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新农合二次报销范围
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摘要：金投保险网小编介绍，新农合大病保险政策又称大病二次报销，城市案例：河南省新农合二次报销范围，新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员....
二次报销范围
金投小编介绍，新农合大病政策又称大病二次报销，目前，各城市的新农合二次报销政策是不一样的，建议大家可以向当地的新农合经办人咨询了解具体的二次报销范围以及报销手续等问题。
城市案例：河南省新农合二次报销范围
新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用，以下费用不纳入保障范围：
1.超出《河南省报销基本药物目录》范围以外的药物费用；
2.超出《河南省新型基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用；
3.在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用；
4.按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用；
5.意外伤害患者医疗费用。
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我的意见：2016年农村合作医疗报销范围 新型农村合作医疗指南
2016年农村合作医疗报销范围 新型农村合作医疗指南
发表时间： 13:53:12 文章来源:
《2016年农村合作医疗报销范围 新型农村合作医疗指南》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　一、参合对象和筹资标准：　　凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。　　2015年度的筹资标准为人均600元，其中参合者自缴120元，政府补助480元。　　二、筹资时间：　　参合者在日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳120元，逾期作自动放弃，不再办理。参合年度为日至12月31日，中途不得参加或退出。　　三、门诊医药费补偿标准及结报程序：　　普通门诊医药费补偿：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足&100元的，结余部分结转下年累计使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，就诊时必须主动出示身份证与合医卡，进行网络刷卡实时结报。　　大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊年度补偿金额100元后，全年发生的未结报门诊医药费，起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。　　四、住院医药费结报程序及时限：　　在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。　　五、住院医药费补偿标准：　　起付线。每次符合补偿范围的医药费用，启东市外医院600元，启东市区二甲医院(人民医院、中医院)400元，启东市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。　　补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用，启东市区二甲医院按75%补偿，启东市内其它定点医院按90%补偿。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的80%补偿，未经转院到启东市外医院就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的70%补偿。务工(探亲)参照转院到启东市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。　　六、特殊疾病门诊医药费结报：　　特殊疾病种类：恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、&尿毒症(血透、腹透)、&重症糖尿病(使用胰岛素)、&白血病、&结核病(治疗药品)、慢肝(治疗药品)、&红斑狼疮、&再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。　　补偿比例：参合者因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费，市内基层医院按45%予以补偿，市内二甲医院按35%予以补偿，转诊到市外定点医院按30%予以补偿，非转诊到市外医院按25%予以补偿。
　　一、提高筹资和保障水平　　2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人，为90元/人。2016年，农民..…
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受理编号：
受理时间：
诉求问题：
请问关于2013年新农合二次报销流程和条件
办结时间：
处理状态：
星级评价：
★★★★★
&办理跟踪信息：
22:44:15已进入民心网处理系统。
9:01:54营口市政务公开办办理。
10:02:05民心网回访,公示。
受理单位：
&(&平均办理速度 18&天&&平均办理质量 5&分&&诉求办理总量 51&件&)
处理结果：
根据《关于2013年新型农村合作医疗二次补偿工作的通知》（盖农合管委发【2013】1号）文件，符合二次补偿参合患者条件：对2013年度内参合患者单次住院医药费总额超过3万元以上者（以市新农合服务中心人寿保险公司已支付补偿额为凭证）。二次补偿流程：符合二次补偿参合患者由市新农合服务中心打出名单，下发到各乡镇办事处，乡镇发放到所在村委会，村委会通知该参合患者，填写二次补偿申请单，一式两份，加盖镇、村公章，由患者本人或其家属持本人申请书、合作医疗证、身份证或户口本、医药费补偿结算单、二次补偿申请单到市新农合监管办审批，到市新农合服务中心（人寿保险公司）办理补偿结算资金。
回访情况：
10:00:03 民心网电话回访，诉求人表示满意。
评论类别：
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