> 北京医保报销比例北京医保报销比例来源:医保报销时间:目前我国医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样，比如职工医疗保险，城镇居民医疗保险、新农合等，因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。
北京医保报销比例
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
社区（本市）
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
起付标准-3万元
3万元以上-4万元
4万元-支付10万元
支付10万元-30万元
大额医疗费用互助资金支付85%
起付标准-3万元
3万元以上-4万元
4万元-支付10万元
支付10万元-30万元
大额医疗费用互助资金支付90%
【备注】：
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
城镇居民报销比例：
参保人员类别
城镇老年人
城镇无业居民
城镇老年人
城镇无业居民
新农合报销比例：
就医机构类别
一级医疗机构
二、三级医疗机构
（中院医院）
二、三级医疗机构
（其他医疗机构）
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
【医保报销最新回复】
一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用？公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少？
【回复】：根据规定，普通门诊、急诊费用个人现金支付规定，在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元，在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。
二、公司帮我购买了城镇职工医保，现患病在北京市朝阳区中医医院住院治疗，出院时住院费能报销多少？报销比例是多少？
【回复】：北京市朝阳区中医医院属于本市二级医院，在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用，可根据规定进行报销。二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分，统筹支付87%，3万元以上至4万元统筹支付92%，4万元至支付10万元统筹支付97%。支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%，最高限额为20万元。具体报销金额根据上述标准计算。
三、叔叔北京本地人，参加了居民医保，这段时间被查出胆结石，现正在住院治疗，想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的？住院能报销比例是多少？
【回复】：根据北京医疗保险政策规定，本市城镇居民医保的参保人员，在享受医保待遇期间，发生的医疗费用超过起付标准的可以根据规定进行报销。住院医保报销起付标准为1300元，报销比例为70%，最高限额为17万元。“北京医保报销比例”由北京社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论北京社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐北京生育保险
北京生育保险主要是维护北京市女性职工的基本权益，一个最直观的好处就是生孩子可以领到一笔不菲的钱，因此对于广大女性职工来说生育保险很有必要。那么你知道北京生育保险政策是怎样的？北京生育保险报销条件、标准以及流程又是怎样的？北京生育津贴怎么算、怎么领？男职工生育险有什么用？小编为你制定了北京生育保险信息专题及相关的办事指南，敬请关注和分享！
北京生育保险
　　北京生育保险制度是为了保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。
&&& 北京生育保险参保范围：北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。
&&& 北京生育保险缴费说明：生育保险费由企业按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。
&&& 相关政策阅读：
办事机构：北京市人力资源和社会保障局
北京市人口和计划生育委员会
&&& 用人单位包括包括企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户。
一、北京生育险报销条件
　　1、符合国家或者本市计划生育规定；
&&& 2、分娩前连续缴费满9个月。
&&& 补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。
&&&&为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
二、北京生育保险报销范围
&&&北京生育保险支付范围有：（一）生育津贴；（二）生育医疗费用；（三）计划生育手术医疗费用；（四）国家和本市规定的其他费用。
&&&1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。（有关生育津贴问题请看下文详细介绍）
&& 2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。
& 相关阅读：
备注二：生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付范围：　　&& 1、不符合国家或者本市计划生育规定的；
2、不符合本市基本医疗保险就医规定的；
3、不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；
4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
5、因医疗事故发生的医疗费用；
6、治疗生育合并症的费用；
7、按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。
北京生育保险报销标准：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&生育保险医疗费用报销标准
&&&&&&&&&&&&&&&（点击查看大图：；）
&关于女职工产假：2012年起国家调整女职工产假为98天，比之前的90天多了8天。
北京生育保险报销流程
&&& 北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。
&&& 其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。
&&& 门诊产检费报销[交人事]（社保每月1-20日受理）
&&&& 门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，报销时需要提交的材料有：
&&& （1）材料（原件及复印件，交单位人事）：
&&&& ①北京市社会保障卡（未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明）
&&&& ②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]（如何办理请看备注）
&&&& ③婴儿出生证
&&&& ④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）
&&&& ⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方
&&&& （2）流程：
&&&&& 收集所有材料，产后3个月内报单位人事部-&单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销-&社保将报销款打入单位账户-&到帐后单位将报销费用发放到个人。
&&& 住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。
北京生育津贴
　　一、生育津贴如何计算
&&& 北京生育津贴计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数。（请看备注一例子）
&&& 生育津贴详细待遇标准（）
&&&& 二、生育津贴与产假工资
&&& 生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工资，是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。（请看备注二例子说明）
&&&& 三、晚育津贴
&& 北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工，除享受国家规定的产假外，增加奖励假30天，奖励假也可以由男方享受。（详细说明请看备注三）
生育津贴如何计算？
一般来说，单胎产假最长为128天。假如一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是3000元，她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是3000元除以30，再乘以128，则她在产假期间共可得津贴12800元。&
&&举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
　　如果夫妻双方都有生育险，晚育津贴则由男方或女方享受均可，对于参保人来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。
北京生育津贴、晚育津贴报销流程
　　生育津贴、晚育津贴[交人事] （社保每月5-25日受理）
&&&& （1）所需材料：
&&&& ①、《结婚证》原件及复印件一份；
　　 ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。
　　 ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份；
　　 ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份；
　　 ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份；（备注一）
　　 ⑥、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（备注二）
&&&&（2）报销流程：
&&&& 收集相关五证（原件和复印件），产后3个月内报女方单位人力资源部-&个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章&& 个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部 && 女方单位每月5日-25日报社保申报 && 到帐后发还本人。
&&&二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料；
北京生育保险相关问题答疑
　　北京男职工上生育险有什么待遇？（女方未上生育险）
&&&&答：如果女方是晚育的，男职工可以享受1个月的晚育津贴。
&&&&北京生育保险可以转移吗?
&&& 生育、工伤保险不可转移，养老和医疗保险可以转移。
&&& 企业未给职工上生育险怎么报销？
&&& 根据社保规定用人单位未按规定参加生育保险的，未及时缴费或未足额缴费的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。
&&&&更多内容请点击：。
企业未按规定给员工上生育险的，员工相关生育保险费用需由企业来支付。
生育保险缴费由个人所在单位缴纳，个人不需要支付任何费用。
有关北京生育保险查询，可拨打统一电话(010)12333进行咨询。
&如有错误，欢迎留言到指正 。这个到社保局报销的2000块钱到底什么时候能到账的啊，晕啊，我12月18号提交的资料，当时说一个月后会打到我提供的账户上，这到现在都还没有到账，虽说这钱也不急着用，可是这办事效率可真佩服。
宝妈们能分享下你们等多久能收到这报销的2000元？？
人家广州的是直接从社保扣费的，我朋友说就给了300块钱就出院了，全部都是社保报销了。。。。哪像我们这么麻烦
亲，是不是要到社保局 报销，就要去当地居委会登记啊，你知不知道要带齐什么资料啊，还有当地居委会周末会上班的吗。
#1 沈小宝贝
亲，是不是要到社保局 报销，就要去当地居委会登记啊，你知不知道要带齐什么资料啊，还有当地居委会周末会上班的吗。
是先带齐证件（准生证、户口本、身份证、流动人口婚育证）要到当地计生局去登记，生了之后再去社保局报销。一般周末不上班的哦。。
是哦，为什么就不能直接在医院报销呢，真的很麻烦。我还没拿到准生证呢，真是着急呀。。
#1 沈小宝贝
亲，是不是要到社保局 报销，就要去当地居委会登记啊，你知不知道要带齐什么资料啊，还有当地居委会周末会上班的吗。
是的，亲，要先到计生的办准生证，等你生完了，拿医院的发票和诊断书（平时请假那个单），身份证，社保卡，准生证等去社保局办报销啊
只能报销2000块钱吗？
东莞顺产2000,剖腹3500
我的是一个月内就到账了，剖腹的3500
我今天终于收到了，差不多等了3个月。
是啊~我觉得东莞好麻烦啊~江门那边还没有规定要买满两年社保才可以报销~而且人家限定的时间是生育后一年内都可以报销的~东莞这边是两个月内要去报销~还要买满两年~那不是坑钱吗~那如果还差一个月社保也不能报销了~我买了社保有什么用啊~
是啊~我觉得东莞好麻烦啊~江门那边还没有规定要买满两年社保才可以报销~而且人家限定的时间是生育后一年内都可以报销的~东莞这边是两个月内要去报销~还要买满两年~那不是坑钱吗~那如果还差一个月社保也不能报销了~我买了社保有什么用啊~
是啊!! 社保太坑爹了！！
你后面是等了多久钱才到的，我已经快等一个月了，还没到
#11 雪国妖
你后面是等了多久钱才到的，我已经快等一个月了，还没到
我最后等下三个月才收到&不知道别人是不是也是这么久的&
一个月就到账了，我剖的，报销3500
呵呵。我那时候还不知道可以报。结果5000多都是自己掏钱。
是啊~我觉得东莞好麻烦啊~江门那边还没有规定要买满两年社保才可以报销~而且人家限定的时间是生育后一年内都可以报销的~东莞这边是两个月内要去报销~还要买满两年~那不是坑钱吗~那如果还差一个月社保也不能报销了~我买了社保有什么用啊~
我总共是买了两年多的，但前年10月份有停缴一个月，今年9月初的预产期不知道能不能报销，搞得烦死了，可以的话我还得回老家去弄那个婚育证明，郁闷！！！
#2 meggiezh
是先带齐证件（准生证、户口本、身份证、流动人口婚育证）要到当地计生局去登记，生了之后再去社保局报销。一般周末不上班的哦。。
去计生局登记需要本人去吗？我住在广州的可以去登记吗？
收到没，麻麻,怎么等这么久喔。
我是在汕头买的社保，人家要我出示独生子女证才给报销…………………………
一个月内就到了，
我2月中旬去社保交的资料，月底钱已到账。剖的，5000。
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成员:182761 ,
话题:64577
&&手机客户端
&&相同预产期
&&同龄宝宝
&&非常有用
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沪B2- 沪ICP备号问：医疗保险 只要住院 无论什么病都能报销吗
医疗保险 只要住院 无论什么病都能报销吗?医疗保险 只要住院 无论什么病都能报销吗?
Adolph-zhu / 发起
话题所属分类：
您好！有一点需要明确的是所有的保险都有除外责任，包括社保在内都是有除外责任的。因此只要是除外责任以外的原因发生的住院，医疗保险就是可以按照相应的规定、比例、额度等进行报销的。 在此，希望您了解一点点关于社保和商保的知识。 对于保险的选择有一个科学的选择顺序：意外-医疗-重疾-教育-养老-投资，因此建议您依然按照科学合理的顺序进行选择，并根据自己的实际家庭责任情况来确定保险金额；并且还要遵循一个原则：加大家庭经济支柱的保障力度。对于您以上关注的愿望，信诚的安享未来系列产品就可以完全满足您。 社保是基础，商保是补充。社保的特点是：覆盖广，保障低，只是最基础的保障，不足以覆盖和转移人生的所有风险，尤其是社保没有身故责任功能。而商保主要是医疗的补充，以及补偿因重疾或特殊情况而不能工作带来的收入损失。 信诚是我国境内寿险除外责任条款最少的保险公司（信诚寿险的责任免除只有三项，一般的保险公司都会是8项），除此之外，还有更多人性化前瞻的产品设计，期待您的关注，更期待信诚人能够为您及家人提供专业的保险及家庭理财的服务。
TayNCE-zong
您好！保障类保险(大病保险）是赔付的，有保障范围；住院医疗是因疾病住院可以报销的，美容、遗留的、有病史的不能报销。
您好： 要看是意外医疗还是住院医疗，如果是意外医疗的话只保障意外的费用报销；住院医疗是只要住院就可按照实际花费的钱为限和最高保额为限报销哦。
您好！以合同为准。购买前千万要看清保险责任和免除责任。要弄清自己想买的是什么保险？保险责任是什么？责任免除是什么？怎么交费？如何获益？有无特别约定？
保险是保什么赔什么，具体看看条款，或打咨询电话问问
您好，保险合同都会写得很清楚，具体的可以咨询我。谢谢
你好，那要看您保单里的保险责任的，保险责任里有明确载明的就一定能报，但并不是只要住院就报销
医疗保险也要根据合同约定才能报销。医疗保险有小病住院医疗、意外医疗、大病医疗。住院医疗和意外医疗赔付同社保一样仅社保用药，大病医疗按保额赔付，只要符合保单大病医疗条款都能赔付。
你好 朋友 保险是一项管一项的 只要你买了医疗住院险 投保时 还是健康体 那么 就会赔付 希望能帮到你
你好!这个问题涉及两个方面：一是医院的选择，二是疾病报销的范围。对于社保中的医疗保险本地医院和外地医院，报销有不同的规定，甚至在外地一级医院就不报销，更谈不上报销的疾病；对于商业保险中的医疗保险，首先要注意条款中的责任免除中出现的疾病是不报销的，其次，要注意保险公司指定的医院住院才有报销，最后，在社保或其它保险公司已报销的应扣除，这部分是不报销的。
朋友您好：能不能报销要看您的保险责任，以合同为主。和社保的医疗保险的“三大目录”差不多！ 不同年龄阶段和不同经济实力的家庭根据实际情况来进行规划。选择一个合格的保险代理人为你提供专业、全面的服务。泰康“健保通”免申请，零等待，无需押金，只需保单号身份证号即可住院！ 如需具体计划，可电话进一步沟通，本人将竭诚为您制定合适计划！
这个不能一概而论，一切根据条款来，先天性、遗传性的不行，什么生孩子，整容拉不提了。报销也是有比例的，一般无社保80%，有社保的60%左右。
您好：医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，是健康保险的主要内容之一。一般分为费用型和补贴型两大类。所谓费用型是指被保险人由于疾病或者意外事故所导致的合理住院医疗费用按一定比例(一般为80%左右)由保险公司给予报销，报销额度以保险金额为限；补贴型则是在合同中约定了被保险人因疾病或者意外事故所导致的收入损失，在住院后每日给付的住院补贴额和累计可给付的天数，被保险人可在出院后凭相关证明材料到保险公司进行理赔，而通常不需要其他报销单据，手续比较简便。
尊敬的客户： 您好！ 要是您购买的是住院医疗保险的话，因疾病住院医疗所产生的费用是可以按报销比列来报销的！ 所以首先您购买保险前一定要了解保险产品是保障哪方面的险种，您是否有这方面的需求！以免对保险的误解（因很多人对保险的概念就是万能的）和不必要的开支！ 谢谢您的支持
你好! 医疗保险,有重大疾病保险,这是凭医生的诊断证明提前给付保险金的,有意外医疗,这是门诊和住院都能报.但要按限额报,只报医保范围内的费用,有一般疾病住院医疗,并不是只要住院,什么病就都能报销,比如骨质增生就不能报销,还有既住病史,一切以保险合同条款为准.
保险是保什么保险，就赔什么。 医疗有重大疾病险，意外医疗，住院医疗， 其中重大疾病是医院诊断后就可以提前给付，自由支配；意外医疗报销因意外产生的门诊和住院的费用；住院医疗报销因病住院的费用，其中含部分住院前后门诊费用。
希望能帮到您。
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企业和团体保险
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上海基本医疗保险报销范围
上海基本医疗保险报销范围包括：
1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费；
2、定点医疗机构普通病房床位费；
3、门诊煎药费；
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
医保部分支付的诊疗项目包括：
1、诊疗设备类：
核磁共振成像装置（MRI）检查治疗费；
心脏及血管造影X 线机（含数字减影设备）（DSA）检查治疗费；
单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）检查费；
高压氧治疗费（抢救治疗除外）；
体外震波碎石治疗费。
2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：
人工晶体材料费；
心脏瓣膜材料费；
冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费；
外周血管、神经血管介入治疗材料费。
上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
新农合报销范围：门诊统筹、住院统筹、大病减负补助（二次补偿）统筹基金支出。
【内容说明】：
门诊（含急诊）统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。
住院统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。
大病减负补助（二次补偿）统筹基金支出：是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿，其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿，对民政确认的低保户、五保户，以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。
不属于上海医保报销范围的有哪些？
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的。
上海医疗保险报销常见问题回答
一、我妈妈今年45岁了，我打算帮她参加新农合，请问上海新农合报销范围包括哪些？
答：上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助（二次补偿）统筹基金支出。
二、我们单位位于上海黄埔区，单位一员工上班时间遭遇车祸，职工本人没有责任，现已经住院治疗，这种情况可以办理医疗保险报销吗？
答：根据您的描述，贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的，所以不属于上海医疗保险支付范围，应由第三人支付。
三、我是湖南人，但是一直在上海上班，单位帮我购买了医疗保险。请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗？
答：外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。“上海医保报销范围”由上海社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论上海社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐