大病医疗保险
我国大病医疗保险制度解读
2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%，新农合人均筹资水平将达到340元左右，新农合资金总额增加到2700亿元，一些农村地区的大病患者已经成为受益者。按照之前的政策，合作医疗8000元以上可以报销65%…
城乡居民大病保险解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年我国明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%…
据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。 大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出…
大病医保的报销规定
大病医疗保险不能报销的情况有哪些？
　　1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；
　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
　　3、因交通事故造成伤害的；
　　4、因本人违法造成伤害的；
　　5、因责任事故造成食物中毒的；
　　6、因自杀导致治疗的；
　　7、因医疗事故造成伤害的；
　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
大病医保的责任范围
　　在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：
　　1、药费：公费医疗部门规定的报销药品；
　　2、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；
　　3、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；
　　4、检查费：每次门诊以300元为限，超过5O0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。
大病医保是如何报销的？
　　国家已经强制推行新农合和社保的卡式实时结算，第一个试点地区鹤峰县虽然是国家级贫困县，也已经实现卡式实时结算，到医院刷社保或新农合卡，只需付自付部分就可以出院，完全不需要垫付。
　　大病医保项目已经协助保险公司在试点地区完成与新农合和社保系统的连接，只要有保障内患儿到定点医院，系统自动就会提示，当地的志愿者也会赶到医院，如果患儿到达了理赔标准，系统就会自动进行确认理赔。如果不在直赔医院，当患儿回到社保或新农合报销的时候，系统也会自动识别，通知保险公司跟进赔偿。
部分城市大病医保新政策解读
　　广州市将启动大病医疗保险，进一步提高参保人的医疗保障水平。
　　据最新公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，开展城乡居民大病保险，以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高…
　　备受关注的江门大病医保方案近日正式“出炉”。《江门市城乡居民大病保险实施方案(试行)》(以下简称《居民大病保险》)和《江门市职工基本医疗保险大病保险(补充医疗保险)实施方案(试行)》(以下简称《职工大病保险》)从1月1日起正式实施，试行三年。
　　根据《职工大病保险》，职工大病保险实际支付比例不低于85%…
　　济阳县人力资源保障局(以下简称“人社局”)根据山东省统一部署,城乡居民大病保险(放心保)制度将于5月底开始,对参保居民日以来发生的大病医疗费用进行补偿,每人最高可获补偿20万元。
　　2014年,居民大病保险起付标准为1万元,个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)…
　　浙江省在原有基本医保和补充医保的基础上，大病保险完善了浙江省城乡居民的医疗保障体系。以试点的金华市为例，参保居民住院费用在基本医保中的平均结报率为 69%，加上大额补充医保就提高到72.9%，再加上大病保险就可以达到75%以上。并且如果大额补充医保连续参保缴费达到三年以上者，其住院费用就可以报销90%以上…
　　城乡居民可享受大病保险了，但怎么补偿、如何补偿，成了众多参保群众关注的问题。重庆市政府网发布了市人力社保局关于《关于印发重庆市城乡居民大病保险暂行保险办法的通知》的政策解读，对热点问题做了详细解答。
　　参与大病医保的人员有哪些?
　　参加我市城乡居民合作医疗保险的可以是城镇居民、农村居民…
　　北京市人社局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，明确参加北京市城镇居民医保的4类人将可二次报销6项个人自付的医疗费，包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等。人社部门同时强调，只有自付医疗费用才能二次报销，自费医疗费用则不在报销范围之内…
大病医保常见的民生问题
投保大病患儿的异地治疗赔付？
一个乡村儿童患重病，往往需要到专科医院治疗，病医保不受地域限制，仍在家庭自付费用超过5000元时负担报销职责。大病保险报销10万元(含10万元)，报销比例为90%，超过10万元至20万元期间按100%报销，大病保险报销上限20万元。异地赔付也只限定二级以上医院。
如果治疗超过一年怎么办？
很多人就担心如果治疗期限超过了1年，是不是就不能享受大病医保了呢？答案是否定的，因为大病医保报销每年自动恢复20万，若某位患者病情严重，跨越了2年，那等于是可以获得40万的报销。大病医保是公益项目，患病人员仍然续保的话，则可以继续享受大病医疗保险。
大病医保是否会设立起付线？
由于目前城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗都已经设置了起付线，作为补充报销的“城乡居民大病保险”，预计应该不再设置起付线了。此外，“城乡居民大病保险”应该还设置几个档次。也就是说，当参保者的医疗费没超过一定金额的档次，报销比例就应该进一步提高。
住院患者怎样办理结算手续？
如无特殊情况，自病房下达“出院通知”至住院处之日起五个工作日后到住院处窗口办理结算手续。出院后可以先打电话查询您的费用是否结算完毕再来结帐。提供病历号即可查询，在诊断证明书和押金收据上有病历号。如果想要查询具体的办理手续，可以到当地的医疗保险局咨询。
单位和个人的缴费标准是否有规定？
单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴；企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。
参与大病医保的缴费时间的规定？
按时缴费是用人单位的责任。根据相关文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从日起补缴大病医疗保险费，日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。
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国家大病医保新政规定 实际报销比例不低于50
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大病医保报销范围的规定
[导读]：大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
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　　针对一些特别贵的大病，我国将建立补充报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。
　　城乡居民大病保险新政要点：
　　一，保障对象
　　城镇居民医保、新农合的参保人。
　　二，资金来源
　　从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
　　三，保障标准
　　患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。
　　四，保障水平
　　保险实际支付比例不低于50%；原则上医疗费用越高支付比例越高。
　　五，承办方式
　　政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。
　　不额外增加个人缴费负担
　　据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。
　　大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
　　经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
　　这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内，但为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。
127.27万元
身故/残疾保障
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