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问题编号：3228375
农保及特殊病种大病如何报销
我亲戚在人民医院检查出胃癌，后来在上虞医院住了一个星期的院，本来打算在上虞做手术，后来患者自愿转院到了动手术，请问如何报销，还有特殊病种如何报销
提问者：浙江-绍兴医疗纠纷浏览363次 07:32:20
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满意答案咨询电话： (浙江-绍兴)帮助网友：897称赞：5建议向当地社保局询问 20:12:36
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投诉说明：“缺钱治病”案例频发 医保不能缺席
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　　阅读背景：　　近日，多起通过“特殊方式”求助治病的新闻，引发各界关切，从男子上街当“人肉沙包”为患病儿子筹集治疗资金，到武汉女大学生“卖红薯为弟治病”，再到云南女孩患地中海贫血没钱治，父亲自学《本草纲目》烟熏治疗……这些“缺钱治病”的案例，引发网民对当下大病医保制度的集体思考。　　为给儿子筹钱看病，男子上街充当“人肉沙包”。近日，这样一则消息经网络传播，引发不少网民关注。据《京华时报》报道，这位男子名叫夏军，来自四川南充，2岁的儿子皓皓于2013年10月被查出患有急性白血病，在北京已完成骨髓移植。由于无法担负后期费用，才有了“人肉沙包”这一幕。夏军说，家里房子已经卖了，还借了40多万元，“选择这种方式，自己挣扎了很久……或许，这样就能帮到孩子”。无独有偶，这些天引起网络较大范围传播的还有云南“烟熏女孩”一事。11月26日，人民日报法人微博发布了一则“父亲自学《本草纲目》为女治病 帮帮可怜的孩子”公益微博，微博讲述了因无力支付30万元骨髓移植费用，云南文山农民韦树福自学中医，搭建“草药床”，用火熏给患β地中海贫血的6岁女儿治疗。“我其实也知道这不科学，但还有其他办法吗？”韦树福无奈解释道。该微博被网民转评了4000余次。　　类似这样因缺钱治病采用相对极端方式解决问题的新闻，这些年被媒体报道得不可谓不多。今年5月，安徽定远县严桥乡农民刘敦和因无法忍受病痛的折磨将双脚用玻璃片割断，此事一度让社会各界震惊，引发民间追问当地的农村基本医疗保障。　　近年来，尽管我国人民生活水平有了一定的提高，但在一些大病等意外面前，时时也会出现无能为力的一面。“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”“一人得病、几代受穷”“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”……这些俗言俚语常常被网民用来描述我国一些中低收入人群面临大病来袭时的窘迫。“看病难、看病贵、看不起病”依然是一些底层老百姓不愿面对而又不得不面对的沉重话题。除了家庭本身的收入有限，这背后也暴露了我国现行医疗体制的窘境。在上述的网络跟帖中，常常可以看见“很多地方都推行大病医保了，为何还有患者沦落至此”的网民疑问。　　这个疑问也切中要害，直指大病医保之弊。为解决群众的实际困难，2012年国家六部委出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，各地随后纷纷出台措施，将更多大病纳入医保范畴，并提高大病医保覆盖范围和医保报销比例等。《意见》要求大病保险实际支付比例不低于50%，实际上，各地普遍高于这一比例。以夏军户口所在的四川南充为例，今年8月起实施大病保险新方案，包括儿童白血病在内，大病医保最高可报80%。　　尽管大病医保覆盖范围和报销比例有所提高，为许多重病患者减轻了不少医疗支出，可更核心的问题在于，无论报销比例多少，指的都是在医保范畴内的治疗费用。而实际上，一些药品和治疗费用根本进不了医保范畴。这种情况下，报销的比例和实际费用往往差别很大。如遇到白血病、器官移植等特殊案例时，患者的医疗负担仍然非常沉重。正因为如此，出现“人肉沙包”“烟熏女孩”“卖红薯救弟弟”等悲情一幕，也就不难理解了。即便有夸张之嫌疑，也算是情非得已。这也表明，鉴于现实的复杂性，大病医保还应该继续“扩容提质”，还要在广覆盖、多病种基础上，切实保障患者自身医疗费用大幅降低，解除他们的后顾之忧。　　医疗是重要的民生工程，政府部门还需努力，从制度上筑牢、织密社会安全网，切实解决大病患者的特殊困难。诚然，要切实解决少数人的个性化困难，也需要全社会形成救人治病的合力。在政府救治的薄弱环节，尚需充分发挥商业保险和社会救助的作用，“三条腿走路，才会避免极端式求助带来的痛”。如人民日报法人微博发起的救助“烟熏女孩”活动，得到许多网民的解囊相助，父女俩已收到爱心捐款5万余元，当地有关部门也确认，30万元的医疗费，可报销约27万元，这不失为一个政府与民间共同救治病患问题的“共振”范例。来源人民网-舆情频道)新农保报销范围-基础知识-金投保险网-金投网
新农保报销范围
来源：金投保险网编辑：
摘要：有人要问了，新农保报销范围是什么？请注意新农保是养老保险的一种，新农合是医疗保险的一种，我们一般说新农合报销范围和新农保待遇。
新农保报销范围
金投小编提醒，大家一定要搞清楚新农保与的区别，虽然只是一字之差，但是它们的差异还是很多的，新农保是以保障农村居民年老时的基本生活为目的，建立个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式，养老待遇由社会统筹与个人账户相结合，与家庭养老、土地保障、社会救助等其他社会保障政策措施相配套，由政府组织实施的一项，是国家体系的重要组成部分。
而，简称&新农合&，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
有人要问了，新农保报销范围是什么？请注意新农保是的一种，新农合是的一种，我们一般说新农合报销范围和新农保待遇领取。
相关知识：新农保待遇领取
1、领取新农保养老待遇需具备哪些条件？
答：一是年满60周岁；二是未享受城镇职工待遇、小城镇社会养老待遇、征地养老待遇；三是农业户籍人员。
2、已年满60周岁的未参保缴费人员是否可以领取新农保养老待遇？
答：新农保实施时，已年满60周岁未参保缴费的农业户籍人员可以领取最低标准的新农保养老待遇。为体现子女瞻养老人的义务，其符合参保条件且未参加本市城镇职工养老保险或小城镇社会保险的子女应当参保缴费。
3、原参加老农保的女性务工人员何时领取养老待遇？待遇如何确定？
答：原参加老农保的女性务工人员年满55周岁，符合老农保领取条件的，可以领取养老待遇。养老待遇按老农保有关规定确定。原参加老农保的女性务工人员年满60周岁时，参照已享受老农保待遇人员的待遇标准核定其新农保养老金。
4、缴费时间长短与养老待遇高低是否相关？
答：缴费时间长短与养老待遇高低直接关联。缴费年限满15年的，享受高标准基础养老金，且缴费年限越长，政府补贴越多，个人账户养老金相应提高；缴费年限不满15年的，则享受低标准基础养老金。
5、新农保基础养老金标准是多少？
答：（一）未享受老农保待遇以及缴费未满15年的人员，60周岁至65周岁，中央与市确定的基础养老金标准为每月135元；年满65周岁及以上为每月155元。（二）已享受老农保待遇以及缴费满15年的人员，中央与市确定的基础养老金标准为每月300元。
各区县根据实际情况，再适当提高基础养老金标准。
6、新农保个人账户养老金如何计算？
答：新农保个人账户养老金的月计发标准为，参保人年满60周岁时的个人账户全部储存额除以139。
7、参保人员死亡后，其个人账户余额如何处理？
答：参保人死亡，个人账户中的资金余额，除政府补贴外，可以依法继承。
8、老农保养老金待遇比新农保养老金待遇高怎么办？
答：新老农保养老待遇衔接按照&就高原则&确定，即老农保养老待遇高于新农保养老待遇的，按老农保标准发放；老农保养老待遇低于新农保养老待遇的，按新农保标准发放。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
意外身故、残疾及烧烫伤：10万元
紧急医疗运送和送返：20万元
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
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大病医保的报销条件是什么？报销比例最高多少？
大病医保的报销条件是什么？报销比例最高多少？
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【导语】：参保人员全年累计发生的医疗费用通过基本医保报销后，个人所需承担的医疗费用在1万元以上的，根据费用分段，由大病保险基金按照53%-82%的比例报销，费用越高，报销比例越高，且上不封顶。　　大病险“认钱不认病”报销比例高达九成　　“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”，这是很多重大疾病患者最真实的写照。如今，“因病致穷”的问题将有望得到缓解。　　9月3日，国家发改委、卫生部等六部委联合召开开展城乡居民大病保险工作电视电话会议，贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。会议指出，各地、各有关部门要抓紧制定开展大病医疗保险的实施方案和政策意见，在先行试点的基础上，逐步推开。　　“此险种是国家普惠性政策，保障对象涵盖了城镇居民医保以及新农合的参保人，主要特点是百姓不出钱，国家财政不出钱，只需地方医保基金出钱委托商业保险公司经营。”某大型保险集团的研究员崔鹏告诉记者，大病保险实质是一种补充医疗保险。拿已进行试点的江苏太仓为例，参保人员全年累计发生的医疗费用通过基本医保报销后，个人所需承担的医疗费用在1万元以上的，根据费用分段，由大病保险基金按照53%-82%的比例报销，费用越高，报销比例越高，且上不封顶。　　大病保险不分病种　　大病保险，顾名思义保障的是重大疾病，但参保过商业保险的人都知道，商业保险对重大疾病的划分相当苛刻。同样是心脏病，商业保险可将其细分到十几种之多。因此，即便投保人心脏病复发，但病症并非商业保险中的细分项目也无法获得理赔。　　但据记者了解，国家此次推广的大病保险不同于商业保险，这里的“大病”非医学病种概念，而是根据患病发生的医疗费用与居民经济负担能力对比进行判定，只要自付费用超过当地年人均收入，就是大病保险保障范围。同时，非医保报销目录内药品、治疗项目，只要是合规费用，都可以报销。　　“大病保险早于去年在江苏太仓试点，效果非常不错，因此政府决定按照这个模式进行推广。”一位参与了此次试点工作的保险工作人员告诉记者，江苏各地的居民医保、新农合的重大疾病报销水平一般都不超过60%，实行了大病保险之后，很多患者的报销水平已经达到了90%，与职工医保相近。　　据记者了解，2011年4月，江苏太仓引入医保“商业保险补充”，出台了“大病住院医疗再保险”方案。太仓市大病再保险利用社会医疗保险结余的统筹基金，分别按职工医保、居民医保的参保人员每人每年50元、20元标准，向商业保险公司购买大病补充医疗保险。　　“新规把原本医保系统中最弱势的群体，即城乡居民医保参与者纳入了大病保障的范畴，加之不分病种、按年度累计的报销模式，使得一些重大疾病患者提高了报销额度。”崔鹏表示，将政策的落脚点定于费用而非病种，这是大病保险的利好所在。　　承办主体为保险公司　　政府采购“再保险”，对大病住院的大额自负医疗费用进行二次补偿，这种机制有效破解群众“因病致贫”难题。同时，地方政府将大病保险交由商业保险公司承办的模式，无疑为商业保险谋得一杯羹。　　记者从上述参与大病保险试点人员处了解到，太仓通过公开招标用2000多万元统筹基金向商业保险公司购买了大病医疗补充保险，此额度约占太仓医保账户结余资金的3%。　　“全国医保基金账户累计结余高达6000多亿元，且以每年几百亿元的额度递增，如果每个地方政府均拿出其中的3%进行大病保险的缴纳，将是一笔不小的数字，商业保险机构可以名正言顺地进军城乡居民大病保险新领域。”上述人员告诉记者。　　但记者查阅了大量资料发现，这次出台的大病保险文件仅是一个原则性的指导文件，在文中涉及的筹资标准、合规医疗费用、高额医疗费用等均未作明确的界定，同样没有设定全国统一的标准和比例，而这似乎也给后面的监管留下了隐患。　　记者从人保部信息中心了解到，2012年医改工作的主要任务就是巩固和扩大基本医保覆盖面，同时将个人付费越来越少定位医改的发展方向。“继政府发文之后，昆明、青岛、常熟等地纷纷出台了大病保险方面的实施办法(征求意见稿)，但全覆盖至少还需几年的时间。”人保部信息中心的一位工作人员这样告诉记者。　　链接　　大病医保受益的是谁？大病医保问题汇总 　　大病保险可以保哪些病？具体能报多少？ 　　大病医保可以异地报销吗？ 　　关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见（全文）
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