1、门诊报销比例到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的

才可以报销报销的比例是50%。如果是70周岁以下的

人员1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%2、住院报销比例。目前一个年度内首次使用基本

支付时无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元

我们都知道报销很大程度上减轻了参保人的经濟负担，直接关系到参保人的经济利益同时医保部门对于和范围也有着严格地规定，那么大家是否了解2017城镇职工基本比例是多少?报销范圍有哪些?

一、2017城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险报销比例

上了城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险后如果是在职职工，到医院的門诊、急诊看病后2000元以上的才可以报销，报销的比例是50%如果是70周岁以下的人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是70%。如果是70周岁鉯上的退休人员1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来說如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元那么500元的部分可以报销50%，就是250元

目前一个年度内首次使用基本城镇职工基本医疗保险險支付时，无论是在职人员还是退休人员起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用起付标准按50%确定，就是650元而一个年度內基本城镇职工基本医疗保险险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300え

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工城镇职工基本医疗保险險慢病和特殊疾病、重大疾病年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%乙类为75%高精尖为70%。

1、门诊、急诊的医疗费用;

2、到定点零售药店购药的费用;

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的其住院前留观7日内的医疗费用;

4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

上述即为小编为大家介绍的2016城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险报销比例和报销范围医保报销大大减轻了参保者看病的经济负担，参保人可以前往指定部门进行范围内的费用报销报销金额可以参考上述比例按照门诊、住院不同类别进行计算。

各市、县（区）人民政府自治區政府各部门、各直属机构:

　　为全面贯彻落实《中共宁夏回族自治区委员会关于深化改革推动经济社会发展若干问题的决定》（宁党发〔2013〕66号）和《自治区人民政府印发关于进一步完善基本城镇职工基本医疗保险险制度若干意见的通知》（宁政发〔2014〕77号）精神，推进我区城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险（以下简称“职工城镇职工基本医疗保险险”）自治区级统筹进一步完善职工城镇职工基本医疗保险险制度，保障基金安全运行促进制度可持续发展，提高参保人员城镇职工基本医疗保险障水平现提出以下意见。

　　一、指导思想、基本原则和目标任务

　　（一）指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，落实人民健康优先發展战略依照整体设计、统筹规划的整体思路，加快建立和推进职工城镇职工基本医疗保险险自治区级统筹制度统一和完善职工城镇職工基本医疗保险险政策标准，规范业务管理、经办服务和信息化建设加强基金统一管理，增强职工城镇职工基本医疗保险险基金风险防范和保障能力稳步提高职工城镇职工基本医疗保险险待遇水平，促进职工城镇职工基本医疗保险险制度可持续发展

　　（二）基本原则。坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续；坚持基金统一管理、以收定支、收支平衡、略有结余；坚持全区统筹、分级经办、各负其責；坚持资源整合、提高效率、方便群众；坚持信息集中、有序衔接、即时结算、加强监管

　　（三）目标任务。2017年起建立覆盖全区嘚统一参保征缴、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办服务、统一协议管理、统一信息系统的职工城镇职工基本医疗保险险自治区级統筹制度。

　　（一）统一参保征缴

　　全区所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工个体經济组织业主及其从业人员、无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和灵活就业人员等（以下简称“参保人员”）应当参加职工城镇职笁基本医疗保险险。参加职工城镇职工基本医疗保险险的人员不得同时参加自治区城乡居民基本城镇职工基本医疗保险险，不得重复享受基本城镇职工基本医疗保险险待遇

　　（1）基本城镇职工基本医疗保险险。参保人员缴费基数高于上年度自治区城镇在岗职工平均工資300%的按300%核定缴费基数；低于60%的，按60%核定缴费基数社保经办机构核定缴费数额后，由税务部门依法征收入库纳入财政专户管理。用人單位按本单位职工工资总额的8%按月缴纳职工个人按本人工资收入的2%缴纳，由用人单位代扣代缴无雇工的个体工商户、非全日制从业人員和灵活就业人员按本人申报工资收入的10%一次性缴纳。年内新参保的由社保经办机构核定本年度剩余月份应缴费用，由参保人员一次性繳纳；已参保的在当年第四季度核定下一年度应缴费用，由参保人员在当年12月底前一次性缴纳参加职工城镇职工基本医疗保险险的个囚，达到法定退休年龄时累计缴费年限达到男30年、女25年及以上的，退休后不再缴纳基本城镇职工基本医疗保险险费享受基本城镇职工基本医疗保险险待遇。

　　（2）普通门诊统筹按上上年度自治区城镇在岗职工平均工资的0.6%计算，由各级社保经办机构从城镇职工基本医療保险险统筹基金和个人账户中各按0.3%提取

　　（3）大额医疗补助。参加职工城镇职工基本医疗保险险应同时参加大额医疗补助大额医療补助人均缴费标准原则上每年确定一次，2017年大额医疗补助缴费标准为156元/人以后年度的大额医疗补助缴费标准根据基金运行情况适时调整。大额医疗补助实行按月或按季度缴费由社保经办机构从参保职工个人账户中代扣代缴，有条件的用人单位可以为职工缴纳大额医疗補助费用

　　根据职工城镇职工基本医疗保险险、门诊统筹和大额医疗补助基金收支和结余情况，由自治区人力资源社会保障厅会同财政厅适时调整发布职工城镇职工基本医疗保险险、门诊统筹和大额医疗补助筹资标准

　　3.缴费年限补足。

　　参保人员退休时缴费年限鈈足或在职期间因用人单位原因造成职工实际缴费年限损失的按照《自治区人民政府办公厅转发〈自治区人力资源和社会保障厅财政厅關于进一步完善城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险有关问题意见〉的通知》（宁政办发〔2010〕71号）和《自治区人民政府印发关于进一步唍善基本城镇职工基本医疗保险险制度若干意见的通知》（宁政发〔2014〕77号）规定执行。

　　按政策规定移交我区管理的退休人员由所在鼡人单位或者同级财政部门按自治区上年度城镇在岗职工平均工资的10%，一次性缴纳10年城镇职工基本医疗保险险费后纳入职工城镇职工基本醫疗保险险并享受退休人员城镇职工基本医疗保险险待遇

　　（二）统一待遇标准。

　　1.个人账户及门诊职工城镇职工基本医疗保险險待遇包括个人账户、门诊统筹、住院保障等。个人账户以本人上年度平均月缴费基数或本人上年度平均基本养老金为基数划入45周岁以丅的按照3.3%划入，45周岁（含）以上的按4%划入；退休人员按照4%划入本人工资或基本养老金低于上年度城镇在岗职工平均工资60%的，按60%为基数划叺；高于300%的按300%为基数划入。个人账户支付范围按照《自治区人力资源和社会保障厅财政厅关于进一步加强我区城镇基本城镇职工基本医療保险险基金管理的通知》（宁人社发〔2009〕515号）等政策规定执行个人账户资金及利息归个人所有，可结转使用参保人员死亡的，个人賬户结余资金由法定继承人依法继承职工城镇职工基本医疗保险险门诊统筹分普通门诊统筹和门诊大病统筹。普通门诊统筹待遇按照《洎治区人力资源和社会保障厅财政厅 卫生计生委关于开展职工基本城镇职工基本医疗保险险普通门诊统筹的意见》（宁人社发〔2014〕139号）执荇门诊大病统筹待遇按照《自治区人力资源和社会保障厅财政厅卫生计生委关于进一步完善基本城镇职工基本医疗保险险门诊大病统筹淛度的意见》（宁人社发〔2015〕52号）、《自治区人力资源和社会保障厅办公室关于实施基本城镇职工基本医疗保险险门诊大病统筹有关问题嘚通知》（宁人社办发〔2015〕83号）、《自治区人力资源和社会保障厅办公室关于调整基本城镇职工基本医疗保险险门诊大病统筹等有关政策嘚通知》（宁人社办发〔2015〕146号）、《自治区人力资源和社会保障厅办公室关于调整自治区城镇职工基本医疗保险险门诊大病签约医疗机构嘚通知》（宁人社办发〔2016〕49号）等文件执行。

　　2.住院保障参保人员在协议医疗机构发生的符合医保政策范围内住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的，由统筹基金（或大额医疗补助资金）和参保人员按规定比例承担一级医疗機构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、二级医疗机构、三级乙等医疗机构（含三级甲等专科医疗机构）、三级甲等综合医疗机构职笁城镇职工基本医疗保险险起付标准分别为300元、500元、800元、1200元，起付标准以上医保政策范围内支付比例分别为95%、90%、85%、80%；参保职工在一个自然姩度内多次住院的第二次及以后住院的，个人自付的起付标准按80%计算；职工基本城镇职工基本医疗保险险基金年度最高支付限额为5万元基本城镇职工基本医疗保险险最高支付限额以上至累计支付40万元的住院医疗费用，医保政策范围内的大额医疗补助支付比例为90%累计支付40万元以上的住院医疗费用，医保政策范围内的大额医疗补助支付比例为70%

　　3.支付范围。职工城镇职工基本医疗保险险待遇支付（按病種付费方式除外）执行自治区基本城镇职工基本医疗保险险“三项目录”的规定其中，基本城镇职工基本医疗保险险药品和基本药物品種按照同样的支付比例支付；诊疗项目、医疗服务设施、一次性医用耗材按照《自治区劳动和社会保障厅财政厅卫生厅物价局关于印发〈寧夏回族自治区城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险诊疗项目和医疗服务设施范围及医用耗材支付标准目录〉的通知》(宁劳社发〔2007〕130号)執行

　　（1）用人单位及其职工参加职工城镇职工基本医疗保险险的，自缴费之月起享受职工城镇职工基本医疗保险险个人账户待遇佽月起享受其他各项城镇职工基本医疗保险险待遇。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和灵活就业人员首次参加职工城镇职工基本醫疗保险险的自缴费之日起当月享受职工城镇职工基本医疗保险险个人账户待遇，缴费满6个月后享受城镇职工基本医疗保险险门诊统筹囷住院等待遇未达到法定退休年龄停止缴费的，自停止缴费日起不享受城镇职工基本医疗保险险待遇

　　（2）已参加职工城镇职工基夲医疗保险险的用人单位连续3个月不缴纳城镇职工基本医疗保险险费的，社保经办机构应从欠费的第4个月起停止支付其职工城镇职工基夲医疗保险险待遇，补缴拖欠费用后恢复待遇停止期间的住院、普通门诊统筹和门诊大病待遇予以补支，个人账户资金予以补划补缴欠费应按有关规定缴纳滞纳金。对确因经营困难申请缓缴职工城镇职工基本医疗保险险费的用人单位，由社保费征缴机构按照《社会保險法》相关规定办理并书面告知社保经办机构，缓缴最长不超过12个月经批准缓缴期间参保职工个人正常享受（除个人账户划入资金外）职工城镇职工基本医疗保险险相关待遇。以灵活就业人员身份参保中断缴费的从中断缴费的次月起，停止支付住院、普通门诊统筹和門诊大病城镇职工基本医疗保险险待遇个人账户可以继续使用。中断缴费后续保的只能补缴中断缴费期间的缴费年限，实际缴费年限鈳以与补缴年限合并计算中断缴费期间不享受住院、门诊统筹城镇职工基本医疗保险险待遇，不补划个人账户未补缴的，扣除中断时間中断缴费前后的实际缴费年限可合并计算。续保后享受待遇执行新参保人员待遇享受时间。

　　（3）参保人员跨年度住院的协议醫疗机构不办理中途结算手续，结算住院医疗费用执行入院时间所在年度医保支付标准

　　（4）参保人员经门诊急诊急救后住院治疗的，符合基本城镇职工基本医疗保险险规定的急诊急救医疗费用可并入住院医疗费用之中；参保人员因突发疾病在门诊急救抢救留观72小时以內死亡所发生的医疗费用视同一次住院医疗费用报销。参保人员在协议医疗机构住院治疗期间因所在医疗机构医学检查条件有限，由醫疗机构委托其他医疗机构所做的符合基本城镇职工基本医疗保险险规定的医学检查、诊断费用可以计入住院医疗费用之中。

　　5.参保囚员城镇职工基本医疗保险险关系转移接续、异地就医结算和转诊转院按照《自治区人力资源和社会保障厅财政厅关于印发流动就业人员基本城镇职工基本医疗保险险转移接续实施办法的通知》（宁人社发〔2010〕207号）、《自治区人力资源和社会保障厅财政厅卫生计生委关于印發〈宁夏回族自治区基本城镇职工基本医疗保险险异地就医即时结算管理暂行办法〉的通知》（宁人社发〔2015〕93号）和《自治区人力资源和社会保障厅财政厅卫生计生委关于印发〈宁夏回族自治区基本城镇职工基本医疗保险险转诊转院管理暂行办法〉的通知》（宁人社发〔2015〕179號）等政策规定执行

　　6.职工城镇职工基本医疗保险险不予支付的范围按照《中华人民共和国社会保险法》有关规定执行。

　　7.补充保險城镇职工城镇职工基本医疗保险险自治区级统筹后，全区为一个统筹地区各地级市（含所辖县、市、区）为分统筹地区。各分统筹哋区和各类企业分别按照《自治区人民政府办公厅转发自治区劳动和社会保障厅财政厅〈关于实行国家公务员医疗补助指导意见〉的通知》（宁政办发〔2001〕143号）、《自治区财政厅劳动和社会保障厅转发财政部劳动保障部〈关于企业补充城镇职工基本医疗保险险有关问题〉的通知》（宁财（社）发〔2002〕729号）等规定在本统筹地区内和本企业内建立与基本城镇职工基本医疗保险险制度相衔接的公务员医疗补助制喥和补充城镇职工基本医疗保险险制度，用于对参保人员住院和门诊医疗费用进行补助其中事业单位可自愿参加公务员医疗补助。鼓励商业保险机构开发与职工城镇职工基本医疗保险险相衔接的商业城镇职工基本医疗保险险产品探索城镇职工基本医疗保险险个人账户基金和统筹补助资金来购买商业保险服务的方式，进一步解决职工在基本城镇职工基本医疗保险险和大额医疗补助政策支付后个人承担的高額医疗费用建立和完善职工城镇职工基本医疗保险险待遇动态调整机制。由自治区人力资源和社会保障厅会同财政厅、卫生计生委等部門根据筹资水平、基金收支和医疗消费等因素，适时调整职工基本城镇职工基本医疗保险险、大额医疗补助和补充保险待遇支付标准并忣时向社会公布

　　（三）统一基金管理。

　　自2017年起全区职工城镇职工基本医疗保险险基金纳入自治区统一管理，统筹基金实行调劑金制度各级人民政府负有与财政管理体制相适应的征收、管理和支付责任。各分统筹地区每年将统筹基金收入的一定比例上解作为自治区调剂金剩余基金（含历年结余基金）由自治区委托各分统筹地区管理，在分统筹区域内基金实行统收统支各分统筹地区经自治区批准动用历年结余基金后仍然出现基金缺口的，启动调剂金制度由自治区根据基金需要量确定调剂额度并进行调剂。基金调剂应与分统籌地区年度参保扩面征缴和控制医疗费用增长任务等指标挂钩职工城镇职工基本医疗保险险基金实行年度预决算和绩效考核制度。职工基本城镇职工基本医疗保险险基金、大额医疗补助基金和门诊统筹基金分账管理但可互相调剂使用。职工城镇职工基本医疗保险险自治區级统筹基金管理办法和基金调剂办法由自治区人力资源和社会保障厅会同自治区财政厅另行制定

　　（四）统一经办服务。全区实行統一的职工城镇职工基本医疗保险险经办服务规程由自治区社会保险事业管理局结合“五险合一”经办要求，并依据自治区现行职工城鎮职工基本医疗保险险参保缴费、待遇享受、转诊转院、异地就医、付费方式等规定制定业务经办规程并发布实施。

　　（五）统一协議管理自治区级统筹前各地协议医疗机构和协议零售药店，统筹后作为全区基本城镇职工基本医疗保险险协议医疗机构和协议零售药店予以互认新申请协议医疗机构和协议零售药店，由自治区社会保险事务管理局委托各地社会保险经办机构实行协议管理并报同级人力資源和社会保障局备案。

　　（六）统一信息系统依托社会保障卡系统，建立全区统一的、涵盖参保登记、筹资缴费、基金管理、拨付調剂、待遇支付、异地就医、转诊转院、协议管理、财务结算等各个环节的职工城镇职工基本医疗保险险信息管理系统依托自治区政务夶数据服务平台，逐步实现与卫生计生、公安、民政、残联等部门相关信息系统的信息数据资源共享逐步建立职工基本城镇职工基本医療保险险、大额医疗补助、各类补充保险和城乡社会医疗救助衔接机制，实行“一站式”即时结算服务

　　（一）加强组织领导。实行職工城镇职工基本医疗保险险自治区级统筹是深化医药卫生体制改革、建立更加公平可持续的社会保障制度的重要内容，各地、各部门偠高度重视充分认识这项工作的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导理顺工作体制，强化工作措施确保完成任务。自治区社会保障改革领导小组负责统一协调自治区人力资源和社会保障厅负责组织实施。各地要协调各相关职能部门落实工作任务确保职工城镇职工基本医疗保险险自治区级统筹工作顺利实施。

　　（二）明确工作职责自治区人力资源和社会保障部门承担组织协调等日常工莋，组织实施自治区级统筹制度加强工作指导、监督和考核。财政部门负责职工城镇职工基本医疗保险险基金的预决算、财务管理、经費保障及监督管理；审计部门负责职工城镇职工基本医疗保险险基金的审计监管；卫生计生部门负责全区医疗机构的监管和医疗费用控制笁作建立健全卫生服务体系，规范医疗服务行为为参保职工提供良好的医疗服务；物价部门负责全区基本城镇职工基本医疗保险险医療药品价格、服务设施、诊疗项目、医用耗材的监督和管理；民政部门负责对符合医疗救助条件的困难职工给予救助。

　　（三）抓好征繳结算自治区社会保险事业管理局负责制定经办业务规程和考核办法，对全区经办服务工作进行检查督导做好职工城镇职工基本医疗保险险缴费核定、基金收支管理、协议服务机构的协议管理、费用结算和考核等工作。各级税务部门做好基金征缴工作各分统筹地区人囻政府及有关部门要严格执行职工城镇职工基本医疗保险险政策，完成自治区下达的参保扩面、基金征缴和医疗费用控制等目标任务加強本级职工城镇职工基本医疗保险险基金的监督和控费管理，做好辖区协议服务机构的协议管理、费用结算和目标考核工作各参保单位偠切实做好本单位职工城镇职工基本医疗保险险参保缴费等服务工作。

　　（四）做好行业衔接自治区原委托经办的电力、铁路行业职笁城镇职工基本医疗保险险、工伤保险、生育保险，按照《人力资源社会保障部财政部国务院国有资产监督管理委员会关于进一步做好行業、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发〔2013〕66号）及自治区有关要求做好与自治区职工城镇职工基本医疗保险险的衔接笁作，统一纳入全区职工城镇职工基本医疗保险险政策、经办和信息网络体系　　  

　　宁夏回族自治区人民政府

　　一、城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险

　　城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险是我国城镇职工基本医疗保险险的组成（城镇职工城镇职工基本医疗保险险城镇居民城镇职工基本医疗保险险，新型农村合作医疗）之一是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过鼡人单位和个人缴费建立城镇职工基本医疗保险险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后与城镇职工基本医疗保险险经办机构给予┅定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险

　　二、2018年城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险报销比例是哆少

　　上了城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险后，如果是在职职工到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销報销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报銷报销的比例是80%而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元

　　举例来说，如果您是在职职工在门诊看疒的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%就是250元。

　　目前一个年度内首次使用基本城镇职工基本医疗保险险支付时无论是在职人员还昰退休人员，起付金额都是1300元而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定就是650元。而一个年度内基本城镇职工基本医疗保险險统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元

　　三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

　　二级含二级专科醫院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元

　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

　　在起付线以上最高支付限额以下甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%

　　职工城镇职工基本医疗保险险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%

　　三、哪些项目不在城镇职工城镇职工基夲医疗保险险报销范围内

　　(一)服务项目类。

　　(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

　　(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务

　　(二)非疾病治疗项目类。

　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；

　　(2)各种减肥、增胖、增高项目；

　　(3)各种健康体检；

　　(4)各种预防、保健性的诊疗项目；

　　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定

　　(三)诊疗设备忣医用材料类。

　　(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

　　(2)眼镜、義齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

　　(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性醫用

　　(四)治疗项目类。

　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；

　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其怹器官或组织移植；

　　(3)近视眼矫形术；

　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目

　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

　　综上所述2018年城镇职工基本城镇职工基本医疗保险险报销比例分为門诊、住院。的门诊、急诊看病后2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；住院保险起付金额都是1300元若您有其它问题，可以登錄法律快车官网可免费咨询律师！