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中国人寿〔2015〕疾病保险021号& 请扫描以查询验证条款& 中国人寿保险股份有限公司& 国寿关爱女性特定疾病保险利益条款& 第一条&&保险合同的构成& 国寿关爱女性特定疾病保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿关爱女性特定疾病保险利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。& 第二条&&投保范围& 凡年满十八周岁以上至五十周岁以下、身体健康的女性均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。& 第三条&&保险期间和续保& 本合同的保险期间为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。& 投保人可于保险期间届满前，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同的最高续保年龄为五十周岁。& 第四条&&特定疾病& 本合同所指特定疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计三种，特定疾病的名称及定义如下：& 一、特定恶性肿瘤：指原发于女性特定部位的恶性肿瘤，特定部位包括：乳房、外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管和卵巢。特定部位的恶性肿瘤须经病理学检查结果明确诊断，且临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤C50-C57范畴。& 二、系统性红斑狼疮：指一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织疾病，其诊断标准必须同时符合下列（1）、（2）所规定的条件：& （1）需具有下列临床表现和实验室结果呈阳性且达四项以上者：& ①蝶型红斑或盘状红斑；& ②光过敏；& ③口腔溃疡；& ④非畸形性关节炎或关节痛；& ⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；& ⑥肾炎（蛋白尿或管型尿或血尿）；& ⑦血液学异常（白血球减少（小于4×109/L）或血小板减少（小于80×109/L）或溶血性贫血）；& ⑧神经系统损伤（抽搐或精神症状）。& （2）需达到下列两项实验室检验结果呈阳性：& ①ANA（抗核抗体阳性）；& ②下列四项中的一项以上：& a）狼疮带试验阳性；b）狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性；c）抗Sm抗体阳性；d）补体低于正常。& 三、意外伤害面部整形手术：指因意外伤害导致面部毁损，在意外伤害后的180日内，在全身麻醉的情况下，由整形外科的专科医生实际实施的对因该意外伤害导致的严重缺陷、缺失、损害或变形的面部形态和结构进行修复或重建的面部整形手术。面部整形手术必须由专科医生确认为必须施行。& 第五条&&保险责任& 在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：& 一、特定恶性肿瘤保险金& 被保险人于本合同生效之日起九十日后（按照本公司相关规定续保的，续保的保险期间不受前述九十日的限制），初次发生并经专科医生明确诊断患一项或多项本合同第四条第一款所指的特定恶性肿瘤的，本公司按保险单载明的保险金额给付保险金，本合同终止。& 被保险人于本合同生效之日起九十日内，初次发生并经专科医生明确诊断患一项或多项本合同第四条第一款所指的特定恶性肿瘤的，本公司按已经交付的本合同的保险费（不计利息）给付保险金，本合同终止。& 二、系统性红斑狼疮保险金& 被保险人于本合同生效之日起九十日后（按照本公司相关规定续保的，续保的保险期间不受前述九十日的限制），初次发生并经专科医生明确诊断患本合同第四条第二款所指的系统性红斑狼疮的，本公司按保险单载明的保险金额的50%给付保险金，本项责任终止，本合同继续有效。& 被保险人于本合同生效之日起九十日内，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同第四条第二款所指的系统性红斑狼疮的，本公司按已经交付的本合同的保险费（不计利息）给付保险金，本合同终止。&...........
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中国人寿保险股份有限公司& 中国人寿〔2015〕疾病保险024号& 国寿关爱少儿特定疾病保险利益条款& 第一条&&保险合同构成& 国寿关爱少儿特定疾病保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿关爱少儿特定疾病保险利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。& 第二条&&投保范围& 凡出生二十八日以上至十七周岁以下，身体健康者均可作为被保险人，由对被保险人具有保险利益的完全民事行为能力人作为投保人向本公司投保本保险。& 第三条&&保险期间和续保& 本合同的保险期间为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。& 投保人可于保险期间届满前，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同的最高续保年龄为十七周岁。& 第四条&&特定疾病& 本合同所指特定疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计二十种，其中第一种至第十二种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病，其他为本公司增加的疾病。特定疾病的名称及定义如下：& 一、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。& 下列疾病不在保障范围内：&& 1.原位癌；& 2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；& 3.相当于Ann&Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；& 4.皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；& 5.&TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；& 6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。& 二、重大器官移植术或造血干细胞移植术：重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。& 三、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。& 四、急性或亚急性重症肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：& 1.重度黄疸或黄疸迅速加重；& 2.肝性脑病；& 3.B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；& 4.肝功能指标进行性恶化。& 五、良性脑肿瘤：指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI） 或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：& 1.实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；& 2.实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。& 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。& 六、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症：指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：& 1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注1）；& 2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注2）；& 3.自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。& 七、特定年龄双耳失聪：指被保险人年满3周岁后因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆（注4）性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。& 申请理赔时，须提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。& 八、特定年龄双目失明：指被保险人年满3周岁后因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆（注4）性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：& 1.眼球缺失或摘除；& 2.矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；& 3.视野半径小于5度。& 申请理赔时，须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。& 九、严重脑损伤：指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：& 1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注1）；& 2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注2）；& 3.自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。& 十、严重Ⅲ度烧伤：指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。& 十一、语言能力丧失：指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。& ...........
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被查出尿毒症 无钱换肾只做透析
40岁的杨某是四川广安岳池县人，上有老：70岁的父母和100岁高龄的爷爷；下有小：两个未成年的孩子；当然也还有妻子相伴。多年来杨某打工攒下了10万余元存款，一家四世同堂也算其乐融融。
然而，命运喜欢开玩笑。
2009年杨某被确诊患有尿毒症。医生告诉他，如果不换肾，就得频繁地到医院进行血液透析。
换肾需要的钱实乃一笔天文数字！杨某无奈选择透析。
为节约费用，杨某回到岳池县老家，辗转附近多家医院进行治疗，从最开始的一周透析一次，到后来的两次、三次，加上其他治疗费用，不到一年时间，10万余存款被花费一空。
为了不拖累妻子，2010年杨某主动提出与妻子离婚，因为害怕家人担心，离婚一事秘密进行，家人迄今不知。
如下图：杨某的老宅人去房空。
治疗费用医保不报销 铤而走险伪造病例
杨某表示治疗尿毒症的很多药品费用，医保是不能报销的。
2011年的一天，杨某在成都一家医院接受治疗时，一名“串串儿”主动找到他，并询问是否需要能够进行的发票，经过细聊，对方表示可以伪造医院的住院发票和住院病历等帮助报销。由于当时已经开始靠借钱维持治疗，杨某决定铤而走险试上一试。
杨某当时花800元从“串串儿”手上买了一沓住院和病历资料，之后便回老家岳池县报账，由于岳池县的报账系统没有与杨某就医的医院联网，加之其提供的资料仿真度很高，杨某顺利报销1万余元。
由于尝到了甜头，杨某这一试，便持续了5年。而每次与杨某联系的“串串”几乎都不是同一人，对方的警惕性很高，双方接触也就一两分钟时间，每次选择相当偏僻的地方进行交易。
从2011年来的5年里，杨某先后提供了22份伪造的病历资料和住院发票，涉嫌向岳池县办套取新农合补偿金31万余元。
东窗事发 敢作敢当
杨某心里明白，自己的所作所为是犯法的，他也知道东窗事发，只是时间问题。
2015年的一天，杨某拿着一摞自己在成都某医院的“住院和病历发票”，再次回到老家广安岳池县，找农村合作医疗办公室申请。工作人员对杨某已经很熟悉，自2009年被查出尿毒症后，杨某会经常来申请医保报销，以便有钱继续接下来的治疗。
天网恢恢疏而不漏。
这一次，工作人员在审核杨某提供的票据时，发现了猫腻。因为，工作人员刚好审核了另一位来自同一家医院患者的票据资料，但与杨某提供的票据不一样。工作人员随后向杨某提供的资料所显示的医院核实，确认杨某的资料全系伪造。工作人员随后又对杨某近几年的报销单据进行核查，发现自2011年以来，杨某5年内先后提供了22份伪造的病历资料和住院发票，涉嫌向岳池县新农合办套取新农合补偿金31万余元。
岳池县新农合办随后报案。
岳池警方表示，杨某在案发后如实交代了自己骗保的事情，考虑到杨某特殊身体状况，警方已对其监视居住。警方特别指出，即便杨某的情况特殊，但也不能触碰法律底线，干犯法的事情。因涉嫌诈骗罪，目前此案已被移送检方审查起诉。
杨某表示自己知法犯法，实属无奈。被抓，也在意料之中，自己甘愿受罚。“我知道那是违法的，但我想活下来，看着两个孩子长大成人，也想孝敬父母。自己犯的错就要承担，接下来该怎么判就怎么判。”
一个重病几乎毁掉了一家人。医保的局限性一目了然，唯有重疾险才是穷人，甚至于富人的保护伞。
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【】根据国内货物运输保险规定，对于全程是公路运输货物时，保险人不承担赔偿责任的情况有（　　）
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