近日，有读者问小编
医保卡账户余额为0时
看病费用需要自费吗
医保报销比例是多少
如何报销等问题
小编为此咨询专业人士
花费大量时间为您释疑
值得收藏，以备不时之需
门诊报销比例
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。
4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。
张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”张先生听了很不解，并且非常生气的说：“你们必须按照70%报销。否则，我去消协告你们！”而后经过医保科工作人员耐心的解释了很久，张先生才明白。
其实，有这样疑问的人不在少数。那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。
是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？
这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分（全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时门诊花费的费用往往超过了1800元。
城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？
超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。
首先要搞清楚以下几个专业术语：
指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。
指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。
指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。
那么，张先生根据具体情况，他出院花费了10000元，其中500元是全自付药品，剩余9500元属于医保范围内金额。
他的账单是这样的：
自付一：-1800) X 30%=4110元;
自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);
自费：500元(全自付药品);
个人支付=自付一+自付二+自费
医保报销=出院费 — 个人支付
10000 — 元
【具体报销还需按照实际情况计算确定，仅供参考】
提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。
医保住院费用报销比例
要搞清报销比例
还需弄明白以下
几个补充条例
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：
（2）X85%=15895元
同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：
（2）X87%=16269元
同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：
（2）X90%=16830元
【具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考】
城镇居民与新农合
城镇居民报销比例
新农合报销比例
从2017年起
包括老人、学生儿童、无业居民等
在内的城镇居民
医保报销水平将提高
门诊报销封顶线从2000元
统一至3000元
住院报销封顶线也
提至18万元
同时城乡大病患者
大病保险报销比例也提高了10%
自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。
当年，4岁女孩文文因患有再生障碍性贫血做了骨髓移植手术，花费医疗费高达70多万。按照城镇居民医保政策最高报销17万元，但对这个家庭来说仍是杯水车薪。就在这时，文文妈妈突然接到了社保所的电话，告诉她大病患者可以“二次报销”，23万元报销款也已打入其存折中。其实，文文就是大病报销政策的受益者。
大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
门诊报销比例
1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；
2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；
3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；
4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
住院报销比例
1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；
2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；
3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
特殊病就医政策
医保是我国基础社保之一
为全民提供健康保障
那么特殊病种医保
是怎么进行报销的呢?
医保特殊病种：
恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗
肾移植术后抗排异治疗
再生障碍性贫血
肝移植术后抗排异治疗
肝肾联合移植术后抗排异治疗
心脏移植术后抗排异治疗
肺移植术后抗排异治疗
1、患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
2、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。
发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
3、办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。
4、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。
医保如何报销如何入账
报销的药费
如何支付给本人
这分两种情况
在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行哟) 。
医保个人账户
如何划入金额
在职人员个人账户划入金额
35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%
35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%
45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%
退休人员个人账户划入标准
70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)
满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)
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退休人员或将缴医保 医保卡余额查询方法有哪些
核心提示：
多地医保资金收不抵支
2016年最新一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的署名文章中，明确提及，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
财政部部长楼继伟近日发表署名文章提出：&将建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策&。专家分析，老龄化社会已经到来，我国多个统筹地区的城镇职工医保资金压力较大，当前的退休人员医保政策不具有可持续性。但是，&职工医保退休人员缴费政策&进入立法还有待时日，尚需逐层推进。
多地医保资金收不抵支
2016年最新一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的署名文章中，明确提及，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。上海财经大学公共政策与治理研究院副院长郑春荣说，这意味着，退休人员或许仍须缴纳职工医保，我国退休人员过去一直享有的优惠政策将不再存在。
资料显示，现行规定制度的初衷，是社会医疗保险要体现互助共济。退休职工一般患病较多，而退休后收入低医疗负担较重，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献因而不需缴费。郑春荣表示，当前我国的政策法规规定，退休人员有两大优惠政策。一是个人不缴费，个人医保账户由医保局支付款项;二是个人承担医疗费的比重比较低。
但是，我国老龄化社会已经到来，医疗费用持续上涨。从1991年到2013年，我国人均医疗费用年均增长17.49%，医保基金入不敷出趋势已相当明显。截至2013年，我国已有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%。
郑春荣认为，医保费用全部让在岗职工和财政承担不具有可持续性。因为我国进入老龄化高峰期后，退休人员不缴费，但又享受了比较高的医疗报销比例，最终财政负担落在在岗职工和财政身上，从长期来讲，这样的医保制度是不具有可持续性的。
最终实施需修改法律
如果退休后医保还要缴费，是否与社保的基本概念相悖?郑春荣认为，真正操作中，需要对现行法律进行修改，要对职工医保双轨制是否已完全取消、怎样建立动态评估机制等统筹考量。最重要的是要修改社会保险法，要用法律形式明确退休人员的缴费义务;同时，还是要对退休人员实施一定的倾斜，毕竟退休人员的收入比在职人员要低一些。
据中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵介绍，国外常见做法是退休人员和养老基金等其他社会团体共同承担缴费义务，从而减轻财政和退休人员的共同压力，来解决老龄化冲击。
因此，褚福灵建议，退休人员缴一部分，养老保险基金也缴一部分。而养老保险基金不是给退休人员钱，而是作为一个个体也来缴费。另外，还需规范现有的缴费年限，由此达到医保基金的收支平衡。
医保卡查询方法有哪些？
第一种方法是在网上进行查询，这个办法很简单，大家只要在自己的笔记本电脑或者手机上输入自己所在地的社会劳动保障网，在登录界面输入自己的身份证号码或者是你的医保账号，然后点击密码确认，就可以直接进行余额查询，余额就在下面的位置，大家一看就明白了。
第二类办法也比较简单，大家可以进行电话查询，首先你要拨打当地的劳动保障部门的电话，根据语音提示进行选择，然后根据劳动部门客服人员的要求提供自己的相关资料，就可以得到明确的余额情况了。
第三种办法是去就近的一些大型医院或者劳动保障部门，拿上自己的医保卡和相关的手续就可以咨询了，一般那里的查询会有客服人员帮助大家，这样得到的信息也很准确，有其他业务的话也可以捎带办理，也是很不错的选择。
【换个姿势看山东-天天豪礼有惊喜-全新界面国际范儿】
齐鲁壹点 最懂山东
责任编辑：武秀英
扫描左侧二维码或直接加微信号“qiluwanbao002”关注齐鲁晚报官方微信公共平台。广州社保卡里面的钱怎么查询?
【导语】：一般社保卡内设立医保个人账户及银行金融账户，医保个人账户余额查询可到当地保经办窗口、人社部门自助服务终端、服务银行前台或银行自助服务终端查询;银行金融账户余额查询与普通银行卡账户资金查询渠道一致。广州参保居民可以按以下方式查询：　　1、广州劳动保障政策法规咨询电话：12333。每周一至周五上午8：30——下午5：30接听来电咨询。　　2、登录广州市人力资源与社会保障局官网：，在首页的“便民服务”栏里，点击个人社会保险查询进入：，通过个人用户注册后，就可以查询到自己社保的每月缴交明细，缴费年限，什么单位，个人交了多少，单位交了多少，并且明细表可打印。注册要提供身份证号、社保电脑号、手机号。& 3、第三种方式：微信查询&&& & 关注“广州本地宝”公众号，进入“网上办事”—“社保”—“登陆密码找回”，按照指引操作即可找回社保密码，即社保号。　　&& (详细傻瓜图解版)　　&& (图解)&3、可持本人身份证及社保卡到社保机构打印个人缴费明细。　　广州社保查询及网上业务办理说明　　因系统安全升级，密码规则已发生变更。&一.广州社保个人用户：如果一直没修改过密码的，初始密码是10位数字的个人社保号，社保号不足10位的，前面加1，中间补0，例如原社保号为“3467368”的对应密码应该为“”二.广州社保单位用户：单位用户获取密码请拨打12333热线或咨询各社保经办机构业务前台工作人员　　请登陆后立即更改初始密码，如因没有及时修改初始密码的用户(单位或个人)，所造成信息泄漏，后果将由用户自行承担。　 & 如果要办理社保卡挂失、补换卡，除了可以到电子政务大厅外，还可以到卡面标识的银行办理，目前全市共有839个银行网点都有窗口能办理挂失、补换卡业务，这些窗口都带有社保卡的蓝色标志。 　& & & 可扫描下方“广州本地宝”二维码关注公众号，进入“网上办事”—“社保”，即可在线查询广州社保余额、密码找回、医保定点、业务申办指南等等相关信息，让你办事更快捷。推荐阅读：
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医保存折领取后如何使用怎样查询余额
现在我国统一印制了公民的社会保障卡，领取社保卡后需要进行激活，激活后职工之前购买的社保就会转到新的社保卡中，但很多人不会使用社保卡，那么医保存折领取后如何使用怎样查询余额?下面由小编为读者进行相关知识的解答。一、医保存折领取后如何使用(一)首先需要带着医保存折和本人身份证到银行柜台(首次必须到柜台办理)通过修改密码激活存折，初始密码是6个0&(000000)。(二)激活后可以在医保自助取款机上取款，刷存折，输入密码，选择取款金额即可，也可以选择柜台取款(建议选择自助机)。(三)需要注意的是银行办理业务的人较多，自助机相对柜台叫号快很多，但要避开过年前去自助机办理，那个时候排队的人特别多，会很浪费时间。二、如何查询医保存折的余额(一)网上查询1、登陆社会保障卡服务平台。2、从菜单导航中找到“信息查询”。3、点击“信息查询“。4、进入个人查询平台，输入您个人账号和密码，查询你的个人信息。其他银行的查询也可以直接登录到相对应的银行的个人网银上进行查询，随着网络的发达，医保存折余额查询也可以通过线上的方式实现，不需要再奔去各家银行的pos机上查询。(二)药店查询当然你在购买药品时，也可以在医保药店，医院进行医保存折余额查询。(三)电话查询最后特别提示，如果觉得网银不保险或者是真的不会使用网银，也可以直接拨打相对应的银行的客服电话进行医保存折余额查询。三、社保卡看病怎么报销首先，要搞清楚你要去哪家医院看病。每个地区都会有医点医院，这些医院不用选也可以报销，具体有哪些可以查一下。除了这些定点医院，我们在社保卡上还可以填4家非定点医院，其中包括1家社区医院。大家要记住的是，只有去这些医院看病才有可能报销。其次，就医一定要持社保卡。如果你去的是医保定点医院，但是就医的时候没带社保卡，只带了身份证，不好意思，不管多少钱都不能报销。第三，并不是所有的病都能报销。不要以为在医院看病的花费都能报销，有些“病”是无法报销的，比如整容类的，还有一些进口的药品也无法报销，因此在看病的时候要问问医生是否在报销范围内。一般收费单上“自付一”里面的金额都能报销。第四，各种单据要收好，尤其是收费单。在看病的时候，医院给的各种单据都要收好，最最重要的是收费单。我们在报销的时候通常需要提供以下资料：收费单、医生诊断单、病例本。北京的收费单一般是黄色的，诊断单一般是白色的，病历本各大医院都有售，5毛钱一本。如果大家想留存诊断单及病历本，可以只交复印件。以上知识就是小编对“医保存折领取后如何使用如何查询余额”问题进行的解答，新新社保卡要激动才能使用的，激活后可以通过三种方式查询余额，最方便的查询方式是去药店进行查询。读者如果需要法律方面的帮助，欢迎到华律网进行。延伸阅读：
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