现在除每个月账上定时划过来钱以外，上次手术住院也报销了很多，记得一定要去办，父母不办也得自己把拿钱给缴了。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)城镇医疗与职工医疗有什么区别_百度拇指医生
&&&网友互助
?城镇医疗与职工医疗有什么区别
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
你问的应该是城镇居民基本医疗保险和城镇职工疾病医疗保险有什么区别吧？&br /&1、缴费方式和缴费金额不同：&br /&城镇居民基本医疗保险是每年缴费一次，下一年享受医疗保险，但是医疗保险卡中没有金额，医疗保险卡只作为连网用。如果头一年不缴费或自己忘了交费，下一年就不享受医疗保险。&br /&城镇职工基本医疗保险是每月缴费一次，一般是从工资中扣除，加上单位补贴的金额，下月一并划入你的医疗保险卡中。不会忘记的，所以每年都可以享受医疗保险。&br /&2、平时看病或买药享受的医疗保险不同：&br /&因为城镇居民基本医疗保险里没有钱，所以平时门诊看病或者在药店买药，只有自己掏钱。只有在社区医院看病拿药可以优惠一点。但是城镇职工基本医疗保险卡里每月都有进账，可以用医保卡里的钱看病、买药。&br /&3、享受的报销比例不同：&br /&如果住院或者大特病报销的话，城镇居民基本医疗保险规定的报销比例是除去门槛费报销65%左右，而城镇职工基本医疗保险报销比例是除去门槛费，可以报销85%。&br /&注：&br /&1、医保卡现在统一换成了社会保障卡。全国除了个别城市，城镇职工基本医疗保险门诊看病拿药可以报销，绝大多数城市门诊看病不论是城镇居民医疗保险还是城镇职工医疗保险都是不可以报销的，只有办理了大特病门诊申请，门诊看病拿药才可以报销规定的部分。&br /&2、门槛费：一般是指医保住院报销起付线，城镇职工医保或城镇居民医保以及新家合医保，都在不同地区分别有不同的起付门槛费。住院时实际发生费用超过起付线部份按比例报销。住院时发生费用不超过门槛费时则不予报销。住院门槛费就是社保报销的起付线，门槛费的多少取决于病种和医院的级别；简单地说就是和生的病以及所住医院的级别的高低相关，病种相同，医院级别不同门槛费不同；病种不同，医院级别相同，门槛费也不同；病种不同，医院级别不同，门槛费也会不同。
城镇的报销有局限性，譬如床位费，特殊用药，护理费等不可以报销。&br /&职工医保的话这些都可以报销。
你说的是医疗保险吧？城镇医疗保险是指的城镇居民医疗保险，每年缴费好像是120元吧；职工医疗保险是国家工作人员享受的社会统筹保险，缴费由单位和个人按一定比例支付。
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[导读]：目前，广泛开展的主要有四种形式的医疗保险：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。
　　目前，广泛开展的主要有四种形式的：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。
　　城镇职工基本医疗保险：
　　我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动，它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别：
　　一是面对人群不同。城镇职工主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
　　二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
　　三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
　　四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
　　新型农村合作医疗：
　　我市新型农村合作医疗实行于2006年7月，它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别：
　　一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员，在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。
　　二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗，低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上，总体上略低于城镇职工医保，高于新型农村合作医疗。
　　城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的&人人享有医疗保障&的目标。
　　商业医疗保险：
　　商业医疗保险由各商业保险公司承办，是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是：
　　一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员，不管有无疾病，全部纳入，统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性，对不同年龄段的人群，缴费标准差距也较大。
　　二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助；男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助；低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
　　三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照&广覆盖、保大病&的原则，参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇，兼顾治疗。医疗费兑付手续简便，住院医疗费全部实行联网结算，即时报销。
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