众安保险的好医宝,在省内异地就医直接结算,可以跨省报销吗

众安尊享e生(目前性价比最好的中高端医疗保险)
众安尊享e生-国民百万医疗
千呼万唤始出来。
众安财险的尊享无忧,平安健康的e生保,在2016前后脚推出后,给中国的中端医疗市场增加不少活力,在平安健康e生保刚潇洒没多久,众安财险迅速将原有的《》升级,热乎乎的升级版材料,马上献上,请小主们鉴阅:
投保方式:
投保人:为被保险人本人或其他有可保利益关系的人。
被保险人:限身体健康,复合投保告知要求的自然人。
被保险人年龄:30天-60岁,可续保至80岁。
职业范围:1-4类。
疾病等待期:30天。
投保范围:全国。
保障福利表:
保障内容:
一、一般医疗保险金
1.住院医疗保险金:检查检验费,治疗费,床位费,膳食费,护理费,药品费,重症监护室床位费和监护费,共享年度限额100万,100%赔付。
2.特殊门诊医疗保险金:门诊肾透析费,器官移植后的门诊抗排异治疗费,门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学医疗法,放射疗法,肿瘤免疫疗法,肿瘤内分泌疗法,肿瘤靶向疗法治疗费用,共享年度限额100万,100%赔付。
二、恶性肿瘤医疗保险金
1.恶性肿瘤住院医疗保险金:检查检验费,治疗费,床位费,膳食费,护理费,要求费,重症监护室床位费和监护费,额外限额100万,100%赔付。
2.门诊恶性肿瘤化疗,放疗,免疫治疗,内分泌治疗,靶向治疗费用额外限额100万,100%赔付。
案例举例:
疾病情况:
周先生45岁是家中的顶梁柱,因反复便秘一月,大便带血1周就诊,门诊结直肠镜检查发现“直肠距肛门5cm见不规则占位”,病理诊断“溃疡型高分化腺癌”入院进行手术治疗。周先生进行了直肠癌切除和淋巴结清扫手术,手术中使用了进口吻合器。为了保证疗效,手术后进行了4次化疗。医生选择了最新的化疗方案,多数药品为医保不能支付的进口药,同时选用了较为昂贵的化疗辅助药降低呕吐、血细胞减少等副作用的危害。
医疗费情况:
周先生先后5次住院合计住院费58万元,其中个人账户支付了2万元,社保统筹支付了8万元,周先生投保了普通医疗保险保额1万元,已经获得赔付,自己支付了现金47万元。
尊享e生理赔情况:
手里周先生的理赔申请以后,根据尊享e生的条款约定,理赔计算如下:
58万-社保统筹支付8万元-其他保险公司理赔1万元=49万元,周先生通过其他保险计划获得的1万元保险金抵扣尊享e生的1万元免赔额。
充足但保障使得周先生在治疗中无需担心费用,选择了最好的治疗手段帮助周先生顺利康复,继续照顾自己的家庭。
意外情况:
赵女士25岁,外出旅行途中发生车祸,当即昏迷,急救车送医院检查发现:失血性休克,脾破裂,左侧10、11、12肋骨骨折,胸椎11、12腰椎1-5左侧横突骨折,骨盆复杂性骨折,尿道撕裂。入院后紧急抢救,进行了剖腹探查、脾切除手术、盆腔探查、尿道修补、膀胱修补手术,生命体征平稳以后进行了肋骨、胸腰椎、盆腔骨折固定手术,术中大量输血。其后抗感染、营养支持治疗。
医疗费用状况:
因外伤复杂,感染等原因,住院长达152天,住院费用82万元,赵女士没有社保,也没有投保起跳保险计划。
尊享e生理赔情况:
手里赵女士的理赔申请以后,根据尊享e生的条款约定,理赔计算如下:
82万-1万免赔额=81万元。
因为有尊享e生充足的保险保障,医生全力以赴的治疗,使用了最安全有效的手术材料和要求。赵女士顺利痊愈出院,继续美好生活。
理赔流程:(出险后强烈建议优先联系服务人员)
一、理赔方式:
1.支持线下理赔。
2.3000元以下支持线上理赔。
二、报案途径:
1.线下报案。
2.微信报案。
3.官网理赔。
三、理赔方式:
直接转账支付给受益人,五现金支付,保障安全。
理赔材料:
&理赔申请书
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&被保险人身份证明
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&医疗费用收据原件
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&病理、血液、影响检查报告
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&医疗费用明细清单/处方
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&意外事故证明
&☑️
健康告知:
1. 被保险人职业是否不属于《众安保险职业类别表》中的1-4类人员。
被保险人过去1年内是否发现健康检查异常(如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等),过去2年内是否住院或被要求进一步检查、手术或住院治疗(不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/肺炎/上呼吸道感染住院)。
被保险人过去两年内投保人身保险或健康保险时,是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保。
被保险人目前或过往未是否患有下列疾病:良、恶性肿瘤,白血病,2级或以上高血压(收缩压大于160mmHg,舒张压大于100mmHg),冠心病,心肌梗死,脑梗死,脑出血,风湿性心脏病,心功能不全二级以上,肾功能不全,肝炎,肝硬化,重型再障性贫血,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,糖尿病,帕金森氏病,癫痫,精神病,先天性疾病,传染病,慢性阻塞性肺病、瘫痪。
过去1年内是否存在下列症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、肿块、消瘦(体重减轻5公斤以上)。
注意⚠:
乙肝病毒携带:符合红字下划线部分内容的人方可投保。
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎,前者病毒阴性(即HBV
DNA低于检测下限-500),血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBe阳性或阴性,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。后者血清HBsAg阳性,HBeAg持续阴性,抗HBe阳性或阴性,但HBV
DNA阳性,ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。
续保规则:
1.如被保险人没有不如实告知的情况,续保时不会因为被保险人个人身体健康状况或发生保险事故而不续保或单独调整保费;
2.续保无疾病等待期;
3.保险期间如未发生保险事故,连续投保时可选择原产品或升级为新产品续保。
常见问题:
1.如何续保,有提醒吗?
在每年期满前30天,15天,期满当日和期满后10天将通过短信发送投保链接给投保人,只要在期满前30天-期满后10天内点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行监控告知。
2.曾经理赔过还可以续保吗?
根据《监控保险管理办法》第三条和第七条规定,短期健康险产品中不允许出现保证续保的字样,但只要没有未如实告知,续保时不因被保险人个人身体健康状况或发生保险事故而不续保或单独调整保费。
3.如果众安出了新的医疗产品续保时可以升级吗?
保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级,只要在保险期间内没发生理赔,就可以升级为新产品续保。
4.投保前已经生的病可以报销吗?
不可以!!!为了使大家可以用最优的保费获得保障,本产品不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
5.治疗的医院有要求吗?
中国人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院或保险人认可的医院(不含特需病房,外宾病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)。
<font STYLE="Line-HeiGHT: 33 WorD-WrAp: FonT-siZe: 22 WorD-BreAK: normal" COLOR="#FF万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司报销吗?
当然可以!1万免赔额可以用单位团体医疗,补充医疗以及个人商业医疗保险来解决。大人可用《》,孩子可以用《》来解决。
7.我买了居民医保,能算有社保的吗?
可以。公费医疗,职工医保,居民医保,农村合作医疗都算“有社保的人”,按有社保人群的费率来投保。
8.众安尊享e生医疗保险和重大疾病保险有什么区别?重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合“重大疾病”的病种,或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。众安尊享e生医疗保险针对您实际发生的住院费用或特殊门诊费用报销,并不限制疾病的种类,为您选择最好的治疗,提供实实在在的经济支持。
9.投保成功后,如何查询保单?&#9312;若投保人留存了电子邮箱,承保后电子保单会直接发到所留的电子邮箱。
&#9313;投保人可用身份证及保单号登录众安官网,在首页右上角“保险服务”-“保单查询”处查询。
&#9314;投保人可关注“众安保险”公众微信号,用身份证登录,点击“个人中心”-“我的订单”处查询。
与平安e生保对比:
解读心得:&
市面上的商业医疗保险众多,但是老百姓能买得起的商业医疗保险一直寥寥无几。2015年以前,价格最有优势的中端医疗也要1千元以上(以35岁男性为对象),三口之家下来怎么也要三五千。三五千看似还不算多贵,但是不要忘记,这种医疗保险是纯消费型,就是说不出险的话,这钱就算扔出去了,拿不回来了。并且此类保险是自然费率,意思是费率会随年龄和保险公司收益状况而增长,通常15年会至少增加一倍。
2015年泰康推出健康尊享,价格低廉保障基本全面,但是需要搭售其它保险产品一起。紧接着平安推出了e生保,可以单独售卖,但是额度和保障范围还是有些不足。如今,众安百万医疗即将上线,可以说,我们终于看到了一款住院医疗理赔范围广泛,能解决广大国民后顾之忧的力作。也许,它将开启全民商业医疗的先河。它将作为社保的有力补充,帮助每个家庭真正抵御疾病带来的经济风险。希望日后还会有更多面向大众的好产品出来,提高我国民众的医疗水平。
这款产品区别于其它产品的主要优势总结为:
1、额度够高,一般住院医疗每年100万额度,癌症住院200万额度,没有分项限额,这点很重要,很多产品分项限额10-20万。
2、特殊门诊有靶向治疗,对于癌症患者这点太重要了,因为靶向治疗的药费一般都在20-50万,国内没有一个医疗保险产品把靶向治疗明确列入特殊门诊范围,有的代理人解释说在化疗范畴,合同没有明确,理赔的时候谁又知道保险公司不去扣合同字眼呢。
3、区别于社保,自费药、进口药、异地就医、社保目录外的都给报。是社保的有力补充。
4、区别于绝大部份医疗保险,将“不会因为背包人个人身体状况或发生理赔而不续保或单独调整保费”写入合同,增加了长期持有的可靠性。
5、价格够低,已经属于同类产品的最低水平,详见费率表。
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。支付宝好医保怎么样?详细解读一下
有人把百万医疗称为“国民医疗”,的确,由于价格亲民、保障尚算丰富,百万医疗已经成为了覆盖率最广的商业保险。看步行街很多JR都在咨询,那就开上一贴具体分析。今天我打算带大家站得高一点,全局观察,从消费者角度来评价百万医疗这个品类。百万医疗能否被称为“国民医疗”,好医保到底怎么样,看完了才知道:1、百万医疗的标配形态2、百万医疗的升级方向3、好医保等八款产品横向分析4、产品盘点与投保建议1、百万医疗的标配形态百万医疗是住院报销类型的医疗险,医疗机构限定在公立医院普通部,报销范围不受社保目录限制,进口药、自费药都可以报销。百万医疗,顾名思义,产品保额至少有100万。实际上,普遍来看产品的保额都在200万以上,最高的有500万之多。与之相对应的,是低廉的保费。以鼻祖产品众安尊享e生为例,30岁男性的保费在300元左右。百万保额、百元保费,2015年以来,百万医疗以迅雷不及掩耳盗铃之势蹿红,成为网红保险产品。也有人提出质疑,报销那么多、保费如此便宜,产品不会赔穿吗?这一点,就要说到产品的常见形态:免赔额。百万医疗多数有1万元的免赔额。要知道,根据国家卫计委公布的数据,2016年全国三级公立医院人均住院费用为12869.5元,免赔额与此非常接近。住院本就不是常事,再加上免赔额设置巧妙,这两点决定了百万医疗不会是高频,理赔率也会有所控制。这类产品的基本形态如何?下面是我们概括的百万医疗的基础配置:●&&&&住院医疗费用报销高达百万元以上的报销总额,包含病房费、膳食费、陪床费、检查费、手术费等等,社保目录内、外的均可报销●&&&&恶性肿瘤医疗费用报销针对恶性肿瘤,可报销保额翻倍;另外,一些产品也在这里省去了免赔额。●&&&&特殊门诊一些需要长期门诊治疗的项目,比如癌症化疗、尿毒症透析等,不住院也可以报销。主要包含:门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费用。2、百万医疗的升级方向百万医疗上市至今已经有3年时间。三年间,初代产品尊享e生升级了九次,各家公司纷纷加入战局,产品在责任上也总体提升。竞争之下,水涨船高。纵览整个市场的百万医疗,已经呈现出下面可喜的变化:● & &向长期产品迈进,续保有保证一年期医疗险停售后无法续保,这也是百万医疗广受诟病的地方。目前,百万医疗有向长期医疗发展的趋势。人保好医保做出了六年保证续保,复星乐享一生则是五年保证续保,还有五年期、十年期产品在酝酿中。●&&&&一家共享免赔额在个人产品基础上,很多公司做出了家庭版。如众安尊享e生、平安e生保以及众惠全能百万医疗,都推出了家庭版,一家人共享1年免赔额。●&&&&百种疾病无免赔额以基本配置中的“恶性肿瘤治疗”为基础,很多产品选择了扩充病种。以支付宝好医保、微保微医保为例,二者都规定了百种重疾,这些疾病住院治疗时可报销保额翻倍,并且没有免赔额。●&&&&加磅服务联系不上好医院怎么办?有的产品加了就医绿色通道服务。医疗险要先交钱再报销,资金不够周转怎么办?有的产品加了垫付功能。医生开了处方,医院没药怎么办?有的产品可以报销医院外购药。●&&&&提升医疗环境一般来说百万医疗的报销医院是公立二级以上医院,一些公司将质子重离子医院也纳入了保障,如好医保、微医保、尊享e生等。另外,以众安尊享e生为例,还将恶性肿瘤、良性脑肿瘤的治疗范围拓展到了公立医院特需部。●&&&&智能核保早期的百万医疗普遍健康告知严格,一点点不符合就不能投保。现在,几家公司增加了智能核保功能,可以按照自己的身体情况选择对应状况,系统会做出核保判断。如此一来,投保条件放宽,给了更多人获得保障的可能。这些特点分布在几家公司,百万医疗产品呈现出优势集中,但各具特色的形势。3、好医保等八款产品横向分析回到开篇,好医保可是太火了。那么,支付宝好医保长期医疗在整体中属于什么水平?我们选择了8款市场上常见的百万医疗,以此观察百万医疗的市场概况。◆ 支付宝好医保(人保健康)◆ 微保微医保(泰康在线)◆ 众安尊享e生旗舰版◆ 平安e生保PLUS◆ 复兴联合乐享一生PLSU◆ 安联臻爱2018尊贵计划◆ 太平财险医保无忧◆ 人保健康金服百万医疗上表格:图片很大,点开放大会很清晰从上到下,我们分别总结了产品责任、续保、健康告知、免责以及自有特点。产品之间基本面差异不大,但各家都有自己的优势。好医保的优势主要集中在下面几个方面:●&&&&续保六年保证续保的产品,可续保至100岁。●&&&&服务比较齐全可以报销外购药、有就医绿色通道服务,同时开通了医疗费垫付●&&&&健康告知比较宽松:●&&&&价格优势便宜,还可以选保费月交,更便宜了。总体来说,好医保很有竞争力的。4、投保建议很多百万医疗产品形态类似,关于怎么选择,我们根据产品责任和经验给大家做一个参考。但仍旧非常计较续保的朋友,可以考虑支付宝好医保和复星乐享一生,前者是六年保证续保,后者是五年保证续保,华夏人寿的医保通捆绑销售保证十年续保,据说9月份开卖,这是目前最大限度的保证续保。●&&&&体检有异常、有过住院史身体有恙的朋友,建议你优先考虑好医保,优先考虑有智能核保的几款产品。好医保的健康告知宽松,身体的小问题是可以过的。但是请注意:既往症会除外责任。比如投保时已经发现有胆囊息肉,那么如果住院切除胆囊息肉,好医保不会报销。同理,投保时如果有甲状腺结节,可以投保;但若投保后住院切除甲状腺结节,则费用不会报销。另外,几款有智能核保的产品也可以考虑,也就是众安尊享e生、复星乐享e生、微保微医保和平安e生保。每个公司的智能核保尺度不一样,健康有异样可以几家都试试,挑选最适合自己的。●&&&&老人以60岁为分界。超过60岁的老人,身体还不错的,推荐购买人保健康金服百万医疗,这也是市面上少有的超过60岁还能投保的医疗险。不到60岁的,我会优先推荐续保有保证的产品,也就是支付宝好医保。因为老年人能买的产品本来很少,年纪越大续保显得越重要。●&&&&三个特色很强的产品其一,是众安尊享e生,产品形态在行业中一直领先,升级次数也最多。恶性肿瘤治疗和良性脑肿瘤治疗已经扩展到特需部,想提升就医环境的朋友可以考虑。前段时间,续保问题将百万医疗推上了风口浪尖。另外,保费低、保额高的模式也遭到质疑。较高的免赔额,让百万医疗注定不会被高频用到。也正因为较高的免赔额,相对较低的价格让百万医疗走进千家万户,为持有它的人具备了能抵挡严重健康风险的能力。真是“成也免赔额,败也免赔额”。不过呢,百万医疗这种产品不用上则罢,用上就不是小事。为了可能发生的“大事”,人手一份百万医疗真的是一个好选择。个人认为百万医疗很便宜,但是可以抵挡大的风险,JR们还是可以考虑的。希望管理不要封号啊,我只是帮JR分析一下,如果有广告嫌疑直接删帖,不要封号啊。
个人觉得,支付宝做的事还是挺不错的,接近民生
引用 @ 发表的:个人觉得,支付宝做的事还是挺不错的,接近民生是的哦,马云一直在努力
百万医疗要有个前提就是必须有健康险,单纯的百万医疗很明显不够的
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/人参加团购/元&/元好医保有人报销过吗 网友:报销好难啊 - 希财网
好医保有人报销过吗 网友:报销好难啊
09:59:24&&&&希财网
希财君最近在了解支付宝好医保的过程中,偶尔会看到有网友在吐槽说好医保报销难,询问好医保有人报销过吗。考虑到有些用户会有这样的疑问,希财君今天就给大家来聊聊好医保报销相关的问题,赶紧来看看有没有解决你的疑惑吧。好医保有人报销过吗?1、好医保报销流程打开支付宝,在搜索栏输入【保险服务】,进入后找到你购买的好医保保单详情,点击【申请理赔】,然后会提示让你拨打95591保险公司电话进行理赔。如果是免费医疗金,可以参考这篇文章介绍的报销流程:2、好医保报销难吗?很多朋友会反映说好医保报销难,其实报销困难有一部分是因为被投保人的情况确实不在报销范围内,还有一部分原因来自用户刻意隐瞒真实病情,造成理赔困难。所以大家在投保好医保之前,一定要认真阅读保险条款,并在确定好被投保人健康状况的前提下合理购买。好医保目前已经换了保险公司,从众安在线换成了人保健康,保险条款细节方面也更完善了。好医保有人报销过吗的问题就聊到这了,希望能够帮助到你。好医保目前包括长期医疗、重疾保险、免费医疗金三款产品,总体来说性价比还是非常高的,报销范围广,保费百元左右就能保百万元以上,还是很不错的,经济条件允许的朋友可以给自己和家人购买一份。推荐阅读:
【原创声明】凡注明“来源:希财网”的文章,系本站原创,任何单位或个人未经本站书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。否则,本站将依法追究其法律责任。同个支付宝平台,同个产品有两个保险公司承保。众安是600万,人保是400万,价格一样。人保写的是重大疾病【好医保吧】_百度贴吧
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本月漏签0次!成为超级会员,赠送8张补签卡连续签到:天&&累计签到:天超级会员单次开通12个月以上,赠送连续签到卡3张
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同个支付宝平台,同个产品有两个保险公司承保。众安是600万,
同个支付宝平台,同个产品有两个保险公司承保。众安是600万,人保是400万,价格一样。人保写的是重大疾病,众安写的是100种疾病。到底有何不同呢?
医疗保险保85种重疾+35种轻症,赔付可达116万,可保至终身,轻症赔付3次不分组,特定高发癌症200%赔付,首次轻症豁免保费, 投保人身故&重疾豁免保费,VIP专属就医通道
中国人保的那个400W+400W的买不得哦,售后电话5518打死不接,买前建议试试打通再买
我在想是不是骗人的毕竟人生病恨频繁,人家需要工作人员来核查的。
费率差别有点大啊,越往上走差别越大,基本上人保的能达到众安的180%了
众安的首保可以到65岁,人保只能到60岁
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