今天和大家聊一下关于医疗保险报销相关的话题。 定点医疗住院治疗可持身份证和出院通知单等住院相关材料直接在医院结算医疗费用， 在职职工住院有关报销比例如下： 1.一级医院（如古现、大季家、八角医院等）住院起浮线（200元）至最高限额（585000元）报销比例为90%； 2.二级医院（如业达医院、福山人民医院等）起浮线（400元）至10000元的85%、10000元至最高限额的90%； 3.三级医院（如毓璜顶、烟台山、107等医院）起浮线（600元）至5000元的80%、元的85%、10000元至最高限额的90%。市民咨询居民基本医疗保险政策，其中下面这个问题咨询最多，我们一起来看看。 注: 居民医疗保险异地生育报销办法: 根据烟台市2017年度居民医疗保险政策规定：参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。参保居民异地生育可以提供相关手续回户口所在地卫生院办理，时需提供：1、母亲身份证原件、复印件；2、住院医疗费原始票据；3、住院病历复印件；4、计划生育服务手册的原件、复印件。如果是二胎的需提供生育证的原件、复印件；5、出生医学证明的原件和复印件。 下面是2017年最新的居民基本医疗保险政策解读 2017年是烟台市实施统一居民基本医疗保险制度的第三年，海阳市居民基本医疗保险政策解读 2017年是海阳市实施烟台市统一居民医疗保险制度的第三年，现将2017年度居民基本医疗保险缴费和待遇政策解读如下： 　　一、【个人缴费规定】(一)成年居民个人缴费标准：一档为140元，二档为300元。(二)学生、未成年居民按一档缴费。经民政部门确认的政府供养孤儿、城镇三无人员、农村低、五保供养对象，由财政按一档拨付，个人无需缴费。1-2级重残按一档缴费。以上人员均享受二档待遇。(三)非本市户籍参保人员可自愿选择缴费档次缴费，不再缴纳政府补助部分。缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗保险费不办理退费手续。 　　二、【缴费时间规定】201根据《海政办发〔2016〕68号》文件精神，2017年度海阳市居民基本医疗保险开始办理参保缴费。现将有关情况公告如下： 　　一、参保对象 　　(一)具有我市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员。 　　(二)我市各类学校在校学生。 　　(三)在我市居住的非本市户籍人员。 　　二、缴费时间 　　日-12月15日为集中缴费期。过期不再办理参保登记和缴费手续(不含新生儿)。 　　三、缴费标准 　　(一)成年居民个人缴费标准分两档：一档为140元，二档为300元。 　　(二)高、中、小学在校学生和未成年居民(含幼儿园)按近日，我市2017年度居民医疗保险参保缴费政策出台，届时，居民患大病按二档缴费一年最高可报销47万元。 参保范围： 具有栖霞市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；栖霞市各类学校在校学生；由栖霞市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 缴费标准： 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户近日，我市2017年度居民医疗保险参保缴费政策出台，届时，居民患大病按二档缴费一年最高可报销47万元。 参保范围： 具有栖霞市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；栖霞市各类学校在校学生；由栖霞市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 缴费标准： 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户自今年起，我市城镇职工新增32类门诊慢性病，达到55类；合并之前已公布实施的16类门诊统筹大病，目前城镇职工基本医疗保险的门诊统筹病种达71类。其中，有20类门诊统筹病种，不需要住院，就可以根据门诊材料申请办理。 注: 　　为了办理慢性病申请而扎堆住院的现象，在此提醒广大参保职工，有20类门诊统筹病种不需要住院治疗，凭门诊材料就可以申请和认定慢性病待遇。字 20类住院或门诊申报的病种 　　白血病、全身各系统恶性肿瘤、尿毒症（已行透析）、糖尿病、消化性溃疡、甲亢（graves）、银屑病、高血压、癫痫、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症、脊髓空洞症、肺间质纤维化、白癜风、溃疡性结参加我市居民基本医疗保险异地居住报销新政出来啦！ 一、适用范围及办理办法 　　在异地居住一年以上，具有异地公安部门出具的本人居住证的参保人员或有异地户口的参保人员。填写《烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理登记表》（可以登陆&http://www.lzrsj.gov.cn/ 下载中心&下载），并到我市农合办办理网上登记备案。 二、报销办法 　　1、已办理烟台地区内莱州市外非参保地居住，住院医疗费在就诊医院即时报销。 　　2、已办理省内烟台市外异地居住手续的，在已开通异地联网结算医院住院的，住院时电话备案，备案电话2280900，出院时在就诊医院即时报销。 　　3、已办理异地居住登记一、个人缴费标准本市户籍居民未调整 1 成年居民个人缴费标准分两档： 一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生（不含大学生）和其他未成年居民（以下统称未成年居民）按一档标准缴费；大学生按每人每年100元缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。 其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍参保人员可自愿选择缴费档次缴费，不再缴纳政府补助部分，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。 缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本龙口市社保中心消息，明年的医保缴费标准是这样的：成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。但政府补助的那一部分提高了，由每人每年420元提高到每人每年460元。 在学校学生（不含大学生）、未成年居民和特殊群体按一档缴费。大学生按每人每年100元缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据需求，自愿选择缴费档次。 其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。 非本市户籍参保人员可自愿选择缴费档次缴费，不再缴纳政府补助部分，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。缴费档次一经选定，一《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》（烟台市人民政府令第130号）规定：“新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民基本医疗保险费，可自出生之日起享受居民医疗保险待遇。” 办理流程： 首先到户籍部门办理新生儿落户事宜，然后凭新生儿《户口簿》和《出生医学证明》，到新生儿户口所在乡镇政府（街道办事处）相关部门，办理新生儿参保登记和缴费手续。 注意事项： （1） 新生儿须在出生90日内办理参保登记和缴费手续，否则将不能享受新生儿出生当年的医疗保险待遇。 （2）新生儿出生次年的居民基本医疗保险费，家庭有其他成员参加居民基本医疗保险的，在出生当年的居民基本医疗保险参保缴费期（9月－12月）第一章 总 则 第一条 为进一步完善我市职工基本医疗保险制度，增强基金抗风险能力，提高医疗保障水平，维护职工合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）等有关规定和《山东省人民政府关于印发&山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案&的通知》（鲁政发〔1999〕94号）要求，结合我市实际，制定本办法。 第二条职工基本医疗保险实行市级统筹，并坚持以下原则： （一）医疗保险水平与本市经济发展水平和各方面承受能力相适应； （二）基金按“以收定支，收支平衡，略有结余”筹集使用； （三）基本医疗保险基金实行社会统筹和烟台市人社局发布消息，烟台市2017年度居民基本医疗保险缴费标准和政府补贴出炉。 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生（不含大学生）和其他未成年居民（以下统称未成年居民）按一档标准缴费；大学生按每人每年100元缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍参保人员可自愿选择缴费档次缴费，不再缴纳政府补助部分，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。缴费档次一经选定，一个自今年起，烟台城镇职工新增32类门诊慢性病，达到55类；合并之前已公布实施的16类门诊统筹大病，目前城镇职工基本医疗保险的门诊统筹病种达71类。其中，有20类门诊统筹病种，不需要住院，就可以根据门诊材料申请办理。 全市从四月初开始受理新增慢性病的申请，到目前已受理申请材料6000余份。为避免出现参保职工对政策不了解，为了办理慢性病申请而扎堆住院的现象，市社保中心相关工作人员提醒广大参保职工，提高和新增门诊慢性病待遇的目的就是为了减少住院人次，减轻参保患者的负担，也避免社保基金不必要的支出。因此，有20类门诊统筹病种不需要住院治疗，凭门诊材料就可以申请和认定慢性病待遇。 市社保中心相关工作人员咨询：我儿子刚出生，刚落户，家住开发区万科城，去哪里购买医疗保险？需要准备什么资料？我之前在外省工作，有购买职工社会保险，现在生了小孩，最近几年暂时不会工作，最近也把户口迁移到开发区了，是否也可购买居民医疗保险？ 答复：《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》规定：居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年9 月1 日至12 月31 日为下一年度参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度基本医疗保险费。在校学生由学校集中办理参保登记缴费手续；其他居民以家庭户为参保单位，在户籍所在的乡镇政府（街道办事处）指定的经办单位办理。每个家庭户内符合参保条件的成员，须按照同一缴费档次缴纳。学龄前儿童请家长或监2017年度居民医保缴费政策出台后，市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉，参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。 　　参保儿童患三类疾病全额支付 　　14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为，儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担，其中居民医疗保险承担80%，医疗救助承担20%；超出居民患大病如何报销？　　 居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。保费由居民基本医疗保险基金支付，居民不需另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。　　 2016年度，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部住院费用能报销多少？　　 居民基本医疗保险待遇种类主要有住院医疗保险待遇、门诊慢性病医疗保险待遇、普通门诊医疗保险待遇、生育医疗保险待遇、未成年居民意外伤害门诊医疗保险待遇以及大病保险补偿医疗保险待遇。　　 在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。　　 按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。　　 按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医从市社保中心获悉，2017年度居民基本医疗保险参保缴费政策出台，缴费标准除外市户籍人员外基本维持不变。居民患大病，按二档缴费一年最高可报销47万元。 哪些人可享居民基本医疗保险？ 根据规定，烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。　　 具体包括：具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生；由本市公安部门签发《居住证2015年度，药品暂按《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》执行，诊疗项目和服务设施项目暂按《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及服务设施目录（2010年版）》执行。实行国家基本药物制度的基层医疗机构，仍按照《国家基本药物目录》执行。居民一年最高可报销的额度为基本医疗保险年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。2015年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。2014年度大病保险年最高支付限额标准为20万元，2015年度大病保险支付限额标准按照省新的政策规定执行。（一）转诊到烟台市外医院。参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院，需由具备转诊资质医院提出异地转诊意见。转诊至烟台市居民基本医疗保险异地转诊转入医院目录内医院的，其符合规定的住院费用，个人首先负担10%，非目录内医院，个人首先负担20%，其余费用由转出医院按烟台市居民基医疗保险规定支付。 未按规定办理转诊自行到烟台市外医院就医所发生的医疗费不予报销。 （二）长期在烟台市外居住的住院规定。参保居民在烟台市外居住，在由参保地社会保险经办机构登记备案后的市外医院发生的符合规定的住院费用，按居民基本医疗保险规定支付；未经登记备案的，不予支付。参保居民异地居住就医，一年之内不可更改。 （三）在烟台市居民基本医疗保险实行定点医疗制度，参保居民可以在人社部门公布的定点医院就医。定点医院包括原城镇居民定点医院和经人社部门审查过的原新农合定点医院。 （一）参保居民在本县市区定点医院住院就医，在医院办理住院手续时，应向医院住院处出示居民身份证或社会保障卡及其他有效证件，以办理医保登记手续。 城乡居民发生的医疗费用的结算均实行即时结算，即：出院时，发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用，在定点医院住院处直接报销，个人只承担个人应负担部分。 （二）参保居民需在其他县市区医院住院，应到参保缴费的县市区社会保险经办机构办理非参保地就医手续。参保居民经批准到非参保地就医的，发生的符合医疗保险政策范围内的住【保障对象】居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。大病保险待遇由大病保险基金支付，居民不需另行缴费。 【保障范围】居民大病保险原则上采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病门诊)医疗费用,经居民基本基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。 具体待遇标准按省2015年政策规定执行。普通门诊统筹基金重点解决参保居民多发病、常见病门诊医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次40元。普通门诊年支付限额一档缴费的为60元；二档缴费的为200元。参保居民门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准300元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，一档缴费的设有年支付限额，二档缴费的不设限额；乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，按照缴费档次的高低，分别设不同的年支付限额。（具体限额标准详见《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》）。 慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，其支付比例再提高10%。首先居民患有规定的慢性病发生的门诊费用才可以报销。规定的门诊慢性病病种包括16种（类）甲类门诊慢性病（原城镇居民医保门诊统筹大病），即白血病、慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）、脑出血后遗症、颅内肿瘤（良性）、椎管内肿瘤（良性）、全身各系统恶性肿瘤、重度烧伤、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病（肺、心功能失代偿期）、慢性心力衰竭（心功能III级以上）、糖尿病合并并发症、脑梗塞后遗症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、股骨头坏死（行减压植骨手术后、行髋关节置换术前）、精神障碍（精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、强迫症）。8种乙类门诊慢性病（原城镇居民医保门诊统筹慢性病），即糖尿病、慢性心力衰竭（心功能儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、限额管理，其住院费用全额支付。病种包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形（矫正术）和牙槽突裂。具体限额标准、定点医疗机构的确定、费用支付流程按市有关规定执行。在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。 （一）一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。 （二）二档缴费的，一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。 （三）未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。 住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》(烟台市人民政府令130号)自日起实施。烟台市原新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险统一整合为居民基本医疗保险，实现在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。 一、【哪些人可以参加居民医疗保险？】 烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括： （一）具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员； （二）烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台一、【个人缴费标准本市户籍居民未调整】 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生（不含大学生）和其他未成年居民（以下统称未成年居民）按一档标准缴费；大学生按每人每年100元缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍参保人员可自愿选择缴费档次缴费，不再缴纳政府补助部分，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。 缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗2017年度烟台居民基本医疗保险参保缴费政策出台，缴费标准除外市户籍人员外基本维持不变。居民患大病，按二档缴费一年最高可报销47万元【包含大病保险】。 　 　　多数人都不注意的未成年人意外门诊也能报销 　　参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。 　　参保儿童患三类疾病全额支付 　　14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为，儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额近日，市政府办公室出台《关于使用城镇职工基本医疗保险个人账户金进行健身消费的意见》，我区城镇职工基本医疗保险参保人员到定点健身场馆进行规定项目的健身，可使用本人医疗保险个人账户余额刷卡支付健身费用，一个年度内不得超过规定的额度。 意见要求，在确保城镇职工基本医疗保险基金安全、保障基本医疗需求的前提下，积极开展基本医疗保险个人账户金用于大众化、基础性健身消费试点。职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动，养成健康向上的生活方式。 市人力资源社会保障局、市体育局制定定点健身场馆管理办法，规范健身场馆的运作。愿意提供个人账户金消费服务的健身场馆经相关部门评估后，签订服务协议，实行协议管理烟台市正式印发实施《关于使用城镇职工基本医疗保险个人账户金进行健身消费的意见》，城镇职工基本医疗保险参保人员到定点健身场馆进行规定项目的健身，可使用本人医疗保险个人账户余额支付健身费用，一个年度内不得超过规定的额度。 　　我市提出，在确保城镇职工基本医疗保险基金安全、保障基本医疗需求的前提下，积极开展基本医疗保险个人账户金用于大众化、基础性健身消费试点。职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动，养成健康向上的生活方式。 　　下一步，市人力资源社会保障局、市体育局制定定点健身场馆管理办法，规范健身场馆的运作。愿意提供个人账户金消费服务的健身场馆经相关部门评估后，签订服务协议，实行协议从市社保中心获悉，2017年度居民基本医疗保险参保缴费政策出台，缴费标准除外市户籍人员外基本维持不变。居民患大病，按二档缴费一年最高可报销47万元。 1 哪些人可享居民基本医疗保险？ 　　根据规定，烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。 　　具体包括：具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生；由本市公安部门签发烟台市人社局下发关于对 《烟台市职工基本医疗保险实施办法》、 《烟台市居民基本医疗保险实施办法》、 《烟台市职工生育保险实施办法》 3个修订草案公开征求意见的通知， 邀请市民对3个办法的修改草案 提出意见和建议。 此前，为完善我市基本医疗保险和生育保险制度，提高保障水平，维护职工合法权益，2011年市政府制定了《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》、《烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施办法》、《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》3个办法对建立全市统一的基本医疗保险、生育保险制度，保障参保人员基本医疗、生育需求发挥了重要作用。 为进一步完善烟台市基本医疗保险和生育保险制度，烟医保缴费和待遇问题 普通门诊医疗保险待遇有哪些 参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次30元。一档普通门诊费用报销限额为80元；二档缴费的为200元。 参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。 参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额市外住院如何报销 烟台市外转诊住院报销政策。参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院，需由具备转诊资质医院提出异地转诊意见。转诊至《烟台市居民基本医疗保险异地转诊转入医院目录》内医院的，其符合规定的住院费用，个人首先负担10%，非目录内医院，个人首先负担20%，其余费用由转出医院按烟台市居民基本医疗保险规定支付。 未按规定办理转诊自行到烟台市外医院就医所发生的医疗费不予报销。 异地居住住院报销政策。参保居民在烟台市外居住，在由参保地社会保险经办机构登记备案后的市外医院发生的符合规定的住院费用，按居民基本医疗保险规定支付；未经登记备案的，不予支付。参保居民异地居住就医定点医院，一年之内不予变更市内非参保地如何就医 根据规定，居民基本医疗保险实行定点医疗制度，参保居民可以在人社部门公布的定点医院就医。 参保居民在本县市区定点医院住院就医，在医院办理住院手续时，应向医院住院处出示居民身份证或社会保障卡，未成年人可持居民户口簿，办理医保登记手续。 在联网结算的定点医疗机构均可实现即时结算，即在定点医疗机构就医结束后，只需支付个人负担部分。 参保居民需在市内非参保地医院住院，应到参保缴费的县市区居民医疗保险经办机构办理非参保地就医手续。经批准到非参保地就医的，发生的符合居民医疗保险政策范围内的住院费用，在就诊医院直接报销。未经批准在非参保地住院的，发生的符合居民医疗保险政策范围内住院费用普通门诊医疗保险待遇有哪些 普通门诊统筹基金重点解决参保居民多发病、常见病门诊医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次30元。一档普通门诊费用报销限额为80元；二档缴费的为200元。 参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。 参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支门诊慢性病待遇如何支付 门诊慢性病认定为居民患有规定的慢性病发生的门诊费用才可以报销。居民所患的慢性病是否属于规定的病种需要经过认定程序，即需个人申请并经有门诊慢性病认定资质的医院诊断同意申报，再由市、县人社部门统一组织查体，并组织相关专家审核鉴定，符合条件的，颁发《烟台市居民基本医疗保险门诊慢性病手册》及《专用处方》，居民方可享受门诊慢性病医疗待遇。 参保居民门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准300元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支参保儿童患三类疾病全额支付 14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为，儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担，其中居民医疗保险承担80%，医疗救助承担20%；超出限额部分由医疗机构承担。病种包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形(矫正术)和牙槽突裂。 儿童因上述病种在指定的医疗机构住院按规定治疗路径医治，个人无需负担医2017年度居民医保缴费政策出台后，市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉，参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。 参保儿童患三类疾病全额支付 14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为，儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担，其中居民医疗保险承担80%，医疗救助承担20%；超出限额部分医疗最低需缴纳多少年能终身享医疗报销？ 问： 目前我是挂档在烟台开发区失业科缴纳养老，医疗保险，请问养老，医疗最低需缴纳多少年能终身享有医疗报销？不是说要交15年吗？ 开发区人社局对此回复：根据《社会保险法》的规定，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴纳满15年的，可以按月领取基本养老金。但是，参加医疗保险，根据2011政府令123号第八条规定：参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全原先交居民保险，工作后交职工保险，二者如何合并？ 问： 我的保险是自己交的社会居民参保的，已经交了6年；1970年出生的，女；现在有了工作单位，给交再就业保险，问问这两种保险可以组合吗？如果可以组合我到多少年龄可退休？如果不能组合，单位交再就业保险，将来多大年龄可以退休？ 烟台市人社局对此回复：按照国家政策，这两种保险可以衔接。到达领取年龄后，你可以选择其中一种保险待遇，将另一种保险衔接过来，也称合并。在未达到领取年龄前，你可以选择一种保险缴纳养老金。两种保险不冲突，但在同一年度内只需要缴纳一种。2017年是烟台市实施统一居民基本医疗保险制度的第三年，现将2017年度居民基本医疗保险缴费和待遇政策解读如下: 一、【居民基本医疗保险参保范围不变】 烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括： （一）具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员； （二）烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生； （三）由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。2017年是烟台市实施统一居民基本医疗保险制度的第三年，现将2017年度居民基本医疗保险缴费和待遇政策解读如下: 一、【居民基本医疗保险参保范围不变】 烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括： （一）具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员； （二）烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生； （三）由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。（一）烟台市外转诊住院报销政策。参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院，需由具备转诊资质医院提出异地转诊意见。转诊至《烟台市居民基本医疗保险异地转诊转入医院目录》内医院的，其符合 规定的住院费用，个人首先负担10%，非目录内医院，个人首先负担20%，其余费用由转出医院按烟台市居民基本医疗保险规定支付。 未按规定办理转诊自行到烟台市外医院就医所发生的医疗费不予报销。 （二）异地居住住院报销政策。参保居民在烟台市外居住，在由参保地社会保险经办机构登记备案后的市外医院发生的符合规定的住院费用，按居民基本医疗保险规定支付；未经登记备案的，不予支付。参保居民异地居住就医定点医院，一年之内不予变更。 一、【居民基本医疗保险参保范围不变】 烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括： （一）具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员； （二）烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生； （三）由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 二、【个人缴费标准本市户籍居民未调整】 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300医保卡能做什么 医保最主要的用途就是门诊看病付钱。 医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。 职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者如何使用呢？ 个人账户可支付以下费用： 1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用； 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等； 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费； 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用； 5、个人账户不足支付部分时由本人支付。 统筹账户主要支付以下费用： 1、住院治疗的医疗费； 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费大病医疗项目报销问题 1.2~10万 个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下的部分给予50%补偿 10~20万 10万元以上（含10万元）、20万元以下的部分给予60%的补偿 20万以上 20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿 一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿 学生和少年儿童缴费标准 中小学生、少年儿童：140元/人/年 大学生：100元/人/年 特殊情况 参保儿童患急性白血病等三类疾病实行全额保障 14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为：儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，市内非参保地就医问题： 参保居民需在市内非参保地医院住院，应到参保缴费的县市区居民医疗保险经办机构办理非参保地就医手续。 经批准到非参保地就医的，发生的符合居民医疗保险政策范围内的住院费用，在就诊医院直接报销。 未经批准在非参保地住院的，发生的符合居民医疗保险政策范围内住院费用，参保居民需先行自付10%费用后，再按居民基本医疗保险报销规定在就诊医院直接报销。 按二档缴费和享受二档缴费医疗保险待遇的参保居民，在市行政区域内非参保地二级（含）以下定点医疗机构住院就医，不需要办理非参保地就医手续，在就诊医院按正常比例直接报销。 市外住院报销问题 参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院，需由具备转烟台医保报销比例 普通门诊 参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线。在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次30元。 在社区定点医疗机构的花费，一档缴费居民报销50%，一个年度最高支付限额为80元。二档缴费居民报销50%，一个年度最高支付限额为200元。 住院问题 住院报销有起付标准，起付标准以内的自己支付，起付标准之外的才能报销。 起付标准： 不同等级医院起付标准线不同。一、二、三级医院也有不同的标准。恶性肿瘤患者在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。 报销比例 按一档缴费 一级医院实施基本药物制度的按80%支付（基本药物医保缴费和待遇问题 普通门诊医疗保险待遇有哪些 参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次30元。一档普通门诊费用报销限额为80元；二档缴费的为200元。 参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。 参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额根据社会保险法的规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 　　
（一）应当从工伤保险基金中支付的
工伤保险是社会保险体系中立法最完善、制度最成熟、模式最统一的一项制度，也是世界上最早产生和最早进行国家立法的一项社会保险，其通过由职工所在的用人单位缴纳保险费的方式建立工伤保险基金，保障职工在受工伤时得到及时救治，并享受其他工伤保险待遇。
工伤保险待遇针对伤残对象的不同，大体可分为四类：即工伤医疗康复待遇、辅助器具配置待遇、伤残待遇和死亡待遇。在工伤医疗康复待遇中，治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服日前，市人社局联合市教体局组织召开了2017年学生基本医疗保险工作征缴工作会议，全市各职业学校、高中，城区各中小学、幼儿园在校（院）学生基本医疗保险参保缴费工作正式开始。 　　此次缴费标准，学生基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，在校学生个人缴费标准维持2016年度缴费标准不变，每人每年140元；2017年度政府补助标准由2016年每人每年420元，提高到每人每年460元。 　　学生基本医疗保险待遇：主要包含住院、慢性病门诊、普通门诊、意外伤害四大部分医疗待遇，基本医疗保险年最高支付额为17万元。大病保险医疗待遇：保费由居民基本医疗保险基金支付，学生不需另行缴费。大病保险采取咨询：我妈妈今年六月份由于不小心摔伤住院，在烟台山住院20多天花了两万多，我想知道在烟台山住院的报销是怎么报的？ 答复：烟台政策规定：在职职工在一个医疗年度(自然年度)内，因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用)，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%咨询：我是外地的，在烟台居住了三年了，我想参加烟台的居民保险，请问怎么参加？ 答复：按照规定，非烟台市户籍居民可持在烟台市公安部门办理的《居住证》，在《居住证》登记地址所在的乡镇或街道办事处指定的办理部门办理参保缴费手续即可。退休职工如何办异地就医？ 咨询：我父亲在烟台市退休的，要到海南帮我看孩子，需要住四五年，我想问，异地就医的办理有哪些流程？ 答复：烟台政策规定：参保人员赴异地居住(工作)、转诊时，应到社会保险经办机构办理就医管理手续。其中，回原籍居住人员，需提交户籍证明；投靠亲属居住人员，需提交公安部门出具的本人暂住证明。符合上述规定发生的医疗费用可以纳入报销范围。但是，下列医疗费用不纳入支付范围：(一)未按规定办理手续自行异地就医的；(二)报销时未能提供医疗费用票据原件、病历、医疗费用明细清单等相关材料的；(三)不符合急诊条件的。您可根据您的具体情况办理相关异地就医手续，如还有疑问可咨询我们统筹病种与异地大病报销： 居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。2017年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准，一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。2016年度大病保险年最高支付限额标准为30万元，2017年度大病保险年最高支付限额，在省相关部门出台新的大病保险政策之前，仍执行2016年标准。这意味着，如果居民患大病，按二档缴费一年最高可报销47万元。报销比例： 在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付： 按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。　　按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内缴费标准： 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍参保人员可自愿选择缴费档次缴费，不再缴纳政府补助部分，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。 缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗保险费不办理退费。近日，我市2017年度居民医疗保险参保缴费政策出台，届时，居民患大病按二档缴费一年最高可报销47万元。 参保范围： 具有栖霞市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；栖霞市各类学校在校学生；由栖霞市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 缴费标准： 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户缴费标准—— 学生基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，在校学生个人缴费标准维持2016年度缴费标准不变，每人每年140元；2017年度政府补助标准由2016年每人每年420元，提高到每人每年460元。 参保待遇—— 1、学生基本医疗保险待遇：主要包含住院、慢性病门诊、普通门诊、意外伤害四大部分医疗待遇，基本医疗保险年最高支付额为17万元。 2、大病保险医疗待遇：保费由居民基本医疗保险基金支付，学生不需另行缴费。大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，经基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准部分（2016年为1.2万），由居民大病保险按比例进行补偿，2016年近日，我市2017年度居民医疗保险参保缴费政策出台，届时，居民患大病按二档缴费一年最高可报销47万元。 参保范围： 具有栖霞市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；栖霞市各类学校在校学生；由栖霞市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 缴费标准： 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户近日，我市2017年度居民医疗保险参保缴费政策出台，届时，居民患大病按二档缴费一年最高可报销47万元。 参保范围： 具有栖霞市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；栖霞市各类学校在校学生；由栖霞市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 缴费标准： 成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户从烟台市政府办获悉，烟台下发《关于加快推进全市医养结合工作的指导意见》，意见指出，到2017年年底，全市养老机构与医疗卫生机构资源实现有效配置利用，具备医养结合服务能力的机构达到100个以上，全市医养结合床位达到5000张以上。 烟台将统筹医疗卫生与养老服务资源布局，重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设。 《意见》指出，鼓励医疗资源丰富的县市区将部分二级医院，通过新、改、扩、转等方式转型为老年专科、康复医院或设置老年病区，开展养老、康复服务，提供接续性医疗服务；烟台将鼓励乡镇卫生院、养老院率先推行医养结合，在社区卫生服务中心或乡镇卫生院开设专门病区，设立医养结合床位，为失能居民患大病如何报销？ 居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。保费由居民基本医疗保险基金支付，居民不需另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。 2016年度，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予6住院费用能报销多少？ 居民基本医疗保险待遇种类主要有住院医疗保险待遇、门诊慢性病医疗保险待遇、普通门诊医疗保险待遇、生育医疗保险待遇、未成年居民意外伤害门诊医疗保险待遇以及大病保险补偿医疗保险待遇。 在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。 按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。 按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，缴费手续如何办理？ 享受政府特殊照顾的居民群体一类是“特殊群体”：指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的上世纪60年代精减退职老职工、重度残疾人以及县市区政府(管委)确定的其他困难居民等，“特殊群体”的个人缴费部分由各级政府(管委)给予全额或部分资助；另一类是未成年居民(含各类在校学生)；以上两类人群均按一档标准缴费(大学生按100元)，但享受二档标准缴费的医疗保险待遇。 每年的9月1日至12月31日为下一年度的居民基本医疗保险参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费，享受相应年度居民基本医疗保险待遇。新生儿出生当年的医疗哪些人可享居民基本医疗保险？ 根据规定，烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。 具体包括：具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生；由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 个人缴费标准调整为：成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成从市社保中心获悉，2017年度居民基本医疗保险参保缴费政策出台，缴费标准除外市户籍人员外基本维持不变。居民患大病，按二档缴费一年最高可报销47万元。 哪些人可享居民基本医疗保险？ 根据规定，烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。 具体包括：具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生；由本市公安部门签发《居住证》的市外住院如何报销 　　烟台市外转诊住院报销政策。参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院，需由具备转诊资质医院提出异地转诊意见。转诊至《烟台市居民基本医疗保险异地转诊转入医院目录》内医院的，其符合规定的住院费用，个人首先负担10%，非目录内医院，个人首先负担20%，其余费用由转出医院按烟台市居民基本医疗保险规定支付。 　　未按规定办理转诊自行到烟台市外医院就医所发生的医疗费不予报销。 　　异地居住住院报销政策。参保居民在烟台市外居住，在由参保地社会保险经办机构登记备案后的市外医院发生的符合规定的住院费用，按居民基本医疗保险规定支付；未经登记备案的，不予支付。参保居民异地居住就医定点医院，一年市内非参保地如何就医 　　根据规定，居民基本医疗保险实行定点医疗制度，参保居民可以在人社部门公布的定点医院就医。 　　参保居民在本县市区定点医院住院就医，在医院办理住院手续时，应向医院住院处出示居民身份证或社会保障卡，未成年人可持居民户口簿，办理医保登记手续。 　　在联网结算的定点医疗机构均可实现即时结算，即在定点医疗机构就医结束后，只需支付个人负担部分。 　　参保居民需在市内非参保地医院住院，应到参保缴费的县市区居民医疗保险经办机构办理非参保地就医手续。经批准到非参保地就医的，发生的符合居民医疗保险政策范围内的住院费用，在就诊医院直接报销。未经批准在非参保地住院的，发生的符合居民医疗保险政普通门诊医疗保险待遇有哪些 　　普通门诊统筹基金重点解决参保居民多发病、常见病门诊医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次30元。一档普通门诊费用报销限额为80元；二档缴费的为200元。 　　参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。 　　参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，门诊慢性病待遇如何支付 　　门诊慢性病认定为居民患有规定的慢性病发生的门诊费用才可以报销。居民所患的慢性病是否属于规定的病种需要经过认定程序，即需个人申请并经有门诊慢性病认定资质的医院诊断同意申报，再由市、县人社部门统一组织查体，并组织相关专家审核鉴定，符合条件的，颁发《烟台市居民基本医疗保险门诊慢性病手册》及《专用处方》，居民方可享受门诊慢性病医疗待遇。 　　参保居民门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准300元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50参保儿童患三类疾病全额支付 　　14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为，儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担，其中居民医疗保险承担80%，医疗救助承担20%；超出限额部分由医疗机构承担。病种包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形(矫正术)和牙槽突裂。 　　儿童因上述病种在指定的医疗机构住院按规定治疗路径医治，个人无昨天，2017年度居民医保缴费政策出台后，市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉，参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。 　　参保儿童患三类疾病全额支付 　　14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策为，儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担，其中居民医疗保险承担80%，医疗救助承担20%居民基本医疗保险自实施以来，保障水平不断提高，尤其对重病、大病患者的保障力度不断加强。日前，根据上级部门要求，对儿童易患的急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，全部实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。 一、办理条件： 居民医保参保人员需满足以下条件，实行全额保障：患儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童唇腭裂等三类疾病，且符合卫生部办公厅《关于印发儿童血液系统2个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕90号)、《关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕91号)和卫生部唇腭裂6个病种临床路径诊断标准的；办理救治申请审批时未满14周岁(含14周岁居民患大病如何报销? 居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。保费由居民基本医疗保险基金支付，居民不需另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。 2016年度，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予6住院费用能报销多少? 居民基本医疗保险待遇种类主要有住院医疗保险待遇、门诊慢性病医疗保险待遇、普通门诊医疗保险待遇、生育医疗保险待遇、未成年居民意外伤害门诊医疗保险待遇以及大病保险补偿医疗保险待遇。 在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。 按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。 按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，缴费手续如何办理? 享受政府特殊照顾的居民群体一类是“特殊群体”：指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的上世纪60年代精减退职老职工、重度残疾人以及县市区政府(管委)确定的其他困难居民等，“特殊群体”的个人缴费部分由各级政府(管委)给予全额或部分资助;另一类是未成年居民(含各类在校学生);以上两类人群均按一档标准缴费(大学生按100元)，但享受二档标准缴费的医疗保险待遇。每年的9月1日至12月31日为下一年度的居民基本医疗保险参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费，享受相应年度居民基本医疗保险待遇。新生儿出生当年的医疗保个人缴费标准调整为：成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费;大学生按每人每年100元缴费;成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费;其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍参保人员可自愿选择缴费档次缴费，不再缴纳政府补助部分，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。 缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗保险费不办理退费。乡记者昨日从市人社局获悉,2017年度我市居民基本医疗保险参保缴费工作正式开始。 据了解，本市户籍人员2017年缴费标准维持不变：按一档缴费的参保居民，个人缴费仍为每人每年140元;其中驻本市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科和研究生，个人缴费标准仍为每人每年100元;二档缴费标准仍为每人每年300元。居民患大病，按二档缴费一年最高可报销47万元。 哪些人可享居民基本医疗保险? 根据规定，烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括：具有烟台市户籍的农村居民、从市社保中心获悉，自9月1日起，我市对桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折7种疾病实行按病种付费结算。患上述7种疾病的参保人员，在烟台市中医医院、蓬莱市中医医院、莱州市中医医院三家医院，采用骨折闭合复位经皮穿刺内固定术的中医特色诊疗技术进行治疗的，可以按病种结算医保费用。 7类病种为中医优势病种，费用结算更便捷 相比切开复位放置钢板钢钉手术，由于骨折闭合复位经皮穿刺内固定术创伤小、痛苦小、属于微创治疗，且术后不易发生粘连，骨折愈合速度快、遗留瘢痕小。以往切开复位放置钢板钢钉手术，术后半年到1年，才能取钢板。该手术大部分只需2-3个月即可取针，且让老百姓更加积极的参与到全民健身中……烟台市颁布的《关于使用城镇职工基本医疗保险个人账户金进行健身消费的意见》引起市民广泛关注。《意见》提出，城镇职工基本医疗保险参保人员到定点健身场馆进行规定项目的健身，可使用本人医疗保险个人账户余额支付健身费用，一个年度内不得超过规定的额度。 目前，市体育局正在逐步放宽条件，让更多的健身机构已经参与其中，将来市民可以不用自掏腰包，刷个医保卡就能够健身、练瑜伽了。 未纳入范围健身项目不纳入医保支付 昨日上午，记者从市体育局解到，我市推行的医保卡支付健身费用工作将全面展开，在不久的将来，港城市民凭借医保健身卡，就可以去有资质的场馆进行消费。 “用医保卡结余资金记者昨日获悉，烟台正式印发实施《关于使用城镇职工基本医疗保险个人账户金进行健身消费的意见》，城镇职工基本医疗保险参保人员到定点健身场馆进行规定项目的健身，可使用本人医疗保险个人账户余额支付健身费用，一个年度内不得超过规定的额度。 烟台提出，在确保城镇职工基本医疗保险基金安全、保障基本医疗需求的前提下，积极开展基本医疗保险个人账户金用于大众化、基础性健身消费试点。职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动，养成健康向上的生活方式。 今后，市人力资源社会保障局、市体育局制定定点健身场馆管理办法，规范健身场馆的运作。愿意提供个人账户金消费服务的健身场馆经相关部门评估后，签订服务协议，实行协记者昨日从市社保中心获悉，目前，烟台居民医疗保险启动的大病保险结报制度，更多个人自付医疗费用将被纳入报销范围。上半年，烟台全市居民基本医疗保险为居民报销37130万元，大病保险为居民报销了10614万元。据悉，从去年8月15日起，我市居民大病保险即时结报，居民无需再为报销多跑腿。 居民大病保险待遇如何支付？ 居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。2016年烟台市居民大病保险仍由中国人寿保险股份山东省分公司承保。保费由居民基本医疗保险基金支付，居民无需另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险咨询：我是企业的退休职工，在外地旅游病了，看病后回来上哪去报销？都需要准备什么手续？怎么报销？ 答复：根据政策规定，异地就医包含异地居住、异地工作、异地急诊和异地转诊。异地居住是指参保人员因返回原籍、投靠亲属等，需到烟台市行政区域外连续居住一年以上的；异地工作是指参保人员受单位指派，需到烟台市行政区域外连续工作一年以上的；异地急诊是指参保人员因出差、探亲、旅游等，在烟台市行政区域外突发疾病需急诊就医的；异地转诊是指参保人员因患危重疑难疾病，受医疗技术和设备条件限制，需转诊到烟台市行政区域以外治疗的。参保人员赴异地居住（工作）、转诊时，应到社会保险经办机构办理就医管理手续。其中，回原籍居住人员从日起，我市城镇职工新增32类门诊慢性病，达到55类；合并之前已公布实施的16类门诊统筹大病，目前城镇职工基本医疗保险的门诊统筹病种达71类。其中，有20类门诊统筹病种，不需要住院，就可以根据门诊材料申请办理。 　　全市从四月初开始受理新增慢性病的申请，到目前已受理申请材料6000余份。为避免出现参保职工对政策不了解，为了办理慢性病申请而扎堆住院的现象，市社保中心提醒广大参保职工，提高和新增门诊慢性病待遇的目的就是为了减少住院人次，减轻参保患者的负担，也避免社保基金不必要的支出。因此，有20类门诊统筹病种不需要住院治疗，凭门诊材料就可以申请和认定慢性病待遇。 　　统筹病种门诊居民基本医疗保险是一项重大的民生工程。2016年是烟台市实施居民基本医疗保险制度的第二年，为进一步提高我市居民基本医疗保险待遇水平，经市政府同意，对2016年度居民基本医疗保险政策有关政策作了调整，现解读如下: 　　(请关注斜体字部分) 　　一、【居民基本医疗保险参保范围】 　　烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括： 　　(一)具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员; 　　(二)烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日近日，从烟台市社保中心获悉，烟台市城镇职工基本医疗保险新增32类门诊慢性病的认定标准已公布实施，现已全面受理参保职工新增的32类门诊慢性病认定申请。 烟台市城镇职工门诊统筹病种达71类 据悉，今年为进一步完善烟台市城镇职工基本医疗保险门诊保障政策，满足参保职工多层次的医疗保障需求，烟台市新增了32类门诊慢性病待遇，保障范围既包括心脏支架术后、心脏瓣膜置换术后和甲状腺功能减退等常见病、多发病，也涵盖了骨髓增生异常综合征、自体免疫性溶血性贫血和肝豆状核变性等发病率较低、但门诊负担较重的少见病。 目前烟台市门诊统筹病种多达71类，其中包括16类门诊统筹大病和55类门诊统筹慢性病。 哪些病种设立有效长岛县90天内新生儿即可办医疗保险社保中心人员提醒广大市民，新生儿三个月内就可办理医疗保险，家长不要等孩子生病才办理而导致前期费用无法报销。 记者从我市社保中心了解到，新生儿在出生之日起三个月内到户口所在地劳保所即可为新生儿办理医疗保险。如果在新生儿出生三个月内办理，则新生儿的保险可从出生之日起享受，如果超过三个月则从缴纳保险之日起开始享受医保。 除医保外，部分保险公司也推出了相应的保险险种，保障儿童就医等问题，可以作为新生儿医疗保障的有效补充。 另外记者还了解到，14岁（含）以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付的报销政策。限额以内需要办理医疗保险参保业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?小编为你整理出烟台医疗保险参保指南，希望能帮到您。 医保参保 办理条件 城镇居民参保条件 1.是各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生 2.是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生) 3.是少年儿童 4.是其他非从业城镇居民 城镇职工参保条件 1.城镇各类企业(包括国有、集体、外商投资、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加城镇职工基本医疗保险。 2.符合法定就业年龄日前，记者从市人社局获悉，为保障参保人应保尽保，能够享受医疗保险待遇，我市2016年度的居民基本医疗保险缴费工作延期至1月20日。在此期间尚未参保的居民，可持户口本、身份证到户口所在地政府人社所办理参保缴费，逾期将不再受理。 记者了解到，2016年度的居民基本医疗保险个人缴费标准为一档140元，二档300元，各级财政补助由每人每年380元提高到420元，待遇享受期为日至日。主要享受住院医疗保险待遇、门诊慢性病医疗保险待遇、普通门诊医疗保险待遇、生育医疗保险待遇、未成年居民意外伤害门诊医疗保险待遇以及大病保险补偿医疗保险待遇。 同时，人社局工作人员提醒，特殊近日，《烟台市健康服务业发展规划（）》发布。《规划》提出，今后烟台将引进一批带动性强的产业项目，扶持一批主业突出、核心竞争力强、带动作用大的龙头企业和创新型企业，打造一批特色鲜明、配套完善的健康服务业产业基地。 到2020年，全市基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，培植一批知名品牌和健康服务产业集群， 健康服务业及相关产业增加值达到800亿元，占生产总值比重达到7%以上，将烟台市打造成为国内最佳健康服务业基地式城市。 &&&& 鼓励社会投资兴办医疗综合体 《规划》提出，将鼓励各类投资主体投资兴办医疗综合体、健康城，为消费者提供目前，烟台市已经实现了社会基本医疗保险的全覆盖，全市所有人群均可以参加适合自己的社会基本医疗保险，居民基本医疗保险在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。 居民基本医疗保险是一项重大的民生工程。为便于参保人员了解具体政策，现将《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》烟台市政府令第130号、《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》烟人社发〔2014〕36号和《关于调整居民基本医疗保险有关政策的通知》烟人社发〔2015〕37号文件，摘录如下: 一、居民基本医疗保险参保范围 烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村日前，烟台市2016年度居民医疗保险参保缴费正在进行中，记者在芝罘区黄务街道居民医保缴费点看到，现场人头攒动，秩序井然。“明年的居民医疗保险待遇又调高了！”许多居民在认真阅读完《烟台市2016年居民基本医疗保险政策解读》和《2015年、2016年烟台市居民基本医疗保险政策对比》等宣传资料后都说出了自己的看法。 　　 门诊慢性病首次增加苯丙酮尿症 　　 2016年居民医疗保险待遇有哪些变化呢？记者从社保中心了解到，变化主要有四个方面，一是门诊慢性病增加了苯丙酮尿症病种。从日起，苯丙酮尿症将被纳入居民医疗保险门诊慢性病管理，病种支付限额两档缴费均为1500元，其中四氢生物蝶呤(B眼下，我区2016年度居民基本医疗保险参保缴费工作正在进行。记者从区社会保险服务中心了解到，今年，我区居民的医疗保险补贴标准又有提高。 今年我区居民基本医疗保险集中缴费期截止到11月20号，参保对象、范围以及办理途径跟去年一样，大伙儿普遍关心的筹资标准有所提高。 2016年度居民基本医疗保险普通成年居民个人缴费标准仍分两档，其中一档个人缴费标准调整为每人每年140元，二档缴费标准维持300元不变。为鼓励本区户籍的成年居民按二档标准缴费，区政府给予二档缴费每人补助60元，个人仅需缴纳240元。按一档标准缴费的，区政府不补助。 同时，成年居民缴费以家庭户为单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年从10月中旬开始，我县2016年城乡居民基本医疗保险缴费工作正式启动，现已全面推开，目前，学校和部分乡镇已经提前完成征缴工作任务。 2016年的医保政策比2015年的政策更加亲民、惠民，不仅扩大了药品目录，取消了基本药品使用限制，而且简化了二档缴费居民的转诊程序，给海岛居民择院就医提供了方便。 缴费工作截止到11月20日，还未参保缴费的居民请尽快到村委会、居委会缴费点及时办理参保手续，千万不要错过缴费期。