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五县(市)与株洲城区医保明年起互认 孩子出生即可享受
09:52&&&&&&来源：株洲日报&&&&&&&
&&& 株洲晚报8月17日讯（记者何春林 通讯员刘`）日前，我市下发了《关于印发株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案的通知》（株政发[2013]9号）（以下简称“通知”，俗称医保新政）。2013年12月底前，全市将实现城镇医疗与生育保险市级统筹；明年元旦起，我市城镇医保与生育保险将按照该通知正式实施。
&&& 昨日，市人社局召开媒体通知会，相关负责人对新政进行了权威解读。
&&& 【新政解读】
&&& 1. 市级统筹 五县（市）与城区医保将互认
&&& 市医保处基金征缴稽核科科长程淼清说，一直以来，城镇基本医疗保险与生育保险没有实现统筹，不同区域的医保政策不能互认，导致参保人员跨地区、跨单位、跨行业时，无法正常延续。
&&& 程淼清说，目前的政策是，参保人员享受退休医疗保险待遇有多个条件：达到法定退休年龄；基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）满30周年（男），女性为25年；实际缴费年限不低于10年。
&&& 打个比方，张三之前在炎陵县上班10年，后来因工作需要来到了攸县、株洲县、市区等地上班。但是，因为各地医保政策没有统筹，张三之前的10年即便按时缴纳了医保费用，但到了炎陵县以外，10年只能作为“视同缴费年限”，不能够作为实际缴费年限。
&&& 程淼清说，等医保新政实施后，这种麻烦就不复存在了，即市区、五县（市）购买的医保与生育保险，都可以互相认可为实际缴费年限。同时，以前在县里参加医保的人到市区住院后，当事人必须要先全额垫付医疗费，再回所在县报销，等新政实施后，也只需在定点医疗机构付个人自付部分，其他的可直接在市级医院申请报销。
&&& 2. 职工医保 缴费基数参照标准调整为“上上年度”
&&& 医保新政将缴费基数参照标准由“上年度”在岗职工平均工资，调整为“上上年度”。
&&& 由于国家统筹相关数据的原因，每年上年度在岗职工年平均工资的相关数据均要到8月份左右才能出台，造成每年4月至8月，所有参保单位的缴费基数无法核定，参保人员账户无法划入，严重影响参保人员享受待遇和参保单位缴费。调整后将彻底解决这些问题。
&&& 单位缴费费率涨至8%
&&& 城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人按月缴纳，按照新政，用人单位需按单位上年度月平均工资总额的8%缴纳基本医疗保险费，职工个人按本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。与现行的政策相比，用人单位的缴费费率由以前的7%提高为8%，多支出了一个百分点。
&&& 生育保险费政策没有调整，依旧为用人单位按单位上年度月平均工资总额的0.7%缴纳，个人不缴费。
&&& 3. 城镇居民医保 个人缴费统一60元每人每年
&&& 按照新政，城镇居民基本医疗保险个人缴费标准也有所变化，除了三无人员由政府全额补助；低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1―2级人员个人缴费标准为30元每人每年外，其他人员统一为60元每人每年。
&&& 孩子出生便可享受居民医保待遇
&&& 按照现行政策，6个月以下的婴儿，在办理户籍登记后，当月参保缴费，次月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
&&& 程淼清说，因为上户、参保需要一定的时间，在此之间的医疗费用都无法报销，而医保新政就很好解决了这个困惑。
&&& 按照新政，对于出生后28天以内（含28天）及时参保缴费的新生儿，如果父母均按规定缴纳了城镇基本医疗保险费，其出生至参保时的住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险支付范围。
&&& 4. 灵活就业人员 从无账户到有账户
&&& 灵活就业人员（无雇工的个体工商户、自由职业者等）缴费基数也进行了调整，由“上上年度”统筹地区在岗职工平均工资的100%调整为80%。只是以前缴费费率是5%，但都没有个人账户，即医保卡，因此只能在住院治疗时才能够报销，而平时在药房内买药则面临无卡可刷的困境。
&&& 医保新政列出了两个费率档。一是以基数的8%缴费，会建立个人账户，其中45岁以下（含45岁）的参保人员按缴费基数的0.7%划入个人账户；45岁以上的参保人员按缴费基数的1.2%划入个人账户。二是按6%费率档缴费，不会建立个人账户。当然，灵活就业人员缴费费率可以从6%档变更为8%档，但是要以6%档的缴费月数与变更时的缴费基数为标准，一次性补缴2%的医疗保险费，补缴期间不划个人账户。
&&& 灵活就业人员办理城镇职工基本医疗保险退休条件与用人单位参保人员相同，并一次缴纳十年的大病医疗互助费。办理退休后，按8%费率档缴费年限大于10年的，以本人上年度退休金为基数划入个人账户；按8%费率档缴费不足10年或按6%费率档缴费的，不建个人账户。
&&& 实施时间：从日起
&&& 正式实施
&&& 根据通知要求，“2013年12月底以前，实现全市医疗和生育保险市级统筹”。程淼清说，目前，全市各县市医保机构，正在进行前期工作。按照计划，医保新政将从日起正式实施。
&&& 需要提醒的是，每年10月至12月，为城镇居民基本医疗保险下一年度缴费期限。因此，今年10月份起，城镇居民基本医疗保险缴费标准将按医保新政标准收取，统筹新政策则要到明年1月1日起正式执行。
&&& 咨询电话：。&&& &&& 【原文链接】
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广东职工医保和城乡居民医保将合并
大洋网讯 不仅是居民医保的城乡一体化，广东省的医疗保险都将城乡一体化！广东省人社厅发布《广东省医疗保险城乡一体化改革指导意见（征求意见稿）》对外征求意见。征求意见稿拟整合职工医保和城乡居民医保，建立城乡一体、层次多元、公平和谐、惠民高效的“城乡一体化医保”，覆盖范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务均统一。根据征求意见稿，今年有条件的市将启动试点，各地级市需在明年6月前制定具体的贯彻意见。到“十三五”期末，全省全面建立城乡一体化医保制度，职工和城乡居民基本险政策范围内支付比例统一为不低于80%。如此一来，城乡居民医保的报销比例将提高。省人社厅表示，征求意见稿在日至10月19日向社会公开征求意见。公民、法人、其他组织可登陆厅网站提出意见，或者书面意见函寄省人社厅医疗保险处（请在信函外注明“征求意见”）。&覆盖范围：异地务工人员子女也可参保与现行医保制度框架不同的是，城乡一体化医保制度拟由基本险和补充险构成。基本险是主体制度，确保参保人享受基本医疗保险和大病保险保障。补充险是辅助制度，可在基本险的基础上为参保人提供补充待遇，确保原职工医保待遇不降低。城乡一体化医保的参保覆盖范围将统一，与用人单位建立劳动关系的职工和各地区户籍城乡居民（包括全日制异地户籍大中专学生）等应参加基本险。灵活就业人员可以职工身份参加就业地的基本险。失业人员在领取失业保险金期间，参加其失业前失业保险关系所在地的基本险，费用从失业保险基金中支付。补充险的参保范围由各统筹地区根据实际自行确定。值得注意的是，根据征求意见稿，参加广东省社会保险的异地务工人员，其在我省就读的子女可参加学校所在统筹地区的基本险，其共同生活的学龄前子女可参加父母社会保险关系所在统筹地区的基本险。缴费标准：单位或财政与个人的分担比例约为3：1征求意见稿要求，基本险、补充险的具体缴费比例由各市确定，逐步统一职工和城乡居民的基本险缴费标准。原则上用人单位或财政与个人的分担比例约为75%：25%（相当于3：1）。此外，贯彻落实供给侧结构性改革要求，将用人单位缴费比例下调到5.5%左右。有条件的市可探索与城乡居民可支配收入相挂钩的筹资机制。其中，用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数，职工以本人工资作为缴费基数。城乡居民参加基本险实行个人缴费和政府补助相结合。以职工身份参保的灵活就业人员以及异地务工人员学龄前子女，由本人缴费。记者了解到，目前广州市职工医保用人单位和个人的缴费分担比例为7%：2%（相当于3.5：1），城乡居民医保财政和个人的分担比例为1.32%：0.55%（相当于2.4：1）。广州市已经建立筹资水平与城乡居民收入相挂钩的机制，城乡居民医保以本市上上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数为缴费基数。2016年广州市城乡居民医保筹资标准中，各级政府资助标准为每人420元。征求意见稿还拟规定，特困供养人员、低保对象、丧失劳动能力的残疾人、贫困残疾人、严重精神障碍患者、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人以及低收入重病患者等困难居民参加基本险，由财政全额补助。&待遇水平：最高支付限额将提高征求意见稿拟规定，基本险的待遇包括基本待遇和大病保险待遇。基本待遇用于支付住院、门特、普通门诊医疗费用。大病保险待遇按国家和省相关政策执行。逐步提高城乡居民政策范围内支付比例，到“十三五”期末职工和城乡居民政策范围内支付比例统一为不低于80%。年度最高支付限额为统筹地区上年度在岗职工年平均工资的8倍。补充险包括住院和门诊特定病种补充待遇，可分档设置补充险。在基本险报销的基础上，进一步提高住院、门特政策范围内报销比例。有条件的市可探索改革个人账户，将个人账户纳入补充待遇。根据目前广州市的政策，职工医保住院费用政策范围内支付比例为80%，而城乡居民医保的政策范围内支付比例为75%左右。这意味着，改革后，城乡居民的报销水平将提高。此外，目前广州职工医保统筹基金对住院、指定单病种、门特、门慢及普通门诊发生的符合规定范围内的医疗费用，累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍。这意味着，改革后职工的最高支付限额或将从6倍提高到8倍。另据征求意见稿，不同级别医疗卫生机构拟实行不同的起付标准和支付比例，原则上住院和门诊特定病种政策范围内支付比例差距在10个百分点左右，在基层医疗卫生机构的支付比例不低于90%。对按规定转诊的住院参保人可以连续计算起付线。职工缴费年限有关规定有延续此外，征求意见稿还延续了职工医保有关缴费年限的规定。拟规定，以职工身份参保的人员，达到法定退休年龄时缴费年限达到规定年限的，退休后不再缴费，按规定享受待遇。未达规定年限的，可以缴费至规定年限。职工跨统筹地区就业，其医保关系随本人转移，缴费年限累计计算。改革前原职工医保缴费年限可连续计算。一些缴费规定也得到延续。比如，征求意见稿拟规定，以每年1月1日至12月31日为一个医保年度。职工实行按月缴费，自缴费次月起享受待遇，停止缴费次月起停止待遇。城乡居民实行按年缴费，原则上应在12月31日前缴纳下一保险年度的医保费，并在保险年度内享受待遇。征求意见稿拟要求，各地级以上市人力资源社会保障部门、财政部门根据本办法制定具体的贯彻意见，经市政府同意后于2017年6月底前报省人力资源社会保障厅、省财政厅备案。(广州日报记者 何颖思)
[ 编辑： 李健 ]
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2017年居民医保交多少钱？快来看看16个城市缴费标准
据了解，目前，我国大部分省市的医保可分为三大类，即：城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。也有部分省市的城镇居民医保和新农合合并了，称为：城乡居民医保！例如：天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏....这些省份都已实现城乡居民基本医保制度的整合。2017年到了，这些省市的居民医保缴费开始了吗？下面是，金投网小编为大家整理的各地2017年居民医保缴费标准，仅供参考！【北京】城镇老年人个人缴费金额每人每年360元；学生儿童个人缴费金额每人每年160元；城镇无业居民个人缴费金额每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。【上海】70周岁以上：4300元，其中个人缴费370元；60—69周岁：4300元，其中个人缴费535元；19—59岁：2900元，其中个人缴费720元；中小学生和婴幼儿：1100元，其中个人缴费110元。【重庆】城乡居民在2016年9月至2017年6月底（新生儿在2017年1月至2017年6月底）期间参保缴费的：一档：140元/人.年，二档：350元/人.年；在2017年7月至9月底（新生儿在2017年7月至12月底）期间参保缴费的承担个人缴费+财政补助标准（目前财政补助标准为420元/人.年）。【天津】成年居民，高档：1480元，其中个人缴费680元，政府补助800元，中档：1180元，其中个人缴费380元，政府补助800元，低档：950元，其中个人缴费150元，政府补助800元。学生儿童档：930元，个人缴费130元，政府补助800元。【石家庄】县(市)每人缴费180元；市区每人缴费240元。【福州】成年人180元/年、未成年人（含在校学生）150元/年。【广州】个人缴费标准为182元/人·年，政府资助不低于436元/人·年。【济南】少年儿童每年缴费100元；成年居民缴费分为160元/年和300元/年两个档次。【合肥】在校学生、少年儿童及18周岁以下居民(日后出生)缴费标准为30元/人；其他城镇居民缴费标准为120元/人。【杭州】按每人每年1500元标准筹资的，城乡居民个人缴纳500元，市、区财政各补贴500元；按每人每年1000元标准筹资的，城乡居民个人缴纳300元，市、区财政各补贴350元；除农转非人员外，18周岁以上、未达到法定退休年龄的主城区城镇户籍非从业人员，城乡居民医保费由个人全额缴纳。【西宁】十九周岁(不含十九周岁)以下城镇居民每人每年缴费160元，十九周岁以上城镇居民每人每年缴费150元；十九周岁(不含十九周岁)以下农村居民每人每年缴费160元，十九周岁以上农村居民每人每年缴费170元。【乌鲁木齐】成年居民个人每年缴费240元；学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费120元；大中专院校学生每人每年个人缴费120元。（具体的补助标准可咨询当地人社局）【武汉】武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，个人缴费标准为每人每年60元；18周岁及以上的非从业居民等个人缴费标准为每人每年500元；本市城镇户籍，未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人等，个人缴费标准为每人每年100元。【长沙】个人缴费标准为150元/人·年。其中，困难大学生个人缴费标准为115元/人·年，由政府补助35元/人·年；城乡低保人员、城乡“三无人员”、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的人员个人不缴费，由财政全额补助。各高校困难大学生比例不超过本校缴费人数的20%。【南昌】2016年已参保缴费的居民，需要补交2016年个人少缴的30元与2017年缴费150元，缴费金额为180元。2016年应保而未参保缴费的居民，需要补交2016年的个人缴费150元，以及2017年的缴费150元，所以一共需要缴费300元。【西安】（一）少年儿童个人部分每人缴纳90元。其中，低保、重度残疾及低收入家庭的少年儿童缴纳30元。（二）城镇非从业居民个人部分每人缴纳180元。其中，低保、重度残疾的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人缴纳30元。（三）国家财政补助少年儿童每人440元，低保、重残、低收入家庭少年儿童每人500元。补助非从业居民每人440元，低保、重残、低收入人员每人590元。最后，金投网小编提醒，更多城市的缴费标准，可登陆当地的人社局网站查看！这里不为大家一一介绍了！
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作者最新文章居民医保与职工医保有何区别 这几点你要看清
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居民医保与职工医保有何区别 这几点你要看清
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。那么，居民医保与职工医保有何区别呢？下面我们来具体的看看。居民医保与职工医保区别：居民医保与职工医保区别是什么呢？具体区别如下：一、是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。二、是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。三、是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四、是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。以上便是居民医保与职工医保区别介绍了，希望能够帮助到你。另外要注意的是，居民医保是按年缴费，职工医保是按月缴费。居民医保是缴费多久则享受多久医保待遇，而职工医保是达到法定退休年龄后且缴费满一定年限，退休后无需缴费可继续享受医保。本文为头条号作者发布，不代表今日头条立场。
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社保热点：灵活就业人员应参加职工医保
扬州晚报评论
　　近日，市人社局12333咨询服务热线公布了4月大数据。一个月的时间，共受理市民来电15579个，平均每天受理208个咨询电话。其中，五险征缴、养老、医疗保险等为热门问题。
　　灵活就业人员
　　应参加职工医保
　　市区(不含江都区)2015年度居民医保参保缴费工作，从4月1日起全面启动，
　　集中缴费时间将持续到6月20日。市民马女士问：“对于灵活就业人员，能不能正常参保？又需要符合哪些条件呢？”
　　【答复】
　　凡具有市区行政区域内户籍(暂不包括江都区)，无用人单位，不属于城镇职工基本医疗保险参保对象的居民，都可以按照规定参加城镇居民医疗保险。根据国家法律规定，灵活就业人员应参加城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)。
　　灵活就业人员参加职工医保缴费确实有困难的，也可以申请参加居民医保，但必须得符合下列条件：持有《扬州市居民最低生活保障救助证》的低保人员；持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员；持有《特困职工证》的特困职工家庭成员；夫妻双方均为失业人员；离异、丧偶的失业人员；本人或配偶、子女患重大疾病(恶性肿瘤、脏器移植或血透)的人员。
　　二胎生育报销
　　配偶未就业可享补贴
　　市民吴先生准备二胎生育，老婆暂时没有工作，也没有交过其他保险。“现在二胎报销要具备哪些条件？需要办理哪些手续？”
　　【答复】
　　根据我省以及我市最新生育保险相关规定，日后生育的人员，职工分娩、流产、引产、实施计划生育手术时或职工未就业配偶分娩、流产、引产时，用人单位已为其按时足额缴纳生育保险费但连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用由生育保险基金支付；
　　职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位为其连续缴费满10个月后由生育保险基金支付。
　　职工未就业配偶，按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%，享受生育的医疗费用待遇。
　　社保断缴续接
　　断缴3个月，视同首次缴费
　　市民李先生的医保断了2个月(未补)，后来4月份继续缴了。他咨询：“正常缴纳之后，当月能否享受医保？”灵活就业人员小赵也遇到了类似问题。3月因为养老保险上调，他卡内额不够，造成未缴纳养老保险。
　　【答复】
　　如果在原单位已参加基本医疗保险，后终止劳动关系(含医保)的，应在终止合同3个月内(不含3个月)(每个月20日之前)，携带本人身份证、《职工养老保险手册》和医疗保险证、卡，以灵活就业人员身份，接续医疗保险并补缴中断期间医疗保险费，才能连续享受相关医疗保险待遇。
　　对于参加基本医疗保险的灵活就业人员，缴纳基本医疗保险费，中断次月暂停享受相关待遇；中断缴费3个月(每个月20日之前)以内补缴到账的，从补缴次月起享受相关待遇。中断缴费超过3个月的，再补缴视同首次缴费，需自补缴医疗保险费须连续按月缴费满6个月后，方可享受由统筹基金支付的相关医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，由个人自负。
　　对于已申领银行缴费卡的参保人员，应连续不间断于每月20日前存足当月应缴养老、医保费(若之前月有欠缴养老、医保费用的，应存足当月及之前月所欠养老、医疗保险费的合计应缴金额)。
　　退休前补缴
　　实际缴费年限须不少于15年
　　市民老颜问：“医疗保险，男的要交25年。我还有两年就60岁退休了，还差10年医保没缴，请问我补缴一共需要多少钱？”
　　【答复】
　　根据我市相关规定，参加职工基本医疗保险的个人，参保后须连续缴费至本人法定退休年龄。达到法定退休年龄时，累计最低缴费年限(按规定计算的视同缴费年限与职工基本医疗保险实际缴费年限之和)须达到男满25年、女满20年，其中实际缴费年限不少于15年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
　　累计最低缴费年限与实际缴费年限未达到规定年限的，用人单位职工基本医疗保险，由用人单位按规定一次性缴足所差年限的医疗保险费；灵活就业人员职工基本医疗保险，由本人按规定一次性缴足所差年限的医疗保险费后，享受退休人员基本医疗保险待遇。
　　补缴标准：办理退休手续时省规定的缴费基数×用人单位职工基本医疗保险缴费比例×70%。
　　从日起，市区灵活就业人员办理医保身份在职转退休手续时，医保缴费年限未达到扬人社[号文件规定年限的，由本人一次性补缴足所差年限的医疗保险费后，享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴标准为143.58元/月。