沪惠保是政府批准的保险吗?可以买吗?

上海的城市“沪”要来了,预计5月25日开售。很多人去年没机会上车,现在终于等到机会了。当然,前提是你愿意在上海继续待下去的话。

城市保险的全称是:XX城市定制型商业补充。是针对本市的不足,由本市政府牵头联合多家保险公司做的定制产品。相比于商业保险,有以下主要优点:

1)性价比大于商业保险

3)用医保卡付保费,不占用现金

总体来说,2022版“沪惠保”的变化是:加量又加价

1)加量:主体责任不变,略作扩展;

2)加价:价格115到129元,符合现在物价和医疗价格水平的现状。

保障责任的变化方向是:

1)新增CAR-T责任(就是去年一针120万的治癌技术)

2)新增15种海外特殊费用报销

3)国内特药目录从21种变为25种

4)特药药店从23家变为30家

5)新增2个责任免除(不能赔):

5a)“实验性或者研究性治疗”、“整形手术、美容或整容手术,变性手术”

5b)非指定医院门诊挂号的指定专业医生开具的药品不赔付

具体变化可私信我获取2022版的产品说明和预约入口

我一直强调城市保险是在医保基础上应该人人配置的保险。就算已有商业保险的人,也强力推荐。再加上2022版“沪惠保”加价更加量,温暖升级,这次开售后大家不要错过,否则又要再等一年。

如有疑问,请评论或私信,我会及时回复。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

上海人的福利,沪惠保今天重磅上线!沪惠保是经上海市政府同意、由上海市医疗保障局指导的普惠型商业补充健康保险。“沪惠保”专门针对上海医保参保人定制开发,由政府部门统一制定保费标准、待遇标准和保障范围。

    不限年龄、不限既往症病史、不限户籍、不限职业,不要求体检。

    这对于年龄比较大或者体况有问题,投保不了健康险的朋友相当Nice!闭着眼睛买就行了!2021年度投保时间仅限4月27日-6月30日,错过这个时间段就要等到明年才能投保了。

    1年仅需115元,即可享受230万的医疗保障。但仅限上海市社会医疗保险(职工医保、居民医保)参保人员及其他医疗保障参保人员投保。其它省、市的朋友,如果想了解当地有没有类似福利保险,可以给我留言或者加老师薇馨咨询。

    医院范围为:当地二级及以上医保定点医院普通住院部

    责任范围:上海市二级及以上医院或上海市具备销售药品资质的药店(建议通过提供药品直付和送药上门服务的特约药店购买特定高额药品)

    医院范围:上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构

    指投保日期前两年内享受上海市城镇职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群和罕见病人群。

    想投保沪惠保的朋友可以关注公众号“富贵成长记”文章或者给我留言咨询。

    文章里面有更详细的讲解,以及官方投保入口。沪惠保的理赔只有线上理赔,通过我文章投保的朋友,赠送家庭保险经纪人服务,后期有理赔、投保等保险方面的问题,可以随时咨询专业的保险经纪老师。

有了百万医疗保障的朋友还要不要买沪惠保呢?有了百万医疗险保障的朋友,一般不需要再买沪惠保了,大部分百万医疗险的保障比沪惠保更加全面,报销比例也更高。但是你的百万医疗险保障有没有保障缺失,这个你自己要对比清楚。

    百万医疗险和沪惠保两者更详细的评测内容,可以阅读我微信公众号:富贵成长记《上海人的福利,沪惠保今天重磅上线!》这篇文章,里面有详细的评测。

原标题:“沪惠保”与其他商业医疗保险冲突吗?能否重叠报销理赔?

我在“沪惠保”的产品说明书上看到,沪惠保与其他商业医疗保险的关系是这样描述的:可以和其他商业险形成医疗保障组合,适用于费用补偿原则,保险公司在保险责任范围内承担保险责任。但若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿,保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。

请问,我需要向沪惠保提供什么理赔的证明材料?保险金给付上的“较小者”表述又如何理解?如何快速判断住院发票上的沪惠保报销范围?

为此,记者咨询了沪惠保有关承保公司找到了答案。

沪惠保理赔原则与其他商业保险理赔原则一致,被保险人应提供在第三方理赔的所有理赔证明材料。以特定住院自费医疗费用保险金为例,被保险人需提供以下材料:(1)医保实时结算的,提供医院出具的医疗费用收费票据;(2)未实时医保结算的,提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件;(3)出院记录或出院小结、费用明细清单;(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;(5)被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);(6)受益人身份证、银行卡复印件。

如何理解沪惠保和其他商业险形成医疗保障组合时,产品说明书上提到理赔“适用于医疗保险费用补偿……较小者”的描述?举个例子,一位非既往症市民在参保年度内住院,发生了40万元的医疗费用。其中,医保范围内30万元,医保范围外10万元(假定全部属于沪惠保报销范围的自费项目)。假如其购买的商业医疗保险可以理赔自费费用中的7万元,市民可以先向商业保险机构申请报销7万元自费项目,也可以向沪惠保共保体优先申请报销。假如市民先通过商业保险进行赔付,那么剩下的3万元就是“较小者”。再依据沪惠保的报销规则理赔,即除去2万元免赔额度之后的费用中赔付70%,即(3-2)×70%=0.7万。

与工会的互助保障项目保障“医保范围内”的自负费用不同,沪惠保保障的是“医保范围外”的自费费用,例如住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中列明的,自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费。对于一些住院发票上出现的“个人自负”和“分类自负”部分的医疗费用,都属于本市基本医疗保险范围内,因而不在沪惠保保障范围内。

我要回帖

更多关于 沪c转大牌保险变更 的文章

 

随机推荐