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陕西省一至六级残疾军人医疗保障办法
&&&&为切实保障退出现役的一至六级残疾军人（以下简称残疾军人）的医疗待遇，根据民政部、财政部、劳动和社会保障部《一至六级残疾军人医疗保障办法》的规定，制定本办法。一、残疾军人按照属地原则参加城镇基本医疗保险或农村新型合作医疗，并在此基础上享受残疾军人医疗补助。有工作单位的残疾军人随单位参加基本医疗保险，按规定缴费。属农业户口的残疾军人参加农村新型合作医疗，个人缴纳参合基金以及医疗费用中的自付部分，属合作医疗补助部分，医疗机构按规定给予垫付后向合疗办报账。二、残疾军人参加城镇基本医疗保险按统筹地区有关规定和标准缴费，缴费基数为统筹地区上年度在岗职工平均工资。所在单位无力参保和无工作单位的残疾军人，其单位缴费部分，经统筹地区民政、财政、劳动保障共同审核确定后，由残疾军人参保统筹地区的财政安排资金。三、残疾军人医疗补助是在城镇基本医疗保险及新型农村合作医疗制度基础上，对残疾军人的补充医疗保障。残疾军人医疗补助的标准为基本医疗保险和新型农村合作医疗支付范围内由个人支付部分。四、医疗补助资金、基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金分开核算。单独列帐，实行专款专用。医疗补助所需资金，每年底由民政部门和卫生部门根据年度医疗费实际支出水平测算，经同级财政部门审核确定后，列入财政预算，当年补助资金不足时，财政部门根据实际情况追加预算。当年医疗补助资金结余转下年使用。省级财政对各市给予适当补助。在省属优抚医院住院的残疾军人发生的医疗费，由省财政厅按实际支出拨付优抚医院。五、有关部门切实履行各自职责民政部门要严格审查一至六级残疾军人参加医疗保险和参加新型农村合作医疗所提供的资料，做好协调工作。统一办理相关人员的参加医疗保险和参加新型农村合作医疗手续，对参加医疗保险和参加新型农村合作医疗人员进行年审，确保参加医疗保险和参加新型农村合作医疗人员的准确性。劳动部门要做好参保残疾军人的医疗保险管理服务工作，按规定保障参保残疾军人相应的医疗保险待遇;要对资金使用情况进行分析，会同财政、民政部门解决出现的问题。卫生部门要加强医疗机构的有效监管，规范医疗行业对参加新型农村合作医疗残疾军人的服务行为。要对资金使用情况和参加农村新型合作医疗程序进行分析，会同财政、民政部门解决出现的问题。财政部门要及时安排资金，并会同有关部门加强资金使用的监督检查，确保残疾军人医疗补助专款专用。六、民政部门评定的一至六级伤残民兵民工参照本办法执行。七、各地根据实际制定实施细则。八、本办法从日起实施。此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。
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巫溪县人民政府办公室关于印发一至六级伤残军人医疗保障暂行办法的通知
发布时间：日 文字 【
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巫溪县人民政府办公室
关于印发一至六级伤残军人医疗保障
暂行办法的通知
巫溪府办发〔2013〕82号
各乡镇人民政府、街道办事处，县政府有关部门，有关单位：
《巫溪县一至六级伤残军人医疗保障暂行办法》已经日县人民政府第31次常务会议通过，现印发给你们，请遵照执行。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&巫溪县人民政府办公室
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2013年&12月31日
巫溪县一至六级伤残军人医疗保障暂行办法
&&&&&&为进一步落实一至六级伤残退伍军人（原二等乙级革命伤残军人，以下简称一至六级伤残军人）医疗保障待遇，根据民政部、财政部、劳动和社会保障部《一至六级伤残军人医疗保障办法》（民发〔号）、《重庆市优抚对象医疗保障实施办法》（渝民发〔号）、《巫溪县特殊人群医疗费报销管理试行办法》（巫溪府发〔2003〕63号）等精神，结合我县实际，特制订本暂行办法。
第一条&&保障原则。按照&单位尽责，财政保障，加强管理&的原则，将一至六级伤残军人医疗费在规定范围内及时报销。
第二条&&保障对象。巫溪县境内机关、企事业单位（含已破产解体企事业单位）、社会团体的一至六级伤残军人。
第三条&&保障办法。
（一）参保缴费。用人单位必须按现行政策为一至六级伤残军人缴纳城镇职工医疗保险费，属于个人缴纳部分由伤残军人个人负担。任何单位和个人不得减免、拖欠、拒缴一至六级伤残军人参保费。因缴费单位未按时足额缴费的，造成一至六级伤残军人不能享受医疗保险待遇的，相关医疗费用由用人单位承担，并将对相关责任单位予以严肃处理。
（二）医疗费用报销办法。一至六级伤残军人住院医疗费用首先按照全县医疗保险政策规定进行审核报销。自付部分属于国家规定政策范围内的（含起付标准）由财政承担，由县医保局出具结算清单，县民政局负责将资金直接打入伤残军人银行账户。不属于医疗保险政策报销范围内的特殊检查、特殊用药、特殊治疗等医疗费用一律不予报销，全部由患者自付。
一至六级伤残军人患有符合医疗保险政策规定的特殊慢性疾病产生的医疗费，首先按照医疗保险管理办法进行审核报销，自付部分属于国家规定政策范围内的（含起付标准）由县财政承担，由县医保局出具结算清单，县民政局负责将资金直接打入伤残军人银行账户。不属于医疗保险政策报销范围内的特殊检查、特殊用药、特殊治疗等医疗费用一律不予报销，全部由患者自付。
第四条&&就医管理。一至六级伤残军人因病就医治疗，应严格按照全县城镇职工医疗保险政策规定执行。实行定点就医、住院申报管理制度。县内就医医院必须是城镇职工基本医疗保险定点医疗机构；转县外市内的三级医疗机构住院就医必须到县医保局申报备案；转市外就医必须凭三级医疗机构的转院手续方可报销医疗费。我县在异地居住的一至六级伤残军人，要进行异地定点就医申报制度，自行选择居住地城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构报县医保局备案；因公出差或外地探亲期间的住院就医，非紧急情况必须是当地的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，凭就医医院的出入院诊断证明、医疗费用清单及有效收费票据等原件到县医保局按规定审核报销。
第五条&&无工作单位的一至六级伤残军人医疗待遇仍按照《巫溪县特殊人群医疗费报销管理试行办法的通知》（巫溪府发〔2003〕63号）执行。
因公一至六级伤残人民警察、伤残国家机关工作人员参照本办法执行。
第六条&&本办法由巫溪县民政局负责解释。
&&&&第七条&&本办法从日执行，以前出台与本办法不一致的以本办法为准。
抄送：县委办公室，县人大常委会办公室，县政协办公室，县法院，
县检察院，县人武部。
巫溪县人民政府办公室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日印发
校核：李历立
巫溪县人民政府办公室
关于修订巫溪县一至六级伤残军人
医疗保障暂行办法的通知
巫溪府办发〔2014〕15号
各乡镇人民政府、街道办事处，县政府各部门，有关单位：
经县人民政府同意，现将《巫溪县一至六级伤残军人医疗保障暂行办法》（巫溪府办发〔2013〕82号）第四条修订为&就医管理。一至六级伤残军人因病就医治疗，统一执行重庆市城镇职工基本医疗保险相关规定，由县医保局进行管理&。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
巫溪县人民政府办公室
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
抄送：县委办公室，县人大常委会办公室，县政协办公室，县法院，
县检察院，县人武部。
&&巫溪县人民政府办公室&&&&&&&&&&&&&&&&&&　日印发
&&校核：冉国权　
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六级伤残军人医疗保险问题
尊敬的律师您好！我是市的一名“六级伤残军人”，从1995年企业停产至今，除国家给发的怃恤金外，没有享受到任何待遇（包括工资）。去年从网上看到《民政部、财政部、劳动和社会保障部关于印发《一至六级残疾军人医疗保障办法》的通知》，但我所在市民政局说无法办理，请问这一问题到哪里能讨个说法？我所符合的条款如下：&&所在单位无力参保和无工作单位的残疾军人由统筹地区民政部门统一办理参保手续。其单位缴费部分，经统筹地区劳动保障、民政、财政部门共同审核确认后，由残疾军人所在地财政安排资金。　　残疾军人参加基本个人缴费确有困难的，由残疾军人所在单位帮助解决；单位无力解决和无工作单位的，经统筹地区劳动保障、民政、财政部门共同审核确认后，由残疾军人所在地财政安排资金。
律师回答地区：浙江-金华咨询电话：帮助网友：105871 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_80 人建议信访解决！ 10:11地区：上海-黄浦区咨询电话：帮助网友：219663 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_25 人可以向当地政策民政局咨询解决 10:27
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新形势下完善伤残军人优待抚恤工作的建议
扫描到手机
07:27:49 & &豫见风采 &
三、基层应建立联系沟通制度。定期到伤残军人家中走访，建立内容翔实的定期走访档案；组织开展伤残军人座谈会，每年春节前，给伤残军人家庭发慰问信，统一规范悬挂光荣牌、贴春联，让伤残军人切实感受到党委政府和社会各界的关爱关怀。四、出台临终关怀制度。伤残军人等重点优抚对象病危时，要组织探望慰问；去世后，实行深情送别，接运遗体的灵车设置“为革命功臣送行”等标语；落实火化费、整容费、遗体告别费优先优惠服务；入葬时，在公益性公墓中划出一定区域作为伤残军人墓区，需进入经营性公墓安葬的，给予优先和适当优惠。五、伤残军人去世后，全面落实遗属优抚待遇，帮助遗属解决生活困难，使其安度晚年。这些年来，我国的全民医保从无到有，成绩斐然。但是，伤残军人医疗保障问题，自2006年至今，整体一直呈倒退趋势。民政部《一至六级残疾军人医疗保障办法》(民发〔号)第三条规定：各地要保障残疾军人现有的医疗待遇不降低，尤其要对一至四级残疾军人给予政策倾斜。自日保障办法实施之日起，一至六级伤残军人公费医疗待遇取消之后，全国一至六级伤残军人的医疗保障待遇立即呈现出五花八门的保障乱象！有的地方需要伤残军人住院全额缴费，出院之后报销！有的地方伤残军人只能在定点医院就医，想去别的地方就医，定点医院不给转院！有的地方完全按照地方医保政策规定只给报销90%甚至80%！有的地方对伤残军人医疗费用设置最高封顶线！导致部分地区伤残军人欲哭无泪，投诉无门！公费医疗之时，伤残军人门诊不花钱。现在，依据地方医保政策，部分伤残军人门诊需要自费（包括挂号费用），还有涉及自费药是否报销和报销比例的问题更加乱象百出。自伤残军人医疗保障改革至今10年了，对这些问题，国家并没有出台有效的弥补或者细化政策！在全民社会医疗保障逐步健全的今天，我国一到六级伤残军人的医疗保障仍然有部分地区没有保障到位，七至十级伤残军人的医疗保障从国家层面来看基本没有丝毫改善，仅有部分地方给予部分落实！七至十级伤残军人，有的省门诊补助几百元，有的省门诊补助其个人抚恤金的百分之十，有的省按照比例报销其医疗自付部分，更多的省份是不管不问。这种一省一政策、一县一执行的伤残军人医疗保障乱象，如不尽快改正，定会产生更多伤残军人的医疗悲剧！
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display: 'inlay-fix'湖北省一至六级残疾军人医疗保障实施办法
时间： 23:36:03
&&&&&&&&医疗保险基本政策与改革发展&&&&---省人力资源和社会保障厅医疗与生育保险处吕浩&&&&&&&&&&&&一、概念特点&&&&二、基本政策&&&&&&&&三、改革发展&&&&&&&&&&&&（一）概念&&&&国家依法建立，用社会保险办法分散社会成员医疗费用风险，保障公民基本医疗需求的一项社会保障制度。&&&&&&&&&&&&（二）特点&&&&1、基本属性&&&&——社会保障的主要内容十七大：国家建立健全以基本养老保险、基本医疗保险和城乡最低生活保障制度为主要内容的社会保障制度。——社会保险的主要险种&&&&&&&&基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险&&&&——医疗保障的主体层次&&&&&&&&三纵三横的框架。见图&&&&具有公益性、强制性、共济性&&&&&&&&&&&&医疗保障框架&&&&多层次医疗保障体系&&&&公务员补助&&&&企业补充保险&&&&&&&&特殊人群&&&&&&&&商业保险&&&&&&&&补充&&&&&&&&城镇职工基本医疗保险&&&&&&&&城镇居民基本医疗保险&&&&&&&&新型农村合作医疗&&&&&&&&正体&&&&&&&&城乡社会医疗救助体系&&&&&&&&托底&&&&&&&&&&&&2、保障内容&&&&&&&&——基本医疗需求。&&&&内涵：与经济社会发展水平相适应。与用人单位、财政承受能力相适应。体现：报销水平。保障水准。3、制度机理&&&&&&&&——互助共济大数法则。&&&&群体、代际共济。——权利义务对应。——待遇缴费挂钩。&&&&返回目录&&&&&&&&&&&&（一）参保&&&&1、参加医疗保险既是权利又是义务&&&&2、一般应属地参保&&&&&&&&3、三张网实现制度全覆盖，按就业形式和居住地域分类参保&&&&——职工基本医疗保险覆盖城镇就业人员。&&&&&&&&——城镇居民基本医疗保险覆盖城镇非就业人口。&&&&——新型农村合作医疗覆盖农村人口。&&&&&&&&&&&&4、几类人员的参保。&&&&（1）用人单位及其职工应当参加职工医保。（2）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员可自愿参加职工医保。（3）失业人员在领取失业保险金期内由失业保险经办机构为其参加职工医保。（4）改制关闭破产企业退休人员一般应由单位为其参加职工基本医疗保险。确实困难的经省政府同意可自愿参加居民医疗保险。（5）离休人员、老红军不参加医疗保险，仍实行公费医疗制度。&&&&&&&&&&&&（6）一至六级（原二等乙级以上）革命伤残军人经历了几个阶段。&&&&职工医保启动时，实行医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列账管理；2004年我省建立二等乙级以上革命伤残军人医疗费统筹机制，企业、原未享受公费医疗的事业单位及在乡二等乙级以上革命伤残军人医疗费实行单独统筹，医疗统筹费由同级财政和用人单位负责；行政单位和原享受公费医疗的事业单位二等乙级以上革命伤残军人医疗费可维持现行资金渠道不变，也可纳入单独统筹。伤残军人参加职工医保的，其医疗费个人负担部分由所在单位解决，单位有困难的经财政和劳动保障部门核实后由同级财政予以补贴。2005年民政部、财政部、劳动保障部出台《一至六级残疾军人医疗保障办法》，规定一至六级残疾军人实行职工医保与医疗补助相结合的保障办法，我省相应制定了《湖北省一至六级残疾军人医疗保障实施办法》，规定已实行残疾军人医疗统筹的地区可继续执行该政策，有条件的应逐步向职工医保与医疗补助相结合的保障制度过渡，过渡时间、方式由当地政府自行决定。&&&&&&&&&&&&5、参保办法&&&&&&&&（1）职工医疗保险：有用人单位的由用人单位到社保机构登记参保，灵活就业人员等由个人到社保机构登记参保。（2）居民医疗保险：由居民个人到所在社区登记参保，在校学生由学校统一组织登记参保。&&&&&&&&&&&&（二）筹资&&&&1、筹资原则以收定支、收支平衡、略有结余2、筹资办法职工医保：有用人单位的职工，由单位和职工个人按规定缴纳医疗保险费。灵活就业人员由个人缴纳医疗保险费。退休人员在职时参加职工医保达到规定年限，退休后不再缴费，按规定享受基本医疗保险待遇。未达到规定年限的可以缴费至规定年限。城镇居民医保：家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助。&&&&&&&&&&&&3、筹资标准&&&&（1）职工医保：用人单位以职工工资总额作为缴费基数，缴费比例由各统筹地区确定，一般为6-8%左右，武汉市为8%；职工个人以上年度月平均工资为缴费基数，缴费比例为2％。&&&&&&&&（2）居民医保：按照医改要求2012年度人均筹资达到300元左右，各级财政对普通参保居民的补助标准提高到人均240元，对城镇低保对象和重&&&&度残疾全额补助。&&&&&&&&&&&&（三）待遇水平&&&&1、待遇特点&&&&——基本保障&&&&&&&&——补偿医疗消费（服务数量与质量结合）&&&&——即期待遇与延期待遇相结合。&&&&&&&&——先行支付&&&&&&&&&&&&2、保障责任&&&&参保人员因病治疗发生符合政策规定的医疗费用。下列医疗费用医保基金不予支付：——应当从工伤保险基金支付中支付的——应当由第三人负担的——应当由公共卫生负担的——在境外就医的。&&&&&&&&&&&&3、保障项目——住院&&&&&&&&——门诊大病、慢病&&&&——普通门诊（个人账户、门诊统筹）&&&&&&&&4、保障标准&&&&——起付线&&&&&&&&——报销比例&&&&——最高支付限额&&&&&&&&&&&&（四）服务管理&&&&1、服务标准&&&&医疗保险实行“三二一”管理——三个目录：药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。在三个目录范围内的医疗费用，由医保基金支付。——两个定点：定点医疗机构、定点零售药店。在定点医疗机构、定点零售药店就医、购药发生的医疗费用，由医保基金支付。——一个结算办法：总额预付、单病种付费、按人头付费等。&&&&&&&&&&&&2、管理体制&&&&——属地管理&&&&&&&&——市级统筹&&&&——城乡分割&&&&&&&&&&&&（五）责任和争议处理&&&&1、用人单位有关社会保险义务和处理办法&&&&——用人单位应当自成立之日起30日内向社会保险机构申请办理社会保险登记。自用工之日起30日内为其职工向社会保险机构申请办理社会保险登记。用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千以下的罚款。&&&&&&&&&&&&——用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。&&&&用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险机构责令限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补助社会保险费的，社会保险征收机构可以向银行或者其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应缴社会保险的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。&&&&&&&&&&&&用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。?——职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳的社会保险费的明细情况告知本人。&&&&&&&&&&&&2、用人单位或者个人认为社会保险征收机构或社会保险经办机构行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或行政诉讼。3、个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。&&&&&&&&返回目录&&&&&&&&&&&&（一）发展阶段&&&&第一阶段：劳保医疗、公费医疗、合作医疗&&&&第二阶段：建立医疗保险制度&&&&&&&&职工医保、城居医保、新农合&&&&第三阶段：健全全民医保制度&&&&&&&&重点由建制度转向提高医保质量&&&&&&&&&&&&（二）改革目标&&&&到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。&&&&到2020年，建立比较健全的医疗保障体系。&&&&&&&&&&&&（三）改革方针&&&&1、广覆盖。三项基本医疗保险制度分别覆盖城乡全体居民，人人享受公平可及医疗保险。2、保基本保障基本医疗需求。重点保障大病，逐步向门诊小病延伸。稳步提高保障水平。3、多层次建立多层次、菜单式可选择的医疗保险政策体系，满足不同人群的医疗需求4、可持续保障制度的长期稳定健康发展。&&&&&&&&&&&&（四）改革任务&&&&1、增强公平性。&&&&——解决制度缺失。&&&&&&&&——均衡权利义务。&&&&——缩小保障水平。&&&&&&&&2、适应流动性。&&&&——解决关系转移接续——解决异地就医问题&&&&&&&&&&&&3、确保可持续。——提高基金支撑能力——提高基金使用效率（1）三改并举，源头降费。（2）发挥第三方支付作用，有效控费。（3）遵循规律，费用分担。——提高基金抗风险能力。（1）提高统筹层次。（2）加强基金管理。&&&&&&&&&&&&谢谢！&&&&&&&&&&&&&&&&