惠州做输卵管通液术需要多少钱
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惠州做输卵管通液术需要多少钱
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????全面小康，重在全面。在打赢脱贫攻坚战的征途中，某一个重要方面发展滞后，就会影响全局。
????农民不安居，脱贫就是一句空话。但如何加快贫困户的危房改造步伐？产业扶贫难，难就难在产业难选、规模难上、市场难找。难题怎么破解？要富口袋，先富脑袋。怎样让更多的贫困户学会脱贫的本事？
????用改革，拔穷根。今年以来，安定区在精准识别的基础上，坚持以问题为导向，瞄准危房改造、产业扶贫、智力扶贫等难题，进一步创新机制、整合资源、搭建平台，完善帮扶措施，增强“造血”功能，助推贫困户踏上脱贫之路。
????山大沟深，十年九旱。贫穷使安定区农村许多群众，到现在依然住在各式各样的危房里。经摸底核查，2015年底，安定区还有农村危房户1.2万多户。
????房子承载着一家人的幸福和希望。可对于贫困户来说，建房所需要的资金并不是个小数目。2016年，省市下达安定区危房改造指标1150户，每户补助资金1.15万元。可安定区下决心，今年改造2777户建档立卡贫困户的危房，每户补助资金3万元，帮更多的贫困户圆安居梦。
????“硬骨头”咋啃？五指握成拳，力道才更强。按照“缺什么、补什么”的原则，今年以来，安定区统筹整合涉农资金，集中财力办此事。
????改革，总要在担当中突破。涉农资金项目散、渠道多，改革难度之大可想而知。安定区以农村危房改造为突破口，破解体制机制障碍，打破部门权力藩篱，将散落于各个涉农项目的资金予以整合，提高了财政资金使用效率。
????政策性补助一些，群众再自筹一点，极大缓解了贫困户筹资难题。他们热火朝天地干了起来。
????一说起自家的老房子，安定区称沟驿镇金川村贫困户赵志强就皱起眉头。他家原来住的4间土坯房，还是70多年前爷爷修的。盖不起新房，前年，“面子”上实在挂不住的他，花了点钱将房子外墙全贴上了瓷砖。“真是图了个‘面子’，啥用都不顶，房子里面照样有许多裂缝，让人提心吊胆。”他告诉记者。
????借助政府的3万元补助资金，中秋节时，赵志强全家齐上阵，动工修起了房。现在，他已搬进了一间40平方米的新砖房。
????赵志强之所以才盖40平方米的房，是因为安定区认识到，不能让群众因为有了政策性补助，就头脑发热脱离实际建房，因建返贫。他们严格控制建房面积，鼓励贫困户根据自身经济条件先满足基本需求。
????低保户、五保户和贫困残疾人等没有能力的，安定区统筹兼顾、因户施策，实施“交钥匙工程”。“以前一下雨，到处漏水不说，我就怕家里的土坯房塌了，都不敢睡觉，现在住得安心了！”在香泉镇陈家屲村，今年5月，68岁的五保户马龙住进了村里帮建的新房。一提起此事，他感恩不已。
????捐款捐物只管一时，搞好产业才能造血。可产业那么多，具体选哪个？
????“产业扶贫说到底是一种经济活动，不能光靠政府‘有形的手’，还要尊重经济规律，使政府之手和市场之手协同发力。”安定区委书记赵众炜说。
????面对变幻莫测的市场，安定区通过扶持政策，大力培育发展专业大户、农民合作社、家庭农场、农业产业化龙头企业等新型农业经营主体。让他们在扶贫攻坚的一线，用“大手”拉起贫困户的“小手”，带着贫困户闯市场！
????名字叫“黄金”，可李家堡镇黄金村只有一眼望不到头的黄土。连绵不断的大山，阻断了黄金村的脱贫致富路。在“苦瘠甲于天下”的定西市，黄金村被列为最难脱贫的33个村子之一。
????觉得“待在村子没奔头”的村民马向平，多少年来一直在外打工。但父母岁数越来越大了，出不了远门的他除了在地里种洋芋、玉米，不知道还能干些啥。
????现在，45岁的马向平“人生头一回”养起了牛。能这么做，关键是有了发展的主心骨——黄金农牧农民专业合作社。7月，他和村里其他贫困户一道，没掏钱便从合作社各自领了一头怀孕4个多月的良种母牛。
????“合作社还帮我建牛圈，教技术。将来卖牛也不用操心，给合作社一交就来钱。”马向平告诉记者，“11月10日，这头‘西门塔尔’刚下了一头小牛犊，养上四五个月，牛犊能吃草了，再将母牛还给合作社的养殖场。母牛增重的部分，合作社还给补偿。”
????母牛生牛犊，牛犊当母牛，背后是“合作社+农户”的“赊母育犊、增重补偿”扶贫模式。在马向平眼中，如此滚动发展，无疑是一条亮闪闪的致富路。
????除了养牛，9月初，合作社还给村里包括贫困户在内的90户村民，每家平均无偿投放了20只“溜达鸡”鸡苗。“今天，我们刚收了一批鸡，每公斤高于市场价0.60元，一只鸡平均75元左右。贫困户莫彦虎交了38只，挣了2920元。”12月8日，合作社负责人张鹂告诉记者。这不仅让农户受了益，对合作社来说也有好处，比起集中养殖，分散养鸡死亡率大幅减少。
????黄金农牧农民专业合作社还获得了财政投入的100万元扶贫建设专项资金，其中村集体股金30.24万元，64户贫困户股金69.76万元，合作社每年按入股资金的8%对村集体和贫困户进行分红。
????这一创新探索，将扶贫资金“折股量化，保底分红”，不仅让黄金村64户贫困户成了股东，还激励合作社自身发展，进而带动更多贫困户增收脱贫。
????据了解，安定区现在已发展种植大户近2000户、养殖大户3000多户、合作社1300家、家庭农场170家、农业产业化龙头企业50家。在这些能够走向市场、参与市场竞争的新型农业经营主体的带动下，安定区越来越多的“散兵游勇”式的贫困群众得以像黄金村村民一样，吸收到产业链中，发展生产、参与分配，在市场寻找起了真正的“黄金”。
????治贫先治愚，扶贫必扶智。解决贫困问题，最终要靠“人”这一关键要素。
????今年以来，安定区积极整合培训资源，不断创新培训机制，全面推进贫困户能力素质提升和就业促进工程。
????面对有限的人力、物力，安定区整合人社、扶贫、农业、妇联、工会、民政等18个部门的各类培训项目资金，建立了由区委人才工作领导小组统一领导、区职培办统筹协调、各职能部门组织实施、乡镇组织人员参训、就业中心鉴定发证、财政部门统一拨付资金的培训工作运作平台。
????整合不仅是资金的整合，更是行政职能部门的资源整合。为了让培训切合贫困户需求，安定区推行了“菜单式”培训，先通过大规模摸底了解农民需要，再根据摸底情况，围绕马铃薯、草牧、蔬菜、中药材等主导产业发展和贫困农户培训需求，分类设置岗位技能提升、劳务品牌培训、创业培训、示范性培训、“两后生”培训等7大类23个培训工种，让农民自由选择。
????“前几年，我参加过一回培训，不管大家爱不爱学，养牛、种菜啥都讲，也都讲些鸡毛蒜皮的事。好像啥都学了，其实啥也没学下。”称沟驿镇金川村贫困户赵志德感到如今的培训大不一样了。今年5月，他在镇政府参加了为期两天的养殖培训，不光是管吃管住，关键很“解渴”。
????去年，靠精准扶贫专项贷款，赵志德买了6只母羊，眼下已经养到了20多只。羊越养越多，可一有病，他就傻眼。培训班上，羊有啥病，该怎样防疫，老师讲得仔细，他听得认真。“现在如果兽医忙得来不了的话，我也知道，给羊吃啥药。”赵志德说。夏天，他的女儿赵巧霞也花了半个月时间，在定西理工中专参加了免费手工编织培训。“技术学下了，10月，姑娘在天津一家手工艺品厂打起了工，比以前在北京干小工一个月多挣1000多元呢。”赵志德告诉记者。
????千金在手，不如一技在身。通过加强技能培训，安定区将一拨一拨贫困户“扶上了马”，有效激活了他们的内生动力。而这，正是贫困户脱贫致富奔小康最强劲的动力。
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新农合妇科住院患者医疗费用结构及报销分析
该研究通过对某市三级综合医院年新农合妇科住院患者的医疗费用结构及报销分析，探讨定点医疗机构新农合管理，合理运用新农合基金，控制医疗费用不合理增长。
Abstract：
Based on analyzing the structure & reimbursement of hospitalization expenses for the gynopathic patients of the grade-Ⅲ general hospitals in one city,the object of the study is to investigate the NRCM management system of the desig-nated medical institution, in order that NRCM funds shall be well applied and the medical expenses could be remained in a resonable condition.
TAN Xiao-xuan
LIU Jun-an
作者单位：
华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北武汉 430032; 湖北三峡大学仁和医院医保办，湖北宜昌 443001
华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系,湖北武汉,430032
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社& 　在对新型农村合作医疗基金支出情况进行审计的过程中，对参合农民住院报销情况的审查是审计工作的一项重要内容。根据我县新型农村合作医疗制度实施办法及相关文件的规定，参合农民住院治疗补偿设立起付线和封顶线，起付线标准为乡镇卫生院50元，县级医疗机构200元，县外医疗机构500元；封顶线标准为30000元。参合农民住院医疗费用在起付线和起付线以下时由个人负担。农村五保户、低保户、残疾人、特困优抚对象因病住院免除起付线。报销比例为：乡镇定点医疗机构诊治的，按70%报销；县级定点医疗机构诊治的，按55%报销；县以上定点医疗机构诊治的，按40%报销。对参合农民住院治疗使用中草药和采取中医治疗的，提高5%的补偿比例；对参合农民患子宫癌症住院治疗的，提高5%的补偿比例。　　审计人员在采集被审计单位业务数据库后，需要按照上述规定重新计算参合农民住院应报销金额，并与实际报销金额比较，审查是否存在起付线扣除及报销比例不符合规定的问题。如何计算参合农民住院应报销金额，成为摆在大家面前的一道难题。如果按照每一种报销情况分别计算，则会有大量的重复操作，影响审计效率的提高。审计人员通过分析发现，利用CASE 函数用于计算多个条件并为每个条件返回单个值的功能，对应报销金额编写语句，能实现快速、准确计算参合农民住院应报销金额与实际报销金额的差额，大大提高审计效率。具体步骤如下：　　一、生成应扣除起付线金额明细表及非第一次住院明细表　　⒈从住院报销明细表中筛选出当年第一次住院报销的记录，形成最小住院次数明细表。语句如下：　　SELECT 住院报销明细表.合作医疗证号,住院报销明细表.个人序号, Min(住院报销明细表.住院次数) AS 最小住院次数 INTO最小住院次数明细表　　FROM 住院报销明细表　　GROUP BY 住院报销明细表.合作医疗证号,住院报销明细表.个人序号　　ORDER BY Min(住院报销明细表.住院次数);　　⒉从最小住院次数明细表中剔除低保、优抚人员以及实行定额补偿病种的住院报销记录，形成应扣除起付线金额明细表。语句如下：　　SELECT 最小住院次数明细表.* INTO 应扣除起付线金额明细表　　FROM 参保农户类型编码表 RIGHT JOIN (参保农户个人信息 INNER JOIN 最小住院次数明细表 ON (参保农户个人信息.合作医疗证号 = 最小住院次数明细表.合作医疗证号) AND (参保农户个人信息.个人序号 =最小住院次数明细表.个人序号)) ON 参保农户类型编码表.PropertyCode = 参保农户个人信息.HomeProperty　　WHERE (((最小住院次数明细表.病种名称) Not Like "*分娩*" And (最小住院次数明细表.病种名称) Not Like "*流产*") AND ((参保农户个人信息.HomeProperty)&&"2" And (参保农户个人信息.HomeProperty)&&"3" And (参保农户个人信息.HomeProperty)&&"4" And (参保农户个人信息.HomeProperty)&&"5"));　　⒊从住院报销明细表中剔除应扣除起付线金额明细表中包含的记录，形成非第一次住院明细表。语句如下：　　SELECT 住院报销明细表.* INTO 非第一次住院明细表　　FROM 住院报销明细表 LEFT JOIN 应扣除起付线金额明细表 ON (住院报销明细表.服务单位代码 = 应扣除起付线金额明细表.服务单位代码) AND (住院报销明细表.合作医疗证号 = 应扣除起付线金额明细表.合作医疗证号) AND (住院报销明细表.个人序号 = 应扣除起付线金额明细表.个人序号) AND (住院报销明细表.就医序号 = 应扣除起付线金额明细表.就医序号)　　WHERE (((应扣除起付线金额明细表.服务单位代码) Is Null) AND ((应扣除起付线金额明细表.合作医疗证号) Is Null) AND ((应扣除起付线金额明细表.个人序号) Is Null) AND ((应扣除起付线金额明细表.就医序号) Is Null));　　二、运用case语句计算应报销与实际报销金额的差额　　⒈运用case语句计算应扣除起付线金额明细表中应报销金额与实际报销金额的差额。语句如下：　　SELECT 合作医疗证号,个人序号,住院次数,可报销费用,报销费用,核销费用,扣额,医疗服务机构名称,　　差额=报销费用-case　　when (医疗服务机构名称 like "%县人民%" or 医疗服务机构名称 like "%县妇幼%") and (病种名称 like "%子宫颈原位癌%" or 病种名称 like "%子宫%恶性肿瘤%") 　　then ((可报销费用-200)*0.75+可报销中药金额*0.05)　　when (医疗服务机构名称 like "%县人民%" or 医疗服务机构名称 like "%县妇幼%") and (病种名称 not like "子宫颈原位癌%" and 病种名称 not like "%子宫%恶性肿瘤%")　　then ((可报销费用-200)*0.55+可报销中药金额*0.05)　　when 医疗服务机构名称 like "%卫生院%" and 医疗服务机构名称 not like "%县中医院%"　　then ((可报销费用-50)*0.7+可报销中药金额*0.05)　　when 医疗服务机构名称 like "%县中医院%" then ((可报销费用-50)*0.75+可报销中药金额*0.05)　　else ((可报销费用-500)*0.4+可报销中药金额*0.05)　　end　　into 差额表 FROM 应扣除起付线金额明细表 order by 差额　　⒉运用case语句计算非第一次住院明细表中应报销金额与实际报销金额的差额。查询语句与前一步相比除了不用减除起付线金额外，其他完全相同，这里不再重复。　　三、生成未扣除起付线疑点表及报销比例差异明细表　　⒈从差额表中筛选出差额不为零的数据（考虑小数精度的影响，将条件设为&1或者&-1）。语句如下:　　select * into 起付线疑点表 from 差额表 where (差额&1 or 差额&-1)　　order by 扣额　　⒉从起付线疑点表中筛选出可能未按规定扣除起付线的记录，形成未扣除起付线疑点表。语句如下:　　select * into未扣除起付线疑点表 from起付线疑点表where 差额 between 109 and 111 or 差额 between 34 and 36 or 差额 between 199 and 201　　order by 差额　　⒊从起付线疑点表中筛选出可能未按规定比例报销的记录，形成报销比例差异明细表。语句如下:　　select * into 报销比例差异明细表 from 起付线疑点表 where 差额 not between 109 and 111 and 差额 not between 34 and 36 and 差额 not between 199 and 201 order by 差额　　四、查看档案资料核实疑点数据　　对上述未扣除起付线疑点以及报销比例差异疑点记录，通过查看参合农民住院报销档案进行进一步查证，并将审核结果交由新型农村合作医疗管理部门进行核实，形成未按规定扣除起付线明细记录以及未按规定比例报销明细记录，利用AO数据分析功能对明细记录进行汇总，可得到被审计单位未按规定对参合农民住院费用报销的总金额。（作者：姚海峰 湖北省宜昌市五峰土家族自治县审计局）（本文内容仅为作者个人观点，不代表任何审计机关和本网站的观点，未经许可，不得转载）