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在校幼儿园每个学期都缴了一个40块钱的意外险，这个保险附加了住院报销，现在学生生病住院，医院检查是系统性红斑狼疮保险公司说这个病不保，我看了免责上写第三条（上年度已赔付过的慢性疾病如白血病、
在校幼儿园每个学期都缴了一个40块钱的意外险，这个保险附加了住院报销，现在学生生病住院，医院检查是系统性红斑狼疮保险公司说这个病不保，我看了免责上写第三条（上年度已赔付过的慢性疾病如白血病、癌症、红斑狼疮等）现在问题是我们才检查出得了红斑狼疮保险公司就说不赔，这样合理吗？
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本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。1.2 被保险人在依法开办的学校或者幼儿园注册，身体健康，能正常学习和生活的40周岁（释义见6.1）以下（含40周岁）的全日制大、中、小学学生和18个月以上（含18个月）的幼儿，可作为本保险合同的被保险人。1.3 投保人具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。被保险人为限制民事行为能力人的，应由其监护人作为投保人。被保险人不满10周岁的，应由其父母作为投保人。1.4 受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。本保险合同的残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人。被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人（释义见6.2），由保险人在本保险合同上批注。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更保险金受益人。受益人故意造成被保险人身故、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。2 保障内容2.1 保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见6.3），并因该意外伤害导致其身故、残疾或烧伤（释义见6.4）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。2.1.1身故保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付2.1.2、2.1.3约定的残疾、烧伤保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。2.1.2残疾保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。（1）被保险人因同一意外伤害导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢（释义见6.5）时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。（2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。2.1.3烧伤保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付烧伤保险金。（1）被保险人因同一意外伤害导致多处烧伤的，无论是否发生在身体同一部位（释义见6.6），保险人仅给付其中比例最高一项的烧伤保险金；被保险人因同一意外伤害导致烧伤并伴有残疾的，保险人仅按烧伤给付比例和残疾给付比例中较高的一项给付保险金。（2）被保险人因不同意外伤害烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人仅给付其中最高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。（3）被保险人因不同意外伤害烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项烧伤保险金之和，但给付总额不超过保险金额。2.2 责任免除2.2.1原因除外被保险人因下列原因而导致身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：（1）投保人的故意行为；（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（4）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏；（5）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；（6）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物；（7）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响；（8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见6.7）；（9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；（10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（11）恐怖袭击。2.2.2期间除外被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：（1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；（2）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；（3）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；（4）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证（释义见6.8）驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；（5）被保险人从事潜水（释义见6.9）、跳伞、热气球运动（释义见6.10）、攀岩运动（释义见6.11）、探险活动（释义见6.12）、武术比赛（释义见6.13）摔跤比赛、特技（释义见6.14）表演、赛马、赛车等高风险的活动期间，但被保险人作为专业运动员从事其专业运动期间除外；（6）被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间；（7）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义见6.15）期间。2.3 保险金额保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。2.4 保险期间除另有约定外，保险期间为1年，以保险单载明的起讫时间为准。3 投保人、被保险人义务3.1 交费义务投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。3.2 年龄申报义务投保人申请投保时，应按被保险人的周岁年龄填写。投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本保险合同约定的年龄限制的，保险人有权解除保险合同，并向投保人退还现金价值（释义见6.16）。3.3 如实告知义务投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。3.4 住址或通讯地址变更通知义务投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达投保人。3.5 其他内容变更通知义务在保险期间内，投保人需变更合同其他内容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。若被保险人已身故，则保险人不接受本保险合同中有关该被保险人的任何内容的变更申请。3.6 保险事故通知义务发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。上述约定，不包括因不可抗力（释义见6.17）而导致的迟延。4 保险金申请与给付4.1 保险金申请保险金申请人（释义见6.18）向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。4.1.1身故保险金申请（1）保险金给付申请书；（2）保险单原件；（3）保险金申请人的身份证明；（4）警方或司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供法院出具的宣告死亡证明文件；（5）被保险人的户籍注销证明；（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。4.1.2残疾或烧伤保险金申请（1）保险金给付申请书；（2）保险单原件；（3）被保险人身份证明；（4）司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构、保险人认可的其他鉴定机构出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；（5）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。4.2 诉讼时效期间保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。4.3 保险金的给付保险人在收到保险金申请人提交的本保险条款4.1所列的材料后，应及时就是否属于保险责任做出核定，情形复杂的，保险人在收到保险金申请人的上述请求后30日内未能核定保险责任的，保险人与保险金申请人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内作出核定结果并通知保险金申请人。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人，对属于保险责任的，保险人应在与保险金申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起3日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。5 合同的解除和争议处理5.1 合同的解除在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。投保人解除本保险合同时，应填写保险合同解除申请书提供下列证明文件和资料：（1）保险合同解除申请书；（2）保险单原件；（3）保险费交付凭证；（4）投保人身份证明。投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的现金价值。保险人依据3.2和3.3所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起超过30日不行使而消灭。5.2 合同的争议处理因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律。6 释义6.1 周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。6.2 保险人指与投保人签订本保险合同的中国人民财产保险股份有限公司各分支机构。6.3 意外伤害指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。6.4 烧伤指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤，烧伤程
您好，一般以合同约定为准，若对方违约，可以起诉要求赔偿。
你好，不合理 。可以诉讼
你好，不合理。
您好，建议起诉要求赔偿
建议诉讼处理
您好，可以起诉维权
这要看合同具体是怎么表述的。具体情况可来电咨询
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你好，买的意外险，已经提交过出院手续和相关材料了，一般多久能报销
你好，买的意外险，已经提交过出院手续和相关材料了，一般多久能报销
提问者：wl1420***时间： 17:05:32地点：4个回答
你好，可以和保险公司联系解决。
你好，具体需要咨询保险公司
你好，建议咨询保险公司。
您好，咨询保险公司。
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回答：一般没事的。。。。。。。
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劳动工伤法律知识：住院买意外险能报销吗？
[导读]：买了农村合作医疗保险之后，住院买意外险能报销吗？专家解答：农村合作医疗与商业医疗险是互补的。如果你因为意外伤害住院，发生了费用可以两边都报销，也可以只在其中一个那里报销。
咨询内容：买了农村合作之后，住院买能报销吗？
咨询网友： (惠州)
专家解答：
农村合作医疗与商业是互补的。如果你因为住院，发生了费用可以两边都报销，也可以只在其中一个那里报销。
建议你将票据先复印一份，然后拿原始单据到农村合作医疗那边报销，如果还有费用没能得到赔偿的，可以拿复印件去商业险那边报销。但是两个的报销总额不会超过你的医疗费。
北京 太平人寿 文心漪
如果你买了意外医疗保险，而且是因为意外事故造成的伤病住院，就可以报销的。如果已经住院了再买保险是不能报销的，只有等你出院了，恢复好了后，可以去上一份这样的意外保障计划。
南京 太平洋人寿 汪晓娟&
如属均是意外医疗，可以报销。但不可重复报销，只是补偿型报销。如1万元意外医疗，在农合报了6000元后，余下4000元在保险公司报，也可反过来报，具体的你可以联系当地的专业代理人咨询。
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健康医疗险关注排行来自雪球&#xe6关注 你知道意外险还能报销社保外自费进口治疗材料吗？ （作者，广州保险经纪人，江嘉桦）网上似乎有非常多的非常便宜的网销意外险，先来说一说【首先钢铁人为什么不推荐？】1、这类意外险是某些大型保险公司和保险网站合作推出的获取客户资料的网销产品，购买后极大可能受到此类保险公司的电话推销和骚扰，同时因为其主要是为了获取客户资料，限定的最高保额及其他保险责任都比较低，根本无法满足真正的意外险保额需求2、这类似乎更便宜的产品几乎都是让保险公司亏钱的，因此不能持久承保，因为是1年期的消费险，消费者需要很大概率需要每年换险，为自己制造麻烦3、此类产品几乎没有扩展到自费（社保外）意外医疗费用，钢铁人不推荐4、此类产品大多数在意外医疗设有高免赔额及意外住院津贴中设有免赔天数5、这类产品不能指定受益人，显然受益人是意外险中一个很重要的事项，如需更改受益人，需要带齐资料到保险公司柜台更改，时间成本及交通成本更高不是说完全不可以买，了解了上面几条，仍然觉得合适自己，买这类意外险也是可以的，毕竟杠杠率还是可以的。例如很多运动的人，都难免会受伤，钢铁人自己也是打高强度对抗的篮球比赛的，对此也是很有感受，也见过好些因为运动受伤比较严重的，要打钢板或者打钢钉的进身体里面来固定治疗的，所以就介绍一下能报销社保范围外的自费进口材料的意外险。 既然写到意外险，在开头还是要阐述一下，意外对于每个普通成年人来说，除了少部分的一些特殊职业人群和老年人来说，意外是人人平等的。 【意外险的现状】线下的代理人渠道意外险保费高，杠杆率相对太低。线上网站与保险公司合作推出保费低廉的意外险，貌似性价比很高，其实也有你不知道的地方，文章后面有说明，因此，文章从意外险中挑出两款综合优势的产品，并往下阐述说明【意外险涵括的保障内容】有：意外身故意外残疾、烧伤意外医疗意外住院津贴相信很多人的观念主要还是停留在意外险是当意外身故就赔钱的，对意外残疾和烧伤仍不是那么的了解，详情可参考保险教学：消费型意外险。因为有很多人觉得自己身体还可以，疾病离自己是比较远的甚至不会发生，有时候，我自己也是这样想的。但上面说到，意外面前，人人平等，这个就毋容置疑了吧，我们不能说自己天天拜神，意外就绝对不会发生在我们自己身上这些话吧，所以，意外险还是要配上的。 由题目就能得知，这篇文章是介绍一个有自费（社保外）意外医疗的意外险组合。 以一个26岁男性来做例子吧，这里的什么需求分析我都不做了，一般意外身故、意外伤残、烧伤的这个以常规的100万保额来说。【双意外险组合后总利益保障表】PS:这里的组合还可以将各项保额做个人特别需求的调整，如经常开车，可以调高驾乘私家车的保额，经常做飞机可以调高航空的保额。 这里的意外伤害是包括意外身故、281项分10级伤残、烧伤的，和那些被保险公司热销的百万身价返本意外险是有不同，那些极少是包括伤残等级赔付和烧伤的，而从专业的角度来说除了意外身故外意外险更重要的是保障伤残和烧伤的。说得直一些，有些时候死了一了百了，但最怕的是死不了残了，累人累物。 这里两个组合的意外险分别是苏黎世保险和众安保险的，简单介绍一下这两家公司苏黎世保险：纯外资财产保险公司，规模巨大，在天津爆炸事件中赔付了17亿多，为赔付最惨烈的保险公司。众安保险：由三马（马云，马化腾，马明哲）联合组建的一家保险公司，也是第一家拥有互联网保险牌照的保险公司。【为什么对于普通人一般意外需要100万保额】首先，看到我文章的读者相信已经有足够的保险意识。那么直接就要谈到抗风险能力者个问题上，从专业的角度来出发，必然是先考虑大风险再考虑小风险，所以保额要高。大风险：顾名思义，自身或家庭无法承受的经济风险，举例，一个家庭顶梁柱意外身故了，家人伤心之余，经济中断，面临崩溃小风险：自身或者家庭能够承受的，举例，小病小痛或者摔伤等，医疗费一千几百的，普通人都付得起的因此，大风险肯定是比中小风险更加致命，抗击自身无法承受的大风险的保额不能低就是这个原因，虽然保险反人性，但确实就是如此 【自费（社保外）意外医疗】目前，市面上拥有社保外自费意外医疗的意外险并不多。而这两只意外险都有这个保险责任。苏黎世自选：能扩展10%社保外自费意外医疗费用，根据投保规则，扩展自费部分最高只有5000，额度不够，若选择苏黎世百万人生计划，自费部分最高能有5万，但其余的保险责任就固定不能自选改变了众安意外险：没有意外住院津贴，但相对自费的意外医疗保额较高，正好和苏黎世自选互补综合来说，两个险种在性价比上都是极高且在伯仲之间的意外险产品。 题外话：众安意外险刚推出的时候，虽然在宣传材料页面中显示是自费（含社保外）意外医疗费用，但其条款中的自费意外医疗，是标注只含自费（社保外）药品费，而不是自费意外医疗费用，显然药品费和医疗费用是区别极大的。如果不搞清楚，理赔时就有纠纷了。后来钢铁人我发现了这一条款漏洞，向众安提出了意见，众安也很快的完善了条款。 举例：意外摔伤，腿伤的比较严重，需要打钢板钢钉，这是，都是上万块钱的材料，而不是药品，那么差距就很大了。这个意外险组合就特别适合爱运动青壮年人士，对这部分人群，身体处于最佳时期，也没到家庭责任感的地步，保险意识处于极萌芽的阶段，跟这些人谈疾病养老什么的，直接可能当你是神经病，可意外这些人群还是能接受的，因为运动造成意外伤害是很正常的。我自己也打篮球，也见过因为打球摔断腿的，打钢板钢钉花了几万块钱。更憋屈的是，有时候对抗运动这些，意外受伤了别人需要赔偿吗，若非绝对的刻意，这种运动受伤的结果都是自己承受的。 作为一个专业的保险人，是需要有深入挖掘条款的能力的，后来我是作为第一个发现这个药品费和医疗费用这个条款漏洞的人，并向众安保险提出了这个异议，最后众安保险把条款重新完善，并不改变费率继续承保该产品，这件事也增加了钢铁人对众安的认同。 PS:对于消费者，购买保险时，我的建议，要么找对人、要么把卖保险的人和自己的聊天记录保留，要么自己懂得阅读条款条文。其实无论买保险，买房，买车等等都是如此，尽管有很多共性相同的条款条文，但有些关键的时候，一条并不起眼的条款条文甚至一两个字也能把消费者置身水火。说的有点危言耸听，但确实如此。 【网上购买意外险能指定受益人吗？】首先，指定身故受益人这个是一个非常重要的事项，详细了解点击保险金最终的何去何从——《保险法》《婚姻法》《继承法》告诉你 苏黎世自选：目前在我的视野范围之内，网上购买的意外险，只有苏黎世的意外险能够指定受益人，且自动续保。众安意外险：购买之后，拨打众安热线400-999-9595，提出变更申请，然后把下发的批改申请书填好、连带户口本上的投保人和被保人那两页拍照后一起发到众安的邮箱，做出身故受益人的指定和变更。其他网销意外险指定受益人程序复杂个险代理人渠道意外险能指定受益人，可是贵上天且保险责任单一 希望能够帮助大家了解到意外险当然，投保可以咨询我&&&意外摔伤后一个月才报保险公司可以吗?拍CT费用是否可以报销？？ _问吧_向日葵保险网
意外摔伤后一个月才报保险公司可以吗?拍CT费用是否可以报销？？
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一般情况是可以的
您好！具体的您可以直接拨打中国人寿的全国客服电话95519，选择人工台为您服务，提供投保人姓名和身份证号，工作人员会在中国人寿系统中调出您的保单情况，对于您的问题就会得到详细的解释和说明了。
你好！是可以的我上次有一个客户的情况同你一样保险公司有报销！
您好！可以申请理赔。
&&&&& 可以。
&&&&& 顺便问下，上个月摔伤，为何到现在才去检查！？
发生了问题要及时通知道你的业务员和保险公司，有一些公司的险种是需要报案的。避免在后面理赔带来麻烦！
我想问你，为什么摔伤-
经医生诊断&&&& 确定是由于上次的意外导致的伤害&& 产生的检查费用是可以报销的
1、看条款。以中意人寿的为例。“被保险人因遭受意外伤害并进行治疗，我 们就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机 构所在地社会医疗保险规定的、在医院内支出的合理医疗费用。”2、解释一：拍的CT，是因为一个月前的摔伤而进行的，那就属于保险责任，可以赔。3、解释二：你所产生的医疗费用是在发生日起180天之内的，都属于保险责任，可以赔。但是你在190天时，还觉得痛或没治好，那就没得赔了。例如一客户今年骨折，手术等费可赔，但明年拆钢钉等费用，就没有得赔了。（住院险的，不在此限）4、请中国人寿的同行，基于你们公司的条款，给客户朋友认真解释，而非就经验而定。
应该可以的
你好！可以的
您好！是可以报的！
应该可以，咨询客服。
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