2017年广东省医保异地就医,广东医保异地结算报销规定政策
广东省异地医保报销实施了，那么，更多内容请看小编给大家整理收集关于2016广东省异地医保报销最新政策，希望对大家有帮助。　　异地就医报销，曾让不少患者很烦恼：自己先垫付医药费，报销还得来回跑。省社保基金管理局相关负责人前天在接受南都独家采访时透露，广东在全国率先开发出异地就医结算系统省级平台，截至4月11日进入平台实时联网结算医院达71家，预计今年年底全省联网结算的医院将逐步扩大到200家左右。这是全国首个异地就医结算的省级平台，目前先行开通的是异地就医住院费用联网结算业务，下一步将逐步扩大结算范围到门诊大病，以及工伤、生育保险医疗费用的结算。同时，跨省结算工作已经开始协商、研究。　　省内异地就医结算推进如何?　　在今年全国两会上，李克强总理表示要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，“使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点”。　　广东省内异地就医结算推进如何?年内能否“基本解决省内就医异地直接结算”的问题?省社保局副局长董炳光告诉南都记者，省委省政府高度重视省内异地就医直接结算工作，省政府把它列为重点工作项目。省人社厅成立领导小组，由林应武厅长亲任组长，全面启动异地就医直接结算系统建设。10月，广东省异地就医结算系统正式上线，全省各地市的社保经办系统与医院实现了直接联网结算，广东居民省内异地就医不用再为报销“跑断腿”。　　全省主要医院将纳入联网结算　　省社保局提供的数据显示，截至4月11日进入异地就医结算平台的实时联网结算医院已达71家。也就是说，广东的医保参保人到这71家医院就诊时，不用自己垫付，只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续，医保报销部分由医院与社保机构直接结算，参保人不用垫付大额医疗费，也无需回当地社保机构办理医疗费用零星报销手续。　　“这个数据随时在变动，每个月都有新的医院加进来，前一周才66家，后一周就增加到71家了。”董炳光透露，目前各地市社保经办机构在做本地医院逐步上线前准备工作，省社保局将每月安排一两批医院集中上线。按计划，今年年底全省联网结算的医院将逐步扩大到200家左右，届时所有地市的主要医院将与省平台实现联网结算，下一步将逐步实现全省所有县区的主要医院都纳入联网结算，“现在很多医院急着接入系统，因为不接入的话，影响他的病源。但是，医院接入要改造接口，还需要时间、技术，饭要一口口吃，我们正在加快推动。”　　据介绍，异地结算不是新东西，但能从省本级让资金流、信息流结合在一起，直接快速结算，广东在全国是首创。　　新旧模式对比　　旧模式　　参保地与医院要点对点结算　　广东省医保参保人数超1亿，每年异地就医超百万人次，费用超百亿元。据了解，涉及广东异地就医的费用就高达160多亿元。　　以往异地就医报销，患者经常受困于垫付高额医药费、报销“跑断腿”等，医院也经常遇到社保部门结算不能及时到账等问题。　　这些问题根源何在?董炳光介绍，全省联网之前，异地就医医保报销多数是个人垫付后回参保地零星报销，还有部分地市点对点与医院联网，由医院跟参保地结算，导致每个参保地要对N家外地医院，每家医院分别要与各市进行数据交换、费用结算。因此，患者出院结算时，医院要根据患者参保地，调出该地结算系统办理手续，非常繁杂，而且结算太慢。　　“医保基金是在财政专户的，就算社保局不拖不欠，按正常程序走，也要由医院申报、社保部门审核，再向财政请款，财政批完后，银行再划款出来，来来回回就得3个月左右。”省人社厅医保处相关负责人说。　　“这就导致很多医院对于进入异地结算系统的积极性不高。”董炳光说，虽然进入异地直接结算系统后，来该医院就诊的患者数量会有所增加，但对于广州某些患者“爆棚”的大医院而言，根本不在乎，“我们在与河源市社保部门交流时，他们曾告诉我们，想与广州某大医院签约，但该医院不愿意，因为结算手续太复杂，结算周期太长。”　　新模式　　省平台按月与接诊医院结算　　与旧的异地就医报销模式相比，联网后的结算平台采用全新模式：省平台中心端直接与各市社保机构、医疗机构联网，采用设立周转金，由省里统一与医疗机构结算，医疗费用由省社保局与各医疗机构按月统一清算。也就是说，医院每个月都能按时收到社保平台的结算。　　在新的平台下，由省先下达一个预付款计划，一般为上年异地结算的1/4左右的额度，各地先将该额度的周转金存入专户，每月由平台直接与医院结算，再由各地市将结算的资金存入专户。“这个月结上个月的，下个月结这个月，非常快速。”董炳光表示，这种模式并没有打破原来任何的管理格局，参保地把预付款放在银行，“每个统筹地区设一个子账户，子账户生成的任何利息都是他的，省里不要一分钱。这个专户也是财政专户，预付款是打在清算专户里，各地账户清清楚楚。”　　参保人出院结算时，接诊医院就医明细、出院小结等医疗服务信息通过省平台发给参保地审核，参保地实时反馈审核结算结果上传给省平台，省平台实时反馈接诊医院。参保人出院时核对就医服务信息无误后，支付个人负担的费用，并在出院结算单上签名确认(此单将由省社保局汇总并发送参保地作为业务档案保存)“短短几分钟内就可以完成。”　　记账部分的医疗费用则由省平台按月与接诊医院结算。具体做法是：每个月10日，医院发起月结申报，由省平台把账单分到各地社保局，各地社保局审核确认后发一个拨付指令给省平台，省平台再给银行一个拨付指令，银行拨款给医院。医院不用再跟21个地市对接，只要改造好系统，接入省平台的端口即可。　　●如何办异地就医?　　长期异地就医　需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续，然后按照规定，在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中，选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。　　异地转诊　首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续，在异地已被指定的医疗机构中，选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(比如急诊)，可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。　　学生异地就医　在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地就医;在异地分校学习、实习期间可以按照参保地规定办理异地就医手续后，在异地定点医疗机构就医时实现医疗费用直接结算。　　●就医要什么凭证?　　需要本人就医以及以下凭证之一：社会保障卡(本人、有效)、身份证明(儿童提供户口簿)、其它有效就医凭证。　　●按什么比例报销?　　目前医保是市级统筹，省内各市异地就医直接结算报销比例是由各地按医保基金以收定支、收支平衡原则和相关政策自行制定，因此各地报销比例不同。“但框架一样，都有起付线、封顶线、共付段等，但因为各地经济发展水平、工资水平不一样，所以比例不同。”省社保局副局长董炳光举例，经济发达地区可能起付线比较高，但报销比例也高;而山区起付线较低，报销比例也较低。　　目前广东多数地区异地就医报销比例要比本地就医报销比例略低，但也有个别城市已经实现本地和省内异地就医报销比例相同，如惠州。也就是说，惠州的参保人在惠州看病和在广州看病可以享受相同报销比例。
广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销工作指导意见　　为了进一步完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，建立科学合理的补偿机制，扩大新农合的受益面，满足参合人员特殊慢性病门诊治疗的需求，规范补偿范围和工作程序，根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》，从2009年起，统一将特殊种类慢性病门诊(以下简称特殊病种门诊)大额费用纳入新农合补偿报销范围。现就特殊病种门诊补偿工作提出如下指导意见。　　一、基本原则　　新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和..…
　城乡居民医疗保险可是受到了很多人的关注，据悉，2016年底前需要出台城乡医保并轨方案。　　1月12日，国务院公布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（简称《意见》）。《意见》要求，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。此外，《意见》明确提出，将适当提高城乡居民基本医疗保险的个人缴费比重。　　缴费标准差距大可采取差别缴费　　为整合城乡居民基本医保，《意见》提出“六统一”要求：统一覆盖范围、统一筹资政..…
　珠海市基本医疗保险就医管理办法　　第一章&总则　　第一条&为保障基本医疗保险参保人的就医权益，规范定点医药机构服务行为，促进参保人合理就医购药，提高基本医疗保险基金使用效率，根据国家及省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。　　第二条&本办法适用于本市基本医疗保险参保人。　　第三条&参保人就医应遵循“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则。　　第四条&参保人就医时应出示本人珠海社会保障卡(以下统称社保卡)，作为就医及结算凭证。　　第五条&本市定点医药机..…
就医(一)参保人员可在医保定点医院范围内自由选择就医。(二)享受规定病种待遇的参保职工可凭规定病种证历本及医保卡到2家指定的医院就诊。(三)就诊时应证卡齐全。医疗审批(一)&特殊检查、治疗项目审批：须持定点医疗机构出具的由省医保中心统一印制的《广东省省级单位职工基本医疗保险检查、特殊治疗申请表》及《浙江省省级单位职工医疗保险证历本》至省医保中心办事服广东省4号、5号窗口办理审批手续，如手续齐全，中心有关人员应立即办理。…
2017年广东省医保报销比例,广东省医保异地就医报销比例政策【新规】广东省2017年医保报销比例是多少?广东省医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟师达教育网小编一起来看看最新广东省2017.....
广东异地医保报销最新政策,2017年广东医保异地就医直接结算制度广东异地就医直接结算制度...
广东医保异地报销政策规定,2017年广东医保异地报销比例额度流程新规广东省异地医保报销实施了，那么，更多内容请看小编给大家整理收集关于2016广东省异地医保报销最新政策，希望对大家有帮.....
居民、职工缴费金额各不同佛山日报讯记者谈飞洋通讯员郭耀演、邹花妍报道：相信不少市民最近都收到缴纳2017年医保费的短信通知了。从日起，我市将正式实施医.....
为认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）精神，进一步加强全省乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，保障广大农村居民.....
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什么条件可纳入大病医保？个人年住院费用达到1.5万“大病保险是以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标的。”省人社厅负责人介绍，目前全省各市设定的大病保险起付标准，原则上与上.....
广州医保门诊报销比例一览目前，广州市指定慢性病病种有以下20种：阿尔茨海默氏并癫痫、肝硬化、高血压并冠状动脉粥样硬化性心脏并类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾.....
一、参合对象和筹资标准：凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每.....
为了进一步完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，建立科学合理的补偿机制，扩大新农合的受益面，满足参合人员特殊慢性病门诊治疗的需求，规范补偿范围和工作程序，根据《卫生部、财政.....
日前，人社部副部长王晓初在一个新闻发布会上表示：“目前，我们对退休年龄的问题还在进行研究。这个问题需要综合考虑中国人口结构变化的情况、就业的情况来进行研究。我们注意到国外有一些.....
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2016年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息广州职工医保门诊报销比例是多少?根据广州社保局最新下发的《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知.....
以下是2016年广东省大病医保相关信息广东省首个医院大病救助基金成立公立医院尝试公益救助贫困患者昨日,由广东省第二人民医院和广东省一心公益基金会成立了全国首家医院大病救助专项.....
广东已全面实施大病医保制度保障和改善民生历来是各项工作的重中之重。党的十八届五中全会提出“建立更加公平更可持续的社会保障制度”、“实施全民参保计划”、“全面实施城乡居民大.....
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广东省医保异地就医如何报销？提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 不管是出于对医疗条件的要求，还是出于工作地点的更换等原因，异地就医是非常常见的一种现象。异地就医的医疗保险参保人员，要在规定时间内，带上相关的报销证件，前往社保局申请异地就医医疗费用报销。本文将为消费者介绍广东省参保人异地就医的报销标准、结算办法等。异地就医报销服务范围：异地居住、驻外工作(学习)达6个月以上的人员以及因病转外就医的人员，按照参保地规定办理异地就医手续后，在异地就医定点医疗机构住院发生的医疗费用实现即时结算。异地就医待遇标准：异地就医人员在所选定的异地就医定点医疗机构就医时，按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。异地就医结算程序：定点医疗机构将异地就医的医疗费用信息通过就医地医保信息系统发送至省异地就医联网结算平台，由省异地就医联网结算平台转送参保地经办机构审核;参保地将审核确认后的信息返回省异地就医联网结算平台，由省异地就医联网结算平台通过就医地医疗保险信息系统转送医疗机构。医疗费用经参保地经办机构审核确定后，应当由参保人承担的，由参保人直接支付给医疗机构;应当由医疗保险基金支付的，由参保地经办机构根据与就医地经办机构约定的结算办法，核算结算金额，在参保人出院次月，通过就医地经办机构支付给医疗机构。异地就医费用支付办法：1、参保人员转外就医发生的医疗费先由本人垫付，结算时，符合医保支付范围的医疗费用由个人负担10%，其余90%按《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第二十三、二十四条有关规定支付;转到省内联网的定点医疗机构者，可申请办理全省联网异地就医卡，直接刷卡结算。2、参保人员转外就医发生的医疗费用，在治疗终结后凭转入医疗机构的收费票据、费用总清单，疾病证明(或出院小结)、转外就医建议书以及本人社会保障卡到社保经办机构审核结算。3、参保人员转外就医期间跨医保年度发生的医疗费用，必须按年度结清医疗费并分别开具收费票据，分别打印费用清单按不同医保年度进行结算。4、参保人员未经市社会保险管理中心核准，擅自到外地就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。前一篇：后一篇：
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我院成功开通省内及跨省异地住院直接结算
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一、异地结算人员范围
（一）广东省内参保人。1.长期异地就医：①领取基本养老金的异地居住人员；②在同一异地居住、工作（学习）连续达6个月以上的人员。2.异地转诊：参保人因病情需要转参保地之外的异地定点医疗机构就医。3.学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地；或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医。
（二）广东省外参保人。1.异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2.异地长期居住人员：(城乡居民、老年人、未成年人、非从业人员）指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。3.常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。4.异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
二、异地住院现场结算的条件
（省内参保人紧急情况可书面或电话形式补办转诊手续）
辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏跨省新农合人员暂未开通系统结算
参保人因外伤、生育住院暂不能现场结算。
三、住院直接报销所需材料
社会保障卡、有效身份证明（儿童可提供户口薄）；
省外参保人：二代社会保障卡、《xx省（区、市）跨省异地就医登记备案表》；
请在办理入院手续和出院结算时出示以上证件。
四、报销待遇规定
基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准按广州市医保目录执行；医疗保险起付标准、支付比例及最高支付限额等待遇标准，按参保地政策执行。参保人对待遇标准有疑问的，可径向参保地社会（医疗）保险经办机构联系。
五、温馨提示
因目前省内、跨省异地就医住院费用直接结算工作处于试运行阶段，信息系统功能尚不稳定，对于遇到暂时无法直接结算等问题时，我院将及时向相关部门反馈处理，请耐心等候我院通知，并配合我院积极向参保地社会（医疗）保险经办机构反映相关问题。由此带来的不便，请予以谅解。
如有不明之处，请咨询参保地医保部门或水电医院医保办（<span style="font-family: 宋体; font-size: 18.6667 line-height: 34.6667 text-indent: 37.26、607913）。
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根据现行我国医疗保险政策规定，符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面传播招生网简单为您介绍《2016年-2017年广州异地医保报销新政策解读,异地医保报销流程(如何办理)》仅供参考。　　在工作时生病了虽然有医疗保险，毕竟是在异地工作，那么异地医疗保险怎么报备呢?小编整理，年广州异地医保报销新政,异地医保报销流程。　　年广州异地医保报销新政,异地医保报销流程　　昨日，广州市人社局进行“医疗保险相关政策问题”在线访谈，针对公医转医保后缴费年限不足10年等问题，医保处负责人透露正在制定《关于解决离开机关事业单位人员医疗保险有关问题的通知》。　　访谈中有网友“静静”问，其公司是国企，有几名转制人员退休，转制前有公费医疗证，不能买医保，转制后开始购买医保，现时退休人员购买医保不足10年。这类人群中有个别只能每月延缴，但他们反映个人账户到账的钱比在职时少。广州市人社局医保处副处长林立就表示，针对这部分人群正在研究制定《关于解决离开机关事业单位人员医疗保险有关问题的通知》，是否补偿等细节问题还有待进一步研究。　　有网友问，自己在广州参加医保但不是广州户口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院医保报销是不是和广州一样在医院直接结算?　　对此林立表示，如果是广州市参保人，退休后想回外省老家居住，可事先到广州市医疗保险经办机构(医保局)办理长期异地就医确认手续。参保人可在居住地选择1~3家医疗机构作为异地就医医疗机构。参保人须在异地选择定点医疗机构定点就医。如果因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的，相关医疗费用由个人垫付，符合规定的医疗费用结算后到市医保经办机构办理零星报销。　　已办理长期异地就医的参保人员，可以本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数(退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数)，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇。　　有网友问，自己在广州参加医保但不是广州户口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院医保报销是不是和广州一样在医院直接结算?　　对此林立表示，如果是广州市参保人，退休后想回外省老家居住，可事先到广州市医疗保险经办机构(医保局)办理长期异地就医确认手续。参保人可在居住地选择1~3家医疗机构作为异地就医医疗机构。参保人须在异地选择定点医疗机构定点就医。如果因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的，相关医疗费用由个人垫付，符合规定的医疗费用结算后到市医保经办机构办理零星报销。　　已办理长期异地就医的参保人员，可以本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数(退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数)，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇。　　推荐阅读　　医保“全国漫游”出路何在?　　参加两会的一些代表委员指出，为流动人口就近就医提供结算便利，出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台，在于省级统筹与体制改革，要在医疗卫生资源布局上下大工夫。　　首先，要尽快实现省级统筹，实现参保人员标准统一。“提高统筹层次，既是提高医保公平性的需要，也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”郑功成说。　　全国政协委员宋丰强建议，对于“候鸟老人”等特殊流动人群，应做好医保关系转移接续，“在未实现一元化全民医疗保险制度前，探索完善转移接续办法，是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。”　　此外，要加快体制改革，整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险，并轨为统一的城乡居民医疗保险，消除城乡二元印记，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。　　“目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构，问题非常严重。”郑功成说，医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是，要围绕医保制度的根本宗旨，合理配置医疗资源，尽可能就近满足群众的医疗服务需求，解决基本医疗负担。
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