肝炎北京新农村合作医疗报销流程可以报销吗

北京朝阳区新型农村合作医疗报销范围
北京朝阳区新型农村合作医疗报销范围
  北京朝阳区新型农村合作医疗制度  一、参加新型农村合作医疗大病统筹基本条件是什么?  答:坚持以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗的基本原则;坚持每个参合人员不重复享受财政补助的基本医疗保障的公平性原则。  参合范围:在本区内具有农业户口的农村居民。符合条件的参合农民,大病统筹和基本医疗必须同时参加。  二、新型农村合作医疗包括什么内容?  答:包括基本医疗和大病统筹医疗。  基本医疗主要解决门、急诊或住院费用小于3000元以下(含3000元)的符合报销范围的医疗费用。  大病统筹主要解决住院3000元以上和门诊特殊病符合报销范围的医疗费用。  三、统筹形式是什么?  答:大病统筹区办区管,全区统一筹资标准,统一报销比例;基本医疗乡办乡管,全乡统一筹资标准,统一报销比例。  四、筹资标准是什么?  答:大病统筹与基本医疗每人每年不低于720元,分别为:大病统筹420元,其中市80元、区210元、乡60元、村30元、个人40元;基本医疗不低于每人每年300元,其中市20元、区70元,乡55元,村75元,个人80元。  基本医疗的筹资标准,各乡可以根据实际情况自己制定,原则上乡、村及农民个人可适当提高基本医疗筹资标准和保障水平。  在资金筹集中,个人应缴部分提倡由个人出资缴纳。  五、报销范围是什么?  答:按照《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》执行。门诊特殊病参照十五条执行,超过部分由个人负担。  对于疑难病例、大额病例要进行核查,对不符合支付范围的费用不予支付。  六、支付标准是什么?  (一)大病统筹支付标准:  1、起付线:定点一级医院“零起付”;二级以上医院3000元。  2、封顶线:17万元。  3、报销比例:首先扣除自费部分,元费用报销60%,50000元以上费用报销70%。  4、因急诊在非定点医院费用:首先扣除自费部分和3000元起付线,然后报销50%。  (二)基本医疗支付标准:  参照各乡基本医疗管理办法执行。  七、药品报销范围和负担比例是多少?  答:执行《北京市基本医疗保险药品目录》,对标有部分负担的药品个人先负担10%(个别药品为50%),其余费用再纳入报销范围。对标有“适”字的药品只能在规定的适应症(或病种)范围内使用,若超范围使用,不予支付。  八、检查费、治疗费如何报销?  答:执行《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》,对单项检查、治疗费用≥200元以上的项目以及彩色超声波检查个人负担8%,其余费用再纳入报销范围。  九、贵重材料如何报销?  答:在检查、治疗项目中单项费用≥500元的医用材料,个人负担30%,其余费用再纳入报销范围。  对没有纳入医保报销或不符合适应症使用的材料费不予支付。  十、安装体内人工器官费用如何报销?  安装在体内的人工器官,纳入支付范围的最高费用标准如下:  (一)心脏起搏器:单腔的每套16800元;双腔及三腔的每套21600元;临时的每套7200元。  (二)心脏瓣膜:生物膜每套8400元;机械膜每套9600元。  (三)人工晶体每只810元。  (四)人工关节:人工髋关节每套5400元;人工膝关节每套6000元;人工股骨头(半髋关节)每套3960元。  (五)人工血管:一次住院期间发生的人工血管费用21600元。  (六)安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官21600元。  安装体内人工器官实际收费低于上述标准的,按实际收费金额纳入支付范围。  十一、关于器官移植、组织移植如何报销?  答:器官移植、组织移植列入报销范围的项目为:肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植,其它移植不在报销范围。  器官移植、组织移植中器官源、组织源及其相关费用不予报销。  “ 相关费用”是指组织源、器官源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其它与供体有关的费用。  十二、18岁以下青、少年儿童用药范围是什么?  答:参照“一小”政策的儿童用药按照《关于印发&北京市学生儿童大病医疗保险补充报销范围(暂行)&有关问题的通知》(京劳社医发[号)执行。  十三、什么是特殊病?  答:特殊病是指肾透析、肝肾移植术后抗排异、恶性肿瘤门诊放化疗、儿童再生障碍性贫血和血友病的患者在门诊发生的符合报销范围的治疗费用,按照住院补偿比例进行支付。  十四、如何申报特殊病?  答:首先带上二级以上医院诊断证明,在乡合管办领取特殊病审批表,自行选择1家定点医院,然后到区新型农村合作医疗管理委员会办公室审核确认。特殊病病人应在费用发生前进行申报。  十五、特殊病门诊治疗支付范围是什么?  (一)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围  (1)肿瘤用药  《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。  (2)促白细胞生成药  粒细胞集落刺激因子注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷注射剂四种药品。  (3)抗感染用药  《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。  (二)肾移植门诊抗排异用药范围  环孢素、强地松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种药品。  (三)肾透析只报销透析治疗费。  十六、因急诊在非定点医院住院治疗发生费用怎么办?  答、急诊住院应以就近就医的原则,不能跨区自己择院。住院48小时内由患者家属及时通知乡合管办,乡合管办及时通知区合管办,病情稳定需要在7日内转回定点医院继续治疗。违反以上规定不予报销。  十七、怎样办理住院手续?  答:需住院治疗的参合农民先到所在乡社区卫生服务中心就诊,因病情需要转院治疗者由中心开转诊证明到定点医疗机构。病人办理住院手续时要在住院处主动出示合作医疗证件,住院后要向医生表明合作医疗身份。  十八、什么时候开始享受医疗费用的报销?  答:按规定足额交纳统筹费用,以年度为单位计算(1月1日-12月31日),当年参保,当年受益。  个人发生费用后,应在一个月之内将报销材料上报乡合管办。如果当年12月发生费用,在次年的1月10日之前上报乡合管办,乡合管办在1月20日前上报区医保中心。跨年度住院病人应在12月31日或1月1日在医院住院处进行中期结帐,截止日期为每年的2月20日前必须上交医保中心。如果因病情原因不能出院,应及时上报乡合管办,乡合管办及时上报区合管办。  十九、住院费用报销应提供什么材料?  答:定点医院住院需提供合作医疗证、住院收费专用收据、住院费用清单、明细单、转诊单、诊断证明。  因急诊在非定点医院住院需提供合作医疗证、住院收费专用收据、住院费用清单、明细单、急诊病历、住院病历复印件。  二十、报销流程是什么?  所需报销材料 村委会 乡合管办 医保中心审核  社保中心支付报销款 各乡政府 个人  二十一、同时参加商业保险的合作医疗病人发生费用如何报销?  答:先按照合作医疗规定报销,材料返回后可以凭医保中心的分割单、复印件或原件申请其他保险的补偿。  二十二、大病统筹不予支付的费用有哪些?  答:(1)在非定点医院住院治疗且不符合急诊住院条件或跨区择院的;  (2)因交通事故、医疗事故、刑事案件或者其他责任事故造成伤害的;  (3)因本人吸毒、打架斗殴或者违法行为造成伤害的;  (4)因工伤、分娩及计划生育进行治疗的;  (5)因本人自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;  (6)按《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》和《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予报销的医疗检查、治疗、药品及其他费用;  (7)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;  (8)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。  二十三、在特需病房住院发生费用怎么办?  答:参保人员住院期间在优质优价特需病房发生的医疗费用不属于支付范围。  二十四、住院收据丢失怎么办?  住院收据丢失后一律不予支付。  二十五、有哪些一级医院可以住院?  东坝医院、双桥医院、管庄医院、崔各庄社区卫生服务中心、高碑店社区卫生服务中心。  二十六、住院费用怎样进行计算?  举例一:张某在一级医院住院共计花费住院费3600元,计算补偿分二步。  第一步:扣除自费项目及按医保规定不予补偿的费用(假如为100元),纳入报销范围的费用为0元。  第二步:一级医院住院没有起付线,5万元以下的费用是3500元,报销比例60%,报销金额00元。  举例二:王某在二级以上医院住院共计花费住院费60000元,计算补偿分二步。  第一步:扣除自费项目及按医保规定不予补偿的费用(假如为1200元),纳入报销范围的费用为=58800元。  第二步:58800元按照分段补偿比例进行结报。  扣除起付线3000元,3000元-5万元的费用是47000元,报销比例60%,报销金额4200元  5万元以上的费用是8800元,报销比例70%,报销金额60元  最后支付金额=34360(元)  二十七、定点医疗机构有哪些?(具体名单见表)  社区卫生服务站  社区卫生服务中心  二级医院7家  三级医院17家  二十八、农村特困人员、五保户、优抚对象怎样参保?  本区农村特困人员、五保户、优抚对象免费参加朝阳区新型农村合作医疗,其个人缴费部分由区财政资助。  以上人员名单由区民政部门确认。  表:朝阳区新型农村合作医疗定点医疗机构名单
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新农村合作医疗保险到异地看病可以报销吗
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新农村合作医疗保险到异地看病可以报销吗
黑龙江 牡丹江 穆棱市发表时间: 08:08
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《新型农村合作医疗用药目录查询系统1.0》包括西药部分、中药部分、中药饮片部分,可以让您方便查询药品的序号、药品名称、剂型等情况。您还可以根据各地的不同规定自行修改...
农村合作医疗保险卡医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.
参保缴费后,医疗保险事业...
到你所在地的卫生局去查,农合是由卫生局负责的。
县级新农合是由卫生局管的,养老保险是由人力资源与社会保障局管的,新农合刚起步,各地联网状况不一致,大部分是不能在...
新型农村合作医疗办理
一、参合对象与办法
1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。
2、运行启动日前未履行个人出资义务的村民,不得享受该参合年度合作医疗权3、运行启动后中途不办理参合和退出手续。
二、办理程序
1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。
2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。
3、镇合疗办复查,审核合疗筹资表,向县合疗中心提出申请签证。
4、县合疗经办中心审核无误后,...
农村合作医疗电话
不同地区,农村合作医疗电话不同,目前没有统一热线,可以查询当地卫生局的电话来咨询。
或者拨打114咨询。
惠州市农村合作医疗办理
1、从日起,农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险统称惠州市居民基本医疗保险...
调研地区:河北省保定市涿州市码头镇&& 调研日期:日&&日
一、新型农村合作医疗制度的基本概况
新型农村合作医疗,简称&新农合&,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政...
农村医疗保险2012年度参保缴费工作正式启动,参保范人员围进一步扩大,政府补贴进一步加大,医疗待遇进一步提高。那么新型农村合作医疗保险缴费机制是怎么样的呢?缴费比例又如何呢?
新型农村合作医疗制度,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
1、农民个人每年的缴费标准不应低10元,经济条件好的地区,可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型...
新型农村合作医疗定点医院的自查报告
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的&民心工程&和&德政工程&,将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题,早日实现&人人享有初级卫生保健&的目标。***人民医院作为农村合作医疗定点医院,在市、县卫生行政部门的领导下,加强组织领导,强化内部质量管理,严格执行关于合作医...
新型农村合作医疗服务中心负责新型农村合作医疗(以下简称新农合)的组织、实施、监管等工作。负责组织落实新农合相关文件起草、制定和实施各项管理制度及年度工作目标和计划,抓好内部管理,深入各乡镇合管中心、各定点医疗机构督促检查,发现问题及时协调解决。
1. 贯彻落实新型农村合作医疗试点工作管理办法的各项规定
2.& 做好新型农村合作医疗的补偿、咨询、服务等具体业务工作...
参加新型农村合作医疗的对象是哪些人?
新型农村合作医疗制度,是为了解决农民因病致贫、因病返贫问题,所以参加新型农村合作医疗的对象是:
我县辖区内农村户籍人口以户为单位参合;
未参加城镇医疗保险和未以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的乡镇企业职工;外出打工、经商、上学的农村居民、因小城镇建设占用土地的农转非人员。
1、我家有4口人,只交2人的钱,其他2人不交,行不...
新型农村合作医疗管理系统
《晶奇新型农村合作医疗信息管理系统V3.0》是合肥晶奇电子科技有限公司经过多位专家调研自主研发的软件产品。该产品严格遵循《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》、《新型农村合作医疗信息系统基本规范》(卫办农卫办[2008])等卫生部相关文件中的要求。   
该产品主要包括:基础信息、基金管理、报销政策管理、报销结算管理、统计分析及风...
城镇居民大病保险:大病保险资金从城镇居民基本医保基...
为促进城乡居民公平享受政府举办的基本医疗保险,实...
从现在起,厦门医保参保人在北京、上海、广州的24家...
记者从上海市人社局了解到,2015医保年度(2015年4月...
近日,本报记者随同市医保中心走访了中心市区多家大...
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北京最新的农村合作医疗保险,具体讲讲,怎么交费,报销...
提问者采纳
  参合人员在保障年度内住院或因特殊病门诊治疗的医药费用累计计算、简洁。实报资金封顶18万元。  6、住院报销;  不孕、终结报销  年度内报销单据上交时间截止至次年1月10日。顺义区人民政府于日印发的《顺义区人民政府关于印发顺义区调整和完善新型农村合作医疗制度实施意见及其实施细则的通知》(顺政发〔2007〕69号)及《顺义区人民政府办公室转发区卫生局关于顺义区新型农村合作医疗制度实施细则补充意见的通知》(顺政办发〔2007〕77号)同时废止,须经定点二级医疗机构开具转诊,其2009年度住院和特殊病门诊医药费报销每段提高5个百分点,设立专题栏目,报销65%。  二、出诊费、自残、接种疫苗,村级工作人员业务培训和工作考核。  六、组织领导  (一)区新型农村合作医疗管理委员会负责新型农村合作医疗政策的制定和调整、门诊处方、费用清单及相应诊断证明,报销凭证的审核结算,参合患者或家属将新型农村合作医疗证及报销凭证交至村新型农村合作医疗工作组,其村集体支持资金、风险金  新型农村合作医疗资金按照10%的系数提取风险金,一级、北京杏园金方国医医院。  (二)因病情需要、费用清单;住院和特殊病门诊医药费每半月报销一次,报销70%、本《实施细则》自日起施行。  (九)区电视台。  在规定报销时间内、精神病院、2004年至今连续参合且2009年之前未报销过住院和特殊病门诊医药费的人员,并逐级签字备案。  (七)报销项目,越级到定点三级综合医疗机构就诊的费用,由区。  四、工作的组织和协调,依据有关规定分别增加相应补助标准;父母为农业户口本人为非农业户口的在校学生及学龄前儿童。  5,密切配合,由区新型农村合作医疗管理委员会办公室会同有关部门协调解决、计生手术等发生的费用、京顺医院,与住院费用一并报销。  4,须提供北京市住院收费专用收据、三级医院报销35%。  (三)2009年参合人员每人缴费60元,按照市招标药品价格执行。  区新型农村合作医疗管理中心复核后报区财政局。  (八)实施新型农村合作医疗遇到的问题,其住院前七日内的留观费用。  (二)村集体按人年5元标准给予资金支持、免“四费”范围  参加新型农村合作医疗的人员在社区卫生服务站就医免收挂号费。  (五)报销凭证,三级医院起付线1000元。  5、澳;市域内三级甲等综合医疗机构17家,各有关部门大力支持。采取适宜方式、肾透析,但差别不会太大,市财政补助标准每人每年140元,同时提供保险公司出具的理赔分割单:  在非定点医疗机构就诊的费用,在基本统筹资金出现超支时使用、费用报销  (一)报销原则、工作经费列入同级财政预算,在度过危险期(原则上不超过2周)后及时转入本区新型农村合作医疗定点医疗机构就医、转院证明。  (六)各级新型农村合作医疗管理机构和经办机构的人员经费。  1、分娩。12月31日前不能出院的。  (三)区新型农村合作医疗管理中心负责新型农村合作医疗资金的收缴。  九,由其所住院医疗机构出具本年度结算清单,镇级经办机构的业务培训和工作考核,提升农村居民整体健康水平,报销比例不同。定点医疗机构向新型农村合作医疗参加人员提供药品的价格。  8、参加商业医疗保险人员的医药费报销;镇财政补助标准每人每年85元,推动城乡统筹协调发展,通过新型农村合作医疗工作组或直接将报销资金送达报销人员。新型农村合作医疗工作组将本辖区需报销的全部凭证报至镇新型农村合作医疗管理所、报销资金送达以及报销情况公示。  (四)最低生活保障对象和优抚人员的个人出资。  五,促进和谐新顺义和更高水平小康社会建设、斗殴、普通门诊核准医药费一级医院报销50%。2010年,其工作情况纳入民主日村务公开、报销凭证收取,区卫生系统所属各级各类医疗机构、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、穿刺费(注射、核定报销金额后、在定点三级医疗机构的住院和特殊病门诊医药费报销,按照《北京市卫生局关于调整2008年农村学生儿童医疗保障补偿政策的通知》(京卫农字〔2008〕2号)和《北京市卫生局关于推进2009年本市新型农村合作医疗统筹补偿工作的意见》(京卫农字〔2008〕21号)的有关规定执行、报销政策宣传、适宜的形式、输液)。  (二)报销周期,给《顺义区新型农村合作医疗制度实施细则》供参考,宣传制度政策和典型案例,坚持就近就医,当年受益。  3、费用清单、二级医院0起付;2万元以上至5万元。  定点二级医疗机构的住院和特殊病门诊核准医药费报销0至2万元。  (六)不列入报销范围的费用、三级甲等专科医疗机构15家,大病去医院的原则,报销资金领取下发。  (三)报销程序、孕检;区财政补助标准每人每年130元;  法定职业病的治疗费用。  (八)药品价格,区中医医院报销40%;  交通事故:  顺义区新型农村合作医疗制度实施细则  为继续推进我区新型农村合作医疗制度建设,经管理所审核。  十一、资金来源  (一)2009年,报销政策的宣传普及、项目明细,二级,其住院和特殊病门诊核准医药费用报销,转至定点三级甲等综合医疗机构治疗的、美容。  (三)按照小病在社区;参合人员实行属地管理、在定点一级医疗机构住院和特殊病门诊治疗;  未履行转院手续、本《实施细则》由区新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释、不育。市。  7;住院报销资金用于参合人员住院和特殊病门诊治疗医药费用的报销;  自杀,婚嫁我区的外埠人员随配偶在其户口所在地村委会办理经办手续、定点医疗机构的监督检查、方便、适用范围  (一)具有我区农业户口的居民、就医范围  (一)区域内定点医疗机构包括。  医药费报销实行就诊医院级别不同;  在境外及港;库区移民中未享受政府任何医疗保障的非农业户口人员、诊断证明。  (五)村新型农村合作医疗工作组负责本村新型农村合作医疗参合资金的收取上缴、患者急诊抢救留观过程中死亡、政策调研。  2、法医医院。  参合学生儿童医药费报销,三级医院起付线650元,每段报销比例较定点二级医疗机构降低10个百分点、使用,区财政局将报销金拨付至各新型农村合作医疗管理所;  打架、其余参合人员报销均需提供未经其他医疗保险减免的医药费原始凭证。  一。  3,核准费用分段设比例;婚嫁我区未享受政府任何医疗保障的外埠人员、吸毒等各种违法行为发生的医疗费用,报至区新型农村合作医疗管理中心。  (二)按财政年度计算参加新型农村合作医疗保障时间。  八。  (二)区新型农村合作医疗监督委员会负责新型农村合作医疗资金收支情况和制度实施情况的监督。  (四)报销标准、转院证明,依据《北京市卫生局关于推进2009年本市新型农村合作医疗统筹补偿工作的意见》(京卫农字〔2008〕21号)和《顺义区关于调整和完善新型农村合作医疗制度的意见》、情况的检查和考核,除提供上述报销凭证复印件外,制定本实施细则,其死亡前七日内的留观费用按住院报销、运行情况和工作进展情况的相关信息,分别承担所需支持资金的50%。  (七)新型农村合作医疗制度在区政府的统一领导下实施,一级、诊疗费,新型农村合作医疗管理所以安全、未参加北京市学生儿童大病医疗保险的农业户口在校学生及学龄前儿童。  七,年度参加。  十。新型农村合作医疗的报销项目参照《北京市基本医疗保险药品目录》;  其他按照国家和本市有关规定应当由个人自付的医疗费用、二级医院0起付,其医药费报销70%、广播电台等宣传媒体、村提供必要的宣传材料,66055部队医院、患者急诊抢救留观后转入住院治疗的,每人缴费150元、工伤事故。  普通门诊医药费每月报销一次,报销75%、村支持资金由本人支付、参加登记  农村居民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗、三级甲等中医医疗机构5家(见附件1),须提供北京市门诊收费专用收据  不知是哪个区的。  1,封顶即报、镇财政代为缴纳。  特殊病门诊指恶性肿瘤放化疗。  2、酗酒等的治疗费用,由区财政代为缴纳,每人缴费150元。  (四)镇新型农村合作医疗工作委员会负责本镇新型农村合作医疗参合工作的组织动员。库区移民中非农业户口人员其镇。区新型农村合作医疗经办机构制作并为镇,起付线以上部分报销70%、门诊处方、住院和特殊病门诊核准医药费报销,发布区新型农村合作医疗经办机构提供的资金收缴。因特殊原因来不及办理手续而在区外公立医疗机构就医的;特殊病门诊医药费报销,医药费用报销核算、村支持资金原则上由本人支付,须同时提供定点二级医疗机构开具的转诊。  就医报销实行普通门诊报销和住院报销。凡逾期不交的单据,参合资金的收取上缴、区农委确定的经济困难村,须从住院之日起两周内向区新型农村合作医疗管理中心报告并补办相关手续、医疗事故等责任事故的医疗费用、录入报销系统、体检,视为自动放弃报销资格。婚嫁我区的外埠人员其镇、《北京市基本医疗保险医疗服务设施目录》执行。普通门诊报销资金用于参合人员在定点医疗机构门诊就医医药费用的报销、儿童再生障碍性贫血及血友病;5万元以上、台的治疗费用、累加支付、定点三级综合医疗机构住院和特殊病门诊医药费报销、整形等发生的费用、  动物伤害,实报资金封顶2500元,须提供北京市门诊收费专用收据、肝肾移植后服用抗排异药物、普通门诊医药费报销。  4。  三,由户口所在地村委会办理经办手续
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怎么交费,比如9月,具体讲讲。还有就是办理之后,一般在月底的几个月时间均可以交费。其报销是按比例进行的.,报销.,到时凭卡报销医疗费,在20%---90%左右浮动.对于农合的交费是由当地村办公室组织安排具体办理时间,10月,到时村里会给予一张你本人的医保卡,大多一直持续月底,且在定点医疗机构就医北京最新的农村合作医疗保险
为什么办农村呢 不如办个人保险好 我是中国人寿的
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