2016徐州医保报销二次补助政策
2016徐州医保报销二次补助政策
　　近年来，随着医保政策的不断调整，我市参保人员个人负担比例在不断降低。下面就是YJBYS小编为大家整理的2016徐州医保报销二次补助政策,希望对大家有帮助!
　　2016徐州医保报销二次补助政策
　　2016年上半年，全市参保职工住院政策范围内医保报销比例达到81.05%，比上年同期增加0.45个百分点。市医保中心开展医保&二次补助&，进一步减轻了参保人员的负担。但参保者感觉看病花钱还是不少，为此，市医保中心积极推进按病种付费，减轻参保人员负担。
　　医保报销比例连续3年稳定在82.8%左右
　　据介绍，近三年含医保&二次补助&在内的政策范围内报销比例分别是：%;%;%。由此来看，医保报销比例已连续3年稳定在82.8%左右。
　　市医保中心负责人介绍，从人社部《人力资源和社会保障事业发展&十三五&规划纲要》中提出的我国要将职工和城乡居民基本政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右的要求来看，徐州医保的报销比例是很高的。但大家还是觉得&看病贵&现象依然存在，部分重特大疾病患者负担仍然较重。很多就医者会感到奇怪：为什么感觉不到看病花钱少了，反而感觉比原来还多了呢?
　　该负责人提供了一组数据。截至今年6月末，全市职工医保参保人数已达153.79万人。今年上半年，我市职工医保参保人员住院均次费用13402.49元，相比去年同期的13020.82增加了381.67元，增幅2.9%。2015年住院均次费用为13104.5元，比2014年增加251.20元，增幅1.95%。2014年住院次均费用为12853.3元，比2013年的12571.07元增加了282.23元，增幅2.25%。如此看来，虽然几年来医保报销比例在增高，医保基金支出持续增加，但参保人员的整体医疗费用也在增加，造成个人支付部分还是比以前有所增加的情况。
　　问题究竟出在哪里?据介绍，主要原因一是取消药品加成后，医疗服务价格提升了，主要是诊疗费、手术费、护理费等。二是因检查费用提升造成整体医疗费用不断抬高。医疗服务价格的提升，主要是来自能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格。对于医院来说，药品加成取消以及检查检验的单价下降后，但是检查化验的项目、耗材使用也增加了。三是市场物价水平和消费水平逐年提高，医疗费用也相应提升。
　　积极探讨解决方法，大力推广按病种付费
　　近年来，我市医保部门不断探索新的支付方式，以破解医疗费用逐年上升的问题，切实减轻参保人员的经济负担。按病种付费和日间手术的开展就是一项重要举措。目前，按病种付费试点范围在江苏正逐步扩大，江苏省要求各市按病种付费的病种数不少于100种，继续扩大日间手术按病种付费的病种数量。此举有望抑制过度检验检查和&小病开大药方&现象。
　　徐州市医保中心将推进按病种付费工作确立为年的工作重点，合理使用基金总额预算制度，鼓励各级医疗机构按照临床路径，结合自身技术水平、专科特长进行申报。并建立起科学规范的医保谈判机制，严格按照医疗机构申报、医保中心初审、医学专家复审、价格谈判、签订协议、智能监管的工作流程进行管理。
　　据介绍，按病种付费这种方式为参保人员带来很多好处。
　　报销比例明显提高，个人自付比例下降幅度较大，减轻患者经济负担。选择按病种付费的参保患者，其报销医疗费用实行即时结算，不设起付线、分段支付比例和最高支付限额。参保患者医疗救治时不受医疗保险&三个目录&限制(即不区分甲乙丙类)，患者完成治疗后，发生的医疗总费用按固定比例报销。只需交纳个人自付部分，其余费用由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。这样的结算方法较大幅度地降低了参保患者的实际支付水平。因为正常的结算方式是要在扣除起付线、区分甲乙丙类药的基础上给予补助的，所以参病人员的实际报销比例要低于医保政策范围内的报销比例。
　　能够保障终末期肾病门诊透析等重特大疾病、特殊人群的待遇。终末期肾病门诊透析治疗费和重性精神疾病门诊治疗费按医保结算价格全额由医疗保险统筹基金支付，个人不支付。也就是说，实行门诊单病种付费的透析病人和重症精神病人是全额报销自己不用花钱。
　　已开展按病种付费病种达400个
　　截至2016年上半年，我市已开展按病种付费的病种达400个，按病种付费共计27941人次，其中住院单病种结算医疗总费用2.56亿元，其中医保基金结算额2.05亿元，门诊单病种结算0.73亿元。开展按病种付费后，医疗机构按照临床路径收治病人，较好地控制了医疗费用的不合理上涨，减少了医保基金支出，也减轻了参保人员的个人负担。徐州市按病种付费工作开展的病种数量、实施人次和金额均为全省其他地级市之首，被省中心评为省示范项目。
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[2016徐州医保报销二次补助政策]网友评论
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&&&普通咨询
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关于学年我校研究生参加徐州市城镇居民基本医疗医保的通知
关于学年我校研究生参加徐州市城镇居民基本医疗医保的通知
&&& 根据徐州市政府关于调整市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知（内容见附件），我校研究生信息采集和缴费工作已经启动，为保证在校研究生充分享受徐州市居民医疗保险待遇，做好我校研究生参保工作，现将我校研究生参保有关工作通知如下：
一、参保对象
我校全日制在籍研究生、博士生。
二、信息采集内容
采集信息内容包含个人学号、姓名、身份证号、性别、民族、专业、学院等。重点核对个人姓名、学号、身份证号，确保个人信息准确无误。
三、缴费费用
根据徐州市政府关于调整市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知，2015级刚入学的全日制研究生、博士生60元/人/年，2014级(包括2014级)前入学全日制研究生、博士生40元/人/人/年。
三、缴费方式及时间
本次缴费以个人为单位，携带身份证、校园卡到中国矿业大学南湖校区学生事务综合服务中心（图书馆对面桃苑2号宿舍1楼）现场办理个人信息采集和核对，并缴费医保费用。
具体缴费时间：
8:30-12：00
8:30-12：00
13:00-17:00
13:00-17:00
13:00-17:00
13:00-17:00
四、 有关说明和咨询方式
&&& （一）因2015年10月31日零时医保结算程序变动，已于本年9月1日后在本市定点医疗机构住院或在10月31日时仍在住院状态的参保大学生（含本科生、研究生），其医疗费用由缴费后刷卡结算改为手工报销，请需要办理医保结算的学生将费用单据按照零报要求收集整理，送至学生事务综合服务中心，由中心工作人员整理后统一至徐州市医保中心二楼窗口交单申报。学生事务综合服务中心咨询电话：
&& （二）个人要高度重视参保信息采集和核对工作，确保个人参保信息准确无误。如因个人原因导致未能及时投保，后果由个人负责。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 中国矿业大学校医院
&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2015年11月3日
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Copyright&copy2013 中国矿业大学研究生院
地址：江苏省徐州市泉山区金山东路1号中国矿业大学文昌校区 邮编：221008 []求问、徐州城镇居民医保生孩子能报销多少？_同上_宝宝树
求问、徐州城镇居民医保生孩子能报销多少？
报城镇居民医保报销是看花费的范围的吧，花的多，报销的也多，花的少，报销的也少。。也可以说按一定的比例的吧。。我是2013年2月四院顺产生子的，花费1400多，报销200左右，自费1200左右。。找图晒下报销前是1472.86元，报销211.55元，自费1261.31元。。。。。。住院押金2000元，办理出院退738.69元
噢，谢谢宝妈
我表姐也是这个居民医保，大概报了50%
六月生的 8800报完花了4200
剖腹产么。。疼不，，
回复 &hmilylar&
19:01:47发表的
六月生的 8800报完花了4200
剖的 不疼 本来就没镇痛棒 我连止疼药都没吃 还没痛经疼
回复 &孕期用户14-08-22 07:23:13发表的
剖腹产么。。疼不，，
我花一万报销六千五
亲，报销须提供哪些资料？流程是怎么样的？
回复 &于泡pao&
14:10:03发表的
报城镇居民医保报销是看花费的范围的吧，花的多，报销的也多，花的少，报销的也少。。也可以说按一定的比例的吧。。我是2013年2月四院顺产生子的，花费1400多，报销200左右，自费1200左右。。找图晒下报销前是1472.86元，报销211.55元，自费1261.31元。。。。。。住院押金2000元，办理出院退738.69元
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& 城镇居民医保生孩子的话可以报销多少钱...
"网友求助"城镇居民医保生孩子的话可以报销多少钱...已回复
我参加了城镇居民医保、计划在市人迷你医院生孩子、请问参加城镇医保的顺产可以报销多少？如果是在异地生孩子的话、还可以报销吗？
共4位网友提供帮助
会员9227299 01:25:29
这个不一定、有的地方的政策就是不一样的。一般在50%以上的。
会员9227804 01:25:33
如果在本地顺产报销可以全部报、破腹可能报一大半、剩下一百多的钱是自己出、还要几百元的营养费补上
会员9227667 01:25:37
顺产抱的很少、剖腹抱的多、地域不同报销多少也不同的
会员9227677 01:25:41
可以、但是的去你的户籍地妇幼保健着开转诊证明、我的是这样办的。你最好问一下你户籍地的妇幼保健站。
问玉田城镇居民生孩子报销多少
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
&&已帮助用户：190227
指导意见：你好，每个地方都是不一样的,而且同一地区的参合农民在不同医院，住院的报销比例也是不同,一般在县内报销比例较高,最高能达到80%,县外较低,在50%左右，建议去医院当地具体问一下
问生孩子可以异地报销吗
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育
&&已帮助用户：27401
病情分析：你好，不知道你是哪个地方，是购买的什么医保呢。意见建议：你好，主要是咨询当地医保中心，看是否有联网，如果没有联网一般是回家报销的。
问想生孩子想报销
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87003
指导意见：生育险可以报销,但异地要单位先向社保局申请异地就医,将来在新乡医院生小孩的费用再手工报销 要保存好所有单据,上班时给单位负责社保报销的同事拿到社保局
问异地报销都需要什么单据
职称：主管护师
专长：妇科炎症，生殖孕育，宫颈糜烂，孕期妇科检查
&&已帮助用户：29050
问题分析：你好，根据你说的情况，刨妇产新农合报销需要复印病历和农合本以及身份证。意见建议：建议她注意休息，术后要保持刀口卫生，保持外阴清洁，按需哺乳。
问咨询生孩子问题
职称：医生会员
专长：皮肤性病泌尿系统疾病
&&已帮助用户：4364
问题分析：你好，只要是在公立医院进行医疗的治疗都是可以进行报销的，这个可以放心。意见建议：所以你在人民医院生孩子，城镇医疗可以报销，这个不要担心的。
问生孩子农村医疗保险在异地可以不可以..
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：405154
指导意见：你好. 应该是都可以的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
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