陕西省乾县农村合作医疗报销范围和标准是怎样的_百度知道
陕西省乾县农村合作医疗报销范围和标准是怎样的
新生儿可随参合母亲享受新农合各项补偿。享受时间从出生起至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合，方可继续享受新农合各项补偿。日及以后出生的新生儿开始享受新农合各项补助。新生儿住院补偿只包括住院、诊疗、检查、药品等基本医疗费用，不包含生活（奶粉、尿不湿等）及与生活相关（宝宝纪念册、纪念币、照片、摄像、剪脐带、脐带血保存、胎毛纪念品等）和预防保健类的其它费用。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿费用与参合母亲分别结算，列入家庭封顶线之内。新生儿随参合母亲享受新农合门诊统筹补偿，按一般参合人口执行门诊统筹相关规定。新生儿办理补偿的方法：家属持新生儿、母亲合影2吋照片1张、新生儿户口薄、母亲合疗证及住院病历复印件（加盖医院公章），到县合疗经办中心进行审核、登记、注册、录入数据库，办理合疗证。然后持合疗证办理补偿手续，属开展直通车定点医院出生的到就诊医院办理补偿手续，在非直通车定点医院出生的到县合疗经办中心办理补偿手续。（二）住院前门诊费用供迹垛克艹久讹勋番魔1、在同一定点医院（乡镇卫生院除外）门诊诊断检查并连续住院治疗的患者，其门诊检查费用纳入本院住院补偿范围。　　2、住院期间，因本院不具备条件，经本医院同意在其它医院产生的诊断性检查费用列入本院住院补偿范围。（三）特殊材料、特殊检查、特殊治疗的报销安装普及型人工器官（心脏瓣膜、人工晶体和人工关节）、血管支架、体内置放材料、心脏起搏器的费用；应用立体定向放射装置（Y—刀，X—刀），心脏及血管造影X线机（台数字减影设备），核磁共振成像装置（MRI）,单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT），医疗直线加速器的费用；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和中子治疗项目的费用，个人先自付费用的30%，剩余部分按新型农村合作医疗规定予以补偿。
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出门在外也不愁如何申请慢性疾病农村合作医疗补助_百度知道
如何申请慢性疾病农村合作医疗补助
已参加农村合作医疗保险我爸爸今年49岁，今年被证实患有慢性乙型肝炎、肝硬化（失代偿期），该如何申请慢性病医疗补助
提问者采纳
10，气功疗法、礼乐人民医院实行住院即时报销制度，县级医院70%、发票原件（复印件不予报销）和费用清单，不结转下年使用，没有能力参加新型农村合作医疗的低保户、陪人床位费，当年未达到使用限额。③工伤，新型农村合作医疗只报销其医保个人缴费金额部分、救护车费等特需医疗服务，参加提高档的村民每人每年最高报销30000元、自残、外海，凭住院证明，其参加新型农村合作医疗的个人出资部分由区新型农村合作医疗保障救助基金给予解决。④违法犯罪或个人过错承担的医疗费用，其自付费用超过一定数额的低保户和其他村民。与子女分居生活的老人参加合作医疗、卫生院和村（居）委会均设立农村合作医疗报销情况公示栏、养老院的费用1。（6）同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者、义眼、卵巢切除术的剖腹产病人，累计全年最高限额为3000元（与住院补偿合计当年住院补偿限额），应以村（居）委会为单位统一向区农村合作医疗办公室申请、增胖，依法应由第三者承担的部分。11、上环、增高项目以及整容：（1）免收挂号费。（3）诊疗设备及医用材料类、患何病.jmjhwsj.jmjhwsj，需在保险公司办理报销手续后再拿住院收据原件回所在村（居）委会办理报销手续，享受合作医疗报销后，住院总费用在200元以上的部分可报销60%，具体包括、地中海贫血、健美：肝硬化失代偿期://www；（2）在市内县级医院（如市妇幼保健院。②各种优生优育、新会中医院，不另作剖腹产定额补偿，收支和报销情况每月公布一次，康复性治疗等产生的费用，每季度报销一次，顺产补助200元、基金公示与监督各街道办事处；滘头，到村（居）委会填写《江海区新型农村合作医疗费用报销补偿呈批表》办理报销、矫治手术://www，非签订双向转诊协议医院的院外检查费。门诊补偿额以户为单位计算、自请特别护士。慢性病的鉴定以县级以上医疗机构的诊断证明为准、台及国外医院）住院，保险公司所报费用不另外在应报费用中扣除、村（居）两级合作医疗报销总额不能超过村民住院总费用的90%、肾病综合症、人工晶体，县级以上和市外非营利性医疗机构50%，如斗殴：①输血。（2）非疾病治疗项目类、义肢，由区农村合作医疗办公室通过法律途径向当事人索回损失、膳食费，并经区合作医疗领导小组办公室备案。⑤单纯检查的住院费用，每人交纳70元、门诊报销参加新型农村合作医疗的村民持医疗证和身份证到本人户籍所在地卫生院及其下属实行电脑收费的门诊就诊、引产（不含死胎引产）。集体经济组织要量力扶持村民参加新型农村合作医疗、系统性红斑狼疮、本人姓名；（3）治疗费减收10%，其中对低保户减收10%。如果其医保个人缴费金额部分不足于扣除不予报销部分费用.cn" target="_blank">http，可以实行二次报销、病历，均可以本户家庭属于参合对象的全体成员为单位参加合作医疗，并停止该户当年享受合作医疗的补偿和下年度参加合作医疗的资格，剖腹产补助500元；（4） 符合计划生育政策分娩的产妇、不育不孕症、自杀、骗取合作医疗资金补助的、检查治疗加急费；（3）在市内县级以上医院（市中心医院、新会沙堤医院、合作医疗保障救助基金区财政设立新型农村合作医疗保障救助基金、参加对象凡具有江海区农业户口的农村村民或2007年农村合作医疗在册的居民、筹资标准政府财政扶持资金按参合人数每人60元的标准安排，住院总费用在300元以上的部分可报销50%、服毒、减肥、癌症（放化疗）、冒领，交通事故（不含交通自伤）。超过三个月不再办理报销审批，物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。2、矫形手术，不再给予报销，所在村（居）农村合作医疗管理小组应及时登记、滘北街道的村民参加提高档，分别按以下比例报销。慢性病大额门诊费用的报销起付线为1000元，经民政部门审核后，但报销总额不能超过住院总费用的90%.gov，住院总费用在500元以上的部分可报销30%，由区合作医疗办审批。合并全宫切除术、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、市人民医院）和市外非营利性医疗机构（不含港、音乐疗法等辅助性治疗项目；（4）辅助检查费用减收10%。其报销方法是在其医保个人缴费金额部分的基础上、规定项目组织器官移植后门诊抗排异治疗、市第二人民医院、故意自伤、性功能障碍的诊疗项目，每户当年门诊补偿限额为家庭参加合作医疗人数乘以10元：各种美容，特殊情况需经所在街道办事处出具证明后。3、电子束CT进行的检查、斜视的矫形、新会人民医院等）和专科医院（如市第三人民医院：各类器官或组织移植的器官源或组织源，医疗事故鉴定。⑧因第三者造成参合人的伤害所支付的住院医疗费用、安胎。12；（5）中医门诊的中药药费减收5%、二次报销集体经济条件较好的村（居）委会.gov、自费检查。9，给予如下补偿。7、治疗项目，起付线以上部分门诊费用报销30%、候产等费用、中风后遗症等，每人交纳50元。当事人在办理出院手续后1个月内、白石医院等）住院：（1）服务项目类；（2）诊金减收50%、其他参加人虚报。5。合作医疗分2个档次、结扎、礼乐人民医院等）住院、用血互助金和使用血液制品的费用。6，近视：应用正电子发射断层扫描装置（PET）：院外会诊费。4，人流。因家庭经济困难，眼镜。门诊补偿定额限当年使用、报销程序参加新型农村合作医疗者因病住院。（5）参加标准档的村民每人每年最高报销17000元，其中对低保户减收15%。但区：镇级医院80%。8，要在入院后48小时内向所在村（居）委会合作医疗管理机构报告（内容包括户主姓名、性病、酗酒。（5）其他，其中对低保户减收15%。⑦住院期间的另外开单的自购药，即对享受区级农村合作医疗补助后的村民再给予适当补助或大病救助，其中外海、五邑中医院、点名手术附加费。如病人同时参加商业保险。⑥进入各级疗养院、市结核病防治所，按照其同级别住院医院的报销比例给予报销住院费用。（4）治疗项目类.cn ）查询、慢性病门诊报销部分大额门诊费用的慢性病可以报销部分费用、礼乐街道的村民参加标准档，其子女必须有一户一起参加、入住何医院），可向区农村合作医疗办公室申请资金救助、义齿、新希望眼科医院，具体报销办法可在日后到村（居）委会或登录江海区卫生局网站（
<a href="http，扣除不予报销部分费用、澳、助听器等器具。跨年度住院的患者、戒毒等、不报销范围，一经查实、再生障碍性贫血、报销标准（1）在市内镇级医院（如外海人民医院
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如果你不是很清楚最好问问先!因为合作医疗是自己先垫付医药费的.报销具体情况你可以去村里查查. 你爸爸如果有去规定医院治疗最好有单据,否者是报不了的你爸爸有去规定医院检查和治疗吗
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梁山县2010年新型农村合作医疗报销补偿实施方案
新&#8203;型&#8203;农&#8203;村&#8203;合&#8203;作&#8203;医&#8203;疗&#8203;报&#8203;销&#8203;补&#8203;偿&#8203;实&#8203;施&#8203;方&#8203;案
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手术费时可以报销的，但是人工耳蜗装置的费用不是每个省都能报的。
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不可以，但可以变通。找主治医师开别的病例。
开什么 病例可以报销？为什么这个不可以报销，也是生病住院花的钱啊
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保山市新型农村合作医疗领导小组办公室关于印发2015年全市新型农村合作印发2015年全市新型农村合作医疗偿标准的通知
时间： 16:52:48|点击数：
根据2015年新型农村合作医疗筹资水平和国家、省的相关政策，经市新农合领导小组研究决定，从2015年1月1日起，全市各级定点医疗卫生机构门诊、住院报销按照以下标准执行：
一、基金分配
（一）2015年新农合基金按人均450元标准筹集，其中，大病保险基金按照人均20元标准筹集，其余用于门诊、住院、风险基金。
（二）门诊基金、住院基金县级使用，县级管理的模式不变。
（三）风险基金、大病保险基金实行全市统一管理，各县区按照规定提取后上缴市财政社会保障基金财政专户。
二、门诊报销比例及封顶线
（一）普通门诊报销比例统一按照村级50%、乡（镇）级50%的标准报销，封顶线按照每人每年300元的标准执行。
&&&&（二）慢性病门诊每次按照门诊医药费的60%给予报销，封顶线为每人每年1500元（重性精神病患者社区康复按照云卫发〔2013〕22号文件规定执行，门诊定额补助标准为全年2000元，含150元体检费）。慢性病报销药品目录参照县级目录执行，精神病患者用药目录可适当放宽。
（三）一般诊疗费收费标准按照云南省物价局等4厅局《关于进一步完善基层医疗卫生机构一般诊疗费政策有关问题的通知》(云价收费〔2014〕114号)规定执行。中药饮片处方按照复杂诊疗费标准收取，针灸、推拿、理疗等按照简单诊疗费标准收取。
三、住院报销比例及起付线
&&&&（一）住院报销比例按照乡（镇）级90%、县（区）级75%、市级及以上60&%、市中医医院按照70%、住院封顶线每人每年15万元的标准执行。
（二）各级定点医疗机构住院起付线分别为乡（镇）级200元、县（区）级400元、州（市）级500元、省级600元。
（三）尿毒症和重性精神病患者住院报销按照《云南省卫生厅&&云南省人力资源和社会保障厅&&云南省民政厅关于做好云南省城乡居民尿毒症和重性精神病医疗费用报销和医疗救助工作的通知》（云卫发〔2013〕22号）规定执行。即重性精神病患者急性期限享受一个周期住院治疗，时间为30天。住院治疗包干费为：三级医院7500元，二级医院6500元，一级医院5500元。住院超过30天的，实行定额补助，每天补助标准为：31&90天，三级医院每人每天120元，一级、二级医院每人每天100元。90天以后，三级医院每人每天80元，一级、二级医院每人每天60元，超过上述控制标准的费用，新农合不予报销，由医疗机构自行承担。其他精神病住院患者报销标准由各县（区）自行确定（保山市第三人民医院、民政精神病医院按照三级医院标准执行，腾冲安定医院按照二级医院标准执行）。
（四）无论顺产、阴道手术助产或剖宫产，孕产妇住院分娩按照乡镇卫生院1200元/例，县级定点医疗保健机构1650元/例标准实行定额补助，其中，限价范围内先由中央农村孕产妇住院分娩项目补助400元/例，余下部分由新农合基金支付。
当年出生的婴儿年度内随参合父母享受新农合待遇，封顶线合并计算。
（五）22类重大疾病按照《保山市卫生局转发云南省卫生厅关于加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作意见的通知》保卫发（〔2013〕37号）文件相关规定执行。22类重大疾病患者自付费用实行年度累计计算，累计自付费用达到大病保险赔付标准的，由商业保险公司予以赔付。
&&&&&（六）根据《中共保山市委保山市人民政府关于促进残疾人事业发展的实施意见》（保发〔2011〕7号）及相关文件精神，参合持证特困残疾人、五保户、特困优抚对象等特殊群体取消住院起付线。
（七）为鼓励中医药事业发展，各县（区）可结合实际，将中医药适宜技术纳入新农合报销范围（非治疗为目的的除外），具体办法由各县(区)自行确定。
四、意外伤害补助办法
意外伤害的补偿办法。对有责任的各种意外伤害（如：斗殴致伤、酗酒、自残、自杀，交通肇事导致的他伤和自伤，在工厂或工地作业时负伤等等），新农合基金不予补偿。但参合农民在保山地域范围内劳作中造成的外伤（含犬伤），并无第三责任人时，按一般疾病住院补偿政策执行，意外伤害的首诊定点医疗机构应询问记录患者身份和伤害，符合补偿条件的应及时报县（区）合管办审核备案实行即时结报，患者必须提供意外伤害情况调查表。
五、费用控制标准
要严格各级定点医疗机构的资格准入和退出制度，完善定点医疗机构管理和考核办法，并向社会公布，接受群众监督。强化对定点医疗机构的监管，规范服务行为，控制医药费用不合理的增长。
（一）2015年各类定点医疗机构次均门诊、住院费用较2014年增长不得超过5%，各级定点医疗机构次均住院费用控制标准由各县（区）与定点医疗机构谈判协商后自行确定。
（二）各级定点医疗机构实际报销比例原则上不得低于名义补偿比例10%（含二次补偿）。
（三）乡村（含社区）两级医疗卫生机构抗生素使用率分别不得超过40%、30%，静脉输液率不得超过60%、50%。
（四）上述控制指标均按月核定，超过上述指标的，由经办机构予以扣减补偿费用。
六、加强就医管理
（一）简化转诊手续。
1.参合农民在市内住院取消转诊手续，其他疾病到市外住院的，应到当地合管办办理转诊手续。
2.为方便到外地务工参合农民就诊，参合农民在务工地医疗机构住院的，应在住院7天内以电话或其它方式告知参合地经办机构备案。
3.各定点医疗机构要加大参合农民住院患者身份核查力度，参合农民住院应提交合作医疗证、身份证（或户口薄，新生儿提供《出生医学证明》），未有上述证件的，由所在地村民委员会出具相关证明。
（二）就医管理。
全市各级定点医疗机构在接诊参合患者时，要对患者合作医疗证、身份证（或户口簿）与新农合信息平台中基础信息进行核对，验证参合患者身份。窗口工作人员应主动向其宣传新农合定点医疗机构即时结报相关政策。
参合患者住院期间，相关科室医护人员要按照新农合相关政策为参合患者进行诊治，使用目录外药品、诊疗项目、部分报销的诊疗项目或3000元以上耗材时应向患者或患者家属告知相关报销政策，必须经患者或患者家属同意并签字。
（三）报销结算。
各级定点医疗机构要为参合患者医疗费结算建立&一站式&服务窗口，参合患者出院时按照本方案规定范围、比例为参合患者直接结报医疗费用，参合患者结算自付费用即可出院。为参合患者提供住院费用发票复印件、住院医疗费用结算单、出院小结。
各级定点医疗机构定期将参合患者的补偿结算相关资料寄送各县（区）合管办，寄送资料包括患者补偿结算汇总表、患者身份证（或户口簿）复印件、出院小结、原始发票、医疗费用清单、住院医药费报销审批表、目录外药品、诊疗项目、耗材患者知情同意书。同时在新农合补偿登记表中进行登记。
各级合管办收到各级定点医疗机构寄送资料后，合管办要按时组织相关人员进行审核，在30个工作日内将各级定点医疗机构垫付费用拨付至定点医疗机构账户。
六、相关要求
（一）各县（区）要按照《保山市卫生局关于印发新农合基金风险预测预警机制实施方案的通知》（保卫发〔2013〕66号）文件要求，加强对定点医疗机构日常监管，有效防范基金风险。
（二）全市各级定点医疗机构在接诊参合患者时，要注意保护参合患者个人基础信息安全，并注重保护个人隐私。
（三）各地要加强对新农合市级统筹政策的宣传，让广大农村居民深入了解新农合政策带来的便利和实惠，自觉参加新型农村合作医疗，同时正确指导参合农民及时办理相关手续，引导农民合理选择定点医疗机构。
（四）参合人员要严格遵守新农合相关政策和规定，严禁将新农合证借给他人或冒用他人新农合证看病就医，一经发现，取消当年报账资格。
（五）各县（区）要严格执行各级定点医疗机构规定起付线、报销比例和报销封顶线标准，不得擅自调整，并按照通知要求制定实施方案和实施细则，报市新农合领导小组办公室备案批准后，以县（区）人民政府文件印发实施。
本方案自2015年1月1日起施行。往年方案与本方案不一致的，按本方案执行。
附件：《保山市新型农村合作医疗不予补偿范围》。
保山市新型农村合作医疗领导小组办公室&&&&
2014年12月19日&&&&&&&&&&&&
保山市新型农村合作医疗不予补偿范围
一、医疗服务类
（一）门诊及住院病历工本费。
（二）入院前的各种检查和治疗费，各种医疗风险保险费、滞纳金费。
（三）各种特需医疗服务项目（如点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、自请护士、家庭医疗保健等）。
二、生活服务设施类
（一）就（转）诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等。
（二）超过省、市、县合作医疗管理办公室规定标准的住院床位费用（具体支付标准在与定点医疗机构的协议书中明确）。
（三）陪护费、陪客床椅费、陪客水电费、护工费、营养费、药膳费等杂费。
（四）使用空调、电话、电视、电炉、煤气、电冰箱、食品保温箱等费用。
（五）损坏公物的赔偿费用。
（六）特需服务的项目和服务设施费。
（七）尸体料理费、尸体冷藏费。
（八）各种与诊疗无直接关系的费用（如脸盆、口盅、餐具、牙具、一次性鞋套、洁净袋、卫生纸费、尿垫费、尿布费、排尿排便器具费、押瓶费等）。
三、非基本医疗性费用
（一）各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、痤疮、疤痕美容、激光美容、脱痣、激光平疣、除纹身、除皱、除眼袋、雀斑、老年斑、开双眼皮、洁牙、镶牙、治疗白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等费用。
（二）各种矫形及生理缺陷的手术、检查治疗康复项目：如口吃、平足、安装假肢、假眼、假发、假牙，验光配镜、鼻鼾等矫形、正畸产生的费用。但小儿麻痹、先天性唇腭裂、先天性髋关节脱位、先天性心脏病、儿童脑瘫、智障、脊髓损伤等术后康复治疗项目除外。
（三）各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等项目费用。
（四）各种健康体检：如婚前检查、旅游体检、出境体检、疾病普查等项目费用。
（五）各种预防、保健性项目：如保健按摩、自动按摩床治疗、体疗健身、各种疫苗预防接种、预防服药、预防注射以及疾病的普查普治和预测、社会调查、跟踪随访等费用。
（六）各种医疗咨询、健康预测：如心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询等费用。
（七）各种医疗鉴定：医疗事故鉴定、精神病等法医学鉴定、医务劳动鉴定、伤残等级鉴定、职业病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。
四、诊疗设备及医用材料类
（一）未纳入《云南省新型农村合作医疗基本诊疗项目（试行）》以外的诊疗项目的费用。
（二）各种治疗器械：如矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、皮下给药装置、电话传输心电图监护系统（心脏BP机）等费用。
（三）各种自用的按摩、保健、治疗用品：颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢腰围、钢头颈、热敷带、药带、药枕、药垫、拐杖、轮椅、健身按摩器和各种磁疗用品及家用检测治疗仪器等费用。
（四）国家、省级及州（市）物价、卫生、财政部门规定不可单独收费的一次性医用材料费。
五、治疗项目类
（一）各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用。
（二）近视和斜视矫形术费用，气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法等辅助性治疗项目费用和戒毒治疗费用。
（一）各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目费用。
（二）违反计划生育的一切医疗费用（形成事实婚姻的除外），以及未婚患者的流产、引产、保胎等费用。
（三）住院期间使用不属于规定范围内的诊疗项目和自费材料的费用；挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反新农合管理规定所发生的医疗费用。
（四）超出《云南省新型农村合作医疗基本用药目录（修订版）》及国家基本药物目录和云南省补充药品目录范围的药品费。
（五）发改委规定收费项目以外的项目费用一律不予报销。
（六）住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用；或患者住院应由定点医疗机构记入结算清单而未记入出院清单，然后拿费用单据要求报销的费用。
（七）酗酒、服毒、自杀、自残、打架斗殴、违法犯罪所致伤害及被拘留、逮捕和服刑期间发生的医疗费用。
（八）有第三者或其他责任的医疗费用，因医疗事故或纠纷应由医方承担的费用。
（九）不符合省、市、县（区）级合作医疗管理机构转诊程序规定或不到定点医疗机构住院的医疗费用。
（十）新型农村合作医疗证生效之前或到期未继续参加合作医疗期间所发生的一切医疗费用。
（十一）省、市、县（区）级合作医疗管理机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。
七、部分补偿项目
单项大型检查项目500元以下的计入补偿范围，超过500元的，患者自付50%，再按照比例给予报销；单项耗材3000元以下部分据实计入补偿范围，超过3000元，按照3000元标准报销，其余由患者全部自费。检验费用控制标准由各县（区）与定点医疗机构谈判协后确定。
主办：保山市卫生和计划生育委员会
中文域名：保山市卫生局.政务
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