为做好2016年度基本医疗保险的年终结转工作，经市政府同意，决定对杭州市人力社保信息系统进行停机切换。现将相关事项通告如下：1、日18时至日6时，暂停本市主城区医保结算、医保“一卡通”结算、工伤定点结算、萧山余杭富阳四地医保互认结算以及社会保险、劳动就业、培训鉴定等业务,停办时间共计36小时。2、在此期间发生的医疗费，应以现金形式在定点医疗机构进行结算，随后持身份证、《证历本》、医疗费原始发票、有银联标志的本人银行卡及其他报销所需资料，于日后到大江东办事服务中心“医保综合进件窗口”按规定办理报销。其中，为方便参保人员，在大江东区域内的定点医疗机构就诊的大江东参保人员可以凭《证历本》、市民卡和医疗费原始发票回就诊医院做“反交易”报销。因市人力社保信息系统停机切换期间给您办事造成的不便，请予谅解。特此通告。杭州大江东产业集聚区办事服务中心日
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文明上网，理性发言我市2016年城镇职工大病救助医疗保险从12月1日开始缴费
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我市2016年城镇职工大病救助医疗保险从12月1日开始缴费
记者汪元蒙报道
昨日，记者从市医保中心获悉，我市2016年城镇职工大病救助医疗保险从12月1日开始缴费。缴费对象、缴费时间、缴费方式如下： 一、缴费对象：截至日前已参加城镇职工基本医疗保险的人员，具体对象包括：非单位代扣代缴的城镇职工医疗保险参保人员、破产改制企业退休人员、困难企业参保人员、灵活就业退休人员。 二、缴费时间：日至日。 三、缴费金额：96元（全年）。 四、缴费方式：开封市内所属的中国银行、中国农业银行各网点均可缴费。 1.中国银行缴费网点 收款人名称：开封市社会医疗保险中心 账号： 2.中国农业银行缴费网点： 收款人名称：开封市社会医疗保险中心 账号：082 五、需携带和填写资料：缴款时请携带身份证及身份证复印件1张，缴费时请填写或注明所交人员姓名及身份证号。 市医保中心相关负责人提醒说，请符合上述参保条件的人员在缴费期限内及时到相关缴费网点缴费，逾期该中心将不再收取2016年城镇职工大病救助医疗保险费。咨询电话：。 工伤保险之声：工伤保险与您风雨同舟江门拟实行医保城乡一体化 明年起按2016年12月的划拨金额增长1%固化个人账户待遇_凤凰资讯
江门拟实行医保城乡一体化 明年起按2016年12月的划拨金额增长1%固化个人账户待遇
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据了解，为确保江门市一体化医保基金实现收支平衡并安全、可持续运行，提高统筹基金保障能力，充分发挥医疗保险“互助共济”作用，保证参保人依时足额享受医保待遇，江门拟于从2017年起按2016年12月的划拨金额增长1%固化个人账户待遇，即在职和退休的二档参保人按统一固定的金额标准划入个人账户。并参照佛山市做法，进一步加大个人账户改革力度，拟定日（含1月1日）后在江门市首次参加基本医疗保险的参保人，退休后不享受个人账户待遇（办理了个人账户转移到江门市的除外）。
原标题：江门拟实行医保城乡一体化 明年起按2016年12月的划拨金额增长1%固化个人账户待遇记者从江门市人力资源和社会保障局获悉，该局草拟了《江门市城乡一体化医疗保险改革方案》公开征求意见稿（下称《改革方案》）。日起，江门将降低用人单位缴费费率、实施定额缴费、固化个人账户划入金额，其他待遇标准仍按现行职工医保和城乡医保规定执行。日起，全面按改革方案规定缴费和支付待遇。基层定点医院门诊可报销70%据了解，江门将参考佛山的做法，医保城乡一体化分为一档和二档，分别与江门市的城乡医保和职工医保相衔接。基本险基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元，大病保险资金对参保人在社保年度内累计最高赔付限额为24万元，补充险基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元。参加了基本险的符合计划生育政策未参加生育保险的，孕产妇享受住院分娩医疗费用待遇，基金支付费用低于500元的，按每人每次500元支付。特定病种门诊补助待遇分为四类病种，其中一类特定病种按住院费用结算方式由一档、二档的基本险基金按规定支付，不设起付标准。二档参保人在基本险的基础上，按住院费用结算方式由二档的补充险基金按规定支付。参加基本险的，本市基层定点医疗机构支付比例为60%，其他定点医疗机构为50%，非定点医疗机构支付比例为30%。二档参保人经基本险基金支付后剩余范围内医疗费用，补充险基金支付60%。据了解，参保人在选定的基层定点医疗机构普通门诊就医，基金支付比例为70%，累计每人每年支付最高限额为180元。二档参保人可再选择1家非基层定点医疗机构作为其普通门诊专科就医的定点医疗机构，最高支付限额按基层选定医疗机构和其他选定医疗机构两个限额分别享受待遇，即基层选定医疗机构和其他选定医疗机构每人每月累计最高支付限额为50元和40元（基层选定医疗机构年度最高支付限额共600元，其中基本险为180元，先使用完基本险最高支付限额后补充险最高支付限额为420元，以月度限额计算超出年度限额420元后部分基金不予支付；其他选定医疗机构年度最高支付限额480元）。2017年起固化个人账户待遇据了解，为确保江门市一体化医保基金实现收支平衡并安全、可持续运行，提高统筹基金保障能力，充分发挥医疗保险“互助共济”作用，保证参保人依时足额享受医保待遇，江门拟于从2017年起按2016年12月的划拨金额增长1%固化个人账户待遇，即在职和退休的二档参保人按统一固定的金额标准划入个人账户。并参照佛山市做法，进一步加大个人账户改革力度，拟定日（含1月1日）后在江门市首次参加基本医疗保险的参保人，退休后不享受个人账户待遇（办理了个人账户转移到江门市的除外）。根据改革方案，在将职工医保定额缴费的基础上，日起用人单位缴费金额统一为159.83元/月（2906元/月*5.5%），个人缴费金额统一为58.12元/月（2906元/月*2.0%），并从日起固化参保人划入个人账户金额数：35周岁以下（含35周岁）为61元；35周岁以上至45周岁（含45周岁）为73元；45周岁以上至退休为85元；退休或达到法定退休年龄人员为85元。日（含1月1日）后在江门市首次参加基本医疗保险的参保人，退休后不享受个人账户待遇（办理了个人账户转移到江门市的除外）。固化后的个人账户划入金额将比固化前的个人账户划入金额略有提高。调整原因 1 个人账户不固化将影响收支平衡根据江门市社保局的测算，若个人账户从2017年起按2016年12月最低缴费基数2408元计算的划拨金额增长1%进行固化，用人单位缴费划入个人账户比例为35.63%，测算个人账户基金支出9.09亿元；若个人账户从2018年起按2017年12月的划拨金额增长1%进行固化，用人单位缴费划入个人账户比例为43.46%（远远超出国家规定“30%左右”的水平），测算个人账户基金支出10.86亿元，比2016年12月划拨金额增长20.68%（主要原因是缴费基数从2017年起由2408元调升至2906元）。因此，个人账户越迟固化，一方面用人单位缴费划入个人账户的部分占比就越多，划入统筹基金的部分就占比越少，大大削弱了统筹基金保障能力，限制了统筹基金“互相共济”的作用；另一方面，对整体基金的收支平衡造成压力，使基金的安全、可持续运行产生风险，直接影响到参保人依时足额享受医保待遇。调整原因 2 有利于提高医保参保人待遇标准调整个人账户政策是稳步提高医保参保人待遇标准的前提。据了解，职工医保市级统筹前，各区（市）用人单位缴费划入个人账户的比例不一，其中蓬江48.08%、江海48.08%、新会40.38%、台山40.28%，均在40%以上。2010年市统筹后，各区（市）用人单位缴费划入个人账户比例经市政府同意统一调整为32.69%，统筹基金保障能力得到了大大的提高。从2010年至今，职工住院待遇最高支付限额范围内费用由统筹前的15万元提高到60万元；特病门诊病种范围从统筹前的9个病种增加到26个；特病门诊每人每月支付定额由200元提高到最高3000元（部分特定病种甚至纳入住院的支付限额）；统筹后新增了普通门诊统筹待遇，每人每年支付额度由当初300元提高到最高600元。因此，进一步改革个人账户政策，固化个人账户划入金额，有利于医保城乡一体化制度的可持续发展和各项待遇的提高。
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冒用亲人医保卡获刑为何难以服众
我们常说“一次分配讲效率，二次分配讲公平”，不同人群、不同职业收入有差距可以理解，但到了医保这一块，就不应该人为分成三六九等。
&&&&□&首席评论员&姚文晖&&&&长期患有高血压的邹老太，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，4年间合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。17日，浙江省诸暨市人民法院判决了该市首例冒用社保卡案，以诈骗罪判处邹某拘役3个月，缓刑5个月；判处其女儿周某拘役3个月，缓刑5个月。（《京华时报》12月20日）&&&&新闻说，这起诈骗案给某些人敲响了警钟。可从网上舆情看，众多网友并没有醍醐灌顶的感觉，反而是一片吐糟，觉得法院的判决太没人情味儿。&&&&现实中，一家人互用医保卡买药的现象司空见惯，很少有人觉得有什么不妥。近些年一些城市的社保部门相继出台政策，明确规定医保卡的个人账户资金可全家共用，别说买药，还可以用来支付体检、门诊等费用。且不说医保卡全家共用符合一家人患难与共这样的基本人伦，从法理上说，医保卡个人账户资金虽然只能用来支付医疗费用，但说到底属于公民私有财产，公民有自由支配的权利，何况是用来给亲人买药。&&&&但这则新闻由于语焉不详，有极大可能性是被误读了。新闻标题上说“母亲让女儿用父亲医保卡买药”，但正文中不止一次出现“报销”二字。动用医保卡个人账户资金买药一般是不需要报销的，11000多元药费被报销，说明动用的是医保统筹账户资金，而统筹账户是用所有参保人及其单位缴纳的保费共同组建的，还有公共财政资金注入，这笔钱自然不能被非参保人随意挪用。&&&&根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，以及有关刑法条文的司法解释，邹老太及其女儿的行为的确属于诈骗，且涉案金额达到诈骗罪的立案标准。诸暨市人民法院依法判决邹老太及其女儿承担刑责并无不妥，考虑到冒用医保卡的行为发生在亲人之间，动机是为亲人治病，最后判处缓刑也是适当的。&&&&但即便如此，这个判决依然有“不近人情”的感觉。邹老太自己并非没有医保，却用丈夫的社保卡开药报销，原因是丈夫的社保卡医药费报销比例较高，她想省几个钱。都是一家人，“有福同享”似乎情有可原。再者，参保人用医保统筹资金开药和报销药费，一般只能去医院，相关医疗机构负有严格审核之责，假如医院把关严格，邹老太的女儿可能根本就没有用父亲社保卡替母亲开药并报销的机会。如今重罚母女俩，给人的感觉是“柿子专挑软的捏”。&&&&这里最大的问题，不是司法判决和相关行政处罚不合情理，而是现行医保制度有欠公平。邹老太自己有医保，按理说完全可以用自己的医保看病报销药费，没必要冒用丈夫的社保卡，她之所以想到冒用，原因在于不同人群医保待遇之间存在鸿沟。现行医保制度主要分三大类，即新农合、城镇居民医保和城镇职工医保，三类医保报销比例有差别。新闻中说，邹老太的医保是城镇职工医保，这已经是三类医保中报销比例最高的了，而她老伴的社保卡报销比例更高，这又是哪一类医保？新闻没有明言。我所能想到的，大约是“实报实销”的公费医疗一类。有些地方，公务员医保虽与职工医保并轨，但另有补助金可用来支付自费部分。&&&&医保制度搞得如此复杂，这本身就是不公平的。我们常说“一次分配讲效率，二次分配讲公平”，不同人群、不同职业收入有差距可以理解，但到了医保这一块，就不应该人为分成三六九等。某种意义上说，“病有所医”比“老有所养”更应体现社会公平。公职人员就医比企业员工就医报销比例高，农民就医自费部分更高，这是没有道理的。国家应为所有公民提供一视同仁的基本医疗保障，只要加入政府构建的医保体系，待遇就该相同，如果某个公民嫌政府医保不够用，可以自购商业保险作为补充。&&&&这则意在“警示”的新闻引起舆情反弹，归根结底是医保制度缺陷导致人们对法院依法判决的质疑。倘若邹老太和她丈夫享有相同的医保待遇，则“冒用”根本就不会发生。
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