农村合作医疗在外地住院做手术可以报销吗？怎么办手续？
农村合作医疗在外地住院做手术可以报销吗？怎么办手续？
09-02-10 &
异地就医通常需要申请并被参合地医保批准才可以的，建议你咨询下参合地医保怎么补办手续
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如果是社会保险，异地就诊，有两种情况可以报销：一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续，二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。（自费药物和检查费用在哪里都报不了） 如果是商业保险，那么，通常是可以把相关的资料拿回去理赔的，不过如果是生病住院的话，最好也要有急诊证明，不同公司，不同产品，规定有差异。
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东北的农村合作医疗本在你们医院能报吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
东北的农村合作医疗本在你们医院能报吗？
所就诊医院科室：
外地大医院
检查与治疗情况：
补充说明：
其他检查和治疗
&副主任医师
鼻中隔偏曲可以引起鼻塞，如果表现严重，就需要手术治疗。关于医保报销问题，需要咨询您们这里的医保单位。
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疾病名称：鼻血经常流有十年了&&
希望得到的帮助：希望治好，流鼻血好危险身体
病情描述：八岁从三米多高摔倒，两个月后，额头化脓，吃药排出脓，就经常流鼻血，到现在还未好
疾病名称：下鼻甲肥大&&手术后还有慢性鼻炎，下鼻甲肥大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：你好 王主任 久闻你大名已久 我患有鼻中隔右偏 下鼻甲肥大 鼻塞有一年多 于2016年由华西医院医生做了鼻中隔切除矫正 下鼻甲双侧外移 手术后三个多月了 通气不好。只有一点点通气 寻求治疗方案 如...
疾病名称：不知道&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：没有做过手术，因一个月前用过土郎中的鼻炎药后两个星期开始交替吸凉气直接吹倒喉咙，鼻腔冷，一只鼻孔塞的时候鼻甲大，另一只鼻孔特别通气鼻甲缩的看不到，鼻腔就是一个空筒，现在就是侧睡的时...
疾病名称：1.鼻腔內分泌物倒流2.交易单侧鼻塞&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：鼻腔分泌物倒流到咽喉，引发咳嗽，吐痰。早上起来交替鼻塞。
疾病名称：鼻骨骨皮质中断&&五官科&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：医生说不用治疗，自己静养，是否能自己养好不用动手术
疾病名称：我母亲之前鼻中带血，出血一周鼻塞有肿物&&流鼻血鼻塞头痛&&
希望得到的帮助：根据B超提示能确诊吗？或者还有什么其他的检查可以确诊？
病情描述：鼻腔出血，感到鼻塞头痛，眼睛流泪，鼻子一侧长满了东西鼻子出血，鼻塞头痛 、鼻子一侧长满东西，病人目前觉得鼻塞头痛～鼻子还有血水渗出
疾病名称：两边鼻子都堵&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：术前ct 做手术一个月了 第二张手术后复查结果 做了双下鼻甲等离子 左边鼻子依旧堵 前端明显比手术前小 但是还是堵什么原因了
疾病名称：鼻子流血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：暂没治疗鼻子流血，鲜红色，前几个月上班天气热，加上运动突然流出来，而且晚上被子盖的太厚就比较频繁，后来辞职回家，流过几次，再后来感觉是用手抠了导致时常流血，就没有用手抠了。后来鼻子...
疾病名称：右鼻中隔处有一小洞&&
希望得到的帮助：最好是保守治疗，实在不行就最好的手术治疗
病情描述：右鼻中隔处有一个小洞洞，吸气有轻微的口哨音
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
亓俊平大夫的信息
耳鼻喉科常见病多发病，尤其是鼻腔、咽喉及中耳手术，对耳鼻喉创伤有丰富的根治经验
泰安市中医医院耳鼻咽喉主任，副主任医师职称，山东省中医药大学特聘副教授。能熟练进行耳鼻咽喉科常见病、...
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中西医结合耳鼻喉科后使用快捷导航没有帐号？
农村合作医疗在外地治疗能回来报销吗？
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中风在惠州人民医院住院治疗农村合作医疗能回来报销吗？能报要怎么报
鱼泡135 个
评论于 21:45
要去嘉鱼县社保局咨询，如果能保，社保局会让你提供材料。
鱼泡10452 个
评论于 22:14
应该可以报，肯定要那边的各项常规材料。好像是先要在本地开个什么东西过去。具体你到人社局医保中心去咨询办理，服务态度还算可以。
鱼泡3108 个
评论于 08:01
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评论于 15:37
你是农村合作医疗的话，要到嘉鱼县新型农村合作医疗管理委员会办公室，位于：湖北省咸宁市嘉鱼县鱼岳镇发展大道去咨询
鱼泡1900 个
评论于 19:21
2015年嘉鱼县新型农村合作医疗补偿方案
为进一步完善全县新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，提高农村居民医疗保障水平，根据省卫生厅、省财政厅《关于印发〈湖北省2012年新农合统筹补偿方案指导意见〉的通知》（鄂卫发〔2012〕8号）和市卫生计生委、市财政局《关于进一步调整统一全市2015年新农合补偿方案的通知》（咸卫生计生发〔2014〕41号）精神，现就我县2015年新农合补偿方案调整如下：
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，贯彻落实医药卫生体制改革精神，以农村居民人人享有平等的医疗保障为目标，不断提升新农合统筹层次和管理服务水平，着力提高参合群众受益水平，健全大病保障机制，深入推进新农合支付方式改革，切实解决农村居民看病难、看病贵问题，不断巩固和发展与我县农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的基本医疗保障制度。
二、基本原则
坚持以收定支、收支平衡、保障适度、略有结余的原则，有效保障新农合基金安全；坚持基本医疗保障与医疗救助、大病保险制度相结合的原则，不断扩大和提高重大疾病病种范围和保障水平；坚持分级诊疗、差别支付、补偿政策向基层医疗机构倾斜的原则，积极引导患者合理分流，合理就医。
三、基金分配
新农合基金分为门诊基金、住院基金、风险基金三类，其中门诊基金占10%-15%，住院基金占79%-84%，县级风险金占3%，市级风险调剂基金占3%。市级风险调剂基金和县级风险金总规模达到当年应筹集金总额的10%时，风险金不再提取。
四、补偿范围
新农合基金只能用于参合农村居民符合政策规定的医药费用的补偿，以及按照规定购买新农合大病保险和参合农民意外伤害保险，不得挪作他用。同时，以下项目不纳入补偿范围：
1、超出新农合报销药品目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录发生的医疗费用；
2、因斗殴致伤、酗酒、吸毒、自残、自杀、交通事故（他伤和自伤）、工伤、职业病等发生的医疗费用，以及其他涉及第三方责任人的医疗费用；
3、美容、整形、矫形、不孕不育、计划生育等发生的医疗费用；
4、应由公共卫生项目负担和国家、省已有补助政策的疾病救治费用；
5、医疗事故或经鉴定属已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的医疗费用；
6、境外就医发生的医疗费用；
7、各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用；
8、违反国家法律和政策以及其他有关规定的医疗费用。
五、补偿标准
（一）门诊补偿
新农合门诊补偿采用门诊统筹管理模式，分为一般门诊补偿和门诊重症补偿两种，其中门诊重症补偿总额控制在门诊基金的10%左右。
1、一般门诊补偿：一般门诊补偿原则上以镇、村两级定点医疗机构为主，每次就医发生的一般诊疗费按照相关政策规定比例报销，门诊医药费用补偿比例为50%。同时，每次就医门诊补偿封顶线村卫生室为14元，镇卫生院为19元，个人年度累计补偿封顶线设为300元，按规定比例支付的一般诊疗费纳入上述封顶线计算。
2、门诊重症补偿：新农合门诊重症的报销范围、申报程序、报销方式等按照《县合管委关于印发嘉鱼县新农合门诊重症保障实施方案的通知》（嘉合管委〔2013〕2号）文件执行。
（二）住院补偿
1、起付线设置：采用梯级补偿支付的方式，不同级别的定点医疗机构设置不同标准的住院补偿起付线。设立四级起付线，其中：镇级定点医疗机构为200元，县级定点医疗机构起付线为500元，市级定点医疗机构为1200元，市结防院、市精神病医院诊疗结核病、精神病时起付线为1000元，省级定点医疗机构起付线为2000元。农村五保户、低保户、特困优抚对象取消住院起付线。
2、年度封顶线设置：年度封顶线提高至12万元。
3、补偿比例设置：按不同的医疗机构级别和费用段设置不同的补偿比例，补偿政策向县、镇级定点医疗机构倾斜，引导参加新农合农村居民充分利用基层医疗卫生资源。纳入政策范围内补偿的比例如下：
（1）镇级定点医疗机构补偿比例：201元以上部分报85%。
（2）县级定点医疗机构补偿比例：501元至3000元部分报60%，3001元以上部分报70%。
（3）市级定点医疗机构补偿比例：1201元至5000元部分报55%，5001元至10000元部分报60%，10001以上部分报65%。
（4）省级定点医疗机构补偿比例：2001元至5000元部分报45%，5001元至20000元部分报50%，20001以上部分报60%。
实施新农合支付方式改革试点及纳入提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点的病种，按照相关规定执行，不受上述起付线和补偿比例限制。
（三）转诊规定
凡因疾病救治需要转到县外定点医疗机构诊治的患者，需在入院前到县合管办申报办理转诊手续。对未办理转诊手续越级就诊或无效转诊的患者，其住院费用新农合及新农合大病保险按同级定点医疗机构补偿比例的50%报销。对外出务工或常年居住在外的住院费用，提供务工证明或常年居住在外证明，新农合及新农合大病保险按同级定点医疗机构补偿比例的70%报销。
（四）意外伤害
意外伤害产生的医药费用不纳入即时结报范围，其补偿办法按有关规定由县合管办与县人保财险公司具体制定。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按一般疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据，由新农合基金支付。
（五）其他补偿
1、参合农村居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费纳入补偿范围。
2、鼓励家长为预期在当年度出生的婴儿提前缴纳参合资金，享受当年政策规定的医疗费用补偿政策。错过缴费时限（即当年3月1日-12月31日）出生的新生儿，应由家长向当地新农合管理经办机构申请随已参合的父亲或母亲获得参合资格，自出生之日起纳入当年度新农合制度报销范围，当年无需缴纳个人参合费用。婴儿所发生的医疗费用补偿与其父亲或母亲当年住院费用补偿封顶线合并计算。自负合规医疗费用超过大病保险起付线标准以上的，纳入新农合大病保险报销范围。
3、实施住院分娩定额补偿。参加新型农村合作医疗且符合计划生育政策的孕产妇在定点医疗机构正常住院分娩（含剖宫产）的，在财政专项补助住院分娩费用外，给予200元的定额补偿。
4、住院费用中中医适宜技术及中医药部分在原补偿比例的基础上提高5个百分点。
5、根据省卫计委省级定点医疗机构等级评审结果，被评为A级、AAA级的省级定点医疗机构住院补偿比例在此基础上分别降低5%和提高5%。
6、对农村居民计划生育特殊困难家庭参合对象取消住院起付线，报销比例在各级医疗机构的各段住院费用补偿比例基础上均提高5%。
7、享受低保待遇的残疾人，住院费用在原补偿比例的基础上提高5个百分点。
8、在咸宁卫生学校附属医院住院，其住院的起付线和补偿比例按镇级医疗机构对待，必须执行一级医院收费标准。
9、省级、市级定点医疗机构即时结报支付的项目中，床位费（除层流病房、监护室外）每日40元以下部分据实计入补偿范围，每日40元以上部分全部自费；单项大型检查项目400元以下的计入补偿范围，超过400元部分减半计入补偿范围。单个植入机体大型材料5000元以下的计入补偿范围，超过5000元低于30000部分按30%比例计入补偿范围，超过30000元部分全部自费。
10、对与我县相邻的咸宁市内的县（市、区）卫生计生行政部门认定的新农合定点医院机构，参合农村居民住院前到县合管办办理登记申报手续的可按照县内同等级别定点医疗机构补偿比例报销。
六、本方案自日起执行。
鱼泡135 个
评论于 12:02
要去嘉鱼县社保局咨询，如果能保，社保局会让你提供材料。
都是嘉鱼人嘛！
鱼泡175 个
评论于 17:13
在惠州最多能报10%左右,然后民政局也可以拿10%左右,加起来也就你的总花费的20%左右,发票要齐全
鱼泡575 个
评论于 19:54
上面的文件太长了，没看懂，楼上的解释蛮到位，谢谢
学习传统文化 感悟孝道人生
评论于 21:44
winauto 发表于
在惠州最多能报10%左右,然后民政局也可以拿10%左右,加起来也就你的总花费的20%左右,发票要齐全
中风急诊也一样吗
评论于 21:44
winauto 发表于
在惠州最多能报10%左右,然后民政局也可以拿10%左右,加起来也就你的总花费的20%左右,发票要齐全
中风急诊也一样吗
评论于 21:50
谢谢大家，像中风不能回来冶的急诊也一样吗？有没有针对类似急诊或中风后遗症这种慢性病的政策
评论于 21:54
winauto 发表于
在惠州最多能报10%左右,然后民政局也可以拿10%左右,加起来也就你的总花费的20%左右,发票要齐全
鱼泡309 个
评论于 22:22
如果您有个商业保险会更好
保险是后路，春风得意时铺好路，四面楚歌时才有路。有钱时，钱不值钱，没钱时，人不值钱， 要想我们永远值钱，在我们年轻有能力的时候，把赚到的钱留一部分规划
鱼泡309 个
评论于 22:29
有新农合无平安福
& &&&30岁& && &30年，每年交6901.24元，身价20万
& && && &1.重疾15万元
& && && &2. 住院费用3份
& && && &3.住院日额20份
有新农合有平安福
假如一个人患重疾手术花费10万元，住院90天
新农合按70%报销如下：
10万*70%=7万
剩下的3万呢?
假如一个人买了商业保险患重疾，花费10万元，住院90天
他可以获得以下项目的报销和给付
1新农合：报销7万
2重疾提前给付15万
3住院费用报销1.35万
4.住院日额补贴3.54万
1+2+3+4=26.89万
& &由此可以看出不光要有社保，同时更要有商保的有效补充才可以让生活更美好，社保有起付线，商保没有起付线，全国各地都一样报销，如果第二年发生重疾后，则剩余28年的费用保险公司交
保险是后路，春风得意时铺好路，四面楚歌时才有路。有钱时，钱不值钱，没钱时，人不值钱， 要想我们永远值钱，在我们年轻有能力的时候，把赚到的钱留一部分规划
评论于 14:35
可以，准备住院病历及医院收据等相关材料去合管办办理。
在任嘉鱼热线贴吧版主期间，做出突出贡献，并被提名为优秀版主的前十名。
参加美食活动10次以上，对吃有一定的见解，对美食活动能客观看待，出贴质量高。美食达人的福利：美食活动优先录取，试吃可以带一个人
2014年新锐版主，在2014年新任版主期间，表现rua不得撤……农村合作医疗,请问在外地什么医院或诊所就医可以报销费用？如何报销，报销比例是多少。有哪些情况不能报销。
　离问题结束还有　
我参加了农村合作医疗，请问在外地什么医院或诊所就医可以报销费用？如何报销，报销比例是多少。有哪些情况不能报销。
提问者： 一级 试用期
根据聊城市卫生局、民政局、财政局和农业局联合下发的聊卫基妇〔2009〕34号文&关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见&和聊卫发〔2011〕6号文&关于调整新型农村合作医疗补偿方案的通知&精神，有关新农合报销的规定有：
& 1．参合农民必须到县及县级以上卫生行政部门确定的新型农村合作医疗定点医疗机构就诊，才能享受补偿，在非定点医疗机构就诊发生的费用一律不予补偿。
& 2．按照简化程序、方便群众的原则，完善农民转诊和补偿办法。参合农民在全聊城市范围内定点医疗机构住院治疗，不需办理转诊手续；到聊城市外定点医疗机构就诊，患者需到参合地县级合作医疗管理办公室备案，农民工在务工地及参合农民外出突发疾病住院发生的医药费用，凭有关证明回当地按有关政策予以补偿。
& 3．参合农民在本市乡镇、村级定点医疗机构就诊，门诊费用可以进行补偿，不设起伏线，补偿额原则上卫生院每人每天15元封顶、村卫生室每人每天10元封顶，年封顶线为每人每年100元。
& 4．日起，参合农民在定点医疗机构发生的住院医药费去除非统筹费用和起付线后按以下比例补偿：实施基本药物制度的乡级定点医疗机构基本药物住院报销比例为85%,其他住院费用和未实施基本药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例为75%；县级定点医疗机构统筹费用在60000元(含60000元)以内的按60%的比例予以补偿，60000元以上的按70%的比例予以补偿；市级定点医疗机构统筹费用在100000元(含100000元)以内的按45%的比例予以补偿，100000元以上的按70%的比例予以补偿；市外定点医疗机构，起付线一律按500元执行，省内医疗机构按40%的比例予以补偿，省外定点医疗机构按35%的比例予以补偿；国家和省基本药物目录内药品、中药饮片和省卫生厅推广的中医适宜技术费用的补偿比例上浮10个百分点。
5．所有意外伤害（包括外伤、中毒等非正常疾病）均不实行即时结报。意外伤害患者须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章）向所在县（市、区）新农合经办机构申请外伤住院补偿。县级新农合经办机构经调查后，排除责任外伤，对有责任的各种意外伤害，新农合基金不应给予补偿；因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据，按疾病住院补偿政策执行；对调查后仍无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中可补偿费用的起付线以上部分，按30%的比例给予补偿，封顶3万元。兑付意外伤害住院补偿款之前，应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示，接受群众监督。公示结束后，县级新农合经办机构对符合条件的方可发放补偿款。
回答者： 一级 试用期 回复时间： 10:07
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