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大千老师讲中医基础
今天开始讲中药，随着咱们讲中医的不断深入，越来越接触临床，在讲中药之前，咱们基本停留在理论层面上，包括讲五行、阴阳、诊断和辩证，这些都是很抽象的，不是很具体，也是讲了一些大的道理，具体如何应用，在接下去的几讲当中会不断涉及，由于咱们安排讲课时间比较短，我希望每一方面只讲一讲，多则讲两讲，不想拖得时间太长，主要原因是希望大家能在大的道理上先明白，别走错了路，至于快慢自己找，还有很多细节希望大家在以后不断的学习中摸索，细节不可能讲的太多。我给大家讲这么多课想给大家一个方向，方向只要找对了，问题不会太大。今天咱们讲中药，中药这门课很重要，我还是列了一个大纲，主要分这几个方向给大家讲，第一个是“什么是中药”，其次是中药的四气五味，如何所了解的药性，中药的分类方法，常用的中药，中药的归经，中药的现状，现实中的大药和依靠自身治疗，主要分这几个部分给大家讲一下。1，什么是中药？咱们先从第一个部分开始，什么是中药？大家可能在自己的印象中认为草药是中药，其实这只是大家直观的印象，我在这里说一下中药的定义，所谓的中药一定是在中医理论指导下的用药，如果不在中医理论指导下的就不是中药，现在随着商业制剂的不断发展，很多中草药被西医所利用、提取和转化，制成各种制剂广泛应用，比如说青蒿素。也就是说只有在中医理论指导下的才是中药，其它都不是中药，比如说用山楂治疗糖尿病，活血来治疗冠心病，觉得山楂里面有什么成分能够软化血管，如果这样去吃山楂，这个就不是中药。也就是说拿现在理论，不在传统中医理论背景下中草药的应用就不是中药，这一点很重要，很多偷梁换柱的，把很多中药方子在西医理论下研究提纯，做成各种制剂应用在临床上，取得了一些效果，也有一些副作用，这种情况下我们不承认是在应用中药。那么传统意义上的中药在中医理论指导下应用的有哪些呢？无非是很多树皮草根石头，石头也就是矿物质的药物，最常用的就是树皮草根，也就是植物。比如说桂枝，用桂枝的枝条，麻黄用麻黄的草，竹叶用竹子的叶，这些是在中医理论指导下常用的药物，那么同理，随着时代的发展，中草药也可以不断的改进，只要在中医理论的指导下的用药就是中药，比如说扑尔敏，用它来发汗，它就是中药，这是广义的、一个本质的定义。就是说我们不能认为只有树皮草根才是中药，我们必须认识清楚。下面我主要针对中医理论指导下传统的中药材做一下讲解。2，中药的四气五味。我们知道拿过来一味中药，它的属性是什么？制定的依据是什么？首先要知道药的属性，最基本的是四气五味。四气是温凉寒热，比如说竹叶是凉的，干姜是热的，陈皮是温的，石膏是寒的，大黄是寒的，厚朴是温的，麻黄是热的，这是一个很简单的寒热温凉的分类方法。不仅中药是这样，很多饮食，我们常吃的食物，它也有四气，比如说冬瓜是凉的，葡萄是凉的，因为葡萄性平，土豆是温的，黄瓜是凉的。古人通过药物和食物作用于人身体产生的反应，慢慢地总结了四气，吃了会发热，这就是热性的食物，吃了会拉稀，或者是身体不适，或者吃了可以降火，这个就是凉的或者是寒的。那么五味是什么意思呢？就是五种味道，其实不只是五种味道，只是抽象为五种味道，其实饮食是百味，中药也是百味，甚至更多，最终抽象为五种味道，就是酸甜苦辣咸，像李子、葡萄、乌梅、石榴、白芍、五味子，它们是酸的，归为酸味；辣椒、肉桂、干姜是辣的，归为辛味；苦瓜、黄连、黄芩、龙胆草是苦的，归为苦味；山药、党参、黄芪、麦冬、熟地是甜的，归为甘味；牡蛎、龟板、鳖甲、海藻、昆布、芒硝这些是咸的，这些归为咸味。什么叫做味道？就是食物放到口里，对味觉的一个冲击感觉，感觉到它是什么味它就是什么味。四气五味就是通过尝百草和饮食不断总结出来的，这里面有一个重要的概念，就是我们对中药的感受，因为古代没有化学仪器，不可能对它的化学成分对它进行分析，也没有解剖，不可能拿显微镜看它的分子结构，只是通过我们的感受去了解中药的特性，最终去归纳到四气五味。然后通过对药物的长期实践和深入摸索，发现某一位药对身体会产生怎样的反应，可以对某些疾病进行治疗，最终总结了药物的药性，它们可以治什么病，比如说半夏治心下痞，杏仁开肺，麻黄解表，大黄泻下，这些都是长期总结的，而且是屡试不爽的，就是这么回事，像葡萄一尝，有甜葡萄和酸葡萄，黄瓜吃多了会拉肚子，这个都是我们祖先不断摸索的，习以为常，自然而然，就像喝水可以解渴一样，不需要做物理或者化学性的分析，这个就是生活的一个常识。关于中药有一个古老的传说，就是神农氏尝百草，大家都知道这个传说，但是很少有人在乎的，这里面反应出一个深刻的道理，就是药通过尝来得出这个药性的。3，如何来理解药性古人没有先进的工具，先民跟自然是融合的，他们只能通过自己五官感受来理解这个世界，同样山川百草也是通过感受得来的，这是最朴实最直接，也是最接近自然的一种方式。随着整个社会的不断进步，人们慢慢地去分析、割裂和远离自然，创造出很多不自然的东西，这个是社会的进步，同时从另一方面脱离自然，也可以说是社会的退步。对药也是这样，人们慢慢地不再去尝这些药，对药也没有直接的感受，只是把古人总结的四气五味生搬硬套的记下来，疗效记下来，写在教科书上，学生每天翻开教科书来记诵，再也没有人实地的看看这个药什么样，尝尝什么味，这个药喝下去之后在身体内会产生什么反应，后来的学生不再这样做了，以至于学了四年或者五年，大学毕业之后，最简单的几味药没见过，像麻黄、桂枝、杏仁、甘草都不认识，到了药店茫然不知，什么味更不知道，你让他背他可以背下来，但是他没有尝过，这就像在厨师学校学了四年厨子，出来之后不认识蔬菜一样，只会背书上的菜谱，但是从没有下厨房做过，也没有买过菜，更没有择过菜，大家想一下这样的厨子可以做出好菜来吗？但是目前的教育所教育出的学生就是这样的厨子，药都没有见过尝过，更别提上山采药了，并不是说现在这样，古代很多有名的中医也发出过这样的感慨，就是说之前的中医郎中自己上山采药，自己炮制药，然后开方，用自己的药给病人吃。这一条龙就他自己一个人做，这样只要对症效果肯定非常好。但是后来不是这样了，不断的分工，人们割裂了，医不知药，药不知医，医生开的药没见过药，也不知道怎样炮制的，大笔一挥就开出方子来了，做药的也从不开方子看病，做药的没有临床经验，有临床经验的从来不知道药，这就是医药分家的害处，我并不是非常赞成这样一条龙跑下来，但是起码要相互融合，要了解，不能说大学毕业，有的甚至上了研究生，出来之后到了药店茫无所知，一味药都不认识，你问他黄连、秦皮、秦艽什么味，他都没有尝过，大黄吃多少可以泻下，他没有试过，麻黄吃了出不出汗，他不知道，大家想想，这和从来没有认识拿过蔬菜和食物原料的厨子有什么区别？所以导致了中医的疗效每况愈下，很简单的病用中医都看不好，这里面多多少少有医药分家、“医不知药，药不知医”的原因在里面，我跟很多学生和搞中医的人聊过，你说中药需要尝，他们觉得很可笑，说到了什么年代了药还需要尝。其实想了解中药药性的秘密，恰恰就在你对药的感受上，你如果没有尝过三百味药的功夫，我可以很肯定的说你的中医临床疗效肯定没有很大的进步，就像那个厨子完全是照本宣科，纸上谈兵，没有下过厨房的厨子不可能做出好菜来。那么中医的药性怎么了解啊，其实很简单，举几味药，生姜切片，尝一下生姜是辣的，记住这个辛了，尝一下肉桂是辣的，也记住了，辣椒是辣的，三个都是辣的，各有各的辣劲，胡椒也是辣的，这些肯定是不一样的。四气五味只是抽象了它的基本方向，具体的应用嘴里必须有感觉，也就是一提到这几味，要知道辣味分别是怎么样的，因为在以后的临床应用中，必须依靠这些。如果你开方时没有这种感觉的话，以后开方是只能是如坠五里云雾，茫无所知，只能是古人开什么方子自己照着开，自己是没有切身感受的。这些首先是要嘴尝，你自己要亲自尝一遍，也不费什么事。第二要记得煎服，自己亲自服用一下，然后看看。生姜煎一碗喝下去浑身热乎乎的，辣椒喝一碗肚子可能会痛，还有可能拉稀，肉桂喝一碗什么感觉，身上热不热？桂枝是什么味，一尝是甜中带辣，有的药店卖的桂枝质量是很差的，既没有甜味，也没有辣味，这种桂枝没有。这种辨识药材的真伪和质量，全凭一张嘴。我去过药材市场很多次，一尝就知道药材质量的好坏，药商骗不了你，即使他作假，在味道上他很难作假。有一次尝细辛，一个贵的，一个贱的，一尝就知道贱的好，贵的不好，因为贱的细辛根很细，贵的细辛根很粗，药商还以为粗的品相好，要卖贵些，细的品相不好，所以卖便宜些。如果你是一个真正搞中医的，他就糊弄不了你，一尝就知道，细的细辛很辣，麻舌，而粗的细辛劲小多了，不冲，所以你要毅然买下便宜的细辛，这是基本的对药物的把握。细辛有什么作用啊？细辛能够散络脉的寒，散深部的寒，久病入络，要用细辛去搜罗它，这个必须靠细辛的辛劲去起作用，如果不辣没用。大家再看看药店，很多药店细辛是根叶同卖，细辛上面有一个大圆叶，那个圆叶一点作用都没有，所以到药店买药的时候一定要买根，不要买叶，买叶子没效果，这些都是通过尝得知的，不尝怎么能知道细辛是怎么样温里散寒的呢？比如说藁本这味药，是去巅顶头痛的，你要不尝这味药，你不知道这味药有多厉害，这味药伤正气很厉害，不要轻易用。再比如说苦参，一尝觉得非常苦，有人说黄连苦，其实根本不是，苦参比黄连更苦，苦参也不是最苦的，还有一位叫藜芦的，是一味毒药，大苦，那个味道简直不可忍受，但是苦参要比黄连苦，而且苦参的苦是非常劣质的苦，气不正，这些都靠什么体会到啊?就是长期尝药自己的一个感觉，“神而明之存乎其人”，这不是化学仪器能够分析出来的，全凭自己的感受，所以说苦参基本不入煎剂，就是喝药的时候尽量不要加苦参，苦参基本上是外用。古代很经典的方子，不可能有苦参，一个是苦参气邪，不正，另外一个是苦参大苦伤正。再比如，吴茱萸这味药，吴茱萸这味药也不好，别看有一个治厥阴寒逆的方子，吴茱萸汤，但是在临床上我建议大家不要轻易用吴茱萸这味药，吴茱萸这味药有小毒，而且大苦，气味非常恶劣，别看很多经方派开吴茱萸汤，我就不建议开吴茱萸汤，因为伤正很厉害。这些功夫都是在下面对每一味药的不断品尝和感受得到的，这不是书本上能够学到的，必须在下面下功夫，三百多味常用的，一味味的尝，几个月就尝过来了，然后牢牢记住每一味药自我的感受，比如说丹皮这味药，有特异性的丹皮味，你拿着六味地黄丸吃，里面放的多少，你就能吃出来，因为丹皮味特别特异，正是由于丹皮特异的味道产生了特殊的药用价值，如果没有这个味，丹皮的药用价值就降低了，就是这么简单。比如说荆芥，采的鲜荆芥放到嘴里尝，有挥发油特殊的芳香味，就是清凉解表，如果晒干了，到了药店抓一把，像草一样，一点味都没有，那么效果就打折扣了，辛凉解表的作用就差多了。薄荷也一样，全指着薄荷的香味，没有香味就没有用了。还有大枣，调脾胃补脾的，什么是好的大枣？肉厚甜美，好吃，这是好的大枣，如果干瘪，不甜，这就不是好的大枣。难道这些非得拿化学来分析吗？没必要，那些都是拐了好几道弯子，不直接，最直接就是用自己的嘴去尝尝，就像在家做饭一样，好吃不好吃还得用专家来评判一下吗？自己在第一时间就可以给出答案，就像自己身体好不好，难道还得用专家来告诉你吗？感觉浑身疲乏，睡不醒，每天起不来就是身体不好，搞得现在人们把身体健康的标准都给了医院的专家，让他们去做出结论，自己没有一点自信心，不知道什么叫健康，最终也就不知道什么叫做幸福，麻木不仁了。对中药的学习也是一样的，道理都是相通的，自己不能跟中药建立第一联系，直观感受，那么中医就离你远去，下面开方子就别想，对每一味药的药性脾气不了解还开什么方子？如果你是一位领导，对下属不了解，天天让观察员把每一位下属的特性写在一个小本上，天天拿着背，这不是滑稽可笑吗？要想做一位好领导，要知人才能善任，起码对每一位下属要接触了解，在接触了解之中，知道他们的脾气性格和特长。同样药也是如此，所以我奉劝大家，如果想自己开的方子有疗效，从尝每一味中药开始，很多毒药也可以尝，但是还是谨慎些为好，比如说附子，从一克开始尝总可以吧。我曾经尝过生巴豆，巴豆比栗子小些，圆的，把壳掰开，里面像一粒粒豆子似的，里面就一个白色的果壳，尝一口没有任何味道，尝了大概大米粒那么少，我还想多尝些，还是谨慎些吧，待会再尝，不出半个小时，肚子就有要不行了，就尝了那么一点，一个下午就暴泻了七次，不是普通的泄泻，暴泻，马上就知道巴豆的劲实在是太大了，所以古代要把巴豆油去掉，用巴豆霜来去大实泻下，后来在书上一查，七粒的巴豆油就可以把人致死，这不就是一个直观的感受吗？很多年前喝麻黄，麻黄有小毒，20克麻黄直接煮不加甘草，先服用10克的量，没有很难受的感受，然后服用另外10克，感到心脏跳动明显加快，呼吸急促，浑身潮热，然后赶紧记下来，就知道了麻黄确实有劲，这是20克在不加甘草的情况下，成年人顿服，在很短的时间内分两次把药喝下去，没有生命危险，这是事实胜于雄辩，书上写的都是理论层面，实践要自己来做。我举得这些例子，尝巴豆有些极端，我不建议大家这样做，但是大部分常用的中草药大家都可以尝。比如说党参，喝多了会有什么反应？比如说50克、100克党参，顿服下去，会有什么反应？还比如白术，煎20、30、40、50克，喝下去有什么反应？想必很多学生都没有想过这个问题，实际上很多中药的真知灼见，都是从这方面得来的，必须拿自己做实验，如果不拿自己做实验，怎么能拿病人做实验？所以每一个好大夫都很关键，百折不挠是一方面，有牺牲精神是另一个方面。这个是关于如何了解药性，就讲到这里，其实很简单，药物的四气五味和功效绝大多数是可以通过自身感受得出结论的。有的人问，有的药性很平淡，比如说菟丝子和茯苓，吃了什么反应都没有，怎么能得出结论？其实吃了什么反应都没有正是一个结论，证明这个药很平和，吃了不伤正气啊。熟地喝多了还拉稀，黑便呢，证明熟地不能多服，菟丝子和茯苓对身体虚弱的人服了没什么反应，证明这个可以长期应用，没有什么副作用，药性缓和，这个不是结论吗？还有一些微妙的药起的作用必须在随后长期的临床摸索和口传心授中不断提高，但是很多药的药性可以通过直观感受来了解，这样就可以解决了很大一部分问题，不会让我们学中医的人茫然无知，最终把中医骂得狗血喷头，完全倒向西医的那一边。当我们下一讲讲方剂的时候，就知道了了解每一味药的药性，对于我们开方和组方有多么重要。4，中药的分类方法。无非是三种，第一种是《神农本草经》的上品、中品和下品；第二种就是现在教科书上的按功效分，解表药、泻下药、清热药、补益药等；第三种就是按照药物的形态来分，植物的，动物的还是矿物的，植物的是茎药、叶药、花药和果药。无非就是这三种分类方法，但是我们接触最多的就是教科书上的按功效来分，清楚明了，要解表就到解表药中找解表药，要泻下就到泻下药中找泻下药，这个给大家提供了很多检索上的方便，但是这种方法有非常严重的缺点，这个就要涉及到药的本身的邪正，因为我们知道气分正邪，人分好坏，事分美丑善恶，那么药也分正邪，药中有好人、坏人，有君子有小人，这一点由于按功效来分，所以被抹杀了。这一点在我们遣方用药中至关重要，如果开的药都是虎豹豺狼，那么伤人性命，如果都是正人君子，即使不对证，也不会出大问题。所以在这里再次跟大家强调一下，在学习中药的过程中一定要区别正邪，分清善恶，哪些是君子之药，哪些是小人之药，要一眼即明。这一点《神农本草经》上品中品和下品的分类方法是我极力推荐的，什么叫做上品中品和下品呢？神农本草经的序中已经说了，“上药令人身安命延，升为天神；中药养性；下药除病”，说了什么意思呢？上品可久服，中品介于有毒和无毒之间，下品都是有毒的，不可久服，说白了就是上品养气血，中品调气血，有时候会耗气血，下品是伤气血，只能偶一用之，这个是我们开方用药的大前提，这个前提如果没有保证的话，以后大家用药会变化多端，本经说的很明白，要区别君子小人，要知道哪些能久服，哪些不能久服，哪些伤气血，和气血，调气血，补气血，这些都要知道。举个很简单的例子，现在很多人一开方全蝎蜈蚣就上了，全蝎蜈蚣都是虎豹豺狼之药，大家都知道蜈蚣蝎子有毒，它们都蜇人。一个新手就把这两味药开出来了，这个就是完全不明白中间善恶，拿教科书一对，全蝎蜈蚣搜风通络去风湿，一看是这个病就开吧，这就是善恶不分。就像吴茱萸汤一样，吴茱萸有毒，不能久服，久服伤耗气血，怎么能给一个虚弱，身体有寒积在下面的病人开吴茱萸呢？道理是很简单的，你的下手都是些虎豹豺狼鹰犬，它们是利国利民还是残害百姓？现在的医生往往都开一些鹰犬之方，用一些鹰犬之药，全蝎蜈蚣、威灵仙、羌活、藁本、红花、仙茅等类似之类的药，这样的例子还真不好举，因为我开方子基本不开这样的药。恰恰把一些好药，正人君子之药闪到一边不用，比如说党参、当归、白芍、熟地、麦冬、玉竹、黄精、竹茹、陈皮，这些都是正人君子之药，反而喜欢用一些毒烈之药，干姜开到六十克，附子开到一百克，吴茱萸开到六十克，还有用木鳖子之类的药，都是开些耗伤气血之类的药。为什么会出现这种原因呢？第一是教育的问题，不按上中下来分药，第二个是人们急功近利，鹰犬多好使啊？鹰犬可以抓兔子，你看现在企业都喜欢搞销售，卖出一件东西可以得到一份钱，其实恰恰相反，真正好的销售不在销售上，真正的治病不在通经活络上，因为好多老年人，得了风湿病久治不愈，天天用去风湿的药不断去痛，结果越来越厉害，之所以风湿这么顽固，是因为整个气机弱了，气血不足了，邪气向里侵供，正气向里塌瘪导致的，反而调动正气去攻病邪，越攻越严重，就像你的力量是一分，敌人的力量是五分，你是采取攻势还是守势啊？这不很明显吗？攻城是要“十则围之”，自己的力量是敌人的好多倍才能开战，双方力量均衡都不要开战，都要采取守势和亲，要跟对方调和，不要上来动不动就开战，很多病入膏肓的，很可怜，吃的都是攻伐之药，越攻气血越虚，越虚病情越重，越重又用更猛的药，这个就是恶性循环。第三，人们不明事理，不知道这个病是怎么回事。不外乎就是这三点，第一是教育的问题，让人不知道有上中下三品，第二是头痛医头脚痛医脚，中医也如果这样，风湿就去风湿，寒就去寒，热就清热，这和西医的头痛医头脚痛医脚有什么区别？没有任何区别，这个体现了急功近利，得了病马上想好，最后一个是不明事理，中医的理论没了，道理讲不清了，只能解决眼前的问题，医得眼前疮剜却心头肉，你说说眼重要还是心重要？所以在这里再跟大家说一遍，好好学习上中下三品药，护人正气，正气有一分，邪气不敢进一分，正气长一分，邪气退一分，按自然规律办事，不能拔苗助长。5，常用的中药大家在学习的过程中，要把陌生的事物向熟悉的事物上靠，去理解，这是认识自然世界简便的方式，“近取诸身，远取诸物”，天下的道理都是一样的，我熟悉身边的事物，其实道理都是一样的，就要这样来套。药就要拿食来套，药食同源的，只不过药的偏性多一些，食的偏性小一些，食可以养命长吃，养气血，药是调气血，治病，如果在药上不理解，可以往食物上套。比如四气五味，有些四气不是很明显，大家可以看一下食物的属性，温凉寒热，就会看出很多食物归为凉的，但是吃的时候并没有觉得是凉的，温的也没有温到哪里去，就是说事物的寒热温凉不明显，就像现在很多人得了寒证不敢吃凉药，得了热病不敢吃热药一样，这都是走极端了，最后搞得大家什么都不敢吃了，天天查食物的属性表，这个就有点作茧自缚了，其实我非常不推荐大家天天把食物属性表挂在嘴边，用来指导饮食。吃什么好与不好，每个人都有自我感觉，有的人吃白薯烧心，那就不要吃白薯，有的人不愿吃香菜就不要吃，有的人愿意吃香菜那就吃香菜，每个人气血运行都有特异性，不要刻舟求剑。现在好多病人天天问我应该吃些什么，不应该吃什么，问某些药性凉能不能吃，有的病人告诉我说，他的医生告诉他，水果、鸡鸭鱼肉不能吃，天天喝粥吃馒头，这样下去这个人的气血从哪里来啊？当我告诉有的病人什么都可以吃时，他们感觉像过节了似的，感觉从牢中解放了似的，所以有的时候刻舟求剑照本宣科就非常害人，医生说每句话要非常慎重，不要觉得自己学了很多东西，看了很多书，就可以翻云覆雨地去影响病人，这个会造成很恶劣的影响。你看我们一个月能吃多少种东西，常吃的多少种，不常吃的多少种，如果统计下来就会发现常吃的其实也就那么几种，主食也就那么几类，一个月下来炒菜翻来过去也就那么几十种，不会太多。同理我们用药用方也是一样，常见病也就那么几十种，病机也就那么几类，反过来掉过去都是相似的，用方就是几个方，常用药二三十味，四五十味，仅此而已，每每听别人说用药非常灵活，三百多种药，上千种中药，甚至上万种药都在用，这个有点哗众取宠，这个不可能，人大部分的疾病就归为那几类，大家看方书时有上千上万个方子，其实哪用得了那么多方子，那么多方子只不过告诉你万事万物变化万端，但实际变来变去就那么几种。比如说祖国山河大地处处有美景，但是你一生能走几个地方呢？每天不都是家里、班上再加上一个娱乐场所吗？很多都是仅此三点一线，宿舍、食堂、工厂，就是这么回事，这个走好了，你的一生就会很平坦，用药也是一样，就那二三十味药，如果能如实掌握，确实了解它们的药效，那么四五个方子，反复应用，量上不断加减，药味上调来调去，就能应付绝大多数疾病，很多疑难杂病可能很长时间遇不到一个，只要能治疗常见病和多发病，你就是一个非常了不起的大夫，不要上来就一定要攻克癌症，一定要攻克某种疑难杂病，用一个奇方，用一味奇药，这个都是舍近求远，不符合中医的中庸之道，你研究一辈子也研究不出来。大部分疾病整个病机很简单，到了癌症或者某些疑难杂病，病机很复杂，正气很衰弱，邪气很盛，一定要在生死之间把这个人捞回来，你想有多难啊，人掉进井里的时候捞就很困难了，不如说在井边大晃荡的时候捞一下，这个很容易，只用几味药对症了，服上一段时间，病就有好转，清晰明了，就像喝上一杯水就解渴一样，绝不是虚无缥缈的，搞得现在很多人中医入不了门，学了很多年中医之后不承认中医了，认为治不了病，这么多药，这么多方，哪个能治病啊？来了一个病人拿书来对症状，哪个也对不上，哪个症状也像，西医再一检查，浑身上下都是病，不知道从哪里入手，你能一个方一个方试吗？伤寒还一百多个方呢，怎么能试过来呢？再说哪有那么多病人让你试啊？所以说关键还是理论，理论要强。有人说光讲大道理有什么用啊？磨刀不误砍柴工，理论不入门，还谈什么用药用方看病啊？如果没有理论，临床做四十年也一事无成，因为他没有入门，就像西医一样，他万万理解不了中医。比如说一个发烧，他就不知道为什么会发烧，你随便问一个西医，他根本不知道为什么会发烧。但是咱们中医，《黄帝内经》、《伤寒论》写得很清楚，所有发烧，伤寒之类，伤于寒，寒邪约束肌表，闭塞毛窍，使气血不能向外蒸化，剧烈发热，这个叫做发烧，说的非常清楚，咱们看得也非常清楚，中医绝对不是糊弄人。中医能存在几千年，那么多绝顶聪明的人搞中医，怎么可能中医是不科学的呢？搞得现在有中医存废之争，大骂中医是伪科学，这简直不可理喻。常用中药就说到这里，上品药占绝大多数，然后在加上中品药两三味，下品药一两味，就构成了常用的中草药，日常用度就足够了，然后在临床过程中不断精熟，向外扩展，用一些特异药，能取得更好的疗效。6，中药的归经什么叫做归经？在《神农本草经》和唐本草从来没有谈过归经的问题，都是某药治某病，什么症状，治腹痛、癥瘕积聚、咳嗽、喘、气上逆、寒热、疟，都是这么说的，哪有说入肝经、脾经、肺经的？这都是后来人，从金元开始慢慢加上的，到现在成了一定之理，说某药入某经、治某病。在这里跟大家说一下，从气道角度没有归经这种说法，即便是归某脉，也不是这么来说的。很多药有特异性，但是这种特异性不要用归经来表述，我开方用药时基本不谈归经，为什么不谈归经？因为是如实感受药，如实了解气态和气机，比如麦冬这味药，他说是归胃经和肺经，这个说的有一定道理，但是不能执着于它往胃经和肺经上走，你想想饮食入胃，游溢精气，遍及全身，怎么能说它单独归某经呢？很多药浓煎稀煎，它的沉浮升降都不一样，就像西药小剂量应用扩张血管，大剂量应用抑制扩张血管，在量上、浓淡、热服、冷服都起着很明显的变化，药对身体的作用都不一样，怎么能严格的说它归某经呢？熬一大碗桂枝汤或者麻黄汤，这个喝下去，它是不是沿着百脉浑身上下哪里都走啊？其实归经想告诉药的作用在哪里，但是弄巧成拙了，把归经死板化了，让人一用药就要谈归经。比如说我在讲话的时候，气血运行，整个气机运行是柔缓的，如蒸如雾的一种状态，必须如实感受，如果不如实感受，用公式去套去，就像算命的似的，拿奇门、八字算，那些都是先人看到了如实的景象之后，为了留传不得已搞了一个公式，这个公式其实离实像已经十万八千里，公式传下来以后，拿公式不知道公式后面代表的意义，生搬硬套去用，或准或不准，为什么人们不断应用啊？就是有时候还准，但是一较真又不准，这个就是以指指月，指月亮时人们只去看你指头了，不去看月亮了，公式归经这些东西，都是指头，不是月亮，我们要想学真正的中医，不隔靴搔痒，必须看到月亮，就是气。气不是肉眼看到的，肉眼也能看到气，但还是有局限，前面讲《黄帝内经》时已讲过，讲的非常仔细，大家可以仔细去听去。就像现在研究死了五运六气一样，我觉得不要把有限宝贵的精力用在这些公式的推导上，五运六气是《黄帝内经》时有的，最晚是在战国时代成的书，战国时代的五运六气六十一甲子，到现在已经几千年了，气机是否发生了变化，因为有太过不及，土运当令，水运当令什么的，是严格的一年一年这样走吗？中国版图从那时候到现在扩大了很多倍，那时候人们生活在哪个区域，现在人们生活在哪个区域，五运六气的推导是不是有地域的限制啊？这些东西都要考虑啊,六十甲子是谁创立的啊？创立一甲子为什么今年土运，气机上有什么变化，这些都不知道。就拿两千多年写的五运六气去推，有时候会准，因为概率摆在那里，但是年年都准吗？那是不现实的，很多搞五运六气的没有研究过算命，如何好好研究十年算命，准会推导好五运六气。都是很多上来搞中医的，最终发现五运六气很神秘，搞起五运六气没完没了。天地之气有规律的搏动，就像心脏一样搏动，在不同层面上有不同的搏动规律，三年、五年、七年、十年、三十年、六十年都是搏动的周期，只是在不同的层面上表现出来，所以我建议大家，不要搞这种公式性的，要知道公式背后反映的实像，还是建议大家从《黄帝内经》看起，里面有很多精确的描述，描述气机的变动，非常发人深省，就往后读，不要看节选。如果学中药的归经，学来学去，就会发现没法解释《本草经》了，《本草经》关于药效的描述，现在思维的人没法解释，但是从气道的角度就可以解释，抛开翻译，去除枷锁，还中医一个本来的面目。举熟地这味药，归肾经，为什么呢？熟地味浓厚，气沉，主滋养，像大地，这个就往下走，其实熟地根本不是往下走，喝了之后浑身到处走，咱们说每一点都是一个小天地，其实每一个细胞都有肾，熟地养分会滋润到每一个细胞当中去，不独去肾。搞得后来很多为了入肾入得更好，把很多药加咸，把肉苁蓉搞咸了，黄柏盐炒，大大失去了生气。这就是归经搞得，好像熟地往下走，加点盐走得会更好，其实不然，比如肉苁蓉、巴戟天，弄成盐巴戟，这个补肾的效果就很差了，盐主凝涩，生机贵在条畅，一下凝涩住了怎么还可以补肾啊？所以说后代的很多炮制方法都不科学，白术本身气主运化，我就不明白为什么要土炒？白芍要醋白芍，这个看看《雷公炮制论》，我不能说这些炮制方法都错，但是有很多是不科学的，尤其是咸入肾，把很多东西盐炒之后，让其入肾，这个是有问题的。7，中药的现状大家知道中药的现状现状很不乐观，野生药材资源越来越稀少，很多都是种植的，而且药材市场很混乱，很多老中医呼吁，要是这样搞，中药就完了，中医也就完了，中医搞得再好，没有物质基础，药材的质量做保证，怎样看病救人呢？比如说白芥子这味药，应该是辣味的白芥子起作用，就是依靠辣味起化痰作用，如果吃到嘴里一点辣味都没有，怎么起作用啊？比如说党参这味药，补气的作用主要体现在甜味上，越甜、越饱满的党参质量越好，一点甜味都没有的效果就很差。再比如枸杞这味药，好的枸杞是好吃的枸杞，香甜的枸杞，如果是酸枸杞，或者是吃起来没什么甜度的枸杞，质量就差了，补益人的作用就小了，所以说又回到那一点了，中药是尝出来的，这是一个秘密，也是一个核心，今天直接跟大家说，不知道有多少人会信。咱不说假冒伪劣的药，那是药商不良行为造成的，就说在药店买的，货真价实的药，质量的好坏都要靠我们一张嘴尝的，前面说荆芥薄荷这些药，挥发油没了也就没什么作用了，比如半夏，本身生半夏入药是很好的，我临床上用生半夏没有发现什么多大的副作用，只不过半夏在没有煎煮之前要尝它，这个东西劲太大了，尝起来扎嘴，尝一点不得了，但是生半夏煮了就没事了，加生姜更好，不加生姜有时候问题也不大，还有其他药配合一起煮，缓和了生半夏的毒性，正是生半夏这个劲有去心下痞，开通胸膈的作用，药店里卖的法半夏、清半夏，都去毒了，劲就弱多了，所以有些药要恢复它原有的面貌，比如说附子，现在有很多人也觉醒了，觉得受骗上当了，附子炮制完了之后基本上没有附子的劲了，从10克、20克开始小心翼翼地往上加，到50克、100克，也没有发现明显的中毒症状，其实真正的附子，用药是要非常谨慎的，10克的话会出现明显的中毒反应，也就是药效反应，中毒和药效在剂量上就很难说了，身体壮实的人受了风寒在温经通脉的药中加点附子能起到很好的通达作用，再多加一点就可能出现严重的中毒。所以说剂量的掌握，第一要对药有了解，是自己的药才敢用，不是自己的药你敢用吗？尤其在一些副作用很强的药的应用中，更要倍加小心，就像青霉素做皮试一样，每次都要重新做皮试，西医尚且如此谨慎，中医更应如此。为什么很多人不谨慎也没事呢？一个很重要的原因就是药材的质量不行，很多重要的药炮制去毒，使它药效大减。所以说药材市场现在很混乱，什么质量的药都要，柴胡有十几种柴胡，全国各地药店各个种类的柴胡五花八门，带毛的、不带毛的、黑的、青的，什么样的都有，怎么让你适从啊？哪种柴胡好啊？这个不好说。现在药材质量非常堪忧，很多药店为了牟取暴利，进很差的药卖很贵的价格，病人没有能力鉴别药材的好坏，买菜都没别人看，何况药材呢？对于一个普通的患者来说，没有任何能力去鉴别，如果监督再没有保证，很多监督的人都是外行，药好不好不知道，只看外观，认为片大、整齐就是好药，其实根本不是这么回事，搞中医的如果不用嘴去尝，药材质量的好坏真是不好鉴别，再加上炮制的适当，比如说许多炒的东西，只是用大锅闷一下，根本没有炒熟，还有炙甘草，只是喷了层蜜水，就叫做炙甘草，把甘草炒熟才叫做炙甘草，就相当于生甘草加了点蜜水，有时候这些东西不可忽视，中药药品质量不可琢磨，有很大的问题。很多大夫只是在那里开方，我也不知道他们是否知道药品的质量，拿着方子就开，开的是什么方子？就像希特勒在覆灭前，认为有很多军团，其实早就被报销了，都是子虚乌有，还在那里指挥，早已经消灭得没有了，其实这些是一个问题。8，现实中的大药其实什么叫做药，又回到了咱们的起点。人秉中和之气而生，由于一生当中的际遇和与环境相处过程中使你不断的不调，就需要药来调，凡是能够调节身体使不调趋于调的都叫做药，不独草药，不独中药也不独西药。举个简单的例子，肝气不举，抑郁的人，听鼓声则振振然，当大鼓敲起来的时候，生音穿过身体能够振奋肝气，使肝郁能够得到适度的缓解，这就是药，有人说这是音乐疗法，也可以这么说。有人肝气不舒，唱唱歌之后就舒服，有的人在家里憋闷久了，出去玩几天就舒服，这些都是药，气贵流通，调达，不贵堵塞，千万别堵住，不流通了则生气断绝，就立马出问题。有的孩子打骂父母，离家出走，都是父母管教太严，使小孩的气机生机断绝了，太郁闷了，什么也不让做，这个就不可取的。大禹治水贵在调，不贵堵，鲧治水的时候堵，堵来堵去把自己堵死了，凡是能够调节不调的，疏通气机的都叫药。有人上班的就想下海经商，如果你就不让他经商，他的本职工作也做不好，生机也绝了，慢慢头发也白了，气机也就憔悴了，感觉没有奔头了，这个叫做堵塞。这个时候什么是药啊？你让他下海经商，赚赔都是他的，只要这个人不废总能养活自己，这个就叫做药。并不是非得吃草药才叫做药，比如两口子吵架，天天不和拌嘴，你看我不顺，我看你不顺，还在一起过，这不互相当仇人了吗？其实这个时候就应该选择离婚，这个时候离婚就是药。其实我并不是提倡离婚，天天打没完没了，还不如离了呢，不然的话这不是一辈子婚姻不幸吗？所以说药的属性有两点，一个是调不调，一个是条畅。就像天平一样，一头高一头低，就要把它整平了，这个就是调不调，什么叫做条畅啊？就像水流，一定要往前流，不往前流就堵住了，堵住了就出事，很多人一直身体很好，突然得暴病死了，肯定是某个地方阻滞不通了，人一口气不来就死了，把嘴捂住五分钟就可能咽气了，心脏停止跳动两分钟就够呛了，生生之为易，不断生而又生，变而又变，不能守成，不能守古，又不能复古，任何时代都要向前流动，就像黄河长江水一样，不断往前流，流到海里再蒸腾到天上，然后折腾下来再流，就是反复。做任何事情最重要的就是要不断流动，就是要向前进，向前进不是说往前走，而是要不断变化。阴则阳，阳则阴，阴阳相易，就是要颠三倒四。9，依靠自身之药什么意思？其实真正的大药在自己。调不调，这是外界可以帮助的，同时，产生不调都是内心造成的，天天愤恨不平，谁让你愤恨不平啊？不是现实，而是自己，换一个角度考虑问题可能就迎刃而解了。比如说排队，排队是好事还是坏事啊？这要看排队的目的，比如说买票，大家都希望排得快点，如果是前面等着杀头呢，都希望排得慢点，同样是一个排队，由于心境不同，会产生截然不同的想法，所有的事情也是如此，都是自身造成的，塞翁失马焉知非福，很多事情大家考虑的时候要多换几个角度，有得有失，失得一体，药在自身。比如说得了癌症的病人，知道前后是截然不同的，不知道时晚上能睡着觉，知道了就睡不着了。比如说到医院查出来得了大三阳，天天忐忑不安，到处求医看病，花了不少钱，但是身体越来越差，他认为大三阳更严重了，向重病上发展，他觉得医学理论太对了，如果不治可能会更加严重，他就更加紧张，到处求医，这个就走向恶性循环的道路了，所以说心情是至关重要的，调节好心情舒畅气机，调达百脉，这是每一个人应该自我调节的。今天就讲到这里吧！&&下面为大千老师回答问题。1，细辛的用量&&我建议细辛的用量要配合其他药来用，如果是温润的药，加在里面调和，细辛的用量在3-10克之间，不易加的过多。下节课讲方子的时候，阴阳如何合剂开方，刚柔并用，阴阳合剂，寒热互施，这样才能开出好方子，不能开一边倒得方子。2，西药可否为中医所用？&&可以为中医所用，只要是中医理论下的用药都叫中医，但是西药一般都是化学制剂，性味偏激，不符合中和之道，所以我们尽量少用。像激素、抗生素类药物，不是大寒就是大热，太偏激了。天地万物以化合物为主，什么叫做化合物？就是阴阳化和，里面不极阴，也不极阳，而是有中和，稍微偏阴，或者稍微偏阳，这样的药服用不易伤正，西药不是这样，它把化合物拆开，把阴提取出来，或者把阳提取出来，明显产生了很强的阴阳属性，这个不符合天地之道，天地之道是阴阳互用，阴阳化和，所以西药产生很多的副作用，就是因为它极阴极阳，中药的副作用相对来说要小得多，因为中药是化和药，就是植物药直接熬出来，天生地成，喝的时候和人体的场产生就产生一种正应，人的气是一团和气，用药也要一团和气，稍微有所偏性。3，关于慢性荨麻疹，一天起数次，可以不理它任其发作，比较好吗？荨麻疹一天数次，身上起的包，好多都是用西药之后，邪气内藏，由于正气拱动把邪气往外发，邪气发不出来导致的，风邪、寒邪、热毒在里，随着气血的运行它们表浅化，一般得荨麻疹都是气血的问题，所以但调气血，里面调好了，外面的证像就消失了，在外面抹药是没有效果的，调肝气畅气血慢慢就好了，让他发也没事。4，古人如何确认中药的品质，古人去药店抓药也没有什么保证？这个自古就存在这个问题，有药商就存在好药坏药，这不是今天才有的，只不过今天很严重，连简单的判断中药的方法都不知道，宋唐以前的古人确认中药质量好坏的方法主要是尝，时间长了一看大概就知道质量的好坏，再一尝就八九不离十了。后来随着文化的衰落，人们思想的板结，离这种真实感受就越来越远了，导致人们现在不理解中药，也不会开方。5，对西药入何判断其阴阳，及对气机的作用？现在咱们知道，激素类药物主要是调动里面的气机，调动的肾阴肾阳，不要绝对来看，因为阴阳是一体的，用药的时候寒热药都是并用的，它们的作用既不是寒上也不是热上，而是在气态上。如实知道药它是一种什么气，它进入身体会产生一种什么效果，不在寒上和热上，只要拨动气机，使气血流畅，不用去看它的寒热，寒热都是气机外化的一种表现，我对西药没有什么反应，是外行，我知道地塞米松是激素类药物，这个不断的打，就像抽地下水一样，把肾精往外扬，肾精分阴阳，阴阳一块往外出，就像补肾的时候不要论是补肾阴还是补肾阳，阴阳双补，一块用药。我开补肾的方子的时候基本不判别是补肾阳好还是补肾阴好，直接补肾气，补肾精，这样开方才有一个指导，才知道怎样来开这个方子。6，小儿脑瘫所致的肢体萎软，在用药和针灸方面应该注意什么问题？小儿脑瘫是西医的病名，什么症状、怎么得的，必须要说清楚，所以这个没法回答。7，中药是否要学科学的管理，西药的管理学还是很系统严谨的，是否有助于改善中药的现状？形式是无所谓的，但是理论精神要是中医的精神，而且中医讲融合不讲分裂，搞得过于系统往往会肢解这个学科，现代学科越分越细，后来西医提倡要整合学科，到现在也整合不了，它们是不断分析的，分得支离破碎，就像西医有心理学，中医哪有心理学，所有的都是一体的，有人说中医没有心理学，这纯粹是胡扯。情志致病这不典型的心理的问题吗？上医治神，神不就是心理吗？神气好病治的就快，不好治的就慢，有的人病不重，神气不对劲，这个病就别治了，调来调去也治不好。还有现在的表述方式，我看过很多西方的书，表述方式太啰嗦，和中国的语言形式是不一样的，搞得人们语言方式慢慢西方化，虽然是汉字，但是已经西方化了，这个都是对学中医的障碍。中国的语言是含糊的，言简意赅的，意味深长的，就像水墨画一样，寥寥几笔就把意境勾勒出来了，这就是中国语言的特点。我不建议中药这样系统的来搞，中国最重要的经典著作都不是系统和严谨的，都是语录式的，《论语》、《老子》、《孙子》等都是语录式的，搞成系统的就完了，那东西就死了。8，附子在哺乳期可以用吗？对证就可以用，不对证就不可用，很多孕妇和产妇都不敢吃药，身体都不调到那种程度还不敢吃药，身体差对孩子就有影响，把不调调过来就好了，不能说见药就止步，所有的食物都是药，那你干脆也别吃东西了，如果说药不对证，起相反的作用，那这个药就不能吃了。& & 接着我们讲中医基础讲座，这次咱们讲方剂，对于一些中医爱好者和学中医的，这一块应该比较重要，你看方剂这一块体现了很多的中医的，相当于中医的直接应用。怎么开方，怎么用药，很多想知道，到底里面道理是什么?怎么组方？古人留下的方子成千上万，理论也是很多，五花八门，金元四大家吗，也产生了各种流派，到现在为止，关于方子，能够说明白，理清楚的书籍著作不多，而且很多各承家技等。伤寒论上不是说了吗，开什么样的方子治什么样的病，这里面感觉非常的深。犹抱琵琶半遮面吗？而且现在的科学技术也解决不了，所以说我这方子准备的也不充分，因为要涉及的问题太多了。从中医的基础理论到临床到中药，最终都要落实到方子上，因为一个中医最基本的技能就是会开方嘛。开了方才能抓药，抓了药才能熬药，熬了药喝了药，才能体现出药有没有效果。所以说，方子是理论和临床的结合点，一个大夫水平高低主要看方子，行家一出手便知有没有，方子开出来之后，病人熬了喝了之后，能治好病是关键点，许多中医爱好者也好，搞中医临床的也好，所有的重点都归结在开方子上，方子承载了太多的学中医人的理想，我不想占用太多的课时讲方子，也就是今天这一堂课，把所有的也就是把我认为的必要的在这堂课跟大家说一下，让大家有一个全面的概括的了解，分3部分讲：①什么是方子？②方子是干什么的？③组方的原则是什么？有时间的话会给大家模拟几个病例。　　 先跟大家讲一讲方子是怎么开出来的。　　一、什么是方子？这个讲起来既复杂又简单。因为所谓的方子就是方法，什么的方法呢?治病的方法，比如说中药、针灸、打拳等等，或其他方法，看电视都能好病，但几千年来我们老祖宗总结来总结去，最方便最快捷最有效的方法还是喝药。这个方子来源就是对药的选择，方子--丸、散、膏、丹嘛，各有所宜，丸就是大丸子，散就是药粉，膏就是把汤剂浓缩成稠膏，丹就是一些丹药，当然还有汤药。最常见的就是把草药抓回来以后用锅煮，煮出来的汤汁就是汤药。但这些都涉及到组方，其实方子要是归结到最简单的方子就是一味药，比如说我们肠胃堵住了有食积了，煎煮点大黄一泻；好多人要减肥，你煎点三七叶一泻，这就是最简单的单味方。风寒感冒了，煎点生姜水一服；肚子有气胀，熬点陈皮水一服；一个人闷厥了，往他的鼻腔里吹点细辛皂角粉，刺激一下他的神经，刺激着了使他一下子就回来了，这些就是最简单的单味方。人们在实践当中总结发现很多时候一味药治病并不是很理想或有很多副作用，就把几味药组织在一起使用，尽量减少副作用提高疗效，那么这就是复方，也就是现在大家去医院大夫给你开的中药方子里有许多药；这样方子就延续下来了，复方多味药组成的用中药的治疗方法叫复方。慢慢地人们把很多最有效的复方组方的药味和用量不断的固定下来，应用于临床，慢慢地这方子就定下了，人很朴实，一味药治某病，慢慢地多味药组合治某种病；所有的方子当中有经方和时方，经方是指的伤寒杂病论中的方子，后人开的方子叫时方，时就是时代，每个时代流传下来的方子；经方也就是经典的方子，为什么叫经方呢？因为它的组方原则和疗效是后代有目共睹的，只要辨证准确，用量符合时宜，效果一下子就表现出来，其中经方中的桂枝汤为群方之祖，它代表着所有方子的组方原则，一代代的几千年来，人们头痛脑热呀，大病小病都是靠我们的中医大夫用经方时方来进行治疗，几千年来中医不断长养者整个中华大地，咱们能够不断的繁衍身体，是跟方子的直接疗效息息相关的，中医的所有精华在很大程度上体现在方子上，这就是什么是方子。　　二、方子是干什么的大家都知道，方子是用来治病的；那么方子是如何来治病的呢？学习这个气道大家知道，人是一团气，人得了病必然是这团气出现了异常，这团气出现了异常，方子就是来纠正这团异常气的，我们知道不管人物事都是由气组成的，人是一团气，任何一味药也是一团气，几味药组成一个方子也是一团气，这个叫做方气，方气有方气的特点，药有药气的特点，人有人的特点，组方开方治病，目的就是用方气去影响人身之气，使之归正，让他恢复正常；比如一个人受凉了，寒着了，那你就要开一些热药，把寒化开，那么热药呢就要开热方，热药开什么呢？就是要开干姜，花椒，桂枝，当归，官桂，川芎，附子这些都是一团热药，很简单很朴素的开方目的；病人上火了就开些凉药，这就是最基本最朴素的开方的目的；咱们先不论是否一上火就开清热的药，一聚就开温热的药重要的是把开方知道是纠偏，气不通了就通一下，气虚了就补一下，气紧了就放一下，拿什么药去放呢？半夏让它去放去散；虚乏了就吃一些有滋补的方子，达到补虚效果这就是一个很简单的道理，也就是把我们的身之气纠正过来，正常地人身之气它有一个状态，上下周流，中正平和，不偏不倚，不温不燥，处在中间状态，凡是脱离了这个中间状态，人就会生病，方子就会把不正常的状态调到正常状态，仅此而已，所以我们说开方子用途就是纠偏，偏了用偏气把你纠正过来，就像天平一样，通过加减砝码使之平衡，关于方子是干什么的，我们就讲这些。　　三、重点讲组方原则：　　组方的原则归纳了10条，1.中正平和 2.刚而不猛 3.缓（柔）而不懦 4.温而不燥 5.凉而不寒 6.清而不枯 7.浊而不凝 8.通而不暴 9.攻而有守 10.补中带调。简单的把方剂的原则概括一下，虽然不周不到但大概的意思就这样。　　⑴中正平和：正常人本身就是一团中和之气，出了问题，稍微偏了一些，你配方第一条原则就要使方子这团气与人身之气尽量相近，不要差的太远，这一条非常重要，大家要仔细的思考这个问题，如果差的太远，容易影响到人身之气，会对人身之气有一定的伤害，譬如：这个方子开的和人身之气不相近，比如说开一个大黄，开巴豆，或者说开全蝎，蚂蚁等等，这些药的气跟人身之气是不相符的，明显带有这个药自己的偏性，而且偏的很厉害，这种药下肚以后会直接扰乱人身正气，咱们先不管它去不去邪气，首先要知道这药是扰乱正气，如果说扰乱的厉害就叫毒药，扰乱的不厉害叫副作用，但效果一样，所有的药都有副作用，化疗药使人的头发掉了，这就是化学制剂的气和人身中正平和之气相差太远，你想这股气进入人身体，人身要拿出多少中正之气去化合这些气，象一勺盐放到水里一样，这勺盐就是化学制剂，或者说就是不平和的药气，水就是你的中正之气，你想想一勺盐需要多少水来化它，现在发现当今大夫开方用药这条原则完全摒弃，完全忽视掉了，他们在开方的过程中，没有这种理论概念，不知道开方的几条原则，不知道中正平和药跟人身之气相接；咱们经常吃的所有的五谷杂粮都和人身之气相近似，如馒头米饭粥萝卜白菜等等这些气很平和，跟我们人身之气很相近，所以我们吃了对我们没有明显的副作用和不良影响，否则，你开方就会产生明显的副作用，上次我讲了巴豆劲大，人吃了就会爆泻不止，附子--正品附子，你吃一些10g，就浑身麻得不得了，而且有泻泄呕吐的可能，这些药在神农本草经上都是下品，不便常服，不得已，用之来治病；我们组成这个方子尽量为中正之气，比如桂枝汤，就是比较中正之气的方子，桂枝白芍姜枣草，一般人喝了这方子不会有严重的副作用，现代人开方子，这条原则大部分都去掉了，很多人开方，求快，求狠或求稳，不理解中正平和的意义，在这里跟大家说一下：中正平和就是让方子之气跟人身之气相近，相近之后，人气稍微有点偏，你的中正平和的方气向相反的方向偏一点，来纠正人身的相偏之气而达到治病的目的。　　⑵刚而不猛：药劲大代表刚，药劲小代表柔，比如麻黄，干姜，细辛，附子，大黄等等这些药劲都大，开方的时候就要把这些劲大的药让它缓和下来，体现刚而不猛地特点，怎么体现呢？比如用附子这个刚药时，加一个柔药，去缓和他这种猛劲，加什么呢？加甘草，这就是一个方子就是附子甘草汤；那么你用桂枝通经，为防止桂枝的燥性，加白芍，甘草，生姜，大枣，这就是桂枝汤；那用甘草缓和大黄的猛劲，那就是大黄甘草汤；开方就是牵制，利用它刚得一面同时又要牵制它猛烈的一面，这样容易让它发挥它正面的作用，缓和它的疗效；现在很多人开方他不是这样，唯恐这个药不够刚猛，最简单地就是麻附辛，不加任何制约的药，麻黄，附子，细辛三味药均刚猛之药，过刚过猛，导致什么结果？很简单—伤正，一个人用可能表现不出来，一批人用马上就表现出来，比如肚子有寒，你用麻附辛去通他，寒是一天两天的，一下子好了，就认为这方药起作用，好用，但是一个久寒的放在那里，或者一个虚寒放在那里，或者除了寒还有其它淤阻的问题，光用麻附辛上是不能解决问题的，而且还暗伤气血；所以说有人开麻附辛，我就建议再加点柔药进去，效果就好，不能轻易用麻附辛，不要让麻附辛跑的太远，这是原则上刚而不猛，也是中正平和的一个特点。比如：肚子有实气，有人要泻下，不断的泻，泻中要收一下，收中有泻，这样既能达到推陈出新同时又能达到守正这个目的。正气在，你才有御邪的能力，正气不在了，你下多大的方子都没有用。　　⑶缓（柔）而不懦什么叫缓而不懦呢？你的方子柔缓但不怯懦，和刚而不猛，刚而不烈是对立的；有的人开方太狠，什么毒药下去了如附子、蚂蚁伤身，什么都敢用，搞得病人气血暗耗，上吐下泻，眼睛发黑，肢体麻木，病本身不重，越治越重，都是开方过于刚强伤了的病；它的反面就是开方太怯懦，我们可以开柔缓的方子，但一定要柔而不懦，缓而不懦；比如：治一个风寒感冒，来势汹汹，发烧39℃，这时你要开一个很懦的方子：如：紫苏、藿香、陈皮、桑叶、菊花，药劲就很小，不能达到御敌的效果，再说很多药店的紫苏、藿香就是一干草，完全没有了药的气味，劲小的狠，再加上桑叶、菊花这药非常轻柔，整个药劲过于懦弱，不能很好的御邪；所以我们开方一方面不能过于刚猛，同时也不要开过于懦弱的方子，如小孩的食欲不振，上来就是焦三仙，谷芽，麦芽之类的方子，但有时候过于懦弱，也达不到治疗效果。　　⑷温而不燥什么是温而不燥呢？比如说一个寒证的病人，上来开方就是肉桂、干姜、附子，这些太燥了；开方一定要温和，温里散寒的，同时又要避免过于辛燥—辛温燥烈之药；后来评价宋朝的太平惠民和剂局方用药就过于辛燥，伤正；所以我们开方要避免辛燥，怎么避免呢？很简单，加点甘润的药就可以了，如干姜，肉桂，加点麦冬，白术，茯苓稍微缓和一下，让它达到温而不燥的效果。　　⑸凉而不寒什么意思呢？就是开方不可过于寒凉，可以凉，但要凉中带温，不要过于阴寒，比如说咱去一个热，你上来就是三黄（黄连、黄芩、黄柏）加石膏、知母、龙胆草、大青叶、木通，一派寒凉之药，这个方子就不好，偏一边了如果你想治疗这个热，开方要凉中带温，凉中带散，凉中带补，不要过于寒，开方怎么开？比如一个胸膈中有热的，三黄可以用，石膏竹叶也可以加，然后上其它药：麦冬、甘草、大枣、升麻、柴胡、炮姜缓解，这就是凉而不寒，即使是大热的病，也不要开一边倒的药，稍微过了就伤正，稍微不对症就伤正。所以说不管是刚而不猛，缓而不懦，温而不燥，凉而不寒，都要体现中正平和之气，这就是孔子讲得“时中”，时间的时，中间的中。中正平和之气不是一根棍子立在那里，就直立在那里不动，它可以稍微偏左，也可以稍微偏右，但是不可极左极右，与时消息吗，做到这样很难。所以中医大夫看病开方就要适中，微左微右，不能极左极右；开刚药可以，但不能猛；开缓药可以，但不能懦；开温药可以，但不能燥；开凉药可以，但不能寒。下面接着讲。　　⑹清而不枯什么是清而不枯呀？首先人身之气分清楚，上面气清，下面气浊，清浊相干互为循环，如果我们开治疗清气的方子，清气当中要带点浊气，不要太干枯了。从面象上讲，很多人呢看面色太清，气太清秀了，清秀的没有福气了，这就叫清而枯，清中要带点浊，这人就有福气了，而且有理想，太清了完全理想化了而不现实，导致最后自己凄苦一生，婚姻不幸，家庭不幸，事业不行，身体也不行，这叫清枯之象，清贫之象；很多人很清秀，但却凄苦一生，就是因为里面少了浊气，在这里我们开方也一样，一定要清中带浊。比如：白虎汤中石膏、知母、甘草、粳米，石膏、知母是气清，甘草其气浊，它在清热的同时带有浊阴之气。清而不枯，清而有浊，比如开三黄，气太清了，怎么体现出浊性呢？加麦冬甘草之类的。　　⑺浊而不凝什么是浊而不凝呢？尤其是开一些补方，补下焦的方子，开浊气的药是组方的药，比如：六味地黄丸，三补三泻，那三补呢？熟地、山萸肉、山药；三泻是茯苓、泽泻、丹皮；如果没有三泻，那就是浊而凝滞，熟地、山萸肉、山药这三味药都是静止不动的，凝滞不化的，这就是浊而凝，但万物贵在流动，浊了不让它凝滞，所以要加三泻，要加茯苓、泽泻、丹皮，使阴浊之气能流动开来，万物贵流通，贵变化，清中带浊，浊中带清，浊而能走，清而能守，这个都是开方的组方原则，大家在应用过程当中要细细体会。　　⑻通而不暴什么是通而不暴呢？通经脉但又不能太刚爆，现在很多人学中医都知道，人呢？经脉不调，气机闭塞，是导致很多病的原因，既然经脉不通，难道你就要不断的拿棍子去捅它吗？脑栓塞难道你拿东西捅开它吗？脑栓塞拿棍子一捅就脑溢血了，本身他栓塞的同时（脑梗塞、脑堵塞）血管已脆化，通也不是，不通也不是，你硬拿药一通血管破了，这就是很多治疗象脑梗塞导致脑溢血的悲剧的原因。溶栓一溶，血栓就化了；很多治风湿病的，用全蝎、蜈蚣、地龙、蚂蚁、威灵仙、羌活、高度白酒猛攻它，想把经脉打开，结果越吃越没劲，越吃越痛，浑身都虚脱冒大汗，这个就是强暴的去通它的后果。人身是一股清虚之气，时间久了缓缓积累了导致经脉不通，不能一朝就通开，开药过猛会通伤正气，象放疗化疗一样；这就是我们单独拿出来的通而不暴，你可以通，没反对你通，慢慢地把它通开，一点一滴的通，柔，时候到了自然就打开了，时候不到想法去捅，那就破，气血就耗掉了，在这里再次奉劝猛攻派的大夫，喜欢刚爆用事的大夫要加小心，很多病就是你治出来的，大刀阔斧，休克疗法，胆子大一些，用药再猛一些，再冲击一下，病人就完了；特别在用方上“宁不及勿过”，我的药宁可通不过，它不及，也不可以用过了，用过了很容易伤正；你看谁谁谁不是好了吗，吃顿附子，第二天手麻等风湿病没了，这样的病历有吗？没有！比例是多少呀？我跟你说：百分比很低，和中毒效应差不多，不要盯着谁谁谁吃中毒了，又去买的了，其实大部分疾病都不是用刚爆的手段治愈的，尤其是慢性病。毛泽东不是讲了吗，打持久战，道路是曲折的，用泡蘑菇的办法慢慢地化解它，这就叫农村包围城市，做一点一滴的工作，最终让敌人陷入汪洋大海中，这些都充满了智慧方法，同时也适用于我们看病用药，所以我再强调一下，开方尤其是通经脉，一定要通而不暴，慢慢起效，时候到了就好。　　⑼攻而有守什么叫攻而有守呢？很简单，就是你攻的时候，后面有粮草保障，不要开出一派攻药，这个还要举一下麻附辛这个例子，麻附辛相当于什么呢？相当于刘关张，光指望刘关张去打不解决问题，跑不了20里，你就筋疲力竭了，后面一定要有部队跟上，其中就有粮草供应，没有粮草供应你打什么仗呢？只伤你的气血，我看很多大夫开方只攻不守，很多感冒方子都是发表，后面没有粮草接济，发表出汗，怎么也不出，害的许多老年性的身体虚寒的导致风寒痹阻，用中药用攻药可以，但后面没有粮草接济，你能用多久，这个都是攻而不守，攻而不补的后果，所以我跟大家说想用中药时，一定要攻而有守，不能开一边倒得药，只知攻不知守，大家看伤寒论的方子，都是攻补兼施，大家看麻黄汤很典型吧，麻黄、桂枝、杏仁、甘草，甘草为补药；你看几个泻心汤，泻心汤成分是半夏、黄芩、黄连等，补药是参、姜、草，里面有人参、生姜、甘草都是补药；白虎汤什么成分？石膏、知母、粳米、甘草，石膏、知母是攻药，甘草、粳米是守药，井然有序，伤寒论的方子是非常体现攻补兼施方子的特点的，如大建中汤，有蜀椒、干姜、人参、饴糖组成。人参、饴糖是补药，都是攻药放到补药当中去施行，这是很重要的，大家以后要仔细体会，没有全攻的方子，也没有只守的方子，都是攻补兼施。　　⑽守中带调和攻中有守一个道理，为什么不说补中带攻呢？我觉得开方应少用攻药多用调药，不主张对抗，不主张开战，大家可以调，所以改成了补中带调，要补一个人，很多人虚不受补，瘀不受补，补不进去，都堆滞在那里，上火等等这些现象是有的，我们一定要在补中带调，调补吗；把那个调开点，补进去，调开点，再不进去，这样他慢慢地就得到了补益，同时又能调畅气机；现在很多大夫，依仗攻伐不愿意去补，他觉得补，补不进去，经脉不通你补什么呢？首先要通经脉，那样他就不断地用攻伐的法子去通经脉去，导致这人越来越虚；这个瘀本来是一个气瘀，不能用通伐的方式缓解，只能用柔缓的方式慢慢地去解瘀，解一点不一点，什么也不耽误，就像刮风下雨一样，不能只刮风，而是刮一阵风下一阵雨，也有的但狂风暴雨只能带来洪水，不能安养当地的百姓，所以下雨还是要下温和的雨，刮风要刮温和的风，这就是我主张的补要小补，调要缓调，攻要慎攻，别上来就攻，强良者不得死，别用强和刚对抗的形势，那跟西医有什么区别，所以最终归结到补中带调的这一项，尤其是“调”字，调百脉，调达气血。　　这就是我们开方从中正平和开始到补中带调结束我一个开方的基本原则，刚柔并济；温凉同使；清浊相交；攻补并用。像这种情况，如果能达到这种境界，对药要有了解，对气机要有了解，对病机要有了解，要通过大量的临床实践去摸索，不是一朝一夕的事，没有三、五年之功底，不可能体会其中的经验，为什么讲方子着重讲组方原则呢？就是要告诉大家，开方如做人，开方就是在做人，开方就是在做事；你看这几条原则，用在做人做事一样，做人要中正平和，性情不能太刚猛，不能太过了，不能太躁了，不能太阴寒，不能清枯，亦不能太浊凝，不能动不动就跟别人战斗，也不能只积攒钱财，都要不断地流动变化，不失中正平和之性；做人做事你要能有这样的品德，你开方用药也一样，咱们知道，一个人做任何事情也好都反映着你；如果你开方喜欢用苦寒的药，估计你这个人呢也差不多，看这个大夫开方，你就可以知道这个大夫的性格；有的大夫毛糙，患者希望马上好，尤其是一些临床经验不多的，越喜欢展示一下自己的水平，喜欢开攻伐的药；但是随着临床经验的增多和阅历的加深，慢慢地他就发现原先做了很多坏事，医坏了很多病人，胆子就会越来越小，又找不到开方的真正诀窍在哪里，开方的胆子就越来越小，最后什么个性药都不敢用了，最后只能开谷芽、麦芽、焦三仙了，就开这种药了，从原先的过于刚猛到现在的过于懦弱，反正我开的方怎么也吃不死人，但也不治病；那还有一些大夫，开过于刚爆的方子，治愈了几个病人，就觉得找到了治病的诀窍，因之而一发不可收拾，不断的在刚爆方子上花心思，形成了自己的理论体系，治病甚至治厉害了治死了人，仍然不知悔改，走上了一条独特的治病之路，这个很可怕，它会形成自己的理论体系，虽然治愈了一些病人，但是治坏了的也很多，他视而不见，仍然我行我素，这种大夫比前一种大夫厉害的多，危害也大，而且他在著书立说，对后世又产生相当大的影响，这事就不好说；还有一种大夫，喜欢用补药，什么药贵开什么，什么鹿茸片、野生灵芝、各种参、虫草等等，不断地开，罗列了一堆补药，其中没有任何调药和章法，去给病人治病，导致病人吃出很多毛病来，上火、头胀、失眠、便秘，很多症状都出来了，但是他有一点好处，我都给你开的补药，帮助你的，补益你的，病人又说不出什么来，不知道问题的根结在哪里，就像栽花施肥一样，什么肥好统统都上，最终把这花烧死了，他不知道肥多肥大能把苗烧死，这个问题很普遍；尤其是现在很多家长带小孩，都这样把小孩的身体搞差了，经济条件非常好，这营养那营养买的东西很多，恨不得把小孩能淹没了，最终小孩长得又胖，天天有病，像个豆芽菜一样，弱不经风，这个就是补补出的问题，小儿就补，到老了你补什么？我举得例子都在说明一个问题，“过犹不及”不能平一点；有人要问：应该吃什么？应该吃肉？应该荤素搭配，不能完全吃素，也不能完全吃肉，但吃素，我说的这个素是素淡的意思，不是素菜的意思，如果你经常吃一些豆腐，熬一些素菜的汤也可以，如果天天吃青菜，一点补益的东西不吃，这人身体体质也不会好多少，象有的大夫开方的时候，忌牛羊肉，忌猪肉，忌水果，忌甜食，最终这种病人只能吃几样青菜了，这样久而久之气血补不上来，就会产生很多畸形的问题，这相当于落井下石，本来身体不怎么样，又不让吃这个吃那个东西，导致身体更差，在现实生活当中，做人做事，开方用药，看病都体现了“中道”这个问题，不能总愿偏一边，不能综合的考虑问题；先讲到这里，休息五分钟。　　回答问题　　①道可道问：俗话说“以毒攻毒”应如何理解？是否与中正之道背道而驰？　　答：咱们这样说，任何事物都不是绝对的，中正平和之道是权，以毒攻毒是变，权，变，有权，有变，你说绝对是中正平和？如果说突然刚爆之气多了，你怎么对付它呢？突然发生战争，你怎么办呢？大部分时间，我们要秉承中正平和之性。同时在战争不可避免的情况下，也要开战，日本人打过来了，你在中正平和，那么怎么你也不会和的。但是有一点，要在开战的过程当中，也要杂糅中和，不能完全征战，战中有和，和中有战，战战和和，分久必合，合久必分，任何时候都不能一边倒，就像我们做事一样，“骂人还要留三分”，你要光骂他，他就容易打架，“打人也要留三分”别人把对方打急了，打急了动刀子拼命就不好了，所以说，“过犹不及”，物极必反，以毒攻毒当中，也要守正，你不能完全豁出去了，正气不要了，跟邪气拼了，就像管他死活，把驼背拿夹板把他夹好了就算为止，恐怕这种东西都不能用，如果夹吧，夹不好我就歇一歇，别把他夹死了。如果治发热，发热发烧，我以毒攻毒，我拼命用麻黄汤发汗，发一遍出汗，烧没退，我再发，一而再再而三的不断的通过发汗，想通过发汗将邪气发出去还没等邪发出去，这人就先虚脱了，这就得不偿失了。发歇一歇，缓一缓，但再发，你别卯足了劲的发汗，那还不就和有寒怕冷去吃附子去通，还怕冷，还通，害怕力量不够，一通再通，通，通的最后，对方眼前一黑，一下载倒在地上了。这个你想想，哪有这样治病的，你即便是坏人，坏人也有三分好，完全是坏人也没有听他的，如果黑社会老大，他黑社会老大必然有他黑道上的一些治学吧？如果他完全没有治学，估计他这个黑社会也起不来。也就是黄帝内经上所说的，要有胃气。什么是胃气呢？中和之气，你不管其他四脏，心、肺、肝、肾、都要存胃气，为什么摸脉的时候要有中和之脉，要有胃气，，如果是真脏脉，真脏脉见，心脉脉如钩，肺脉如毛，肝脉如弦，肾脉如石，如果这些真脏脉见了，没有一点缓和，就死了。所以说，黄要罗裹雄黄嘛，丝织品裹着雄黄，隐隐约约地，别把雄黄里面的黄完全呈现出来。　　②君、臣、佐、使是怎么控制的？　　答：关于君、臣、佐、使呀，开方过程中要体现看君，臣，佐，使，什么意思呢？就是一味是主药治这个病，再配二个辅助的，再稍微有点帮上忙的，最后再有一个引经报使的，这就是君、臣、佐、使。君、臣、佐、使就是个仪仗队。有向导，有大将，大将旁边有裨将，裨将两边还有悍将，后边再加一队士兵，大队人马就开始了，海陆空嘛，你是打空为主，还是以打地为主，其他部队作侧应。说个简单的道理，你这个病症咱就说实证吧，你选谁打头阵呢？你可以选大黄打头阵，也可以选厚朴枳实打头阵。比如说咱用大黄打头阵，那么大黄为主将，厚朴枳实为侧应，陈皮茯苓为佐，这就是君、臣、佐，有的药有使药，有的药没有使药，这个咱不拘泥，主要体现君臣佐使。再者，开方子若君臣佐，三个层次的药你都用的来，你就能开不错的方子。大黄，再厚朴枳实加陈皮茯苓，如呕吐加半夏，比如说咱这样说一个心下逆，气逆，气往上逆的症状，很多人生气呀，导致心下气憋或者伤寒论上的心下痞，象泻下汤这样的，拿什么当主药呀？憋气要拿半夏当主药。半夏当主药为君，那谁为臣呢？梳理气机的拿陈皮茯苓当臣，佐药是什么呢？参草枣，咱单从解决这个心下气逆角度来说，君臣佐，所有的药相互配合，有发挥主要作用的，有发挥次要作用的，比如说听到扫雪，其主要作用的是推雪车，推得不干净，再扫一扫，扫帚就是佐使，起佐使的作用，如果我们处理一个心中热，用石膏清一下热，还有一点状的热留在上焦，用黄芩清一下，清完还有虚热留在那里，用竹叶荡一下，可能还有一些不顺，用陈皮扫一下，最终虚乏因热气蒸腾导致的虚乏，阴伤拿麦冬补一下，这各组成就很好治上焦客热的一个方子，方子就是这样一点一点开出来的。　　③开方的量一般怎么控制？君药的量一定要比臣药的量大吗？　　答：这个肯定不对，君药它起的是非它不行的这个作用；比如，你有热邪，你必须用大黄，不用大黄你用枳实厚朴它推不出去；再如说解表的最好必须用麻黄，你用其它的要就不好使，开表你用荆芥柴胡你就开不动，你用麻黄去开，后面用杏仁顶着，用桂枝，然后最后加荆芥紫苏之类的药。关于量大家自己总结吧，这个不是一句话两句话就能说清楚的，量劲大了就注意了，劲小了慢慢地开始往上加。　　④如何分析西医的疫苗，疫苗作为预防手段，其有效性是有目共睹的，可它为什么有副作用？　　答：所谓的疫苗就是小的邪气，提前启动你的身体，让你身体正气有一个适应，能反应过来产生抗体，这个用中医很好解释，先用小股部队骚扰一下。让你有时间准备提前做好防范，这个是有前提的，这个是你正气不太弱，要正气弱，邪气来了，小股部队骚扰你一下，你把对方去除了，大的邪气再过来时，你照样不行，你打疫苗也没有用，所以说还要以提高正气为主，不要完全依靠疫苗，很多人打了疫苗还是得病，这不很简单吗，你这个城市就100多人，都是老弱病残，对方派小股部队侦察一下，你艰难的把它们消灭了，那后面的大部队来了，你必定提前有一个防范，但一点用也没有。邪之所凑，其气必虚；一定之理。你流感呀，甲流呀，来了之后，先击倒身体弱的，这个没有什么百分比，这个百分之多少死亡率，百分之多少概率，这个没有可比性；举过一个例子，就像高考吧，高三的年升大学率是50%，这个话对于学习特别好的学生和学习特别差的学生是没有任何意义的，你不能指着学习好的学生，你去跟他说，咱们都50%吧，学习不好的也50%，这个没有意义；这个正气足的人基本就是100%，或者说98%左右；正气弱的，可能这个流感还没击倒他呢，其他病先击倒他了，这不是很简单吗；还有疫苗有一个有效期，不是说打了这个疫苗终身免疫，不是这样，它刺激你一下，就慢慢慢慢地衰掉了，所以说我们不能靠疫苗，要靠自身增强自身的正气，身体好了就行，你抗击打能力就强了；很多人只所以怕冷，身体弱、精力差，都是正气不足；要努力把正气搞上去这个是关键；咱们学中医的都知道，精气神是人身三宝，没有精气神都靠不住，靠任何先进的科学医疗手段都不能解决精气神的问题，因为精气神从自然当中来，从道中来，你只有遵从自然，遵从于道，你才会有充沛的精气神，所以说我讲课不厌其烦的告诉大家保精全神，顾护正气，这个是治本之道；固然有人说我是补派，光知道补，这个在这里证一下名；跟“补”不一样，“补”不是简单的叠加，给你吃多少补药，不是这么回事，即使用药物来补，也不能纯补，光补不调，那这个补也没有实际效果，那这个大夫那个大夫的功德意义也不大。　　⑤西方人的正气和东方人正气有何不同？西方人靠什么增强正气?西方人的先天体质是否强于东方？　　答：这个问题我记得原先回答过，西方人和东方人的身体素质是有差别的，西方人气在外、内虚；东方人气在内、外虚；从形上来讲，西方人强于东方人；从神上讲，东方人强于西方人。所以西方人从形上看长得高大、威猛、有力气；东方人长得矮小、力量相对弱，但东方人有神气；西方人他考虑问题他深度不高，语言表达能力各方面都呆板，想问题简单直接；东方人不是了，说话含蓄，表意隐晦，意境深远。从美术上就能看出来，西方人油画，颜色浓密，色彩鲜艳；东方人抒情写意写景，分黑白两色，这是明显的区别；东方人的画传神，西方人的画在于形迹，一个内一个外吗。西方人饮食也一样，比如他喝咖啡，东方人喝茶，茶和咖啡最大的区别是什么？咖啡味浓，茶味淡；各个方面都体现了无奈和不同，你只能各如其列；西方的文明是物质的文明，东方的文明是神气文明；文字上也一样，西方人横着写，东方人竖着写，不过现在由于西方人的影响也是横着写，东方人写字从右往左，象形文字，西方人发明最终普及的是阿拉伯字母，有26个希腊字母，a、b、c、d呀，是有个数的组合文字，但是东方文字是没有个数的，是象形文字，大家以后会知道象形文字是有独特优势的，方方面面呢都体现着，一横一竖，这个就不深说了。　　⑥攻补调温凉这些在本草上并无划分？在哪里可以看到类似的话语？是否按此累结合药效来开方？　　答：这个问题你既然提到了，这我就简单地说一下吧，现在的教材上，对中药的分类方式和解释是字典型的，字典不能教你学习，但可以帮你检索，你光看中药学，永远不会学会开方用药的，就像你光看字典你能学到多少知识呀，所有知识都是支离破碎的，那你只有专门看介绍这方面的书籍才有可能；但是很遗憾，这样的书籍少之又少，有，也由于初学，你也看不懂；所以说中国古文的丧失，改成白话文，这是对历史的一个割裂，那个没办法读了；繁体字变简体字，这是对传统文化的一次摧残，同时不重视古文，又是一次摧残，导致现代中国人读不了中国传统文化；繁体字隔着一层，古文隔着一层，你说你怎么了解神气文化，没办法了解。有心人只能逆流而上，努力学好古文，然后再啃古书，这样才能回到神气文化里面去；我们应用又在神气文化的教导当中应用，要跳出来活学活用，“伤寒”这个传之先载的典著，但是你不能完全死守伤寒的方子，应用在今人身上，疗效也不能很好体现，世界在不断地向前变化，理是不变的，法是不断的要变。　　⑦西方也有宗教巫术等等，怎么没有认识到“精气神”？　　答：这个我只能这样说，阴中有阳，阳中有阴；中国古代的文化以神气文化为主，以行迹文化为辅；西方正好相反，他们也有神气，只不过不叫精气神，内证呀，基督呀，他们那些宗教呀，还有些是本民族的远古的一些宗教，他们也有神气，不过也是越来越衰微，随着文艺复兴和后来整个西方科学不断的发展，慢慢地就被湮灭掉了；任何一个地区的文明都不是一边倒，只不过是多少的问题。　　看看有没有问题？　　那比如我们开方子，怎么内证方子呀？首先对药要有内证，每个人都可以操作，你就看药尝药，有些药你不用看到它的形态，不用看到它的根怎么样？茎怎么样？你尝一尝，然后对一下药性，你记住这个味道，久而久之，你自然神而明之，理解这个什么意思，同时组方的时候，你组了桂枝汤，小青龙汤，大青龙汤，白虎汤，组方以后自己熬一熬，然后在喝一喝，记住那个味道，久而久之你又神而明之，知道这股神气，慢慢地在实践过程当中了解；象火一样，一看到火就会躲得远远地，就会感到温暖，为什么呢？因为你接触过火，你再内证的人，如果没有接触过火，那也不知道火的特性，接触过几次火，接触过几次水，接触过玻璃划破过手，那么你就了解了这个事物的特性，中药方剂都是一样。请问诸位有几个尝过中药尝过方剂，牢牢记住它的味道的，试问有几个真正的把伤寒论上的主要方子煎过，并且尝过？没有！所以说你还找什么内证呢，这些基本上都没做过，参禅，打坐你更没法去内证，就像上节课跟大家说的，学了当了几年厨子，从来没有做过菜，从来没有吃过自己做过的菜，那还叫什么厨子，为什么现在学中医学不了，学不会，最简单最基本的方子都开不了，感冒头疼脑热你治不了，就因为大家离实践太远了，完全不了解神气文化了。　　现在很多经络热，可能抱着经络不放，你研究的经络如果不是在神气文化的基础上研究，你研究的经络都是死的，你以为扎一个穴位能解决治疗许多疾病，不是那么回事，像现在很多老外学习针灸，他学的针灸方法和扎针方法没有什么两样，试问现在的针灸大夫有几个扎真就不想扎针的，凡是扎针灸向扎针的那样的，他离真正的针灸远着呢。　　中药的上品，中品，下品都可以尝，其实大家尝药尝40-50种就可以了，没有必要每种都尝，最多尝200-300味，就可以了，很基本的；基本你就能开方了，若是有一个好师傅带一带，很短的时间内，你就能治疗一些简单的疾病，现在学中医，跟传统的中医割裂了，没有传承人了，路不知道怎么走了，搞的五花八门。　　⑧药物的炮制手段是否可以采用现代的一些技术？　　答：现在的技术倒是可以采用，但是有个前提就是必须在神气文化的指导下改进，，但大势所趋，顺我者昌，逆我者亡；如果说搞中医的还是步行或骑马，那么也会被社会淘汰，该开车就开车，那么这个开车要顺从自然规律开车，同样剂型可以改进，没有说不能改进的，但是其中要有依据，不能依据现代科技，要依据神气文化。举个简单例子：现代的丸剂古代的丸剂把药物碾碎，然后搓和成丸，这里就有一个问题了，现在的做得漂亮，粉子细，口感好，一个问题来了，古代人做的丸子药粉颗粒大，粗糙，现代人做的丸子细腻，那神气文化量又量不出来，粉子细了好不好，这个跟吃粗粮细粮一个问题，你搞得都精米细面了，粗纤维减少了，整个影响肠道的功能，肠胃功能慢慢地就弱了，梳理气机的能力差了；同样，你丸子做成颗粒吸收，也有问题，容易粘腻，肝郁肝气郁结的人不利，这不很简单吗，还有现在搞那个免煎剂，那个对中药是一种摧残，如果那个能推广开来，我估计中医中药就很危险了，要是免煎剂推广开来，我不知道现在搞中药的标准化科学化，要把所有的中药饮片原辅料都搞成免煎剂，那么中医中药就灭亡了。什么是免煎剂？所谓的免煎剂，就是要通过物理化学的萃取方法，把里面的有效成分提取出来，并且量化，然后把渣滓跑掉，就像现在那个中药提纯，那个山药呀，黄芪呀，党参呀黄芩，白术，茯苓等等，把所有的东西提纯，变成一小袋一小袋的，1g,3g,5g,6g,几克，这种东西要能推广就坏了；中药搞成片剂，胶囊剂，效果都不好，为什么不好呢？通过这个加工后，很多药效都没有了，药效并不是存在于成分中，而是存在于结构中，并不是你完全萃取提纯，保持它原先成分不失，就它的疗效这个完全不同；比如说：很简单，这个牛奶和奶粉出入就很大，这牛奶要把水蒸掉，下面出了一层干粉，才是奶粉，奶粉加上水，沏上一杯味道和牛奶的味道一样吗？功效一样吗？也就是疗效不仅仅存在于成分之中，而且还存在于结构和形态当中。喝一杯凉水和一杯热水，成分一样，但凉热不一样，你喝的效果就不一样，凉水喝了拉肚子，热水喝了暖胃、出汗，你说能一样吗？你让西医来检查，凉水热水一样，他认为一样，跟挂水一样，凉冰冰的输入到人的静脉当中去，冲击着人的血液，你说得需要多少能量去化解这些冰水，得消耗多少人体的正气！挂了几瓶水之后，整个半个胳膊都凉了，他还视而不见，他还认为还在给你打营养液呢，你说你去哪里说理去，这就是集体致盲，什么是致盲，就是瞎了，集体的眼睛都瞎了，这是神气文化丧失之后的结果。很多手术，给人剖腹，洗肠子，洗来洗去的，你说从神气文化来讲，你得泄多少正气呀，寒气得进去多少呀，西医手术是完全不考虑这些问题的。　　大家看一看有没有问题？　　⑨吃饭容易出汗，该如何调解？　　答：那看那种出汗呢？你这人身体很壮，一吃饭就出汗，估计很多年轻人都这样，这是一种正常的表现，身体壮吗；食入于胃导致气血蒸腾就容易出汗；还有一种就是虚性的出汗，就是一吃饭带着热气赶动了你的气血，容易出虚汗，主要区别的标准：就是平常累不累，平常你吃饭很累就是虚汗，你身体很壮，精很旺，爱出汗就是旺盛的表气，可以不用治；检验身体健康的标准，就是看你体力怎么样？精力怎么样？心情等就这几个方面，时常？？？？人就不会得大病。前两天治了一个肚子痛的病人，当时她说肚脐眼痛，脐周痛，那么我让他，因为仓促，晚上也没法子抓药，生姜红糖水加花椒，什么意思呢？生姜我就理解她这个有寒痛，着凉了，导致脐周痛，生姜有散寒的作用，因为散寒加红糖补一下，散中有补，补中带散，花椒散寒力比较专猛，生姜红糖水加花椒喝了去治她这个肚子痛，但是她说肚子痛没止住，而且照样是着寒，这个时候就怀疑，她原先是一个产后的病人，就怀疑她能会深层次的出了问题，出了郁结，咱就不说血分气分这样的话了，告诉大家是深层次的郁结，告诉大家用什么药呢？我就不会用麻附辛去治疗这样的寒去，那很简单：当归、白芍、炮姜、陈皮、桃仁，立体性方方面面的照顾到，组织一支综合性的部队，来对她治疗，当天就解了；所以大家开方呀，脑子一定要灵活，不能找一点，一看寒就热药麻附辛，这很要命的，你看麻附辛，它都是一个层面的，你比如说血瘀，麻附辛就解不了血瘀，很简单吗，如果说气郁呢？麻附辛也解不了气郁，烧灼的状态，你喝下去后有烧灼的状态，只有很表浅的寒你才能去，而且你还伤正，就像打仗都上迫击炮一样，全都是迫击炮你能打仗吗？不能打仗，迫击炮有点，步兵有点，空军有点加上坦克部队，后勤补给部队，前面有侦察兵，后面有后勤，都配合得当了才能打仗，不能说迫击炮好使，能端掉敌人的炮楼，你所有的都上迫击炮，有这样开方的吗，空军好全上去，空军再好也不能没有地面部队，看有的中医感冒发烧用麻附辛，怕风怕冷用麻附辛，干什么都用麻附辛，你说可能吗？这个社会世界是多样化的，解决问题的手段是综合的，你一定搭配着来，好菜能用，也不能天天辣椒炒辣椒吗，辣椒炒红椒这个可能吗？没有那样的师傅，你上盘肉菜，还想来个素菜呢，三个热菜还得配个凉菜，上个麻辣的还有喜欢酸甜的呢/,很简单的道理，还是百花齐放，多样化，综合的，最终成为一个中和之气，酸甜苦辣咸都在里面，为什么内经上一再强调辛以散之，辛以润之，甘以缓之，酸以收之，甘以补之，苦以发之，为什么这样说呢？一个方子里就要体现这些东西，大家看看小青龙汤你就知道，你光看麻辛附，没有看到后面的参草姜枣，没看到芍药，没看到麦冬，你说你还开什么方？量也不大，很简单，5g,10g，病人吃下去，病就好了。　　看看大家还有没有问题？好多人上火，三黄片，那三黄片很差劲的，吃多了拉肚子，三黄片是什么呢？大黄，黄连，黄芩，有的还加牛黄呀之类的，这样的方子都很差劲，因为很多时候都是郁火，把那郁气解了，火就散了，不要专门去治那个火，你看现在不是有清热派吗，要全清热，龙胆泻肝汤，方子我给你念一下：龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归地黄柴胡生甘草，80%的药都是攻伐的，清热的，这样的方子不可常吃，还有关于这方剂学，我拿的是5版教材的方剂学，这里面的方子都不是特别好，却堂而皇之的上了课堂，你看这个黄连解毒汤，黄连黄芩黄檗栀子，一边倒的药，这个方子一边倒，身体虚的人如果天天喝黄连解毒汤，身体就会吃出毛病来；你看伤寒论的石膏汤就很好，也是清热的，石膏竹叶清热，半夏散结，麦冬人参甘草基本都是补，补中带攻，补中带清，这样就好中正平和，那能开一边倒的方子呢；白虎汤：石膏知母甘草粳米，有攻有补；逍遥散的方子就很好：柴胡当归白芍白术茯苓甘草，气平和，看着平平淡淡的，常吃对身体有好处；关于补益的方子也不好，如大补阴丸就不好，黄檗知母熟地龟板，这个暗耗人的阳气，黄檗知母吗；你看看这个左归丸，张景岳的，熟地枸杞山茱萸牛膝菟丝子鹿角胶，什么问题呀？不符合我们讲的那条原则呀？看看那条原则？浊而不凝，它太浊了，光补没调了，它太凝滞了，你看熟地山药枸杞山萸肉菟丝子鹿角胶全都是凝滞之药，川牛膝稍动一点，其它的都是凝滞之药，这个人是不是虚不受补呀？都凝在下焦不化了，所以很多方子，大家都要长好眼睛，堂而皇之的都上教材了；你看补方什么好呀？炙甘草汤就特别好，给大家找一下，你看：炙甘草生姜人参生地黄桂枝麦冬阿胶麻子仁大枣，大家用那9条原则衡量它一下，你看这个药当中，浊而不凝:：甘草人参地黄大枣麻子仁麦冬这些都是凝滞的，但是它加了生姜桂枝，桂枝是通散的，生姜是散的，凝中带散，这个比较好；温而不燥，桂枝是温的，生姜大枣是温的，但是有地黄凉的阿胶凉的麦冬凉的去其热，麻子仁平的，大家仔细去理解这个方子，这是非常好的一个方子，寒热并用。时间有限咱们就不多举例了，多看伤寒方，体现咱刚才说的那几个原则就可以。　　参麦散熬成膏可以常喝吗？　　治什么病呀？光是麦冬人参气太轻了，不治下焦病，治下焦病必须有浊药，今天到点了，要体现清浊相近的特点吗.?开方要有情有浊，不能一直都是清气，也不能一直都是浊气，要不都静，要动静结合，动中有静，静中有动，不要都是热药，也不要都是寒药，要寒热并用，寒热错杂，不能都是补药，也不能都是攻药，要攻补兼施，这不是很简单的阴阳结合吗，都是阴阳合意的体现在开方的方方面面；要想学好开方，首先要学会认药，要想认药先尝药，一步一步来吧，要是想进一步了解，大家可以到气道论坛去看看，我的很多录音讲课呀写的一些东西在上面都有，现在学中医贵在方法得当。下一次讲治疗，今天就讲到这里。　　 问：肺寒用那些药？　　这个很简单，肺寒干姜要用吧，杏仁、麻黄、桂枝、陈皮、半夏、生姜、细辛，这些热药都可以应用，但是跟大家说一点，热药当中，这些辛散的药当中，必须有甘润的药，有敛阴的药，大家开方子时不能一边倒，比如小青龙汤那么热的药，里面要有五味子，姜辛味吗，要细辛、干姜、五味子，就像桂枝汤一样，里面必须要为白芍，都