我医保报销比例己超800为何没按比例报销

  日前,一条“医保卡的正确使用方法”在微信朋友圈热传。是不是真的?记者昨采访市人社部门了解到,“医保卡的正确使用方法”并不正确,存在不少谬误。相关人士对此进行了正确解读。.cn/  住院个人只需承担1/3费用?  说法一:“如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一费用。”  求证:不正确  城镇职工参保人员,市区住院起付标准为:一级医院400元、二级医院600元、三级医院800元,转外医院1200元;宝应、高邮、仪征住院起付标准为:一级医院400元、二级医院600元、转县(市)外医院1000元。起付标准以上至统筹基金最高支付限额政策范围内住院费用个人自付比例分别为:一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%、转外医院15%,退休人员起付标准与在职人员相同,个人住院自付比例按在职人员自付比例的70%计算。城镇居民医保参保人员,一级、二级、三级定点医疗机构及转外医院住院起付标准分别为150元、300元、600元、800元,参保学生儿童在当地定点医疗机构住院起付标准统一为150元。住院起付标准至10万元(含10万元)医保政策范围内住院医疗费用报销比例为70%,10万元以上至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例为75%。政府举办的基层定点医疗卫生机构住院起付标准至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例统一为75%。  据了解,支付的费用与就诊医院的等级、药品目录、诊疗项目和服务设施标准的范围和自付比例等多种因素有关,因此个人需要负担的费用可多可少,不一定是所有费用的三分之一,这种说法是不准确的。  门诊超出部分可享受报销?  说法二:“如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。”  求证:不正确  目前我市职工医保未开展门诊统筹,医保卡个人账户即用于门诊就医、购药,若卡内余额用完,超出部分均由参保人个人承担。  我市城镇居民医保已实行门诊统筹,市区老年居民和一般居民在政府举办的基层定点医疗卫生机构就诊,一个医保结算年度内100—500元之间医保政策范围内的费用,统筹基金支付为50%。  去大医院前必须到社区医院转诊?  说法三:“可是请注意:在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!去大医院看病之前要到社区医院转诊才能报销。”  求证:不正确  参加城镇职工医保或城镇居民医保的市民,只要是患者需要到扬州定点医疗机构就医,就可以拿着医保卡等相关证件到医院看病,无需到社区医院去转一下。市区二级以上定点医院确因条件所限,需将病人转市外医院就诊,由经治医师填写“转院申请表”,经医院审核,报市社保经办机构核准,方可转往市外定点医院就诊。  近年来,为了发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用,已经将社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围,引导参保职工到社区就诊。但没有规定,到大医院就医,一定要去社区医院转一下。  自费部分可累加,超额按比例报销?  说法四:“自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。”  求证:不正确  现行医保政策中没有规定自费部分可以累加计算,更没有累加达到1200元,超过部分就可按比例报销的规定。但是在一个医保年度内,参保人员如果在同等级医院多次住院,住院报销只需要付一次起付线,不需要重复支付起付线;如果转到高等级医院住院,需要补足到相应起付线标准。  记者锦岭  新闻  链接  微信热传的  “关于医保卡的正确使用”  相信很多人手上都有一张医保卡,在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。可是请注意:在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的,而相关部门似乎也不想让我们知道,个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人,有几个人知道这条规定的?来源扬州网-扬州晚报)关于天津医保超过800部分报销的问题!_百度知道
关于天津医保超过800部分报销的问题!
问我们公司给上的商业医疗保险,我都已经报了?怎么报,现在医保卡超过800了,还能报吗
提问者采纳
如果住院的话。门诊总额是5500,一级医院75%,二级医院65%。 至于医保卡的话,你应该提供医院的正规发票 去咨询给你上的保险的保险公司,三级医院55%,然后按照医院的等级进行报销。就是说医保卡以外商业保险一般是可以二次报销的,扣掉800的门槛费,是这么报销的,可以再进一步报销的。报销比例之类的,一般在职员工是85%的,也就是可以报销的是4700。具体的话
医保的报销是实时的吗?还是看完病再去医保局报?
你拿卡过去就可以的。如果网络没断的话 就可以实时的
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>新型农村合作医疗政策、报销范围介绍
农村合作医疗保险
新型农村合作医疗制度具有以下几个方面的特点
1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。2010年,财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高人人缴费标准,具体缴费标准由省级人民政府制定。
2、实行大病统筹的医疗保险制度。新型农村合作医疗保险主要保障参保人员由于患病而发生的大额医疗费用或住院费用,切实解决了农民面临患病风险。
3、实行县(市)级统筹。新型合作医疗制度一般采取以县(市)为单位的统筹级别。
4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。新型合作医疗制层(县)级统筹的基础上,允许一些不具备县级统筹条件的地区先进行乡一级统筹,逐步向县级统筹过渡。
农村合作医疗报销范围与新农合报销比例与政策
关于,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。
(一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。
镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。
(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。(1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。(2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
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服务类指南农村户口只能上三险吗?而且医保不能用,只能满800以上才能按比例报销是吗?_百度知道
农村户口只能上三险吗?而且医保不能用,只能满800以上才能按比例报销是吗?
我已经交了三个月的保险 每个月大约160多一点我在天津一家私企工作。请问这是合理的吗,是个文员。当我想去医院看病时问能不能刷医保卡,10月份正式签订劳动合同?我怎让才能有医保卡,公司给上的三险 没有生育险·工伤险,被告知不能。我也没有医保卡,说即使要用也要是800以上医保才起作用
提问者采纳
自交保险月份起 下月就有医保账户,让单位给你办医保卡另外800是门槛费,超过800以上的钱才能报60%、住院90%
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法规、最准确的、最全面,进行相关政策,或亲自到社保局。
那里的回复应该是最权威、卫生局的网站、知识和问题的了解与咨询、医保方面的问题、卫生局去,可以登录当地社保局如果是有关社保。
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