上海人注意！少了这样东西，有医保卡看病也不能报销！！
上海人注意！少了这样东西，有医保卡看病也不能报销！！
每次说到社保卡、医保卡这类东西时，
大家应该都不陌生，
但是你真的懂医保卡怎么用吗？
你知道医保待遇的区分吗？
你知道和医保卡一起的那本
《门急诊就医记录册》的重要性吗？
头条菌一朋友最近就遇到这种尴尬的事情，
去医院时只带了一张医保卡，
至于那本就医记录册则忘家里了，
结果被告知：
没带就医记录册看病只能自费，
有医保卡也不行！
朋友一脸懵逼，
想到医药费那么贵，牙一咬回家了，
然后那天就没挂上号……
这让心（闲）系（的）大（蛋）伙（疼）的头条菌
觉得非常有必要给大家科普一下，
那个和医保卡一起的就医记录册到底有啥用？！
什么是《就医记录册》
所谓《就医记录册》就是和社保卡同时发放的，
作为参保人员享受门诊急诊、
门诊大病基本医疗保险待遇的医疗保险凭证，
《门急诊就医记录册》，
同医院发放的病历长的差不多，
不过比医院的病历可重要多了~
《就医记录册》的使用
简单点说，
去医院看病的时候，
除了要携带社保卡、医保卡以外，
还需要同时将《就医记录册》携带，
在医保定点医疗机构门、急诊就医时出示和使用，
并交由工作人员和医师核验及记录相关规定的内容。
重点来啦！
参保人员应当使用而未使用《就医记录册》
所发生的医疗费用，
医保定点医疗机构将不予记帐，
医疗保险基金也不予结算。
也就是说此时看病只能自费了，
想想那高昂的医药费，
千万不要图省事忘了携带《就医记录册》哦！
虽然只是本《就医记录册》，
但也需要好好保管的，
任何个人不得冒用、伪造、撕毁、涂改、出借，
缺页以及标记序号作废的《就医记录册》也是无效的，
无效就意味着无法使用医保。
《就医记录册》的补办、更换
既然知道这玩意儿这么重要，
那么一不小心丢失了咋办？
同社保卡不同的是，
《就医记录册》是不需要挂失的，
只需携带本人的有效证件、社保卡或医保卡，
到邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理，
委托他人代办的，
还需提供代办人的有效证件！
值得注意的是，在一个医保年度内，
累计补、换册4次以上参保人员的补、换册申请，
统一由市医保事业管理中心办理。
（上海市静安区康定路805号）
特殊情况咋办？
这里说的特殊情况是指
急诊的情况下未来得及携带《就医记录册》，
相关医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》，
并加盖医保定点医疗机构急诊专用章，
经治医师应当在《记录册附页》
上按规定要求记录本次就医的内容并签章。
就医的医疗费用先由参保人员自行支付，
事后凭医疗保险凭证、《就医记录册》
和《记录册附页》向邻近的区县医保中心、
街道医保服务点申请报销相关的医疗费用。
关于《就医记录册》的重点
基本上就这么多了，
总而言之，
社保卡、《就医记录册》等一定要保管好，
就医的时候记得携带。
说完《就医记录册》的问题，
咱们再来说说医保待遇的划分，
你知道自己就医时能报销多少钱吗？
目前上海在职人员门急诊待遇
自负段为1500元，退休人员是700元。
历年账户资金可用于支付
自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。
啥？什么是自负段？？
就是在就医的时候，
医疗费用满了1500元以后，
多出的部分再按照对应的比例享受报销！
这也叫起付钱！
那么参保人员和退休人员就医时
究竟能报销多少呢？
可以参考下表~
对于住院和急诊等医疗待遇
也有一定的标准~
居保少儿怎么办
根据规定，
居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时
原则上实行划区定点医疗，
即患儿应当在其户籍
(及参加少儿住院互助基金)所在地，
或入托、入园、入学所在地的
居保少儿定点医疗机构住院治疗。
其由居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用，
出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》
由医院记账结算，无需事后报销。
居保少儿每次住院（含急诊观察室留院观察）
发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，
设起付标准：
一级医疗机构50元，
二级医疗机构100元，
三级医疗机构300元。
超过起付标准以上部分的医疗费用，
在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，
由居民医保基金支付80%，
在二级医疗机构就医的，
由居民医保基金支付70%，
在三级医疗机构就医的，
由居民医保基金支付60%。
大学生医保
大学生在校内门诊发生的医疗费用，
由各院校按不低于90%支付，
其余部分由个人自负。
在校外门急诊发生的医疗费用，
按照居民医保中小学生门急诊待遇支付，
并随居民医保中小学生待遇同步调整。
现在对于自己手中的社保卡或医保卡，
是不是彻底清楚了呢？
每个月缴纳社保虽然心疼，
但是真到需要的时候，
才发现这玩意儿还是有很大作用的！25.医保在哪些情况下不能报销？
&&&&不同病人住院的情况不一，涉及的类型复杂，无法一一说明。在此我们选择部分比较常见的医保不支付的住院情况请您参考：1.预防性、保健性体检；2.专科病普查；3.打架斗殴、酗酒、违法乱纪等行为发生的医疗费用；4.交通事故、医疗事故、自杀自残等行为发生的医疗费用；5.出国出境期间发生的医疗费用；6.工伤、生育发生的医疗费用；7.未在市内定点医疗机构就医发生的费用；8.其它有第三方责任的情况。
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② 打开微信——通讯录——右上角“添加”，搜索“十堰发布”或“syfb0719”关注。住院超15天不能医保报销？人社部：没有规定
07:03:00来源：人民日报
　　12个地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施目前已逾一年。一段时间以来，关于医保和生育险的网文持续在一些网络平台传播，引发公众讨论。“医保规定住院不能超15天”“看病前要到社区医院转一下，否则不报销”“男职工和不再生育的女职工不用缴生育险”……这些说法是否符合国家政策，存在哪些误解误读？记者采访了人力资源和社会保障部相关负责人以及专家学者，解析医疗保险和生育保险的相关政策。
　　先到社区医院然后转院才能报销，医保规定住院不能超15天？
　　回应：基层首诊并非强制规定，医保无住院费用、天数限制
　　“基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构就医，不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高，以此鼓励引导患者去基层首诊，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。
　　“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说，“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核，对平均住院日有规定；医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价，相应的病种不能超过一定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人。即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。”
　　网上有一种说法：“医保住院有天数限制，15天住院限制是铁规。”对此，陈秋霖表示，“医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。现实中，有的患者住院时间过长，为了降低平均住院日，个别医院会要求病人出院，然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”
　　医保断缴3个月余额清零，个人账户的钱可自由使用？
　　回应：个人医保账户不会清零，但限制支付范围，不能套现
　　中国社科院经济所公共经济研究室主任王震介绍，以职工医保为例，实行统筹加个人账户的制度，而且连续缴费满一定年限后(一般25年，也有20年或15年)，退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后，统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算，原来的缴费年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴，以达到连续缴费年限，“个人账户里的钱都是自己的，不会清零。”
　　“对于城乡居民医保，实行现收现付制，不存在个人账户，也就没有清零的说法。”王震说，一些地区规定断缴一定时间后(各地时间不同)，就不再享受待遇，无法报销，但只要重新缴费就可在次月享受待遇。
　　医保卡个人账户归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹基金划入部分，因此要严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品。个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说，部分省市实现医保账户家人共济，可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用，仅限于直系亲属和配偶，不能随意借给别人刷卡。
　　不少地方增加生育奖励假，职工生育津贴也相应增加了？
　　回应：目前国家对生育奖励假和津贴没有统一规定
　　“生育保险的待遇包括生育时产生的住院、分娩等医疗费用的报销，以及女职工产假期间的生育津贴。”王震说，用人单位参加生育保险后，本单位女职工生育期间的医疗费用以及产假期间的工资都无需单位承担，而是由生育保险基金支付。
　　人社部医疗保险司有关负责人介绍，“生育津贴是生育保险待遇的一部分，其发放是按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天，再乘以产假天数计发。各地实际情况不同，对生育保险申报的期限规定也不相同，有3个月、6个月的，还有1年的。一般要求在规定的期限内申领。一些地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施，加强生育和医疗保险的基金管理，扩大覆盖面，合并实施后，生育保险的待遇不变。”
　　这位负责人说，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。由于各地实际情况不同，并未对生育奖励假进行统一规定，新增加生育奖励假纳入生育津贴支付范围，其工资由生育保险基金按照生育津贴支付标准支付。但全国有七八个省市并没有延长生育奖励假，也没有增加职工生育津贴。
　　男职工和不再生育的女职工不用缴生育险？
　　回应：生育险强制参保，用人单位须为所有职工缴纳
　　一些公众和企业经营者认为，“男职工不生孩子，所以生育保险和男职工没关系”“生育保险只是生育时有用，不再生育的话就可不缴纳”。
　　对此，王震说，生育保险是法定社会保险，强制参保。生育险对应的风险是企业雇佣女职工的风险，应对的是企业的风险，而不是职工的风险。生育险只须企业缴费。不论其用人单位有无女职工，也不论女职工是否在生育期，用人单位都应该为其职工参加生育保险。生育保险的缴费全部由单位承担，个人无需缴费。因此，即使一个单位都是男职工，也应该参加生育保险；女职工不再生育，单位也应当继续参加生育保险。
全面两孩政策实施以来，部分地区生育保险基金显现当期入不敷出，出现阶段性收不抵支。
记者12日从人力资源和社会保障部了解到，人社部近日会同财政部、国家卫生计生委印发了《关于做好当前生育保险工作的意见》，从适应全面两孩政策实施的角度，对做好当前生育保险工作提出了明确要求，以切实维护职工合法权益。
记者近日从西安市人社局获悉，为进一步提高生育保险待遇水平，从2018年起，西安市将生育津贴纳入生育保险支付范围。
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住院超15天不能医保报销？人社部：没有规定
12个地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施目前已逾一年。请问医疗保险如何报销以及什么情况下能报啊_百度知道
请问医疗保险如何报销以及什么情况下能报啊
如题目，感谢回答！...
如题目，感谢回答！
答题抽奖
首次认真答题后
即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。关于报销比例和支付范围：（1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、（2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。（3） 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。（4） 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。（5） 三级医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。
医保是国家为冶病设立的一种补贴保障制度，个人交一部份、国补大部份的方法。现基本有以下几种：机关企事业保、农保、城镇居民保三种。主要是对住院病人进行报销，治疗要在指定医院治疗方能报销，外地就医要在当地办理外就手续才能报销，在指定医院就医由医院直接报，到外地就医自己先付款，凭发票回当地医保单位报销。农保、城镇保报的标准是医疗费用的一半，一年上限三万元，机关企事业保最高报百分之７０，年上限十万元。
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