沪惠保跟太平e保无忧有没有冲突?

上海沪惠保是上海市政府联合太平洋人寿和多家保险公司共同推出的一款惠民保险。

下面奶爸来为大家具体分析它的几个理赔案例。

介绍理赔案例之前,咱们还是先来了解一番上海沪惠保的保障内容,避免瞎子摸象。

1. 特定住院自费医疗费用保险金理赔案例

曹女士今年61岁,于前段时间投保了上海沪惠保,7月份因帕金森病住院手术治疗,期间一共产生了21.52万元的自费费用。

随后,曹女士在上海沪惠保随申办APP资助申请特定住院自费医疗费用报销,保司核实无误后,扣除2万元免赔额,按照保单约定报销了曹女士70%的自费费用,共计理赔13.66万元。

2. 特定高额药品医疗保险金理赔案例

今年59岁的余先生因患脑肿瘤,在投保上海沪惠保之后购配置治疗药品累计自费13.3万元。

因为上海沪惠保有特定高额药品费用报销功能,所以余先生于7月15日申请理赔。

保司核实无误后,按照保单约定报销了余先生30%的自费药费用,累计报销3.99万元。

3. 质子重离子医疗保险金理赔案例

70岁的杨先生投保上海沪惠保后,于今年7月因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在规定医院接受了质子重离子治疗,期间共计花费5.87万元。

随后,杨先生向保司申请理赔,保司核实无误后,按照合同约定针对质子重离子费用报销70%,即报销4.11万元。

二. 百万医疗险怎么选?

刚好奶爸这里整理了一份百万医疗险表格,下面分享给大家,供大家投保参考:

众安尊享e生2021的投保年龄为出生满30天-70周岁。

太平太健康百万医疗险2020

提供增值服务,包括医疗费垫付、重疾国内二次诊疗、重疾就医绿通和恶性肿瘤特药服务。

普惠e生全民百万医疗险

还是那句话,不管是惠民保险还是其他商业保险,配置度需要遵循按需投保的原则哟~

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4月27日,上海市民专属的惠民保险“沪惠保”正式上线!在上海缴纳医保的居民均可参保,不限年龄、户籍、职业和健康状况。职工医保参保人还可为家庭成员投保。“沪惠保”重点保障大病住院自费医疗,可用医保卡直接投保,一年仅需115元,就能在医保外获得最高230万元的医疗报销额度。

即日起,上海市民在支付宝App搜“沪惠保”以及“沪惠保”微信公众号可一键参保。集中投保时间是2021年4月27日至6月30日。据了解,“沪惠保”由太平洋寿险、太平养老、平安养老等九家商业保险公司联合承保。

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其实这种城市定制的商业补充医疗保险,就是给大众提供的避险工具,尤其今天,人们的风险意识越来越强。

有个朋友,一直想从大厂出来捣鼓点自己的事情,场地都找好了,思来想去还是放弃了;还有个大学的哥们,两年前和小伙伴创业,前几天问了一下,又回到公司上班去了;

以前同事们聊天的话题,都是投资、基金、数字货币啥的,现在想想还是先稳一稳。还有很多人,以前根本不会看保险一眼的,现在都开始研究起来了,一切为了规避风险。

目前市面上的商业保险很多,尤其是上海这种金融中心,保险更发达,尤其对于中产以上,有足够人脉和信息资源的人来说,买商业保险很简单,

什么「意外伤害险」,「住院险」,「特种疾病险」,「寿险」…稍微一打听就知道,这群人收入也高,可以根据个人情况定制整体的保障计划,把各种风险都兜住个最靠谱的,彻底规避智商税,当然这种险也不会便宜,要不然保险公司赚什么。

但对于更大部分人,比如刚毕业的,预算没那么高的,或者没想那么多就想投个基础保障的人,他们就难选了,

所以沪惠保就出来了,这类商业补充医疗保险,第一家搞的不是上海而是深圳,上海觉得深圳用的不错也拿了过来,

对于普通市民来说,周围买的人真的太多了,问来问去总会听到这个名字,于是就被记住了,

1)根据沪惠保官方数据,2021上线首年,参保739万,参保率38.49%,

相当于每3个上海的人就有1个买了,这才是第一年,

原因也很简单,因为属于城市定制,买的人多,且在支付宝还可以用医保个账给自己和家人买,相当于不用额外花钱。

2)根据沪惠保官方数据,2021年7月至2022年4月,9个月累计赔付超6亿。

3),第一年保费只有115元,今年微调到129元,稍微懂点保险的人都知道,这费用“太低”了

我们再做个小学生的计算:

739万人*115元=8.5亿,是消费者缴纳的总费用,

注意这只是9个月的赔付,真等全年赔完后,比例应该在90%以上,也没剩什么了,

一般盈利性的商业保险,哪个保险精算师能设计出这样的比例,估计得被开了,因为普通的商业保险的营销和佣金成本就要30%以上,企业本身还要赚点,沪惠保这么做不亏就好了,根本没得赚,

为什么一个商业保险,要这么做呢?

因为需要通过市场手段,帮助社会多搭建一重医疗保障,作为医保的重要补充,尤其是在上海的医疗水位,万一遇到点事,只有医保的话,个人负担还是很重的。

沪惠保在最近,开启了新一年度参保,并更新了保障内容。它在去年保障基础上,增加了海外特药费用保障,用药接轨国际前沿;还增加CAR-T(癌症治疗新技术)医疗费用保障,总保额提升至310万。

当然沪惠保也不是万能的,毕竟还是定制的面向大多数人的险种。它医保外住院自费医疗费用的免赔额是2万元,对于国内高额特药保障(0免赔额)只包括25种。规定的疾病范围是:

  • 特定重大疾病:包括肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、脑瘤、尿路上皮癌、白血病、黑色素瘤、淋巴瘤、卵巢癌、食管癌、头颈癌、多发性骨髓瘤、输卵管癌、胃肠道间质瘤、神经母细胞瘤、胆管癌、腹膜癌
  • 罕见病:包括法布雷病、黏多糖贮积症(II 型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)、特发性肺动脉高压等。

常见的重大疾病很多在里面,但如果有更高的保障(bu)需(cha)求(qian),也可以根据自己情况,去买其他高端医疗险。

最后多聊几句,其实咱们外行人在买保险时,是相当别扭的,一开始都不懂里面的术语,又想挑个最合适自己的又不是智商税的,于是在网上搜各种信息,

搜了半天全是广告,又贵、限制又多、保险公司还一堆黑料,于是心累了不买了。

我周围朋友买保险,大多都是先听到某个朋友和同事的介绍还不错,本着对朋友的信任,才跟风买,

只要达到了最最基本的门槛:有上海医保,就可以投。

不过网上关于沪惠保的争议也不少,但据我观察,上海的人投保后总的还是认可。

大家可以自行判断,如果还有什么个性化的问题,我建议还是先了解清楚了再买,支付宝的投保页上有个蚂蚁保7*24小时保险管家服务,据说背后回答的都是有保险资质的专业人士。

最后提个醒,如果2021年已经投了的朋友,2022年是要再投一次的,否则就享受不到了,能用医保余额付的就用医保余额,具体操作直接上支付宝搜“沪惠保”就行。

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