大病医疗需花多少钱？
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&大病医疗需花多少钱？（一）
一）重疾现状
　　随着社会的发展，人民生活水平的提高，影响人类健康的主要原因已经由传染病、营养不良、损伤中毒转变为以糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等为主的疾病。这些疾病不但成为长期困扰患者身心健康的主要原因，甚至还成为夺取患者生命的首要元凶。
　　在与疾病斗争的历史中，医疗卫生领域发挥了重要的作用，但昂贵的医疗费用却成为阻碍人们享受医疗资源的瓶颈。随着保险事业的不断发展壮大，保险公司更为关注疾病风险的合理有效控制；如何更好地让患者规避疾病风险，减少相关损失，享受周到细致的医疗救助设施，成为保险公司拓展业务、开发医疗新产品的基本思路。
1、疾病谱的转变
　　二十世纪中叶以来，影响人类健康的主要是高血压、糖尿病、冠心病，以及恶性肿瘤等慢性褪行性疾病，保险业通常称为“重大疾病”（
Illness）。重大疾病成为人类疾病谱中继传染病以来的又一特征性疾病群，其中的慢性疾病具有起病缓慢、反复发作、需要长期治疗、预后较差的特点；随着医疗水平的提高，恶性肿瘤等致死性疾病也逐渐表现出上述趋势，由此带来重大疾病昂贵而持久的治疗费用和康复费用。
　　重大疾病死亡率上升为我国人口的第一死因。
2002年部分城市前十位疾病死亡率及死亡原因构成
死亡率 (1/100000)
损伤及中毒
内分泌 .营养和代谢疾病
泌尿生殖系病
十种死因合计
2002年部分县前十位疾病死亡率及死亡原因构成
死亡率 (/100000)
损伤及中毒
泌尿生殖系统
内分泌 .营养和代谢疾病
十种死因合计
2、癌症发病率的不断增长
　　据联合国卫生组织（ WHO）2000年的统计数据：全世界每年因癌症死亡的人数为630万，而我国每年死于癌症的人数就达到140万；目前，我国有癌症患者200万，每年新发病例接近160万，其中每5个死亡病例中就有1例死于癌症，每200个家庭中就有一个癌症患者。传统的胃癌、肝癌、食管癌发病率居高不下，肺癌、结肠癌、乳腺癌、急性白血病、神经细胞瘤的发病率也快速增长；在不到20年的时间内，我国癌症发病率就上升了69%，死亡率增加了29.4%，极大地影响了国人的身心健康和生命质量。华泰人寿保险公司此次推出的重大疾病系列产品不仅包括了上述癌症，还包含了符合国际卫生组织公布的“国际疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤的大部分疾病。
3、糖尿病、冠心病等慢性疾病严重困扰人们的生活
　　目前，我国的糖尿病患者约有 3000万，根据WHO最新预测，到2010年全球糖尿病患者将达到2.4亿，中国的糖尿病患者将占到1/2。而以冠心病为代表的心脑血管疾病已经占据我国疾病死亡率的第一位，取代了以往恶性肿瘤的位置。由于糖尿病、冠心病等慢性疾病病程长、反复发作、需要长期治疗、预后较差的特点，不仅会产生昂贵的治疗康复费用，还可能导致失能，严重影响患病后的收入来源及对家庭所承担的责任。
二）数字会说话
1、医疗费用大幅攀升是一个必然的长期趋势
　　1978年至1988年，我国职工人数上涨30%，而同期医疗费用却上涨414%；人均医疗费用上涨310%；1988年以来，我国医疗费用每年以20%的速度递增，大大超过同期国民经济的增长速度。1999年省、自治区、直辖市属医院平均每一出院病人的住院医疗费用达到了6024.8元，部属医院更高达7961.4元（卫生部卫生统计信息中心《1999年、1998年全国卫生事业发展情况统计公报》），而同期全国企业职工的年平均工资仅有7414元。医疗费用的大幅上涨，导致许多企业和个人无法负担高额的医疗费用。以基本医疗保险四倍年工资总额的报销上限算，超过3万元以上的费用，职工就必须自理；而目前基本医疗保险覆盖的人群只有4000多万，只占我国人口总数的百分之三点几，而基本医疗保险由于药物和检查治疗项目的限制，3万元以内的费用还有大部分需要自己掏腰包。
2、重大疾病成为导致住院的主要原因
　　在医疗费用总支出中，住院治疗的花费占据了主要部分。国家卫生部
1999年7月公布的第二次（1998）国家卫生服务调查分析报告对全国城乡的住院发生状况和费用状况做了详细的分析。
　●住院率： 调查人口总住院率为 35.4&。即
每年平均一千个人中就有三十五个半人住院。
其中女性住院率（38.3&）高于男性（32.6&）。城市居民的住院发生率更为惊人，在大、中城市分别为50.7&和53.7&。
　●住院时间： 平均每人每次住院治疗的时间为16天，
大、中城市居民的平均住院时间分别为24.6天和21.3天，明显超过农村人口（12.6天）。
　●住院原因：
在城市，诸如脑血管病、高血压、糖尿病等病程长、花费高的疾病已成为导致住院的主要原因。
大城市几种常见疾病的次均住院天数
天数（天）
神经系统病
慢性支气管炎
慢性肝病和肝硬化
泌尿生殖系统疾病
肌肉骨骼和结缔组织疾病
损伤和中毒
3、重大疾病医疗费用惊人
　●住院手术比例 ：住院病人手术治疗的比例较大，是住院费用过高的重要原因之一。尤其是大城市，
手术比例高达 29.56%，几乎每三个住院病人中就有一人要做手术。
　●住院费用情况：
98年平均每次住院的直接费用在城市高达4037元，农村为1532元。这两个数字是分别是93年的2.4倍和2.5倍，五年间平均每年递增18.84%和20.10%。此外，在大城市，每次住院的间接费用（交通费、陪床费等）平均为947元，这也是一笔不小的数字。而且许多疾病一年中不止住院一次，这样一来，每年的住院花费就更不得了。
　●疾病的每次住院平均费用：
疾病不同，住院治疗的费用有很大差别。但值得注意的是，近年来，由于疾病谱从急性病多发转变为慢性病常见，造成住院费用高的疾病往往也正是发病率高和住院率高的疾病。
2000年治疗大病平均要花多少钱？
早期发现 12万，血管复通手术5万元以上
冠状动脉旁路手术
一条桥 5万，二条桥10万
5--20万不等
每次平均 435元，每周二、三次，一年5.5万元
重大器官移植术
肾移植手术： 10万元
暴发性肝炎治疗
住院 45天，出院休养75天，半年才能痊愈，共1.5万
10万元以上，换肤、完全医好至少20万元
大病平均需要 8.3万元
但 10年、20年后得到大病又需要多少？……
大病治愈后，大多数家庭无法在经济上康复
　●医疗费用成长速度 ：
　　　　　 医疗费用平均每年成长 19% 单位: 元
　　　　　预估将来大病医疗费用走势 (以患大病平均医疗费8.3万为例) 单位: 万元
　●治疗大病需准备多少钱
医疗准备金
万一准备金
　　　　　　计算说明 :
　　　　　　城市医疗准备金 =十年后串大病需要医疗费 城市大病患病率=39.765%=25.8万
　　　　　　乡村医疗准备金 =十年后串大病需要医疗费 乡村大病患病率=39.751%=20.3万
　　　　　　城市万一准备金 =年收入 10年=2万 10 = 20 万
　　　　　　乡村万一准备金 =年收入 10年=1万 10 = 10 万
　●大病有 50%以上的治愈率 ：
　　&S226;在
70年代慢性肾衰竭还是不治之症，而现在全国有400家医院有5000多台血液透析机，可对2万名病人进行治疗。
　　&S226;45岁以下患有心脏病的成年人，手术后有75%的机率存活3年以上
　　&S226;除了肺及心脏移植手术外，大部分的器官移植，手术后有 90%可以存活3年以上。
　　&S226;早期发现癌症的病人，有 54%的病人治疗后存活5年以上。
　　结论：现代医学发达，重大疾病已不再是绝症。但若没有钱，非重疾也是绝症。
　●不同类别医院的住院费用 ：医院愈大，住院费用愈高。
　●住院费用负担型式 ：由于社会医疗保障制度改革的不断推进，
公费和劳保医疗支付的比例大大减低，自己承担的部分愈来愈大 。个人支付费用的比例为
68.77%。其中城市的为33.93%，98年比93年上升了81%。
1、 基本医疗制度出台
　　商业医疗保险的相关政策
　　国家有关领导在不同的专题会议上都有过精辟的论述，摘录如下：
　　“我们现在建立的医疗保险制度，只能保障职工的基本医疗，当代医学诊疗技术手段不断发展，一些高新技术的采用，往往需要支付高额费用。
…… 可根据实际情况确定社会统筹医疗基金所能支付的最高医疗费用限额，超过限额的医疗费用 …… 探索其他解决办法 ”
　　　　　　　　　　　—— 国务委员彭佩云在全国职工医疗保障制度改革扩大试点的工作会议上的讲话
　　“由于我们是一个发展中国家，人口多、底子薄，财政困难，企业效率不高。所以在建立新的医疗保险制度时，要考虑到国家和企业负担不能太重。由此，必须积极地探索和发展多种形式的补充医疗保险方式，如：互相医疗保险、商业性医疗保险等。
　　　　　　　　　　　—— 李鹏在全国卫生工作会议上的讲话
加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。统筹基本和个人帐户要划定各自的支付范围，要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
　　　　为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平 ，
在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施 ，
允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额 4%
以内的部分，从职工福利费中列支，在福利不足时可从成本中列支 ”
　　　　　　　　　　　　—— 国发 [1998]44
号文件《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
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家庭须知——目前一些重大疾病的医疗费用
这里是一些保险公司重大疾病保险产品所保障的疾病释义及一般的治疗费用。
癌症（亦称为恶性肿瘤）：指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织侵润为特征的恶性肿瘤。治疗花费：5—20万元，平均12万元。
慢性肾功能衰竭（亦称为尿毒症）：指双肾功能均出现慢性及不可逆转的末期衰竭，并已因此进行定期之肾脏透析或接受肾脏移植手术以维持生命。治疗花费：每次平均435元，一年5.5万元，平均8万元。
再生障碍性贫血：指因慢性及永久性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血，中性白细胞减少及血小板减少，经骨髓检查确定为再生障碍性贫血。治疗花费：10———20万元，平均15万元。
脑中风：指由于脑血管意外产生脑出血（不包括蛛网膜下腔出血）、脑血栓形成或脑永久神经损伤指事故发生六个月后，被保险人经神经专科医生认定，仍遗留下列残疾之一而无法复原者。治疗花费：5万元以上，平均8万元。
急性心肌梗塞：指由于冠状动脉血液供应不足而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时符合下列条件：典型之胸痛症状、最近心电图的异常变化，心电图报告显示有典型的心肌梗塞迹象、心肌酶增高。治疗花费：早期发现12万，血管复通手术5万以上，平均9万元。
严重烧伤：指根据临床鉴定中《新九分法》对烧伤程度及烧伤面积的评定标准，体表烧伤面积达到20%或20%以上且烧伤程度达三度。三度烧伤的标准为皮肤（表皮、真皮或皮下组织）全层的损失，累及肌肉，骨骼，软组织坏死，结痂、最后脱落。治疗花费：换肤，完全医好至少20万元以上，平均10万元。
冠状动脉外科手术：指因冠状动脉疾病而接受一条或以上冠状动脉的开胸手术，但不包括血管成形术，激光治疗或其他在动脉之内做的手术。治疗花费：一条桥5万元以上，平均7.5万元。
重要器官移植手术：指因下列脏器出现病变，并经一般治疗无明显效果，基于医生建议，已接受相应的器官移植手术：肾、心脏、肝、肺、骨髓、角膜、胰腺。治疗花费：肾移植手术10万元以上，平均10万元。
&可见，重大疾病的治疗花费对一般家庭而言 可谓是灭顶之灾。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。2015年大病医保的报销比例是多少？
2015年大病医保的报销比例是多少？ 在我们的日常生活中，饮食、住房、出行以及医疗这些都是被视为大事来看待。我们生活的点点滴滴都离不开这些内容。经济发展迅速，我们不再担心吃饱床暖的问题，因为物质生活的提高
2015年大病医保的报销比例是多少？
& & & & &在我们的日常生活中，饮食、住房、出行以及医疗这些都是被视为大事来看待。我们生活的点点滴滴都离不开这些内容。经济发展迅速，我们不再担心吃饱床暖的问题，因为物质生活的提高，也不会有一些小病困扰我们。但是，天有不测风云，我们不幸的遇到大病。那么，我们应该怎么办呢？相关的医保政策已经出行了大病医保最低不得低于85%的政策。
　　随着&大病医保&政策的逐步落地，各地细则将陆续出台。消息显示，广东省关于大病医保政策相关细则的讨论会议再度召开。广东省大病医保意见稿要求，各地筹资标准原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右，在自负盈亏前提下，商业保险机构大病保险的赔付率原则不低于筹资总额的85%。有参与人员透露，目前各项政策处于讨论阶段，各细则有待最终敲定。内部人士告诉记者，早前有文件指出，在大病医保实施中，险企的年度盈利率原则上为大病保险筹资总额的2%左右，最高不超过4%。而此次，意见稿表述为，&在自负盈亏前提下，遵循&收支平衡，保本微利的原则&，商业保险机构大病保险的综合费率(包括盈利与经营管理成本)原则上不超过筹资总额的5%。&此外，意见稿还要求赔付率不低于85%，倘若低于85%，险企结余的资金将返还给资金账户，作为风险资金。草案中还规定，年度大病保险资金有结余的，若结余在合同约定盈利率以内的，归商业保险机构；若结余超过合同约定盈利率以上，在大病保险筹资总额10%以内的资金，作为大病保险风险金，在城乡居民医保基金中专账管理。大病保险风险金累计最高不超过当年大病保险筹资总额的20%，超过部分划入城乡居民医保基金。
　　由上我们看到，&大病医保&的政策在各地已经开始落实与实施，这将惠及一大批的普通民众。广东省的居民对于其中的细则还有待了解和熟知。下面再来看看，江苏的大病医保出台的相关政策。
　　符合规定医疗费报销比例将提高到85%左右。胡大洋告诉记者，江苏5700多万参保人员，如果有人不幸患上大病，对符合政策规定的医疗费，先由居民医保、新农合的基金来报销，目前，江苏居民医保、新农合对符合规定的医疗费，报销比例平均达70%左右。基金报销剩余的符合政策规定的医疗费，再由&大病保险&至少报销50%。两者综合起来，对具体的大病患者来说，个人符合规定的医疗费，报销比例至少提高15个百分点，整体将达到85%左右。&大病保险&具体报销多少，跟统筹层次和范围有关。胡大洋表示，大病保险通常施行市(地)级统筹，以后会发展到省级统筹，就是全省统一政策；统筹层次越高，报销比例会越高，但江苏具体采用省级统筹还是市级统筹，还不确定。报销机构，商业保险机构为参保居民提供医疗报销服务。与以往其他医疗保险制度不同，城乡&大病保险&的承办将依托商业保险机构。由商业保险机构与居民医保、新农合的参保服务衔接，提供&一站式&医疗报销即时结算服务，提供方便、及时的报销服务。参保人员不再到居民医保、新农合的经办机构去办理报销了。
　　我们看到，江苏的医疗费用报销比例也提高到85%，并且报销的人数也达到70%左右。由此看见，出台这样的政策是很有利于我们百姓的生活的，它能在很大程度上来减轻普通百姓的经济压力，使百姓能够更好的，更幸福的生活。大病医保最低不得低于85%是一种惠民政策，是指一种促进民生和谐发展的举措，能够很好地建设我们的社会主义国家。
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深圳市人力资源和社会保障局关于开展第二届鹏城杰出人才奖评选工作的通知&&
天气预报：
粤大病保险支付比例不低于50% 原则上医疗费用越高的支付比例越高
发布日期：
　　省政府办公厅日前印发的《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》明确，大病保险以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，起付标准原则上应与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当，并且不高于当地城镇居民年人均可支配收入。实际支付比例不低于50%，并可按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高的支付比例越高。
　　按《方案（试行）》安排，我省大病保险试点工作分三步实施：在2012年完善并推广“湛江模式”，在汕头、肇庆、清远、云浮市开展试点的基础上，2013年全省推广至50%以上的地级以上市正式实施；2015年全省全面实施大病保险。大病保险保障对象为城乡居民医保的参保人员。大病保险资金用于支付参保人患大病并且发生高额住院医疗费用的情况下，需个人负担的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的住院医疗费用。参保人年度个人负担的，且符合本方案规定支付范围的住院医疗费用达到起付标准后，纳入大病保险保障范围。大病保险的支付范围根据试点探索情况逐步扩大。
　　《方案（试行）》要求已开展大病保险试点工作的地区及时总结经验，在实践中不断完善政策。各地级以上市医改领导小组要结合当地实际制定实施细则并负责组织实施，实施细则、年度工作情况报告要报省医改领导小组办公室和省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生厅、民政厅以及广东保监局备案。试点地区的实施细则须于日前报省医改工作领导小组备案后正式实施。
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石家庄新农合大病保险报销启动 最高补偿25万
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石家庄市新农合大病保险报销正式启动。吕晓红 摄
栾城村民李庆海的家属领取到1612.48元大病报销补偿。吕晓红 摄
　　2013年石家庄市大病保险补偿标准。吕晓红 摄
　　长城网7月11日讯(吕晓红)11日，石家庄市新型农村合作医疗（以下简称&新农合&）大病保险报销正式启动。这意味着石家庄市辖区内参合农民患大病住院发生高额医疗费用将按规定获得新农合补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用超8500元以上部分将按比例再次给予补偿，新农合大病保险每人每年最高补偿额度达16万元，加上基本新农合的基本补偿最多可达到25万元。
　　据了解，仅7月11日启动当天，就有6人领取了石家庄市新农合大病保险补偿。栾城县东羊市村村民李庆海因脑出血，今年5月18日至6月24日入住石家庄市第三医院进行治疗，住院期间医疗费用花费57844.59元，减除不符合规定的费用之后为44246.34元，在此基础上，基本新农合补偿了27683.96元，个人自付16562.38元，由于自付的合规医疗费用超过了8500元，符合石家庄市大病保险报销条件，按照新农合大病保险补偿比例计算(0)*20%，11日下午16时，他的家属在石家庄市第三医院新农合大病保险报销窗口又领取到了1612.48元。
　　&这次报销的费用，又可以用来给他治病了&。据他的家属介绍，李庆海今年67岁，家里经济来源以打临工和务农为主，年收入一般在1&2万元左右，这次高额的医疗费用让这个本来并不富裕的家庭雪上家霜，仅这次住院的费用一半都是借来的。由于经济原因，李庆海只得停止治疗提前出院了。
　　不向农民另行收取费用 起报点低
　　今年，石家庄市新农合大病保险基金按照每参合农民20元的标准从新农合基金中划出，不另行向参合农民个人收取，不增加农民负担。石家庄新农合大病保险实行市级统筹，统筹层次高、基金规模大、抗风险能力强，能够最大程度保障广大参合农民的权益。
　　参合农民个人负担的合规医疗费用超出8500元以后即进入大病统筹补偿程序，低于全市农民人均年收入8900元的水平。(个人负担的合规医疗费用=当年住院总费用-当年新农合已补偿费用-不合规医疗费用(即不列入新农合大病保险补偿范围的费用)
　　最高支付比例可达80%& 最高补偿25万元
　　据了解，新农合大病保险按医疗费用高低分段制定支付比例，医疗费用越高支付比例也越高。今年，石家庄新农合大病保险医疗费用分为10个分段，补偿比例从20%到80%不等。新农合大病保险补偿以参合年度发生费用为准，即日零时至日24日，每一被保险人的保险金限额为16万元，加上基本新农合的基本补偿参合农民最多可获得25万元。
　　石家庄市卫生局农村处处长岳奇志表示，会尽快在9月&10月报销上半年农民的费用，只要报销符合条件，系统都会有记录，不需要农民另行申请，12月31日前出院的参合患者须在下年度1月31日前递交补偿申请。
　　医疗费用报销范围广 报销程序简单
　　据悉，石家庄市新农合大病保险与基本保险试行&一站式&服务，大病报销费用可与基本报销一起支付，目前，保险公司已成立&新农合大病服务中心&组建了专业队伍，市内及17个县区的经办机构和新农合定点医疗机构专职工作人员全部就绪，业务培训等基础工作也已到位。
　　参合农民在之行&出院即报&的定点医疗机构办理完新农合补偿手续后，如符合大病保险条件，即可在医院办理大病保险报销手续，定点医疗机构垫付大病保险补偿费用。若参合农民在未&出院即报&的医疗机构住院，个人可先垫付全额医疗费用，出院后持有关材料到县合管中心办理新农合补偿手续，如符合大病保险条件，保险公司将同时在县合管中心办理大病保险报销手续。
　　此次新农合大病保险不仅限于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录(2012年版)》中规定的部分，《中华人民共和国药典》内诊断和治疗用药全部纳入报销范围，参合农民合规医疗费用全部纳入补偿范围。
　　大病保险补偿需备案 有疑问可拨打咨询电话
　　参合患者到县域外住院前须到户口所在地新农合管理中心办理域外住院审批备案受阻，县合管中心告知相关事项；因急诊住院治疗未提前备案的应在入院后3个工作日内到县合管中心备案。其中，在非&出院即报&定点医疗机构的医疗费用达到15000元时，必须电话向保险公司新农合大病保险服务中心报案。为了方便参合农民报销，中国人寿石家庄分公司专门设立了新农合大病保险咨询电话1/在线解答参合农民的疑问(特别提醒：没有按时报案的住院费用保险公司将不予报销)。
　　此外，参合患者回县(市)合管中心办理大病保险报销时，需提供本人河北省内个人结算账户(工行、农行、中行、建行、交行、邮政、中信、光大、浦发、兴业、民生、河北农村信用社、河北银行、招商银行)，用于补偿费用的给付。&[1]&&
关键词：石家庄,新农合大病保险,报销,启动
稿源：长城网
责任编辑：田平珍