请问：农村合作医疗保险的报销比例是多少？_问吧_向日葵保险网
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朋友您好。
&&&& 很荣幸能在葵网认识您，并且回答您咨询的有关问题。
&&&& 您老丈人在嘉兴不论交了多少年的农村合作医疗保险，没有发生疾病也就等于买了个平安，今年不幸因尿路结石在市中医院普通门诊看病消费600多元，乡镇医疗机构只给报销了50元，您认为很少，问农村合作医疗保险的报销比例是多少？
&&& 是这样的，嘉兴市卫生局在2012年全市城乡居民合作医疗保险政策早已出台。新政策在人均筹资标准、住院费用报销比例、住院补偿线、重大疾病的保障等方面均作了提升和调整。合作医疗政策范围内住院费用报销比例则从2011年的60%以上提高到70%以上，门诊费用报销比例达到30%以上，五县（市）2012年统筹区域外住院人次构成比不超过30%。住院补偿线从2011年的10万元提高到12万元。县域范围内各级定点医疗机构报销比例全部达到70%以上，分别为镇（街道）80%（同比增加10个百分点），县级70%（同比增加5个百分点，基本药物提高5个百分点）。与2011年相比，补偿比例镇级由原来的70%提高到80%，二甲医院由原来的65%提高到70%，市级由原来的60%提高到65%。您老丈人是因尿路结石在市中医院普通门诊看病所以不在保险报销范畴，所以给您50元经济补偿也不少了。
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赞同！安老师！
一个月前在线
一）门诊报销比例
村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为
25%。乡镇卫生院门诊报销比例为
县级医院门诊报销比例为
县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
二）住院报销比例
乡镇卫生院住院
0-300元报销比例为
300元以上报销比例为
县级医院住院
0-300元报销比例为
300元以上报销比例为
县外医院住院
0-20000元报销比例为
20000元以上报销比例为
、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于
200元的，补偿
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
期以上高血压病（含
期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿
期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透
析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等
11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的
按村级门诊报销比例报销，在乡镇及以上医疗机构就诊（县外就诊需转诊）的，凭《就诊证》按不同
医疗机构的住院报销比例报销。
年度个人补偿总金额封顶线为
三）参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费；
很详细的比例
不过不同地区会稍有点差异
一个月前在线
你好！一般情况下市以上是45%。县内是80%.(一定是住院才得报销).现在你老丈人是在门诊看病，不是住院，所以没得按%几来报销。
一个月前在线
& & 你们是在门诊看病，不是住院！办理了住院后才能按照比例报销！
专业的问题，咨询专业的社保电话12333，或去社保大厅咨询。
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你好：因为你是门诊治疗，所以不是按比例报销的。
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农村合作医疗保险报销
农村合作医疗保险报销
一）门诊报销比例1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25%。2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。3、县级医院门诊报销比例为30%。4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。（二）住院报销比例1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%，300元以上报销比例为55%。2、县级医院住院0-300元报销比例为30%，300元以上报销比例为40%。3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%，20000元以上报销比例为35%。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、Ⅱ期以上高血压病（含Ⅱ期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治...
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企业和团体保险2014农村医保报销比例，2014农村合作医疗政策_房产资讯-36搜房网账号:&& 密码: &&&买房子&卖房子&租房子&找房子上36搜房网[]今天是：&&& & && & &正文2014农村医保报销比例，2014农村合作医疗政策
16:15:27&&&&来源：36搜房网&&&&点击量：3612014农村医保报销比例 　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障，特别是对于占我国人口总数一般以上的农村居民，该保险更是起了重要作用，那么参保了该保险，农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢？以下进行详细介绍。 　1、门诊报销比例 　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 　 　2、住院报销比例 　（1）报销范围： 　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 　 　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 　（2）报销比例： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 　 　3、大病报销比例 　（1）镇风险基金补偿： 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 　 　4、哪些不属报销范围 　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 　 　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 　 　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 　 　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 　 　5、报销范围内，限额以外部分。 　 　我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。免责声明：　　本文仅代表作者个人观点，与36搜房网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。&相关资讯&&热点资讯&&&36搜房网赞助商&&||&&||&&||&&||&&||&山东省莱阳市卫生局
莱阳市新型农村合作医疗政策知识问答手册<font color='#001 莱阳市新农村合作医疗办公室& 09:26:20&浏览8582次一、怎样参加新农合？
除了已经参加城镇职工医保和城镇居民医保以及参军、劳教人员以外，我市农村人口均可以户为单位，在户籍所在村庄办理缴费手续，参加新型农村合作医疗（以下简称新农合）。农村户籍的中小学学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地的新农合。农民参加新农合后，不得再参加城镇居民医保和城镇职工医保；已参加城镇居民医保和城镇职工医保的农村居民也不得再参加新农合，以避免出现重复参合、参保的现象。对不连续参加新农合的，今后再参合时需要对未参合年份应缴纳的个人资金全部补缴。对个别家庭确实困难的农民，由村委会出具证明，经市农合办审核后，可以免除应当补缴的金额。
二、为什么级别不一样的医院住院报销比例会有差别？应该怎样合理选择就诊医院？
目前，新农合住院报销实行不同级别医院按不同报销比例的级差管理。我市在一级定点医院（具体名称在合作医疗证后页）住院治疗的范围内医药费用报销85%；在二级医院中：中医医院、市妇幼保健院、结核病防治所报销65%，市第二人民医院报销75%，三级定点医院（中心医院）报销50%，市外省市级定点医院（烟台毓璜顶医院、青医附院、省立医院等）报销45%，其他市外公立二级以上非定点医院报销30%。
这一政策主要是为了从经济层面引导参合人员合理就医，避免小病大治、过度治疗。
举例说明：以急性阑尾炎患者为例，在卫生院手术治疗，住院总费用平均约2500元，二级医院（县医院）平均约4000元，三级医院（中心医院）平均约8000元，假设住院医药费用全部为可报销费用，扣除起付线后，一、二、三级医院分别报销1955元、2275元和3650元，个人自己负担545元、2225元和4350元，同一疾病，就诊医院级别越高，医院收费水平越高，患者自己负担部分就越大，新农合报销支出也相应增多。
根据新农合工作要求，各级新农合定点医院必须严把住院关，严禁门诊病人住院治疗，防止出现小病大治和过度治疗的情况。建议广大参合农民应尽量合理选择就诊医院，原则上“小病不出村，一般病不出镇，大病不出县”，这样一是可以减轻自己的医药费用负担，二是可以节约出新农合报销资金，用于更需要的大额重症住院病人的费用补偿，以更好的体现新农合以大病补偿为主的特点，切实发挥新农合互助共济的作用。
三、在市内定点医院住院有哪些需要注意的事项？
参合农民因病需要在市内住院时，一是要持《合作医疗证》和身份证就医，二是在莱阳市辖区内各级定点医院就诊可自由选择，不需要逐级审批。
病人入院两天内，陪床家属要及时将《合作医疗证》提交给接诊医生，开具《莱阳市参合农民住院申报表》，由病人家属及时到就诊医院农合服务窗口进行登记备案，超过两天时间未登记的，新农合将不予报销。
患者在住院期间必须随身携带《合作医疗证》和身份证，以备农合办工作人员稽查；对患者连续两次稽查时不在病区或者未携带相关证件的，新农合将不予报销。
四、到市外就诊需要办理什么手续？怎样申请报销？
参合农民因病需要到市外住院治疗的，首先要在市外二级以上公立医疗机构选择好就诊医院，初步掌握所患疾病的名称，在外出就诊前（急症病人在住院后3日内）带《合作医疗证》、门诊病历或相关证明，到市农合办服务大厅（中医医院行政部一楼）办理转诊审批手续。
因在外务工或居住患急症在市外住院，不方便回来办理转诊手续的，可以通过电话告知的方式，提交《合作医疗证》个人编号、住院日期、就诊医院、所患疾病名称等信息，报市农合信息系统备案（值班电话7286799），报销时凭医院开具的急诊证明等材料到市农合办补办转院手续。
办理转诊审批的目的，一是市农合办需要及时掌握外出就诊人员的信息；二是需要接诊医院盖章确认；三是在转诊时工作人员会告知报销需要准备的材料，避免因材料不全导致多次往返就诊医院。
五、什么是新农合重大疾病？病种都有哪些？规定的大病定点医院有哪几所？如何办理大病认定申请？&&
从2011年起，为切实减轻参合农民个人医药费用负担，进一步体现新农合以大病补偿为主的特点，卫生部根据各类疾病发病率和费用情况，将发病率高、病人负担重的7种疾病纳入大病补偿范围，对重大疾病患者发生的范围内住院费用不分医院级别，统一按70%报销。2012年大病病种范围扩大至20种，2013年又增加大病商业保险补偿项目，同时将尿毒症患者门诊透析和血友病门诊费用纳入大病补偿范围。今后，随着筹资水平的逐年提高，大病补偿将逐步向大病大额医疗保险过渡。
20种重大疾病范围：儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病(含门诊透析)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病（含门诊）、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。烟台市规定的20种大病具体诊疗病种共470个，可以在莱阳市卫生局新农合政策网页查询。
符合条件的大病病人申请大病认定时，需要携带最近一次住院病历复印件（其中要包含疾病确诊相关检查报告，详细要求可查询莱阳市卫生局网站）、近期1寸免冠彩色照片和《合作医疗证》到市农合办申请，市农合办将在10个工作日内根据政策认定并发放《莱阳市新农合重大疾病就诊报销凭证》。
六、大病病人发生的医药费用如何报销？
首先，大病病人不是所有的医药费用都能按照大病政策报销，只有在我市规定的30家大病定点医院因治疗该重大疾病发生的住院费用，以及终末期肾病透析费和血友病门诊费用，才可以按大病比例报销。如胃癌患者因感冒发生的住院费用，就不能享受大病补偿政策。市农合办安排业务科工作人员，对申请大病报销的医药费用，根据住院病历相关记录逐人逐笔审核，确保大病补偿政策公正、公平实施。
我市大病定点医院有：
（一）市内医院名单：莱阳市中医医院、莱阳市妇幼保健院、莱阳市结防所、莱阳市第二人民医院、烟台市莱阳中心医院、莱阳卫校医院、山东省中医药专科学校附属医院。
（二）烟台市内医院名单：烟台市毓璜顶医院、烟台山医院、烟台市中医医院、烟台市心理康复医院、烟台市传染病医院、烟台市口腔医院、烟台市北海医院、解放军第107医院、烟台开发区医院、莱州市人民医院。
（三）省内指定医院名单：青岛大学医学院附属医院、青岛市中心医院、青岛市肿瘤医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市立医院、山东省立医院、山东省千佛山医院、山东大学齐鲁医院、山东省肿瘤医院、山东省胸科医院、济南市儿童医院、中国人民武装警察部队山东省总队医院、济南军区总医院。
大病病人发生的治疗该大病的住院费用，在市内大病定点医院就诊的，分三种情况：一是已经办理了大病资格认定的，持《重大疾病就诊报销凭证》就诊，直接按照大病报销比例报销；二是刚患病第一次住院，尚未办理大病认定的，可以在出院结算时暂不报销，抓紧办理好大病认定手续后，持大病凭证在就诊医院申请大病报销；三是当初不知道所患疾病属于大病报销范围、已经按正常报销比例报销的，在办理好大病认定手续后，持大病凭证到参合所在镇街农合办填写《大病补差申请表》，市农合办每季度汇总处理一次，对大病病人申请期内需要进行补差的费用一次性补足，由镇街农合办统一发放。
到市外就诊的大病病人，必须在我市指定的23处市外大病定点医院住院诊疗，申请大病报销和大病补差时需要提供完整的住院病历复印件。
七、什么是新农合大病医疗保险，具体补偿政策有哪些，应该怎样理赔？
根据上级部门要求，新农合要探索建立稳定的重大疾病保障机制，通过向商业保险机构购买大病保险的工作模式，逐步提高参合居民重大疾病保障水平，进一步缓解因病致贫、因病返贫现象。
我省大病医疗保险工作从日启动，按照每名参合农民15元的标准从新农合基金中提取大病保险资金，向商业保险公司购买大病医疗保险。用于对国家规定的20种重大疾病参合人员发生的住院医疗费用或门诊大病（仅限于终末期肾病透析和血友病治疗）累计医疗费用，经新农合按大病政策报销后，个人负担费用中实际发生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用（简称合规费用）再给予补偿。对其中个人负担合规医疗费用中超出8000元的部分按73%的比例补偿，8000元以内（含8000元）按17%补偿。
目前，我市与中国人寿莱阳分公司（烟台地区大病保险承办单位）的信息系统对接工作已经完成并开通使用。中国人寿莱阳分公司地址：大寺街南首，理赔咨询电话：7212280
大病保险理赔，分为即时结报和非即时结报两种流程：
即时结报：农合系统与中国人寿大病补偿系统对接成功后，在市内大病定点医院发生的可按大病报销比例报销的费用，由新农合先按70%的比例报销，同步由系统计算出大病理赔额，大病病人出院结算时，只需要缴纳住院总费用扣除新农合报销和大病保险理赔额后的自负费用，出院结算、新农合大病报销和大病保险理赔同步完成，实现“一站式服务”。
非即时结报：对系统对接成功前已经按大病比例报销的市内大病定点医院就诊、市外大病定点医院就诊并报销和已经发放大病补差款的日以后发生的费用，市农合办统一将报销信息和联系方式提供给中国人寿莱阳分公司，由中国人寿负责通知病人申请理赔，需要提交的材料有：参合人员身份证或户口簿原件、《合作医疗证》、医药费用明细清单、出院小结、诊断证明和住院病历（大病门诊为门诊病历）复印件、医疗发票复印件（加盖红章）、新农合报销结算单原件，如委托他人代领，需要提供代办人身份证原件。同时需要提供大病病人本人或法定继承人的银行卡（折），开户银行可为工行、农行、建行、中行或邮储银行。
八、什么样的门诊费用可以报销，具体的报销政策有那些？
新农合普通门诊报销仅限参合农民在参合所在地卫生院（包括市一院、市二院）及其所辖的村级卫生所（社区卫生服务站）发生的门诊费用，一般诊疗费按90%报销，其他医药费用统一按40%报销。根据家庭中的参合人数，按照每人每年200元的标准，以户为单位统筹实行限额报销，超出报销限额后的门诊费用将不予报销。
一般诊疗费，是基层医疗机构实行基本药物零差率销售后，原来收取的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费）以及药事服务成本等门诊收费项目不再收取，统一改为收取一般诊疗费。只有真正为群众提供医疗服务后方可收取，单纯的购买药品不能收取。基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准为注射型10元/人次、非注射型8元/人次，村卫生室一般诊疗费收费标准为6元/人次，新农合报销比例为90%；其中输液患者（包括肌肉注射）原则上3天为一疗程，疗程内复诊的，不得再收取一般诊疗费。
九、什么是特殊门诊疾病？具体的认定标准和报销政策是怎样的？
所谓特殊门诊报销，主要是区别于普通门诊报销，设置这一补偿项目主要是为了解决部分病情较重、病程较长、需要在门诊长期用药的慢性病病人限额不够用和部分需要在二、三级定点医院门诊进行大额治疗的费用得不到报销的问题。
肿瘤化学治疗和白血病、尿毒症、高血压Ⅲ期（含中风）、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性心功能衰竭、器官移植抗排异反应、癫痫病、肺结核病、精神分裂症、肺心病、脑梗塞、其他血液病、先天性心脏病、甲亢&、艾滋病机会性感染等慢性病病人，在一、二、三级定点医院发生的门诊药品费用（不包括村卫生室）和在二、三级定点医院进行体外碎石、体外超声刀治疗、高压氧治疗、介入治疗发生的门诊治疗费用，可以进行特殊门诊报销，不设起付线，分病种设置封顶线，补偿比例为40％，从日起统一调整为50%，以报销时间为准。
门诊特殊病种和重大疾病一样需要办理认定手续，5月1日以前已办理慢性病认定的，不需要重新申请。5月1日以后办理特殊门诊疾病认定申请的参合农民，首先要在定点医疗机构领取《烟台市新农合特殊病种门诊补偿审批表》（以下简称《审批表》），自主选定两家公立定点医疗机构后，提交合作医疗证件、以往就诊病历及相关检查化验单据，由主治以上医师作出明确诊断，并在《审批表》上签注具体诊断意见。然后持《合作医疗证》、《审批表》、以往就诊病历及相关检查化验单据等资料，向镇街新农合管理办公室提出特殊病种门诊治疗申请，经市新农合管理办公室审核通过后，确认为门诊特殊病种补偿对象，发放《莱阳市新农合特殊门诊疾病就诊报销凭证》，享受门诊特殊病种补偿政策。
门诊特殊病种补偿原则上应在市内各级定点医院诊断治疗，并由接诊医院即时报销，费用信息全部由新农合信息系统从就诊医院管理系统自动提取报销。原则上应由二级及以上定点医疗机构主治及以上医师诊断，其中精神分裂症由烟台市心理康复医院、肺结核病由莱阳市结防所副主任及以上医师、高血压（Ⅲ期）和糖尿病可以由镇街卫生院具有主治及以上医师诊断。因故长期在外地居住的，可以在居住地选择两家二级以上公立医疗机构作为定点医院，持居住地居委会证明向市农合办申请，批准后每半年一次向市农合办提交门诊票据和药品处方申请报销。
十、什么是起付线和封顶线？为什么要设立？具体标准是多少？
起付线，也就是俗称的打底钱，设置目的是为了防止门诊病人转住院治疗、小病大治现象的发生，所有的医疗保险均设置住院报销起付线。我市新农合普通病人在一、二、三级医院住院的起付线分别为200元、500元和700元，大病病人在二、三级定点医院住院的起付线分别为500元和1000元，其他的新农合补偿项目均不设起付线。
封顶线，是为了保证基金运行安全，降低基金运行风险而设置的个人年度最高补偿限额。我市普通病人年度住院报销封顶线为12万元，达到了封顶线要在当地农村居民年人均纯收入（我市2012年为10853元）的8倍以上的要求；重大疾病病人在新农合的补偿封顶线为10万元，加上在大病保险的20万元限额，其年度最高报销限额实际上达到30万元。
另外，根据上级部门要求，从2013年起，特殊门诊疾病也开设置封顶线，其中：恶性肿瘤（含白血病，化学治疗和放射治疗）、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应、再生障碍性贫血等血液病的封顶线为20000元；系统性红斑狼疮、慢性心功能衰竭、肺心病的封顶线为15000元；精神分裂症、癫痫病、脑梗塞、先天性心脏病的封顶线为3000元；高血压Ⅲ期、糖尿病、肺结核病、甲亢的封顶线为2000元。
参合人员同时患两种及以上门诊特殊疾病的，门诊票据不能明确分开的，报销时先选择其中一种门诊特殊病种进行补偿，报到封顶线后，再从另外认定的病种进行报销。
十一、什么是大病救助？
所谓大病救助，是指在年底新农合基金出现结余的前提下，市农合办从新农合基金结余中安排一定数量资金，对当年经新农合住院（含特殊门诊）报销后个人医药费用负担仍然较重、家庭经济条件比较困难的参合病人进行二次补偿。
自2007年新农合工作在全市推开以来，新农合累计为7000余名大病病人发放救助款近3000万元，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，进一步体现了新农合以大病补偿为主的特点，受到广大参合群众的一致好评。
2013年，患有20种重大疾病的参合病人在中国人寿已经享受到大病保险补偿，在年底新农合基金出现结余的前提下，市农合办将会安排一定资金，对20种重大疾病范围外的大额重症患者进行大病救助，进一步提高这部分人员的医药费用实际补偿水平。
十二、新农合费用报销有范围吗？具体执行什么标准？对接诊医院使用目录外药品有什么规定吗？
目前我国实行的所有医疗保险制度，都明确规定各自的报销范围。我市新农合住院诊疗费用报销严格执行《山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》，药品报销目录则严格执行山东省卫生厅发布的《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009版）》，今年我们又根据国家新出台的《2012版国家基本药物目录》，重新调整了我市新农合报销药品目录，并于7月1日起正式执行。
接诊医生根据病情需要，可以使用新农合报销药品目录以外的药品，使用前必须向病人出具《目录外药品使用告知单》，取得病人同意并签字后方可使用。在村级和一、二、三级定点医疗机构使用目录外费用的比例不得超过5%、10%、15%和20%。
十三、新农合对意外伤害报不报销？
除吸毒、戒毒、酗酒、戒酒、服毒、自杀、自残、打架斗殴、交通事故等有责任方的情况外，参合人员在生产生活中发生的无责任方的意外伤害，可以申请新农合报销，报销比例为按照就诊医院正常报销比例的75%。农合稽查人员对外伤原因不清、费用较大的病人，将通过查阅入院资料和患者体征、询问患者及相关人员、下乡实地走访等办法核查外伤原因。对故意隐瞒伤害原因，造成恶意骗取新农合资金的，一经查实，市农合办将追回报销款并追究相关人员责任，情节严重的，依法提交司法部门处理。
十四、《合作医疗证》丢失了怎么补？
《合作医疗证》作为参加新农合的重要凭证，各参合家庭一定要妥善保管。如不慎丢失，可以持家庭户口簿、全体参合人员一寸近期免冠照片，到市农合办申请补发，市农合办工作人员将查找并复印参合缴费票据存根，加盖印章后贴在补发的合作医疗证后备查，服务大厅工作人员将根据农合信息系统中的相关数据填写参合人员及报销记录信息，补发《合作医疗证》，证件补发不收取任何费用。
十五、《合作医疗证》上的姓名和户口薄登记不一样应如何更正？&
如果参合人员发现姓名和身份证号等户籍信息和新农合系统信息不一致，要及时进行更正，有两种途径解决：一是在筹资期间发现的，当事人要告知村里收取参合款的人员，在参合花名册中及时更正错误信息；二是在日常就诊时发现的，需要及时携带本人户口本、身份证和《合作医疗证》到新农合服务大厅办理更改。
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