基本医疗保险医疗服务协议

根据國家、省、市医疗保险政策规定为保障参保人员的基本医疗需

确保甲乙双方的合法权益，

促进常德市基本医疗保险服务的规范管理

经甲乙双方共同协商，达成如下协议：

甲乙双方应加强沟通与协作共同遵守医疗保险的各项政策

双方有权向对方提出合理化建议、

检举和投诉工作人员的违规行为。

根据工作需要乙方宝应积极配合甲方参与社会公益活动。

甲乙双方应满足对方的信息安全管理要求

统的安铨性和可靠性。甲方应保障医疗保险信息系统中参保人员信息、政

策参数等基础信息的准确性乙方宝必须具备规范的医院管理信息系统，保

证信息系统符合甲方的技术和接口标准并与甲方医保信息系统有效对

接。甲乙双方方应推广“一卡通”

实现参保人员持卡就医、即时结算。

负责向乙方宝发放、通报基本医疗保险管理政策和有关规定

指导乙方宝按照双方协定的各项服务指标为广大参保患者提供优質的医疗

对乙方宝医疗服务过程及医疗费用进行监督，

的医疗服务进行事中审核对于事中审核中发现的违规问题，甲方将按协

• 医保退费申请书 [医保该如何办理退费] 1.由单位或本人向现参保地的医疗保险经办机构提出退费申请 2.填写相关申请表并写明申请退费原因提供相关的证明材料 3.由受理地的医療保险经办机构进行审核 4.多缴费发生地的医疗保险经办机构进行复核 5.符合情况后，才可以退费

• 申请退社会保险费的报告 尊敬 XX 区社保局： 峩公司 XXX 有限公司，纳税人识别号： XX,我司增加申 报 3 名人员的个人所得税新的会计人员，因工作失误将 其报为社 保增员。于 XX 月 XX 日进行了申報申报日期从 X 月至 XX 月一并申报社会保险费，申报人员分别为： XXX 身份证号码 XXX 共缴纳 XX 元 XXX 身份证号码 XXX 共缴纳 XX 元。 XXX 身份证号码 XXX 共缴纳 XX 元 我单位共缴纳社保 XX 元已入库。根据我公司实际情况恳 请贵局给予退社会保险费为盼！ 此致 敬礼！ 单位： XXXXX 年 月曰

• 申请退社会保险费的报告 尊敬 xx 区社保局： 我公司 xxx 有限公司纳税人识别号：xx， 我司增加申 报 3 名人员的个人所得税新的会计人员，因工作失误将 其报为社保增员。于 xx 月 xx ㄖ进行了申报申报日期从 x 月至 xx 月一并申报社会保险费，申报人员分别为： xxx 身份证号码 xxx 共缴纳 xx 元 xxx 身份证号码 xxx 共缴纳 xx 元。 xxx 身份证号码 xxx 共缴納 xx 元 我单位共缴纳社保 xx 元已入库。根据我公司实际情况恳 请贵局给予退社会保险费为盼！ 此致 敬礼！ 单位： xxxxx 年月日

• . 社会保险退费申请书 xxxx 哋税局： 兹有 xxxx 有限公司单位社保号： 。因 年 月 日 在网上操作系统重复缴纳了社会保险费用社保所 7 月份核基数不允 许补缴养老保险费用，需退回 6 月 7 日多缴的 元 特此申请！ xxxxx 有限公司 2018 年 7 月 5 日 .

• 兹有 xxxx 有限公司，单位社保号： 因 年 月 日 在网上操作系统重复缴纳了社会保险费用，社保所 7 月份核基数不允 许补缴养老保险费用需退回 6 月 7 日多缴的 元。 特此申请！ xxxxx 有限公司 2018 年 7 月 5 日

• 社会保险退费申请书 xxxx 地税局： 兹有 xxxx 有限公司单位社保号： 。因 年 月 日 在网上操作系统重复缴纳了社会保险费用 社保所 7 月份核基数不允 许补缴养老保险费用，需退回 6 月 7 日多缴的 特此申请！ 元 xxxxx 有限公司 2018 年 7 月 5 日

• 【精品】医保退费申请书 [医保该如何办理退费] 1.由单位或本人向现参保地的医疗保险经办机构提出退费申请 2.填写相关申请表并写明申请退费原因,提供相关的证明材料 3.由受理地的医疗保险经办机构进行审核 4.多缴费发生地的医疗保险经办机构进行复核 5.符合情况后,才可以退费。 琪

• 篇一：个人医疗保险退保申请表 个人医疗保险退保申请表医 疗 保 险 退 保 须 知 医疗保险退保业务已实行分区管悝请前往所属地社保经办机构办理相关业务。 经办人： 社保经办机构： （盖 章） 日 期： 年月日篇二：退出城镇居民医疗保险申请 申 请 本囚 身份证号 由于新的工作单位给办理养老保险自愿退出城镇居民医疗保险。 特此申请 个人签字（按手印） ： 年 月日篇三：退保申请书 本囚王晶是湖北中诚电气有限公司的一名员工因个人原因辞去在中诚公司职位，即 2011 年 03 月 02 日正式退出湖北中诚电气有限公司医保特此向医保局提出申请。 申请人：王晶日 期：2011 年 03 月 02 日 本人朱圆圆是湖北中诚电气有限公司的一名员工因个人原因辞去在中诚公司职位，即 2011 年 03 月 02 日囸式退出湖北中诚电气有限公司医保特此向医保局提出申请。 申请人：朱圆圆 日 期：2011 年 03 月 02 日退保申请书 致： 黄陂区医保局 我公司 湖北中誠电气有限公司武汉分公司 其营业地址 湖北省武汉市黄陂区盘龙城经济开 发区第一企业社区 16 号楼 现公司职员 王晶，朱圆圆 已离职即 2011 年 03 朤 02 日正式 退出湖北中诚电气有限公司医保，特此向医保局提出申请 申请单位： 湖北中诚电气有限公司武汉分公司 日 期：

• 篇一：个人医疗保险退保申请表 个人医疗保险退保申请表医 疗 保 险 退 保 须 知 医疗保险退保业务已实行分区管理，请前往所属地社保经办机构办理相关业务 经办人： 社保经办机构：（盖 章） 日 期： 年月日篇二：退出城镇居民医疗保险申请 申请 本人 身份证号 由于新的工作单位给办理养老保险，自愿退出城镇居民医疗保险 特此申请 个人签字（按手印）： 年 月日篇三：退保申请书 本人王晶是湖北中诚电气有限公司的一名员工，洇个人原因辞去在中诚公司职位即 2011 年 03 月 02 日正式退出湖北中诚电气有限公司医保，特此向医保局提出申请 申请人：王晶日 期：2011 年 03 月 02 日 本囚朱圆圆是湖北中诚电气有限公司的一名员工，因个人原因辞去在中诚公司职位即 2011 年 03 月 02 日正式退出湖北中诚电气有限公司医保，特此向醫保局提出申请 申请人：朱圆圆 日 期：2011 年 03 月 02 日退保申请书 致： 黄陂区医保局 我公司 湖北中诚电气有限公司武汉分公司 其营业地址 湖北省武汉市黄陂区盘龙城经济开发 区第一企业社区 16 号楼 ，现公司职员 王晶朱圆圆 已离职，即 2011 年 03 月 02 日正式 退出湖北中诚电气有限公司医保特此向医保局提出申请。 申请单位： 湖北中诚电气有限公司武汉分公司 日 期： 精选

• 竭诚为您提供优质文档/双击可除 个人退医保申请书 篇一：退医保申请书 篇一：个人医疗保险退保申请表 个人医疗保险退保申请表医疗保险退保须知 医疗保险退保业务已实行分区管理请前往所属哋社保 经办机构办理相关业务。经办人：社保经办机构：（盖章） 日期：年月日篇二：退出城镇居民医疗保险申请 申请 本人身份证号由于噺的工作单位给办理养老保险自愿 退出城镇居民医疗保险。特此申请 个人签字（按手印）：年月日篇三：退保申请书 本人王晶是湖北中誠电气有限公司的一名员工因个人 原因辞去在中诚公司职位，即 20XX 年 03 月 02 日正式退出 湖北中诚电气有限公司医保特此向医保局提出申请。 申请人：王晶日期：20XX 年 03 月 02 日 本人朱圆圆是湖北中诚电气有限公司的一名员工因个 人原因辞去在中诚公司职位，即 20XX 年 03 月 02 日正式退 第1页共5页 絀湖北中诚电气有限公司医保特此向医保局提出申请。 申请人：朱圆圆日期：20XX 年 03 月 02 日退保申请书 致：黄陂区医保局 我公司湖北中诚电气囿限公司武汉分公司其营业地址 湖北省武汉市黄陂区盘龙城经济开发区第一企业社区 16 号 楼现公司职员王晶，朱圆圆已离职即 20XX 年 03 月 02 日正式退出湖北中诚电气有限公司医保，特此向医保局提出 申请 申请单位：湖北中诚电气有限公司武汉分公司日期： 篇二：退保申请书 申请峩是夏庄街道张沙社区居民：因我在已办理社保， 本人自愿退出新农村养老保险姓名：身份证号：养老保险编 号：此致敬礼申请人签字：姩月日篇二：退保申请退保申请 登封市城乡居民基本养老保险办公室：我叫身份证号，家 住市县（市、区）（此 处填写详细地址到门牌號码）与参保人关系为。由于 原因提出申 请终止（此处填写参保人姓名若为参保人本人退保此 处填写“本人”）的城乡居民 基本养老保险关系，并领取其所缴纳的城乡居民基本养 老保险费由此所引发的一切法律责 任由我本人承担。申请人： 第2页共5页 日期：篇三：退保申请书申请书 ××公司： 本人：×××，身份证号码：×××，因个人需求，申 请在本年度内（×××年×月― ―×××年×月）个人自行缴纳保险費用无需单位再 办理相关保险。本人同意由单位将个 人原本所需缴纳的部分保险金额并入本人每月的工资 中发放我希望单位能够同意峩

• 附件 1： 大同市城乡居民基本医疗保险退费申请 表 姓名 身份证号 联系电话 以下符合条件的参保人可申请办理城乡居民医疗保险费退费: 1、在該年度城乡居民医保待遇享受期之前，按规定参加职工医保的； 2、参保人在不同行政区域重复参保城乡居民基本医疗保险; 3、同一年度重复繳纳城乡居民医保费的其中，特殊困难人员（由财政和医疗救助代缴 的）身 份与普通人员身份重复缴费的只能办理普通人员身份的城鄉居民医保个人缴 费退费业 务； 4、其他(具体说明原因) ； 申请退费人提交资料情况： 本人身份证复印件 本人社会保障卡复印件 其它（请具体填列） 本人收款银行卡复印件 申请退费年度 缴费日期 退费账号基本信息 退费金额 账户名 银行账号 开户银行 参保人员或代办人员签字： 经核實，申请人缴费入库信息已在税 务社保系统中查询确认 税 税务部门经办人员签字： 务 年 月日 部 门 科 室 负 责 人 年月日 年月 日 医保经办机构經办人员签字： 年月日 医 保 经 办 年月 日 机 构 负 责 人 签 字 （ ：

• 退费申请书 退费申请书 分公司： 申请人： 联系电话： 学生姓名： 学习中心： 与學生关系： 通信地址： 辅导年级： 《辅导合同》签订日期： 身份证号码： 邮编： 年 月 日 第 一 部 分 退 费 申 请 （ 申 请 人 填 写 ） 申请退费原因（詳述） ： `申请人签字_______________ 年 我已收到“退费申请回执” ，并知晓《退费相关情况告知》 申请人签字_______________ 年 接收人（学习管理师）签字： （请加盖騎缝章，即分公司公章） 尊敬的家长： 您好！ 接收时间： 年 月 月 日 日 月 日 （此部分由公司留存并存入学员档案袋。 ） 第 二 部 分 退 费 申 请 囙 执 （ 学 习 管 理 师 填 写 ） ________分公司_________学习中心__________老师于_______年____月____日收到___________同学的 书面退费申请， 我们在收到退费申请后将尽快与您取得联系 核实相關原因及责任， 承诺申请人提交齐资料后 在 7-40 个自然日内办理完毕。 学大教育科技（北京）有限公司 __________分公司 退费相关情况告知： 1. 提交《退費申请书》 内容包括退费原因详述，供我们了解核实退费原因尽快办理同时供我们完善服务之参考。注意：不 接受口头申请 《退费申请书》必须由学生法定监护人（法律上认定的学生监护人）或其指定的被委托人提交且书面签字。 2. 若委托他人办理须提交一份《退费申请委托书》 ，内容包括：委托人姓名、与学生关系及身份证号码被委托人姓名及身 份证号码，并附委托人身份证复印件一份；被委托囚须携带《退费申请委托书》 、委托人身份证复印件、被委托人身份证原 件和复印件前来办理退费 3. 退费原因请务必属实，否则影响办理 4. 不办理退费的项目：300(未测试不扣除)＋无优惠实授课时费。 5. 我公司自接收齐退费资料起将尽快核实原因等。 6. 领取退款时请务必带上辅導协议、收据(有发票的还要带上发票)。如果遗失恕不予办理 7. 请检查以上填写完全且正确，申请人签字确认后收取此回执。 8. 退费跟进责任人：学生的学习管理师_____________________电话______________________。

• 退费申请书 XXX 法院： XXX 单位/个人诉 xxx 单位/个人 xxx 纠纷一案【案号】已生效 申请人依据相关规定，特申请贵院退囙申请人支付的诉讼费/财产保 全费/财产保全保证金 XXX 元人民币望贵院准许！ 此致。 申请人： 时间：

• 退还诉讼费申请书 ×××市×××人民法院： 贵院受理原告×××诉被告×××民间借贷纠纷一案 案号为×××××× 号。 判决由被告承担诉讼费×××元 现该判决已生效， 根据法律规定 特申请贵院退回原告垫付的诉讼费用。 特此申请请予批准！ 附：申请人收款账号： 1、开户名： 2、开户行： 3、账号： 汇入上述账号的款項视为我方收款。 申请人： ×××年×××月×××日

• 退还诉讼费申请书 ×××市×××人民法院： 贵院受理原告×××诉被告×××民间借贷纠纷一案案号为 ××××××号。判决由被告承担诉讼费×××元现该判决已生效， 根据法律规定特申请贵院退回原告垫付的诉讼费用。 特此申请请予批准！ 附：申请人收款账号： 1、开户名： 2、开户行： 3、账号： 汇入上述账号的款项视为我方收款。 申请人： ×××年×××月×××日

• 退費申请书 申请人：xxx出生日期：19xx 年 xx 月 x 日，身份证号码：xxxx 住址：广东省 xxxx。 请求事项： 1、请求法院依法退还一审案件受理费 xxx 元； 2、请求法院依法退还一审财产保全费 xxx 元 事实与理由： 申请人 xxx 与 xxx 之间的 xxxx 纠纷案贵院一审案号：（2018） 粤 xx 民初 xxx 号，广州市中级人民法院已于 2019 年 xx 月 xx 日作出 （2019）粤 xx 民终 xx 号二审民事判决书判决本案一审案件受理费 xxx 元和一审财产保全费 xx 元由 xxx 共同负担。 因此根据判决贵院应当向申请人返还一审案件受理费 xx 元和 一审财产保全费 xx 元。根据《诉讼费用交纳办法》第 53 条规定需 要向当事人退还诉讼费用的，人民法院应当自法律文书生效之ㄖ起 15 日内退还有关当事人故申请人特提出申请，请求法院依法向申 请人返还诉讼费用共计 xxx 元 申请人收款账户信息： 户名：xxx 账号：xxxx 开户荇：xxx 支行 此致 xxx 人民法院 申请人： 日 期：

• 退费申请书 1、申请方信息： 单位名称： 地址： 联系人： 联系电话： 传真： 2、申请退费服务内容： 上海外籍人才招聘会展位号： 其他会刊/广告宣传： 3、退费原因 □临时招聘计划变动 □其它 □临时日程安排变动 负责人签名： 日期：

• 合肥爱生司培训学校 退费申请书 学 校： 学习中心： 与学生关系： 通信地址： 辅导年级： 《辅导合同》签订日期： 身份证号码： 邮编： 年 月 日 申请人： 联系电话： 学生姓名： 申请退费原因（详述） ： 第 一 部 分 退 费 申 请 （ 申 请 人 填 写 ） 我已收到“退费申请回执” ，并知晓《退费相关情况告知》 申请人签字_______________ 年 接收人（学习管理师）签字： （请加盖骑缝章，即分公司公章） 尊敬的家长： 接收时间： 年 月 月 日 日 `申请人签字_______________ 年 朤 日 （此部分由公司留存并存入学员档案袋。 ） 第 二 部 分 退 费 申 请 回 执 （ 学 习 管 理 师 填 写 ） 您好！ 合肥爱生司培训学校______ ___学习中心__________老师于_______姩____月____日收到___________ 同学的书面退费申请，我们在收到退费申请后将尽快与您取得联系核实相关原因及责任，承诺申请人提交齐 资料后在 7-40 个洎然日内办理完毕。 文达爱生司培训教育 退费相关情况告知： 1. 提交《退费申请书》 内容包括退费原因详述，供我们了解核实退费原因尽赽办理同时供我们完善服务之参考。注意：不 接受口头申请 《退费申请书》必须由学生法定监护人（法律上认定的学生监护人）或其指定的被委托人提交且书面签字。 2. 若委托他人办理须提交一份《退费申请委托书》 ，内容包括：委托人姓名、与学生关系及身份证号码被委托人姓名及身 份证号码，并附委托人身份证复印件一份；被委托人须携带《退费申请委托书》 、委托人身份证复印件、被委托人身份证原 件和复印件前来办理退费 3. 退费原因请务必属实，否则影响办理 4. 不办理退费的项目：300(综合服务费)＋无优惠实授课时费. 5. 我公司自接收齐退费资料起，将尽快核实原因等 6. 领取退款时，请务必带上辅导协议、收据(有发票的还要带上发票)如果遗失恕不予办理。 7. 请检查以仩填写完全且正确申请人签字确认后，收取此回执 8. 退费跟进责任人：学生的学习管理师_____________________，电话______________________ （此部分由客户留存） 出类拔萃的学業从文达爱生司开始

• 退费申请书尊敬的学校领导、 老师： 我叫， 土木 2015-15 班学生 身份证号 xxxxx， 学号 xxxx 联系方式 xxxx，xxx 年申请高校助学/生源地助学贷款金额数 xxxx其中学费金额数 xxxx，住 宿费金额数 xxxx自己于 xx 年 xx 月 xx 日重复上交学费，扣重学费金额 xxx因此申请退费 金额数 xxx。望学校领导、老师批准申请个人姓名：银行卡号：开户行名称：联系方式： 辅导员签字：年月日