农村合作医疗保险报销
农村合作医疗保险报销
一）门诊报销比例1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25%。2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。3、县级医院门诊报销比例为30%。4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。（二）住院报销比例1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%，300元以上报销比例为55%。2、县级医院住院0-300元报销比例为30%，300元以上报销比例为40%。3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%，20000元以上报销比例为35%。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、Ⅱ期以上高血压病（含Ⅱ期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治...
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洛阳中国人寿的网友 ：你好：???对的，保险是让你的经济损失降到最低，不是让你因此而获得额外的收益，所以要减去新农合报销的和自费药、剩余部分保险公司再次给予报销。广州太平洋人寿的网友 ：您好！住院都是补偿...
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6月29日讯：记者昨日获悉，2016年，新农合取消了血友病的门诊补偿限额，血友病参合患者，在限定费用标准内，新农合都将支付实际发生费用的70%。新农合报销政策的改变，能让更多的血友病患者承担得起预防治疗的庞大的...
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北京中国人寿的网友 ：你好：有转院手续和如果属于二级以上医院，应该可以报销的，只是报销比例不同。另外，你可以到民政部门试试申请大病补助。衡水平安人寿的网友 ：你好：很高兴为您提供专业的保险咨询服务。您提...
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新一站保险网11月24日讯：新洲居民李先生反映，他62岁的父亲出门摔伤，接受了手术治疗。报销医药费时他被告知，需要到派出所开证明，而派出所又不开，这让他很不解。李先生说，父亲叫李德胜，是新洲区汪集街河口村村...
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2015农村医疗保险收费与农村合作医疗保险标准
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2015农村医疗保险收费与农村合作医疗保险标准扩展
2015农村医疗保险收费是多少？你了解2015农村合作医疗保险标准吗？如今新型农村合作医疗已经在各地区大面积普及推广，本专题详细为您介绍了2015农村医疗保险报销范围，农村医疗保险报销比例，农村医疗保险新政策等等改善了农村的医疗条件，更多了解2015，农村，医疗保险，医疗险，收费，合作医疗，标准，有哪些，比例，保险范围等资讯，合理利用政策改善生活品质。
2015农村医疗保险保险比例与农村报销范围以绍兴为例，居民医保参保人员中的成年人，在基层医疗卫生机构医疗的报销85%，在其他医疗机构医疗的报销75%；一年内，住院和特
殊病种门诊累计最高支付限额已达20万元。参保人员在基层医疗机构普通门诊的报销35%，中药饮片及中医诊疗项目报销45%；在二级及
以上医疗机构医疗的中药饮片及中医诊疗项目报销20%；一年内，普通门诊累计净报销限额为450元。
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2015农村医疗保险标准与新农村医疗保险政策谈到2015农村医疗保险标准很多地方都不一样，农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次
，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，三甲医院报销比例。多缴多得。有条件的乡镇集体经济组织，应对
本地新型农村合作医疗给予适当扶持。新农村医疗保险政策集体经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体出资部分不得
向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
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&&【免责声明】本专题信息收集于互联网，仅供参考使用。如内容涉及您的权利，请尽快与我们取得联系，我们会及时清理删除，谢谢合作！【编辑：wen】2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则
公示公告· · · · · · · 部门动态
公示公告2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则阅读次数：21001芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则&根据《芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施方案》为保障全区新型农村合作医疗制度顺利实施，特制定本细则。一、组织机构职责（一）行政管理机构及职责。区新型农村合作医疗管理委员会（以下简称农合管委会）职责：1.制定新型农村合作医疗补偿实施细则、发展规划、工作计划和各项规章制度。2.负责基金筹集、使用和管理。3.定期检查、监督新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况，保持基金的收支平衡。4.研究解决新型农村合作医疗运行过程中的问题，使基金发挥最大效益，维护参合者权益。5.进行年度工作考核、总结,表彰先进、惩处违规违纪行为。6.定期向区管委会汇报工作，主动接受社会各界监督。（二）业务管理机构及职责。农合管委会下设区新型农村合作医疗管理中心（以下简称合管中心），其职责是：1.执行管委会决定，负责遴选和申报新型农村合作医疗定点医疗机构。2.按照规定筹集、管理和使用合作医疗基金；在区财政设立新型农村合作医疗基金专用账户；严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度。3.监督检查定点医疗机构服务质量、收费、药品价格、报销程序等情况。4.及时公布合作医疗基金收支和使用情况，主动接受群众监督。5.按时填写各种统计报表并及时上报。（三）定点医疗机构、执行标准及职责1.定点医疗机构及执行标准。住院定点医疗机构执行标准分别是：（1）海北镇卫生院执行乡镇级定点卫生院补偿标准；（2）芦台经济开发区区医院执行区级（县级）定点医院补偿标准；（3）宁河县县医院、宁河县中医院、天津市汉沽区医院执行市级定点医院补偿标准（4）河北联合大学附属医院、唐山市协和医院、唐山市妇幼保健院、唐山市传染病院、唐山市骨科医院、唐山市中医院、唐山市工人医院、唐山市第五医院、唐山市开滦总医院、唐山市开滦精神卫生中心医院等由唐山市卫生局统一签订定点医疗机构一致执行、天津市肿瘤医院、天津市儿童医院、天津市泰达国际心血管医院、天津市总医院、天津市环湖医院、中国医学科学院血液病医院（天津市）执行市级定点医院补偿标准；（5）市级非定点公立医疗机构执行市级非定点医院补偿标准。（6）省级及以上公立医院执行省级医院补偿标准。2.定点医疗机构职责。合管中心与定点医疗机构签订服务协议，定点医疗机构承担如下职责：(1)遵守新型农村合作医疗制度，为参合农村居民提供及时、有效、质优、价廉的诊疗服务。(2)严格掌握治疗原则，坚持合理用药，并严格执行河北省制定的基本用药目录及诊疗项目目录。目录内药品使用率乡、村级医疗机构达到95%以上，区级医疗机构在90%以上，具体要求由合管中心与定点医疗机构签订协议并严格执行。使用目录外药品和诊疗项目的，需填写《参合患者不予补偿药品、诊疗项目知情同意书》，并经患者同意签字。(3)药品价格、收费标准执行国家规定，主动接受群众监督。(4)使用合作医疗统一表册，并定期汇总报送。(5)定点医疗机构必须使用全省统一软件，做到出院即报。(6)门诊定点村卫生室人员还要负责协助合作医疗经办机构对非自然疾病的调查，若发现出具假证明、假报告的情况，一经查实，取消其门诊定点资格。二、基金筹集（一）筹资标准：采取个人出资与中央、市、区财政补贴相结合的方式筹集新型农村合作医疗基金。2015年参合居民个人缴费每人每年110元，其他各级财政补助标准按照国家相关文件执行。（二）筹资方法：由合管中心在区财政设立专用账户。个人缴费部分由参合者以户为单位，按照家庭、村委会、镇政府的程序逐级上缴，海北镇政府具体负责辖区内个人缴费部分的筹集工作。个人上缴资金一次到位，中途不退还、不补办。农村低保户、五保户、烈军属等特殊人员，由区民政局负责提供名单，其个人缴费部分由区财政全额担负。三、基金分配和补偿方式基金分配：按每参合农村居民45元作为门诊统筹基金；按每参合农村居民16元用于乡镇、村两级医疗机构的一般诊疗费，筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10%，提取30元作为大病保险基金，其余作为住院统筹基金。补偿方式：采取门诊统筹加住院统筹加大病保险的补偿方式。门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊；住院统筹包括：一般住院、正常产住院分娩、意外伤害险；大病保险包括：一般住院保险、重大疾病救治。四、补偿范围&&& （一）参合农村居民因自然疾病或无责任人的意外伤害(自杀、自残等除外，责任人未履行赔偿责任的仍视为有责任人），在定点医疗机构和非定点公立医院就医所支出的药费、住院费、手术费、检查费、处置费、护理费、抢救费等按新型农村合作医疗补偿范围、标准报销。（二）药品补偿范围：医疗机构一律按照《河北省卫生计生委关于印发&河北省新型农村合作医疗报销药物目录（2014版）&的通知》文件执行。（三）诊疗项目补偿范围：按照《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》（冀卫农基[2011]6号）执行。并将针灸、推拿等中医非药物疗法纳入住院和门诊统筹补偿范围。（四）其他事项1．《国家基本药物目录（2012版）》药品全部纳入新农合报销目录，乡级定点医疗机构住院补偿比例90%的补偿比。2．适当提高中医药（包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂）的补偿比例。3．基本药物和中药不得重复提高补偿比例。 五、不予补偿的范围（一）在本院住院期间去外院检查、治疗及借助外院设备检查发生的费用；（二）区内非定点医院发生的费用；（三）住院时间不足48小时（特殊情况除外）所发生的一切费用；（四）已参加城镇居民医疗保险和职工医疗保险的居民发生的医疗费用。其它不予补偿的范围一律按《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》（冀卫农基〔2011〕6号）执行。六、报销比例和限额规定（一）门诊统筹医药费用的补偿1.一般门诊统筹补偿以互助共济、因病施治、有病补偿、无病不补为原则，不设起付线，家庭成员之间不能统筹使用。原门诊家庭账户余额可继续使用。门诊定点医疗机构在为参合农民办理门诊统筹补偿后，如该户门诊家庭账户仍有余额，可以冲抵自付费用。参合农村居民在乡镇、村两级门诊统筹定点医疗机构就医发生的补偿范围内费用按照50%的比例进行报销。实施年度内参合农村居民每人每年最高可获得100元补偿。2.特殊病种大额门诊补偿⑴特殊病种包括20种门诊慢性病和4种门诊特病分别为风心病，肺心病，心肌梗塞，各种心脏病合并慢性心功能衰竭，高血压Ⅲ级高危及极高危，脑血管病后遗症（有严重神经、精神、肢体功能障碍的），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，肾病综合症，糖尿病合并严重并发症，血友病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍，系统性红斑狼疮，精神病、活动性结核病，强直性脊柱炎，器官移植术后和癫痫病，门诊特病分别为尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、重症精神病和白血病。（2）报销规定在实施年度内，门诊慢性病每年超过实施年度末未申报的视为自动放弃报销权利。凭对症药品处方、检查报告单、诊断证明及票据，可享受起付线300元，补偿比例为60%，每人每年最高报销金额6000元；门诊特病患者可随时申报，尿毒症肾透析、恶性肿瘤放（化）疗、重症精神病、白血病的治疗费用（必须符合新农合规定目录范围内药品及诊疗项目的费用），每次按县级定点医院补偿规定等同对待，即起付线300元，补偿比例为90%。（二）住院医药费报销补偿及限额医疗机构级别起付线（元）补偿比（%）封顶线（元）海北镇卫生院10090120000区医院30090宁河县县医院宁河县中医院天津市汉沽区医院600&80市级定点医院80075市级非定点公立医院100075省级公立医院2000601.同一参合农村居民同年度内再次住院的，应再次扣除起付线费用（恶性肿瘤需多次住院连续治疗的疾病除外）。2.有关住院费用报销的规定（1）床位费：每床每日省级按17元、市级按15元、区级及以下按12元为标准，纳入可补偿范围费用，超出部分不予支付，低于时按实际费用纳入可补偿范围。（2）住院清单丢失者，按总费用的50%折算纳入可报费用。（3）参合农村居民同时参加商业性医疗保险，如提供原始票据可按规定比例享受补偿；如提供复印票据（已在商业性医疗保险或相关单位获得补偿的），新型农村合作医疗补偿金额与商业性医疗保险补偿金额合并计算不超过患者住院总费用。（4）属跨年度住院的，一律按办理出院时的补偿政策报销，补偿费用计入当年累计计算。（三）住院分娩补助正常产住院分娩及住院剖宫产分别实行每例500元的定额补助。接诊时医生需索要《准生证》复印件存入该病人病历资料中，计划外生育者（无《准生证》的视为计划外生育）不享受此项补助。剖宫产合并其它疾病的只能享受一种补偿，如按比例补偿需扣除剖宫产所需的一切费用后再按比例补偿，否则给予定额补助。（四）将本年度新生儿（其父母一方已参合）自动纳入新农合本年度内出生的新生儿，因出生时不在缴费时限内，可随其参合父母享受新农合待遇，发生的医疗费用补偿与其父母合并计算，如其母亲未参合，可随其父亲合并计算，直至达到封顶线。新生儿免交当年参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。（五）重大疾病医疗救治重大疾病医疗救治：对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂，苯丙酮尿症，尿道下裂等医疗救治，按省卫生计生委下发的实施方案执行。对由重大疾病救治定点医疗机构确诊的病例，由患者或家属负责填写重大疾病救治申请表（各定点医疗机构领取），保险公司经办机构批准后报县级新农合管理中心备案，由定点医疗机构按省卫生计生委下发的实施方案政策予以重大疾病医疗救治报销后，保险公司支付补偿金给定点医疗机构。保险公司在审核完新农合重大疾病救治材料后，要跟踪重大疾病救治情况，监督定点医疗机构行为，如定点医疗机构确诊后不能按照省卫生计生委要求诊治（临床路径、最高限额）和或超出费用限制的，由定点医疗机构支付。如患者在非重大疾病救治定点医疗机构住院治疗，新农合基金与保险公司不按重大疾病补偿方案予以补偿。重大疾病救治恶性肿瘤病例在省卫计委规定的救治路径报销完成后，后续住院治疗费用由大病保险承办单位再予以报销，报销不再扣除大病保险起付线，按照后续治疗合规费用的70%比例予以报销，以利于重大疾病医疗救治整体工作衔接（定点医疗机外购药不予补偿）。大病保险具体补偿比例如下：&合规自费费用分段标准（万元）补偿比例%1.3-2552-3603-4654-5705-6756-8808-108310-158515-308830以上90&（六）意外伤害保险，由签订协议的商业保险公司负责办理，补偿标准以保险公司签订的协议为准。（七）年度报销限额封顶线每人每年12&& 万元，不分医疗机构级别，全年累计计算，包括住院补偿、正常分娩、剖宫产定额补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿。（八）一般诊疗费补偿规定一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡镇、村两级一般门诊补偿。2015年各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况，在收支平衡的基础上按照冀政[2011]49号文件要求执行。七、医药费用报销程序（一）门诊统筹报销程序1.一般门诊统筹报销程序参合患者持合作医疗证、身份证（户口簿）在本村定点卫生室或镇卫生院就医所发生的补偿范围内费用，由接诊定点医疗机构按补偿标准当即补偿，补偿费用由接诊的镇卫生院或村卫生室先行垫付，经办人员要及时将门诊费用录入微机并上传区合管中心，以便拨付补偿费用。2.特殊病种大额门诊报销程序⑴申报程序及时间：每年年初为门诊慢性病申请时间，自申请之日起两年内有效，超过两年需重新申请。符合条件的参合患者凭二级或以上医疗机构提供的诊断证明、检查报告、近两年的住院病历复印件和由医疗机构填写的《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗享受门诊慢性病及特种病报销补偿申请表》，到芦台经济开发区新农合管理中心申请（其中血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍患者可免提供病历复印件），经合管中心审批合格后，给予其《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》，即可享受门诊慢性病补偿；门诊特病补偿凭上述资料可随时申请。既符合门诊慢性病，又符合门诊特病的参合患者，只能申请一个病种。⑵就医规定：确定为门诊慢性病的参合患者，持《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》，在各级公立医疗机构门诊进行对症的检查治疗方可报销，与所申请疾病无关的检查治疗新农合不予补偿，且每次带药量不得超过一个月。门诊特病须在二级以上医疗机构进行门诊治疗，方能补偿。（二）住院报销程序1.参合农村居民因自然疾病在各级定点医疗机构住院治疗，需在住院5日之内向就诊医疗机构提供身份证或户口簿、合作医疗证（区外定点医疗机构需提供转诊证明）方可执行出院报销。2.参合农村居民需要到芦台经济开发区域外医疗机构就诊的（须经首诊医疗机构（海北镇卫生院、区医院）同意,方可办理转诊手续。转诊证明上必须载明患者姓名、性别、年龄、合作医疗证号、初步诊断、转诊时间，办理转诊人员签字，由开具转诊单位报区合管中心备案。参合农村居民因异地居住需住院治疗的，应在5个工作日内向区合管中心报告并补办转诊手续方可报销。未在规定时间内开具转诊证明的，视为自动放弃报销权利。3.以下6类特殊情况暂不执行出院即报，需携带就诊医疗机构提供的合法有效票据原件（除同时参加商业性保险的可提供有效票据复印件外，其它特殊情况均必须提供有效票据的原件）、住院费用结算清单、诊断证明原件、病历复印件、合作医疗本、户口簿或身份证等六种基本报销资料，在芦台经济开发区域外医疗机构住院的另需转诊证明。（1）同时参加商业性医疗保险的参合患者，除需携带以上六类报销资料外，参加商业性医疗保险的另需携带保险公司证明、理赔计算书或通知书及付款凭证原件进行申报。（2）宫外孕及病理性终止妊娠者必须持有《准生证》，需携带以上六种基本报销资料外，另需携带《准生证》复印件进行申报。（3）新生儿住院发生的费用，需携带六类基本报销资料外，另需《出生医学证明》原件及复印件、《准生证》复印件、其父母任何一方身份证原件及复印件进行申报。（4）因转院等特殊情况住院时间不足48小时的参合患者，需携带六种基本报销资料进行申报。（5）跨年度报销的参合患者，需携带六种基本报销资料进行申报。（6）参合患者在非定点公立医疗机构住院，需携带六种基本报销资料进行申报。以上六类特殊情况均执行域外报销手续，由参合患者携带报销资料报送到镇卫生院，镇卫生院对参合患者提供的报销资料初步审核无误后，填写《唐山市芦台经济开发区农村合作医疗住院费用报销申请表》，送交合管中心并按结算清单逐项录入微机。由区合管中心负责人签署意见后，按规定时间，经区合管中心汇总核实给予拨款支付，每年1月1日至12月31日为一实施年度，超过实施年度末三个月内不申报住院费用者视为自动放弃补偿权利。八、本《细则》自2015年1月1日起执行九、本《细则》由芦台经济开发区新型农村合作医疗管理中心负责解释&&&&&&&&热点新闻&&&&&&&&&&& 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农村合作医疗在市里医院的报销比例是多少
我是青岛胶州农村的，在胶州中心医院住院，请问报销比例多少
该咨询暂无回复，可选择在线咨询其他律师或通过电话咨询律师农村合作医疗保险调查报告-医疗保险知识-金投保险网-金投网
农村合作医疗保险调查报告
来源：金投保险编辑：
摘要：农村合作医疗保险调查报告，调研地区：河北省保定市涿州市码头镇调研日期：日——日。
调研地区：河北省保定市涿州市码头镇&& 调研日期：日&&日
一、新型农村合作医疗制度的基本概况
新型农村合作医疗，简称&新农合&，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为&发展中国家解决卫生经费的唯一典范&。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
二、涿州市新农合的发展过程
（一）区域概况
涿州位于北京西南部，东经115&44&-116&15&、北纬39&21&-39&36&，西邻涞水县，东接固安县，东北及北侧与北京市大兴区及房山区毗邻，隶属于河北保定市。东西横距36.5千米，南北纵距25.5千米。截止至2010年12月，全市户籍总人口约为64.55万人，其中：城区人口为20.2万。涿州城区距北京天安门广场的直线距仅55公里。
涿州是一座具有2300多年历史的文化古城，自秦置涿县，汉时设涿郡，三国魏时设范阳郡，唐时为范阳县、涿州，元时为涿州路、涿州，明清时期先后隶属北平府、顺天府，民国时称涿县、隶属北平，现隶属于河北保定市。1986年9月，经国务院批准撤县建市，并被列为甲级开放城市。
码头镇是涿州市经济发展的重要组织部分，在市委提出的&3+1&发展模式中，码头镇是四个发展重点区域之一。镇区位于涿州市东北部，东邻义和庄乡，西邻东仙坡镇，南接清凉寺办事处和刁窝乡，北部有11个村与北京市接壤。码头镇人民政府驻地距涿州市中心17.5公里，距北京市中心仅为45公里。
码头镇的名字是因为坐落在码头村而来，码头村之所以称码头，是因为村子坐落在小清河、琉璃河、拒马河三条河的交汇之处，古时水路交通便利，是南北往来的一个重要的&码头&，后逐渐形成村落，故称码头村。目前，已在该村落户的村民，籍贯遍布全国，除台湾和西藏以外所有省份的都有。
1994年，经河北省政府批准的省级旅游开发区&&河北涿州旅游经济开发区座落在码头镇的黄金地段，总面积11.04平方公里，享有省级开发区各项优惠政策；1998年码头镇被保定市政府批准为小城镇建设试点，享受保定市级小城镇建设优惠政策；2004年码头镇被河北省政府批准为河北省重点发展示范镇。
(二) &新农合&实施状况
一、实施步骤和时间
１、２００５年１２月中旬，由市卫生局负责，在基线调查基础上，按照有关规定，完成《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》的修订工作，经市政府研究批准后报保定市卫生局审核（此项工作于发文前已完成）。
２、１２月底前，完成各级新型农村合作医疗组织、管理、监督机构的组建并开展工作，制定各级各类机构的工作职责、规章制度，配备人员并落实经费。
３、《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》经审核批准后，由市政府发布实施，１２月底召开全市动员大会。
４、宣传发动：由市政府领导做电视动员讲话，电视台播放《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》，组织专题报道，编发宣传材料，２００５年１２月至２００６年
１月，在全市范围内掀起新型农村合作医疗宣传热，开展多层次、全方位的宣传活动，使新型农村合作医疗制度家喻户晓，人人皆知。
５、２００６年１月１５日前，完成农民个人缴费资金的筹集，２００６年１月底，市财政补助资金到位。
６、２００６年１月１日，新型农村合作医疗制度正式启动运行。
二、新型农村合作医疗基金筹集和分配
１、筹资渠道及标准：中央财政对参合农民每人每年补助２０元，省级财政补助１４元，涿州市财政补助６元，个人筹资１０元?必须以户为单位参加新型农村合作医疗?，参合农民每人每年筹资总额为５０元。
2、新型农村合作医疗基金分配：
按全市农民参合率９０％计算，预计年度筹资总额为１８１２．９万元；新型农村合作医疗基金中风险基金７２．５万元，占筹资总额的４％；医疗基金１７４０．４万元，占筹资总额的９６％。医疗基金分为家庭帐户基金和大病统筹基金，家庭帐户基金为２９０．１万元，占筹资总额的１６％，占医疗基金的１６．７％；大病统筹基金１４５０．３万元，占筹资总额的８０％，占医疗基金的８３．３％。预计住院费用补偿总额为１３３６．４万元，占大病统筹基金的９２．１５％；结余资金１１３．９万元，占大病统筹基金的７．８５％。
三、调查问卷数据分析
在调查过程中，我们主要针对村民进行访谈，共发放问卷100份，收回100份。我们访谈的对象以中青年为主，参保率为95%，个人所承担的费每年为30-60元，所发现的具体问题如下：
（一）农民的参与度
&新农合&实施已经有几年了， 但调查结果并不很令人满意， 已有95%的人参加了&新农合&，因为&新农合&是以&户&为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为&新农合&没什么用、不了解&新农合&以及觉得&新农合&麻烦等这几个方面。 总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对&新农合&有更加深入的理解， 逐步转变一部分人对&新农合&的错误认识， 同时农民也有了更多的经济能力来参保。
（二）&新农合&的报销制度
&新农合&的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销， 但根本不知道怎么去做， 这就在很大程度上影响农民对&新农合&的参与热情。对于&新农合&的报销程序，59%的人知道现在的&新农合&制度主要采取直接减免的方式，即在医疗费用中直接扣除；29%的人不知道报销的方式。在对于报销程序的感受上，30%的人认为太麻烦，很难完成，56%的人认为可以接受，只有14%的人认为非常方便。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高， 再加上相关组织对&新农合&的宣传力度不够，使得农民对&新农合&一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况总体上还是接受的。
（三）&新农合&的作用方面
国家实施&新农合&制度目的在于减轻农村居民的生活负担，而如图所示,在日常生活中，只有34%村民认为&新农合&明显减轻了家庭经济负担，34%的人认为&新农合& 起到了一定作用，但效果不是很明显，14%的人认为&新农合&制度没有起到任何效果，更有18%的人觉得&新农合&的保险费用加重了家庭经济负担。这个问题明显说明，在&新农合&的实施过程中，并不是让大部分群众都感到满意的。&新农合&在赔率以及理赔内容上应该适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民服务。
（四） 农民看病选择什么地方
当人们生病时，一般选择什么地方看病，在&新农合&的制度设计中有比较重要的意义， 这样才能确定参加&新农合&应该是哪些医院， 才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示：41%人生病时小病不去医院，大病才去，22%的人具体情况具体定，这说明，在村民生病的时候，大部分不会选择区医院，主要是因为村里的卫生所、个体医生相对距离较近，价格相比较于便宜，免去挂号的麻烦。19%的人会选择去医院，大型医院设备好，环境优，医术高，但是村名不会因为一点小病而选择去医院。&新农合&报销的病种主要为常见病，在医院的选择上应该更加以区分，以便更好的惠及群众。
四、 &新农合&制度中存在的问题
（一）新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷
1.&新农合&的保障范围不足。在看病人群上，对于年龄的限制，对于病种的限制在日常生活中，生病的可能多种多样，大病的发病几率虽然在上升，但是农村人看病依然以小病为主，发烧感冒而跑到二十公里外的大医院实在不是什么明智的选择，在病种的规定上缺乏人性化，忽略了现实性。2.&新农合&的资金筹措上，资金的收取不能与实际农村居民收入想符合，个别人认为负担过重而拒绝参与该项制度，农村经济发展不平衡，具体地区的费用不能统一标准。
3.&新农合&的地域限制。广大的村民选择了外出打工，外地经商，而&新农合&的定点医院只局限于本地区，以码头镇为例，毗邻北京，首都的医院相比于县一级医院设备，医术更加优越，而因为河北的户口却不能享受报销的补助，这在遇到大病的时候加重了家庭经济负担，也可能耽误疾病治疗，影响生命安全。这一限制严重影响了&新农合&的实施，不能更好的服务群众，减轻村名负担。
（二）政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障
1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的&强制性&威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。
2. 没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。
（三）农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任
随着经济发展，通讯技术的进步，人们获取信息的渠道越来越多，不止局限于报纸新闻，网络也成为主要手段。而相应的政府的作为更加公开化，透明化，人们也越来越深刻认识到当前中国政府的反腐状况的紧迫，这一结果使得农民对政府的信任干本来就不强而得到进一步削弱。政府在出台各项惠农政策的同时，更应该加强自身正面形象的建立，增加农民对政府的信任。同时，加强对广大农民思想认识，提高农民的科学文化素质也是必不可少的。
五、我对&新农合&的建议
第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。充分利用网络、电视媒体，不单单局限于村委会宣传，让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。
第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。
第三，增加报销范围，打破区域限制。针对常见的病种经行参保，不止针对医院级别区分报销比例，也可以针对不同病种，针对治疗所需费用进行划分。打破地区限制，使农民感受到科技的发展对于生活质量方面的提高，感受到政府对农民的关怀，提高农民身体素质。从而提高农民对新农合制度的满意程度，对政府工作的满意程度。
第四，对于医药价格的限制。大医院看病难，看病贵，很大的原因在于体制，各种高额的检查费用，高额的药品、住院费用，令农民患者望而却步，即使农和制度报销再多依然负担不起。政府对于农民收入有限，收入水平提高缓慢，与城市居民收入差距不断扩大，对于城市居民，高额的医疗费用有时也会承担不起。所以，对于医药价格的限制也是提高居民生活水平的途径之一。
第五，制定相应的法律法规，加强监督。强有力的制度是保障正常运作的前提，中国的制度缺乏相应的法律作为保障，&新农合&亦然。加快相关法律政策的制定，可以保障农民的确立得到实现。加强对过程的监督，保障资金专款专用，防止贪污腐败现象也是迫在眉睫的大事。
农民的基本生活水平得到提高的今天，新型农村合作医疗制度在不断的发展，从我们的调查中可以看出，虽然制度上依然存在一定的欠缺，但是，新农合的实施是对于农民来水仅次于取消农业税的好事，不但减轻了农民的经济负担，同时提高了农民的生活水平和身体健康水平。我国政府以人为本，中国共产党为人民服务的基本要求再一次得到了贯彻，希望&新农合&制度能不断完善，更加深入实际，切实的起到提高农民生活水平，保障农村经济稳定发展的作用。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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