咨询2017年农村医疗保险收费标准及报销比例
问政网友：xtwgbcr
问政对象：泸县
提问时间： 15:27:58
尊敬的领导：
咨询下2017年农村医疗保险的收费标准是多少？分几个档？
及每档可报销范围及比例。
2016年的新农合医疗保险费每人120的钱。在2016下来的医疗保险卡上只有70元？还有50元没有了。这50去哪里了
15:27:58xtwgbcr 问政 16:13:27泸县 受理 17:22:02泸县 回复
回复单位：泸县
回复时间： 17:22:02
网友同志：
您于2016年10月25日在“有话请你说-泸州市网络问政平台”咨询2017年农村医疗保险收费及报销比例情况，县医保局查阅了相关医保文件、政策，现就相关问题回复如下：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
一、2017年我县城乡居民医保个人缴费标准分设两档，第一档为150元/人·年，第二档为300元/人·年。
二、居民医疗报销范围是由医保系统自动识别。
三、报销比例应根据缴费档次和医疗机构的级别而定。一档缴费的支付比例：统筹地区内三级医院报销50%、二级医院报销75%、县级以上城镇设置的一级无等级医院报销80%、乡镇设置的一级及无等级医院和基层医疗卫生机构（指社区卫生服务中心、乡镇卫生院、中心卫生院）报销85%；统筹地区以外三级医院和二级及以下医院的支付比例分别为45%、50%。二档缴费的支付比例：统筹地区内三级医院报销60%、二级医院报销80%、县级以上城镇设置的一级无等级医院报销85%、乡镇设置的一级及无等级医院和基层医疗卫生机构（指社区卫生服务中心、乡镇卫生院、中心卫生院）报销90%；统筹地区以外三级医院和二级及以下医院的支付比例分别为50%、55%。
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泸县医疗保险管理局
2016年10月26日
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年吉林长春农保报销比例,农保报销范围及流程
09:59 来源：网络综合
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年长春农保报销比例　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，由个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是有效减轻因病致贫、因病返贫的主要措施，是广大农民享受医疗服务的保障。　　7日13时30分，本期长春民生直播间将邀请长春市新农合管理中心主任黄春势、长春市新农合管理中心科长侯刚做客，为大家详细介绍我市新农合工作相关情况。　　新农合报销比例　　新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：　　一、2016年新农合门诊报销比例　　1.村卫生室、卫生所报销比例60%;　　2.镇卫生院报销比例40%;　　3.二级医院搏小比例30%;　　4.三级医院报销比例20%;　　5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。　　二、2016年新农合住院报销比例　　1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;　　2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;　　3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;　　4.各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　三、2016年新农合大病报销比例　　1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。　　2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;　　3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;　　4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。　　5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。　　6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。　　新农合报销比例　　2016年新农合报销范围　　参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：　　1.自购药品费;　　2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;　　3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;　　4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;　　5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;　　6.流引产;　　7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;　　8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;　　9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;　　10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;　　11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;　　12.境外发生的医药费用;　　13.新型农村合作医疗其他规定的。　　随着我国社会医疗保障制度的不断发展，农村医疗保险也进一步完善，关于新型农村合作医疗保险相关问题是很多人十分关注的。包括农村合作医疗怎么报销，合作医疗报销比例是多少，下面小编特整理出关于2016年长春市新农合报销比例,农村合作医疗报销流程的相关信息，仅供参考，如有异议，最终还是以国家相关信息为准。　　农保报销范围及流程　　2016年新农合报销比例　　新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：　　一、2016年新农合门诊报销比例　　1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;　　2. 镇卫生院报销比例40%;　　3. 二级医院搏小比例30%;　　4. 三级医院报销比例20%;　　5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。　　二、2016年新农合住院报销比例　　1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;　　2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;　　3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;　　4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　三、2016年新农合大病报销比例　　1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。　　2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;　　3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;　　4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。　　5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。　　6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。拒绝访问 |
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2017年新农合人均补助标准较2016年提高30元
作者：王宾&&
责任编辑：张潇宇
　　新华社北京5月3日电(记者王宾)“小康不小康,关键看老乡”。建立农村人口全覆盖的健康保障网是全面奔小康的基础性工程。日前,国家卫生计生委发出通知表示,2017年,在新农合保障农村群众健康方面,我国将提高筹资标准、提升保障绩效、完善大病保险政策、加快异地就医联网结报。
　　为探索建立稳定可持续的筹资机制,通知要求,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元。其中,中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。
　　为对因病致贫、因病返贫“靶向治疗”,2016年,我国启动健康扶贫工程。国家卫计委副主任王培安介绍说,健康扶贫工程实施以来,新农合政策范围内住院费用报销比例已提高5%以上。通知要求,2017年要提升保障绩效,逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距,政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右。
　　防治大病、慢病是农村群众奔小康提速需啃下的“硬骨头”。截至2015年底,全国农村因病致贫、返贫贫困人口中,患有大病、慢病的有734万人。通知要求,继续加大投入力度,新农合新增筹资中的一定比例要用于大病保险,进一步调整完善大病保险统筹补偿方案。同时,做好农村贫困人口大病专项救治工作,将儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病集中救治范围覆盖至所有农村参合贫困患者。
　　费用负担降下去,结报速度提上来。今年2月,已有辽宁、吉林、安徽等10省份参与签约新农合跨省就医联网结报服务框架协议。通知指出,要加快推进新农合信息平台全国联网,完善异地就医信息系统建设、补偿政策和管理运行机制。加快推进跨省异地就医结报工作,确保2017年年底前实现新农合转诊住院患者跨省定点就医直接结报。
　　通知还要求切实防范基金风险,严密防范、严厉打击骗取套取新农合基金的行为,及时排查和消除基金安全隐患。健全责任追究制度,依法加大对贪污、挤占、挪用、骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度,为保障新农合基金安全竖起“高压线”。
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【2017年整理】新农合政策解读.doc 39页
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【2017年整理】新农合政策解读
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2015年新农合基本政策解读
一、参合管理
1、坚持政府组织、以家庭为单位自愿参加原则，参合率稳定在95%以上。参合对象为持有本区农业户口的公民在户籍所在地以家庭为单位参加新农合，家庭人员以户口本上的人数为准，中小学生随父母参加户籍所在地的新农合，非本辖区户籍人员和城镇居民不予接纳。
2、新生儿出生当年，其父母已按规定参合的，凭户口簿和出生证免费办理参合手续并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
以下情况不予办理新生儿参合：①新生儿父母都是农业户口，但双方或一方没有按规定参合的；②新生儿没有办理农业户口和出生证的；③新生儿父母双方属城镇户口的。
新生儿父母如一方是农业户口已按规定参合，一方是单位或城镇居民或外地户籍，新生儿必须办理了本辖区农业户口后，方可办理新生儿参合。
3、农村低保、五保供养对象参加新农合，个人缴费按有关规定执行（民政买单），参合人数和具体人员名单由区民政局于每年2月底前提供给新农合经办机构，资格有效期为一年。
参合人员不得重复参加新农合和城镇居民医保、重复享受待遇。
二、基金筹集
1、2015年新农合个人缴费标准提高到每人每年90元。新农合基金每年筹集一次，按自然年度运行，每年第四季度开始收缴农民下一年度的参合自缴费用，年底以乡镇为单位基本完成参合目标，外出务工、经商人员的个人参合费用收缴时间可根据实际情况延长至春节前后，但不得超过次年的2月底。
2、不论何种缴费方式，在收缴农村居民个人参合自缴费用后，应以村委会、村小组或参合农民家庭为单位开具规定的收缴收据。最好以家庭为单位开具票据，注明家庭成员姓名、年龄、身份证号、个人缴费金额等。以村小组为单位开具收据的，应附经办负责人签字盖章的参合人员花名册。
3、收缴的参合资金应先交存乡镇财税所的过渡账户，由财税所统一划拨至新农合基金财政专户，乡、村、组干部收取的现金要严格按照现金管理制度办理，当日交存银行的规定账户，不得隐匿、滞压或存入个人或其它账户，因漏交、错交农民参合费导致的后果由收款人单位和收款人负责。
4、参合信息汇总；收缴参合资金的同时，村、组干部须认真核实参合人员户籍信息，因核实不认真导致无效参合的由村、组干部负责，参合时间截止后一周内，各村委会须将核对无误的参合人员名单交乡镇农医所汇总。乡镇农医所确认后于3月15日前上传至区新农合信息平台，并于3月底基本发放完新农合医疗证。
5、参合信息修改：参合信息上传至区新农合信息平台后，参合人名单一律不再补录、变更，因工作疏忽导致漏登、错登参合人名单的，谁经办，谁负责。参合人信息与户籍信息不一致的，如：谐音字和出生年月、性别、身份证号错误或填写不全的，以户籍信息为准，可持户口簿、医疗证到经办机构修改。
三、基金分配
1、风险基金，其规模达到本年度统筹基金筹资总额的10%。
2、统筹基金。参合农民自缴费用和各级政府补助全部计入统筹基金。统筹基金用于对参合农民住院补偿，门诊大病（慢性病）补偿，门诊统筹补偿和住院分娩补助等。不得用于参合农民医疗费用补偿以外的任何支出。
3、大病保险基金。实行市级统筹，从当年新农合基金或新农合历年结余基金中一次性划出，帮参合农民购买大病同保险。2015年新农合大病保险基金筹资标准为人均22.5元。
4、意外伤害保险基金。实行市级统筹，将意外伤害统一交由商业保险机构经办。2015年新农合意外伤害保险基金筹资标准为人均15.5元。
基金结余：统筹基金当年结余控制在15%以内，累计结余原则上不超过当年统筹基金的25%。
四、补偿政策
（一）门诊统筹补偿
1、门诊统筹以乡、村两级定点医疗机构服务为主体，不设起付线。参合人员在乡、村级定点医疗机构的单次门诊费用补偿比例为70%。参合人员在本县中医院门诊接受中医药治疗纳入门诊统筹范围，其医药费用按40%比例补偿。
2、参合农民在乡镇卫生院门诊就医，门诊统筹补偿不设封顶线，在村卫生室和本区中医院中医药治疗门诊就医，门诊统筹补偿实行以户为单位全年封顶，整户封顶线根据户内参合人数计算，家庭成员共享，人均补偿封顶线为50元。整户达到封顶额后，门诊就诊费用全额自付。
3、门诊统筹基金以乡镇为单位实行全年基金总额预算，全年基金总额为该乡（镇）参合人数乘以90元。门诊统筹基金只限于对本乡（镇）参合农民门诊补偿，原则上乡、村定点医疗机构门诊统筹基金不超过本乡（镇）的全年基金总额预算。
4、为规范乡、村定点医疗机构服务行为，控制次均门诊费用，2015年实行每日门诊费用限额制度。原则上乡镇卫生院每日门诊费用不超过70元，村卫生室每日门诊费用不超过40元，禁止用家庭成员分解当日门诊费用。
5、一般诊疗费是指挂号费、注射费和治疗费等，新农合门诊统筹乡镇卫生院，一般诊疗费用每次新农合支付8元，患者个人自付2元，实行国家基本药物制度的村卫生室，一般诊疗费每次新农合支
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