标准重大调整，农民看病职工医保住院报销比例，到底一次可报销多少钱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-11 05:02 标签： 新农合住院报销比例
农民工看病能报销了-搜狐新闻
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农民工看病能报销了
时间：日11:54
【来源：今晚报】
　　本报讯（记者黄助实习生麻欣）《天津市农民工医疗保险办法》规定，参加农民工医疗保险的农民工发生医疗费用，属于大病统筹和大额救助基金支付范围的，医保基金将予以支付。《办法》还规定了农民工住院的统筹基金起付标准和最高支付限额和报销比例。
　　据了解，农民工大病统筹和大额救助基金支付范围是：一、住院治疗的医疗费用；二、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；三、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗（包括中医治疗手段）以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病（统称门诊特殊病）的门诊医疗费用。
　　据介绍，农民工住院的统筹基金起付标准为：一、在三级医院住院的起付标准为1700元，二次及以上住院的起付标准为500元；二、在二级医院住院的起付标准为1100元，二次及以上住院的起付标准为350元；三、在一级医院住院的起付标准为800元，二次及以上住院的起付标准为270元；四、门诊特殊病起付标准为1300元。上述四项规定的最高支付限额为4.4万元。大额医疗费救助起付标准为4.4万元，最高支付限额为15万元。
　　在一个年度内，农民工住院和门诊特殊病医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的部分，由统筹基金支付85%；在一个年度内，农民工住院和门诊特殊病医疗费用，超过4.4万元至15万元以下的部分，由大额医疗费救助基金支付80%。
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农民来长看病可就地报销
　　本报讯(记者唐江澎)昨日，湖南省卫生厅副厅长方亦兵宣布，即日起全面启动新农合省级定点医疗机构即时结报工作，这意味着今后全省参合农民在湘雅医院等23家省级定点医院就医，都可直接获得新农合报销。报销额度
　　每年最高可报销12万元
　　按照规定，年度，参合农民到省级定点医疗机构住院，普通住院补偿标准为：起付线每次1000元，封顶线为每参合年度内累计住院补偿不超过12万元，政策范围内医药费用的补偿比例根据各统筹县市区实际情况确定。农村重大疾病医疗救治病种的补偿标准按省卫生厅、财政等部门的相关规定执行。
　　省卫生厅合作医疗管理处处长王兵告诉记者，根据年度内的报销政策，具体的补偿金额患者自己也能计算出来，具体为：住院费用补偿金额=(住院总费用-自负费用-起付线)×政策补偿比例+招标药品费用×30%(自负费用包括招标药品费用)。
　　跨年度住院
　　按出院年度补偿政策计算
　　如果年底住院，次年才出院，这种情形下的住院费用如何报销呢？据悉，省卫生厅对此特别做出了规定，参合患者跨年度住院入、出院年度连续参合的，按照出院时年度补偿政策计算补偿费用。
　　不过，跨年度住院的参合患者出院年度新参加新农合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时年度补偿政策计算补偿费用。
　　跨年度住院的参合患者出院年度未参合的，在参合时效内，定点医疗机构应及时告知尽快与参合地经办机构联系，办理参合手续。已过参合时效仍未参合的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿政策计算补偿费用。
　　相关链接
　　3种情形不纳入即时结报范围
　　“并非所有在省级医院住院的情况都能纳入省级即时结报范围。”王兵提醒，如特殊慢性病门诊的就诊费用、意外伤害的住院费用、住院分娩的费用(高危抢救除外)，这3种情形不纳入省级即时结报范围。暂不纳入省级即时结报参合患者的住院医药费用采取“先付后补”的方式，即先由参合患者全额支付住院医药费用，然后回参合所在地经办机构办理住院费用补偿手续。
稿源： 长沙晚报
编辑： 李彤
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山西：农民看病“报销”有了“保底线”
中央政府门户网站　www.gov.cn　　 日　　 来源：新华社
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    新华社太原１月２３日电（记者 刘翔霄）山西省卫生厅近日下发通知，对新型农村合作医疗补偿方案作出了扩大补偿范围、增设保底补偿额等项调整，今后山西参合农民可以享受到的补偿待遇将进一步提高。
    山西省卫生厅下发的《关于调整新型农村合作医疗补偿方案的通知》明确，对《山西省新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）》有关规定调整如下：降低县域外住院补偿起付线，将县外定点医院住院补偿起付线调整为市级医院６００元，市以上医院１０００元；扩大住院补偿范围，将恶性肿瘤（放、化疗）、慢性肾功能衰竭透析期、白血病门诊治疗费用纳入住院补偿范围，报销比例和封顶线可参照住院补偿标准，起付线原则上每半年计算一次。
    此外，山西省卫生厅还规定，今后山西省新农合增设保底补偿额。参合农民在县级以上定点医院发生的住院医药费用扣除起付线后，核定的住院补偿费用低于起付线标准时，将按起付线标准进行补偿。
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（责任编辑： 薛源

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