沪惠保关爱版的投保流程和普通版有什么区别?

最新消息!2022年版“沪惠保”自5月25日开启线上预约投保后,至5月26日晚上8点,预约投保人数达到202.4万。即日起至2022年7月31日,上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”!除本人外,还可为6位符合投保条件的直系亲属,通过个人医保余额、支付宝、微信、云闪付等方式缴费投保!今年“沪惠保”保障时间为2022年7月1日至2023年6月30日。

作为一款实打实的惠民保险,即日起至7月31日“沪惠保”[2022版]在“随申办”APP再次开启投保通道,今年的“沪惠保”仍然延续去年“低门槛、广覆盖、价格普惠、老少均价、无需体检、既往症人群也能投、支持用个人医保金余额支付保费……”等产品特性,为上海医保参保人带来更多惠民就医福利。

那么,2022年款“沪惠保”与2021年版的有哪些区别与相同之处?保障内容有变化吗?今年的“沪惠保”值得投保吗?去年“沪惠保”理赔情况如何?你想知道的都在这里!

2022年款“沪惠保”保费由去年的115元/年上涨至129元/年,涨幅为12.17%。

涨价主要是因为新增保障责任和医疗通胀等因素,总保额也从去年的230万,上升至可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。

2022年款“沪惠保”家庭共济账户投保人上限由去年只能6人投保,增至今年支持7人投保。

与去年相同,保费可通过你的个人医保账户、支付宝、微信、云闪付(银行卡),为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属支付保费。推荐市民可使用“随申办”APP的“三金账单”查询服务查询个人医保金余额。操作步骤:

登录“随申办”APP→点击首页“三金查询”→点击医保金的“查看详情”,即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

2022版“沪惠保”既往症人群,既往症人群,指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。范围如下:

(1) 重症尿毒症透析(血透、腹透);

(2) 肾移植术后抗排异;

(3) 恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);

(4) 部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)

(5) 上海市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用。

2022版“沪惠保”主要有三方面的升级:一是增加海外特殊药品至15种;二是新增CAR-T治疗(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)药品费用;三是拓展国内特定高额药品至25种。

(1)特定住院自费医疗费用保险金(基本版、关爱版、新市民版此责任对指定医院和医保结算有差异,详见各版本责任)

(2)国内特定高额药品费用保险金

(3)质子、重离子医疗保险金

(4)海外特殊药品费用保险金

(5)CAR-T治疗药品费用保险金

“随申办”APP现已开通2022版“沪惠保”【普通版】及【关爱版】两个“沪惠保”预约投保渠道。

明确除了全体参加上海市基本医保的在保人员外,如果你是外地医保,且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员,同样支持免体检、既往症可承保可赔付:

参加上海市基本医保的在保人员,在“随申办”APP预约投保入口:

外地医保,且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员,在“随申办”APP预约投保入口:

2022年版“沪惠保”要如何投保:

“随申办”APP作为官方投保入口之一,即日起至7月31日,市民可通过“随申办”APP在线投保。操作步骤如下:

更多2022年版“沪惠保”相关产品解读、常见问题,可登录“随申办”APP“沪惠保”投保页面了解。

截至2022年4月,根据官方数据透露,202年“沪惠保”总赔付金额6.13亿元。其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元,个人累计赔付最高金额69.68万元。而且,线上提交材料通过率达90%,结案率更高达97.66%,“沪惠保”真正做到了赔付速度快,不等待。

让我们一起先看几个2021年“沪惠保”真实的理赔案例:

市民杨先生(70岁),因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在质子、重离子医院住院治疗。

2021年7月15日,投保人通过“随申办”APP申请理赔,经审核受理保险期间内的责任费用5.87万元,按保单约定的非既往症人群70%比例赔付,于7月20日作出理赔核定,赔付金额4.11万元,理赔时效4个工作日。

市民姚先生(44岁),去年参与“沪惠保”投保,因确诊颅底恶性肿瘤(斜坡脊索瘤)住院治疗,申请质子、重离子医疗责任,经理赔审核,获赔19.97万元。

市民彭女士,去年用医保余额参保了“沪惠保”。在投保保障期,因意外从家里楼梯滑倒从高处坠落,导致髋关节活动受限,腿多处骨折。后投保人申请了特定住院自费医疗责任,获赔12余万元。

(为保护客户信息,案例部分文字有调整。本文中的先生、女士均使用了化名)

2022年“沪惠保”理赔时效从保险公司在收到客户齐全理赔材料后,对性质明确,属于保险责任范围内的事件,将在5个工作日内进行核定。

上海市基本医保的在保人员、(职工医保、居民医保)均可投保“沪惠保”!

已发生理赔的2021年度“沪惠保用户”,今年也可以投保!

个人医保账户可为本人及6位,有上海医保的家庭直系亲属(本人父母,配偶,子女)参保,还可用医保账户历年余额缴费!

2022版“沪惠保”预约投保,使用“随申办”APP,用医保余额为自己和家人投保!

“沪惠保”,对上海人来说并不陌生。虽然它在上海首推于2021年,但作为上海市民专属的定制型普惠保险,去年有739人参保了“沪惠保”,创下全国惠民保单个项目首年参保人数之最。截至2022年4月,“沪惠保”累计赔付超6亿元,其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元,个人累计赔付最高金额69.68万元。为数万上海家庭减轻了医疗费用负担。自2022年“沪惠保”在“随申办”APP开通预约投保渠道后,备受业内外人士的关注。截止至5月27日20时,投保人数就已超过了252万。

虽然2022年的“沪惠保”受到广大上海市民的欢迎,但仍有不少人对“沪惠保”能保什么?谁买更“划算”?……诸如此类的问题,表示很困惑。今天我们就来讲一讲,2022年“沪惠保”到底有哪些优势?究竟谁更合适买!

我们先来说一下2022年“沪惠保”有哪些优势:

其一:2022年“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导,上海银保监局监督。9家保险公司共同承保,采用共保体模式建立风险分摊机制。

其二:2022年“沪惠保”虽然今年保费略有上涨,保费每人129元/年,但其保障也有了全方位升级。

其三:2022年“沪惠保”对投保人不限年龄,不限户籍,不限健康状况等,这对既往症患者来说,是一种福音!

其四:去年超过80%的人都选择使用医保卡理念账户余额支付“沪惠保”保费,2022年“沪惠保”仍然支持用此付款方式!

其五:在申请理赔方面,在首年理赔服务中,“智能化”流程为客户带来了便捷的理赔体验。电子诊疗数据的应用,让许多客户可以免填就诊资料,“自动带出数据”。截止至今年4月,2021年“沪惠保”申请理赔的投保人,通过线上提交材料通过率达90%,结案率更高达97.66%。

所以,根据2022年“沪惠保”的优势,我们建议以下这四类人一定要购买“沪惠保”!

对于年龄超过65岁的老人而言,在一般情况下,是很难买到合适的百万医疗险,但“沪惠保”对投保人,不限制年龄。

今年“沪惠保”延续去年“有既往症、无需体检”也可投保的特点,对投保人没有健康状况的要求,既往症也可以投保。但是在赔付比例上稍有不同。

以“沪惠保”[普通版]的保障责任举例(具体责任描述以产品说明书为准)

第三种:完全没有商保保障的人

因各种原因,完全没有商保保障的个人,建议可以购买。2022年“沪惠保”不分男女老幼,保费统一129元/年/人,最高可获得医保范围外一年310万元的补充医疗保障。而且,参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费,为本人及最多6位直系亲属(父母、配偶、孩子)投保。

2022年“沪惠保”在“随申办”APP同步上线了两款“沪惠保”预约投保通道。

一个名为“沪惠保”,也可称为“沪惠保”[普通版]、另一个名为“沪惠保”(关爱版)。

如果,投保人是上海基本医疗保险参保人员,投保时可从“沪惠保”(普通版)页面进入投保。

如果投保人是外地医保的,已参加“上海市市民社区医疗互助帮困计划”的人员,则可通过“随申办”APP→首页搜索关键字“沪惠保”→点击“沪惠保”(关爱版)页面进入投保。

从此渠道投保的人群,也同样可享受百万级保险保障和便民化健康服务。

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