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本帖最后由 桂花 于
10:01 编辑
小编给加精了，很受鼓舞，桂花决心打造医保最强贴，亲们有，放马过来吧~~！！耶耶耶耶~~~
手打了这么多字，希望更多的妈网亲看到，所以新开帖，银品大爆发一次就希望更多的人看到哦
首先搞懂：月交那个是职工医保，职工医保包括单位缴纳和个人缴纳，个人缴纳叫“灵活就业人员医保”；年缴那个全称叫城镇居民基本医疗保险。这完全是两个险种，两个险种所以缴费、待遇各种制度完全不一样。
职工医保，缴费高，待遇高；居民医保缴费低，待遇相对低，主要面对未成年人、无医保老年人和城市低收入人群。
职工医保要求至少连续缴费25年，退休审批表上能认定上的日前的工龄视同缴费年限，最高视同20年，实际缴费不能低于5年。灵活就业人员身份参保缴费需从日或者年满岁在后者起连续参保缴费不能中断直至退休，期间领取失业金、全日制、参军、出国可免交。每年1月多交96元大额保险费。职工医保设立个人账户，就是医保卡，单位在职参保人员按照社平10%比例缴纳保费参保人员按月划转个人账户，4岁前划账比例2.8%，45周岁后3.5%；退休前，灵活就业人员全部以6.8%比例缴纳的不设立个人账户，就是医保卡里每月不进钱，退休后，所有职工医保参保人员包括灵活就业都建立个人账户，按照4.8%起每十年增加0.4%比例，个人账户余额按活期存款计息，可继承可异地转移。灵活就业参加职工医保保人员与单位下参保人的待遇是一样一样一样滴啊。
居民医保年度缴费，无个人账户，每年9-12月份办理下一年度参保，不计算缴费年限。
灵活就业人员可以转成居民参保，就是很不划算了，居民是不计算缴费年限的，中途转了灵活就业的连续缴费也断了。
待遇：先说你总结的最高支付额度：职工保险每年最高支付额度是10+35，统筹基金10万，大额保险35万共45万；居民成年人和老年人是8+10，统筹基金8万，大额保险10万共18万，学生未成年人是12.5+10万，统筹12.5万，大额10万共22.5万。就医时统筹基金报销满额自动进入大额。
住院报销比例：这个比例前提是范围内的，医保目录内药品哈，甲类乙类药哈
职工：在职特三级医院86%，三级88%,市二级93%，区二级93%，一级94%，退休就是各档位增加3个百分点；居民：特三级医院70%，三级75%,市二级80%，区二级85%，一级90%，特三级医院指医大一，医大二，陆总。
& & 职工险有门诊统筹待遇，还有门诊统筹手术病种待遇，普通门诊统筹在门诊统筹定点医院就诊月起付20元，在职60%，退休65%报销，月最高150，门诊统筹手术病种包含白内障、宫颈息肉等多发门诊手术病种，定点医院也很好，参保人员只需要承担最高400元定额费用，这个待遇很实在；居民也有门诊统筹待遇，在定点医院就医，起付20元，比例55%报销，月最高80元。另外，职工和居民保险虽然都有门诊规定病种待遇，就是俗称的特病，但是报销比例差20个百分点。
& & 俺银拼大爆发的手打了这么多实在是看着LZ这帖子还有各种回帖着急，总结一下就是各位亲如果年轻力壮手头不是那么那么的紧的话，请参加职工医保，实在紧，把养老停了也不要停医保，现在有几个人不是走在医院里的，进一次医院几年的保费都回来了，趁着年轻，把自己的事情都办明白，老了给孩子少填的麻烦，低保或者低收入的，就参加个居民险吧，有总比没有强，而且现在低保和三无人员参加居民保险是全免费的，居民保险的性价比是很高的了。总结的就第一条对，补交可办理2分期缓缴，需要补充的是2010年底前的欠费可办理。
补充灵活就业人员补缴以前度欠费计算方法：
& &&&1.首次参加灵活就业等人员医疗保险，未按时参保缴费的，应按政策规定进行补缴。市内五区及于洪区、东陵区符合参保条件的灵活就业等人员须从日起（或者年满25周岁起）补缴医疗保险费；沈北新区、苏家屯区符合参保条件的灵活就业等人员须从日起补缴；新民市、辽中县、法库县、康平县符合参保条件的灵活就业等人员须从日起补缴。其中，领取过失业保险金、在全日制学校就学、参军、年龄未满25周岁和户口后迁入本统筹地区等人员，在此期间不补缴医疗保险费。
& && &2.补缴基数
参保人员补缴日前应缴医疗保险费的，以2008年全市职工平均工资2462元/月为基数；补缴日—日期间应缴医疗保险费的，以2857元/月为补缴基数，日起为3212元/月。
公式应该是这样的：入选择6.8%比例缴费
（%）×前需缴费月数+（%）×日至日需缴费月数+（%）×日后需缴费月数+96×需缴费的年数
例，79年12月生人，户口一直市内五区，需从年满25周岁起开始补交，2010年8月底前补交月数为6（其中2009年5月、2010年5月免收医保费,计算月数为6），之后到2012年7月底为2，需要缴费的月数共为92个月，2012年8月后4个月，选择的缴费比例为6.8%大额医保需要缴8年的. %*67个月+2857元×6.8%×23月+%*4+96元×8年=17326.88元
如一次性补缴有困难的，可申请办理分期补缴（仅限于本人2010年年底之前应缴的医疗保险费）。分期补缴期限为两年，自缴费到帐次月起，享受医疗保险待遇。缓缴业务每人只能办理一次。
你或许拥有无限财富，一箱箱珠宝和一柜柜黄金。但你永远不会比我富有我拥有一位读书给我听的妈妈
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亲解释得太到位了，多谢！
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本帖最后由 家有乖乖宝 于
14:49 编辑
真到位，谢谢热心的麻麻
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小编啊，俺要加粗套色~~介素高科技含量滴科普技术贴~~
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亲总结的真全面，真是辛苦啦
#健康是福#
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医保必须连续交25年吗，我单位的人事说中间是可以断的呀。
&单位下参保可以中断但也要至少够25年，个人身份就是灵活就业退休前必需连续至少够25年，&
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这么好的贴子一定要顶起来
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想咨询一下楼主，我是09年，我29周岁的时候交的灵活就业医保，当时在社区办的，也没让我从25岁开始补啊，是不是交满25年，也就是我55岁时不用再交了，现在女的到底多大退休啊，是50还是55，我没工作。
&你是按月交保费吗？据俺所知社区止代办居民保险，不退休，一直一直交，年度缴费&
宝贝，有了你，妈妈辛苦一百倍，可是却幸福一万倍！
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医保必须连续交25年吗，我单位的人事说中间是可以断的呀。单位下参保可以中断但也要至少够25年，个人身份就是灵活就业退休前必需连续至少够25年，
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想咨询一下楼主，我是09年，我29周岁的时候交的灵活就业医保，当时在社区办的，也没让我从25岁开始补啊，是 ...你是按月交保费吗？据俺所知社区止代办居民保险，不退休，一直一直交，年度缴费
&是按月交的，一个月218块多，自己去银行交，但当时是在社区办理的。&
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你是按月交保费吗？据俺所知社区止代办居民保险，不退休，一直一直交，年度缴费 ...是按月交的，一个月218块多，自己去银行交，但当时是在社区办理的。
宝贝，有了你，妈妈辛苦一百倍，可是却幸福一万倍！
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昵称&宝宝生日&
本帖最后由 桂花宝宝 于
15:55 编辑
是不是做成了单位身份了？要不就是户口后进沈阳的？退休素养老那边管滴哦~先办养老退休，劳动局让你退了医保就给你退了，呵呵呵
&I不能做成单位啊，我也没单位，户口也一直是沈阳的，要是让补是不是医保中心就得通知我了啊，亲，要是没补有什么后果呢，一直这样交满25年行吗&
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昵称&宝宝生日null&
迷糊了，我交的晚到退休时也交不到25年啊，那怎么办？
&到时候一起补呗~如果单位身份就退休的时候一起清算，如果中间转成灵活就业个人身份转的时候就让你补了&
#健康是福#
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迷糊了，我交的晚到退休时也交不到25年啊，那怎么办？到时候一起补呗~如果单位身份就退休的时候一起清算，如果中间转成灵活就业个人身份转的时候就让你补了
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昵称&宝宝生日&
亲的帖子太及时了，正想找人咨询呢，咨询一下楼主吧
我是2000年参加工作，单位给交医保，那年开始交的忘了，应该是开始有医保的时候，我们单位是国企，2008年企业转制我下岗了领了2年失业金，至今没交医保，亲给个建议我是交职工的还是居民的，交职工的是不是需要补领完失业金后到现在断的，我婆婆说到退休时补60个月的就以了，他几年办退休时前就是这样& &&&是这样吗
&如果单位身份续保不用补了，退休的时候一起算25年够不够，没有60个月之说，您婆婆补60个月是因为她老人家就差60个月，如果以个人身份续，就得补了&
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昵称&宝宝生日&
亲，我现在34周岁，养老是05年开交的，医保单位这个月才给上之前没给交过，那04年到现在这9年医保，我什么时间补都可以么，以前听说要签一个什么协议，说是当时不补就退休一起补，我这也不让签呀，是不是我过两年再补也行呀
&嗯，目前的政策要是一直以单位身份参保的话就退休的时候再清算吧&
#健康是福#
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回复 桂花宝宝 的帖子
亲的帖子太及时了，正想找人咨询呢，咨询一下楼主吧如果单位身份续保不用补了，退休的时候一起算25年够不够，没有60个月之说，您婆婆补60个月是因为她老人家就差60个月，如果以个人身份续，就得补了
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亲，我现在34周岁，养老是05年开交的，医保单位这个月才给上之前没给交过，那04年到现在这9年医保，我什么 ...嗯，目前的政策要是一直以单位身份参保的话就退休的时候再清算吧
&谢谢亲，就是现在单位刚给入的，这个时候是可以补的吧，如果想在这一两年之内补就不行了是吧&
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嗯，目前的政策要是一直以单位身份参保的话就退休的时候再清算吧谢谢亲，就是现在单位刚给入的，这个时候是可以补的吧，如果想在这一两年之内补就不行了是吧
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昵称&宝宝生日&
亲真是个好人
分析比较职工医保与居民医保（月交与年交）
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朱恒鹏:为什么退休职工医保缴费要重启
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城镇职工基本医保制度自1998年建立以来，近20年中，始终采用退休人员不缴费、在职人员缴费&养老&的筹资模式。随着社会发展、人口结构变迁，抚养比压力日趋加大，这一做法终将无以为继。 2015年11月中共十八届五中全会公布&十三五&规划建议，财政部部长楼继伟近日也在《求是》杂志发表文章，均提及，要研究制定退休人员缴纳职工医保的新政策。如能成行，我国医保筹资体制将迎来新的转型，代际间社会资源配置将走向更加公平，社会经济发展也有望更加平稳。 退休人员不缴费，本就是国际上社保体系中少有的做法。社会保险的本质是保险，国民承担缴费义务，享受保障权利。此前我国对于此的特殊政策，有我们的历史原因，时逢国企改革等历史浪潮，需要通过退休人员不缴费等方式减轻当时建立社保体系的改革压力，同时也减轻那一批退休人员在面临企业破产、重组之外的生活压力。缴费压力更多为在职的年轻人群乃至大中小型企业承担，这一政策一实施就是近20年。 这20年我国迎来了经济的飞速发展、社会的繁荣变迁，这都建立在年轻一代努力耕耘、为社会创造价值、增加福利的基础之上。然而，人口结构也在20年间发生了巨大变化，刚刚放开的&二孩&政策也难以拉高已经急速走低的生育意愿，年轻一代继续为退休人员&托底&，负担日趋沉重，矛盾日趋激烈。 官方统计数据显示，2014年底，全国职工基本医疗保险参保28296万人，其中退休人员7255万人，在职退休比为2.9:1，这意味着不到3个在职职工就要供养1个退休老人。而健康水平的提高、人均寿命的增长，都使得老年群体的医疗费用日趋攀升。2012年6月，时任人社部副部长的胡晓义在一次公开讲话中指出，老龄化已经成为中国医保基金的最大压力，24.9%的退休人员占用了59.9%的医保资源，形成巨大隐患。 至三年之后的今天，城镇职工医保基金赤字危机已迫在眉睫，基金增收压力更加严峻。职工医保统筹基金虽然有一定结余，但40%的结余集中在广东、江苏、浙江、山东等东部省份，其他省份大部分处于赤字边缘，地区之间&贫富差距&严重。截至2014年，我国已有185个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，一些地区退休职工的住院率达到50%以上，即一年中每两名退休职工就有一名发生住院费用。 如果将这部分仍在不断增长的压力转嫁到企业和年轻的在职人群身上，显然难以负荷。而经济发展还在面临&新常态&，增速放缓，企业出于降低成本的考虑必然减少用工需求，欠缴、断保、选择性参保现象日益突出。以西宁市为例，甚至出现了1.4万名职工转为参加城镇居民基本医保，显现出对社会医保体系的巨大冲击。 而退休人员还在快速增加，退休人员带来的费用压力也在快速增加。据陕西省宝鸡市测算，每增加一名退休人员统筹基金将减少收入2200元。该市2014年新增退休人员9743人，仅此一项统筹基金一年减少收入2000万元。 有观点认为，面对这样的基金压力，首当其冲承担责任的应该是政府也就是财政资金。然而，医保基金是保险而非福利，财政资金为医保基金无限兜底，这种做法在国际上也绝无仅有。几个具有代表性的实行社会医疗保险的国家、地区中，如德国、日本、台湾地区，都还没有财政资金对有正式工作、稳定收入的人群进行医保补贴。以德国为例，德国一度规定退休人员免于缴费，但医保基金很快不堪重负，后改为以养老保险金为基数，费用一半由老年人负担，一半从养老保险金中扣除，这也是全世界较为普遍的做法。 换句话说，带有保险本质的医保基金，必然要求参保人缴费来承担义务，享受权利。这笔钱只能从参保人中来，如果退休职工不缴费，则压力将全部由在职人群承担。即便强令财政资金担下这份责任，也不过是增加全民的税收负担，&羊毛出在羊身上&。 另外，现在退休人员的情况也与职工医保建立伊始有很大不同。在当时，国企改革浪潮中的退休职工，还可以视作彼时的&弱势群体&，但时至今日，2005年到2015年间国家连续十一年上调企业退休人员养老金，平均年增幅达到10%左右，养老金绝对水平已从2005年的月人均710元左右提高到2015年的2300元左右，不少地区的退休人员工资甚至高于在职职工。而城镇职工医保建立时间尚短，自1999年至今不过16年，存在大批缴费时间很短但已退休的人员，退休人员的缴费年限只需达15-25年就可退休后不缴费、终身享受医保待遇，缴费根本无法弥补其医保支出，失去社保权利义务相对等的公平本质。 因此，没有道理再让年轻人群、社会企业戴着镣铐沉重前行。以上海为例，2014年上海城职保人均筹资额为4700余元，假如退休人员加入分摊费用，人均筹资额则有望下降至3300元以下。当然，退休职工的缴费规则还需进一步精算设计，但至少，退休职工缴费将使社会整体负担减轻，毋庸置疑。 社会医保体系是全民共有，任何相关政策的调整，都应经过充分的讨论、理性的思考，而不是盲目批驳。此前连续十年提高养老金，很多人只看到政府&发福利&，却未必看到背后企业和年轻人的劳动贡献、交税贡献；今天，我们讨论退休人员缴费重启，同样有很多人怨声连连，却也没看到企业和年轻人可以减轻的沉重负担。老人家家有，在外拼搏的年轻人，家家也都有，也会有。 当然，减轻医保基金压力，重启退休人员缴费只是基金&开源&的重要手段之一，&节流&即控制医疗费用快速增长，也是政府不可忽视的重任。2014年全国卫生总费用达35312亿元，是医改启动前（2008年）的2.4倍。因此，这需要医疗卫生体制更为深刻的改革、大胆的突破，不能让基金增加的筹资，最终用于更大的浪费，这方为社会医保制度更公平、更可持续的建设之道。(中国社会科学院经济研究所朱恒鹏)&
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48小时点击排行单位给交了医保 自己买的城镇医疗还可以用吗_百度知道
色情、暴力
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单位给交了医保 自己买的城镇医疗还可以用吗
但依旧可以派上用场单位给交了医保 自己买的城镇医疗还可以用吗？网上有的说只能用1种 但是我单位负责这方面的说，老的城镇医疗可以不再继续交的，只是比例小点
是吗，只是住院报的时候只用1种，但已经交的城镇医疗的并没作废
1、单位购买了医疗保险，自己购买的城镇医疗保险就不能使用了可以退掉。2、社会医疗保险只能享受一份，多买了也没有用的。3、单位购买的医疗保险报销的比率70%以上要比自己购买的居民医疗保险60%要高很多。4、单位购买的职工医疗保险个人账户里每个月保险公司会往里拨款。
采纳率：90%
来自团队：
每个人报销的时候只能两者选一种，职工医保交的多，居民医保交的少，当然是用职工医保划算啊！建议不要再交城镇居民医保了。如果去年已经交过今年的城镇居民医保的话，可以拿着单位办理过的职工医保退掉剩下几个月的钱。希望我的回答对你有帮助！
之前的放着 怎么才能在以后也起到用处呢
就希望以前的钱别白交就好
我没有明白什么以后起到作用是什么意思，医保这个保险，如果住院用着都用着，用不着都是丢到医保基金里了呀，职工医保有缴费累计年限的。城镇居民是交一年用一年，不交不用的，城镇居民医保活到老交到老。
本回答被网友采纳
且没有必要自己缴纳，且报销只能报一个医保，城镇医保比职工医保保障低医保是持续缴纳才有用，就是要用报销，直接用职工医保就可以了，之前的城镇医保就放着好了
之前的放着 怎么才能在以后也起到用处呢
就希望以前的钱别白交就好
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由于换单位工作了，社保断交了一个月，现在社保医疗享受只能在交满半年之后才能用
该用户从未签到
大学毕业就参加了工作就开始交社保了，直到现在也有11年了，今年五、六月份换的工作，由于以前单位在普陀的，现在换到定海了，但关系也转了，前段时间去医院看病刷了医保卡说是断交状态，我问了单位已经交了两三个月的社保了，正常啊？但是后来我问了社保中心的工作人员，说是因为我中间有一个月断掉了，可能是因为试用期的时候单位没给交，这个情况当时我也不清楚，早知道就自己补上了。因为这一个月断交了，所以我医保要正常享受得在交满6个月之后，到明年的1月份才可以正常使用，我觉得这样子是不是太不合理了，我们国家的社保制度有待完善啊，我都交了11年的社保了，就因为中间断掉了一个月，就要再等半年才能使用吗？那万一中间我需要住院什么的花费多呢？或者为什么不能有一个补交的手续呢？我之前11年的社保就白交了吗？
该用户从未签到
& && &您好，根据舟政发【2010】69号文件规定：如果参保人员中断缴费，当年度6个月内或跨年度3个月内未补缴的，需从重新办理参保手续的缴费之月起计算，连续缴费满6个月后次月起开始享受职工基本医疗保险待遇。
& && &根据你所说的情况，你在更换单位时，中间的一个月可根据自己意愿选择按照个体缴费人员形式缴费。如果你中断的一个月错过了上面提到的补缴时限，需连续缴费满6个月后才能享受医保待遇。但你之前所缴纳的11年的医保年限是可以累积计算的。
& && &如果你仍处于补缴时限内，请本人及时来市社保局办理相关手续。
TA的每日心情擦汗 08:16签到天数: 42 天[LV.5]常住居民I
既然换单位了
，楼主为什么自己不去交
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换单位没有间断过，我以为新单位会帮我交的，结果没有
该用户从未签到
舟山社保 发表于
您好，根据舟政发【2010】69号文件规定：如果参保人员中断缴费，当年度6个月内或跨年度3个月内未补缴 ...
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venuspyramid 发表于
换单位没有间断过，我以为新单位会帮我交的，结果没有
不要以为啊，新单位有没有帮你缴好你自己要查的，如果单位应该帮你而没缴那就是单位责任了
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venuspyramid 发表于
请问补缴的话，带齐身份证跟市民卡就可以了吗？
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TA的每日心情擦汗 08:16签到天数: 42 天[LV.5]常住居民I交了居民医保，又交职工医保
[导读]：2月18日，在州城一医疗器械公司上班的黄女士致电本报新闻热线称，自己已经参加了城镇居民医疗保险，单位却还要他们参加“五险”中的城镇职工医疗保险，她想知道参加职工医疗保险后，已缴纳的居民医疗保险金是否可以退给她。
　　对此，州人社局相关负责人称：已上缴的居民费不能退，但如果中途失业，仍可办理转接手续，享受居民医疗保险。
　　一单位职工同时参加了居民和职工医保
　　黄女士介绍说，在医疗器械公司上班的几年时间里，按照老习惯，自己每年都参加了居民医疗保险，2012年12月，黄女士像往年一样，主动提前上缴了160元的2013年的居民医疗保险费用。
　　令她没有想到的是，今年1月，单位要求职工统一申报包括、医疗保险、、和五种保险，缺一不可。作为职工，为了参加其他几种保险，已经参加城镇居民医疗保险的黄女士只好又参加了专门针对单位职工的职工医疗保险。
　　&已经参加了居民医疗保险，怎么还需要参加职工医疗保险？既然又交了职工医疗保险金，提前交的居民医疗保险金还可以退吗？&不熟悉相关政策的黄女士和单位职工都感到十分不解，她们希望相关部门能给她一个解释。
　　所有用人单位及其职工都应参加城镇职工医保
　　&根据《中华人民共和国法》，单位职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。&对于黄女士的疑问，恩施市医保局局长王建恩表示。
　　2012年7月，《恩施土家族苗族自治州城镇医疗保险细则》开始执行，《细则》第二章也明确了城镇医疗保险的覆盖范围及对象：所有用人单位及其职工和退休（职）人员都应依法参加城镇职工医疗保险。国家行政机关、事业单位按人事管理关系（垂直管理部门按属地管理原则）参加城镇职工医疗保险，企业在经营所在地参加城镇职工医疗保险。
　　&黄女士作为医疗器械公司全日制职工，理应参加城镇职工医疗保险，而不是居民医疗保险。&王建恩解释说，城镇职工医疗保险比居民医疗保险保费高，报销比例也高。但由于众多历史原因，现在，全州有很多像黄女士一样的，虽然属于全日制职工，理应享受城镇职工医疗保险，却依然参加城镇居民医疗保险，不符合现行社会保险法律法规的相关规定，也这大大损害了这些职工的权益。
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