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产后报销的费用是生育保险还是医疗保险
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产后报销的费用是生育保险还是医疗保险
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全面两孩后生育保险能起多大保障：不光报销医疗费用还有津贴
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（原标题：全面两孩后生育保险能起多大保障：不光报销医疗费用还有津贴）
【编者按】今年6月底前，生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点将启动。在全面两孩后，生育、产假、育儿等相关政策的动态，总是牵动着公众的心。两孩后，生育保险能起到多大的保障，待遇会不会有变化；产假和生一孩比，有没有变化；女性在职场会不会遇到更多歧视，如何平衡职场和家庭……即日起，本版推出“全面两孩新保障”系列报道，请专家解读政策，听两孩妈妈吐露心声。今年2月，国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，提出按照保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的思路，在河北省邯郸市等12个城市开展两项保险合并实施试点。试点在2017年6月底前启动，试点期限为1年左右。在不少妈妈正准备迎接两孩的时候，生育保险政策的这一变化引发不少关注。生育保险政策的调整，将怎样影响职工所享受的待遇？在全面两孩后，生育保险能起到多大的保障？并非取消险种，享受待遇不变“生育保险和医疗保险合并实施，不影响生育保险待遇水平。”人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜清辉的这番表示，给参保者吃了定心丸。试点生育保险和医疗保险合并实施，主要是为了提高行政效率、降低运行成本。颜清辉解释说：一来，生育保险和医疗保险在医疗服务项目上有共通之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性；二来，两险的管理服务基本一致， 执行统一的定点医疗机构管理，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息系统平台，具备合并实施的条件。颜清辉表示，两险合并实施后，统一参保登记、统一基金征缴、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，这将有利于提高征缴效率、整合医疗服务管理资源和经办服务力量、提升经办服务能力，能够为职工提供更加方便快捷的服务。“合并实施，不等于从此没有生育保险了。”颜清辉强调，生育保险与医疗保险相比，有着不同的功能和保障政策。生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能；生育保险费用无须个人缴纳，体现了雇主责任；生育保险待遇除了医疗费外，还有生育津贴，这些都是其他险种不能代替的。生育保险作为一项社会保险险种，将继续保留。因此，此次合并实施试点，不涉及生育保险待遇政策的调整，职工生育期间生育保险待遇也不会变，更不会降低。不光报销生育医疗费用，还有生育津贴职工所享受的生育待遇，都有哪些？很多参保职工首先想到的是生育期间的医疗费用。生育医疗费用，即女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费，的确是生育保险待遇的重要组成部分。不过，支出更大的一项，是生育津贴，即根据国家法律法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用，占到生育保险基金支收的60%以上。生育津贴是对工资收入的替代，由基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付，支付期限一般与产假期限相一致，不少于90天。“给予参保者生育津贴，体现了生育保险设立的初衷。”中央财经大学社会保障研究中心主任储福灵说，生育保险的宗旨，在于通过向生育女职工提供有关待遇，保障她们因生育而暂时无法工作时的基本经济收入和医疗保险，帮助生育女职工恢复劳动能力、重返工作岗位，并使婴儿得到必要的照顾和哺育，是国家和社会对女性在这一特殊时期给予的支持爱护。储福灵表示，曾有很长一段时间，女职工生育期间的产假工资和医疗费用都由用人单位负担。为了降低成本，部分企业在招用员工时，往往倾向于排斥女性，造成女性的平等就业权受到侵害。建立生育保险，明确不论男女职工、是否生育，都要参加生育保险，就把女性生育负担由用人单位责任转化为全社会的责任，平衡了用人单位负担，也减轻了用人单位招用女性的成本，有助于消除就业时的性别歧视。“全面两孩政策实施后，女职工因生育而暂离岗位的情况将有所增加。明确生育保险待遇不变，由社会保险基金支付女职工离岗期间的收入，对于女性平等就业具有积极意义。”储福灵说。基金运行平稳，覆盖面扩大后将更充实全面两孩政策的实施与出生人口的增加，必将带来生育保险基金支出的增长。人社部最新公布的数据显示，截至2016年底，全国生育保险参保1.84亿人，当期基金收入519亿元，支出527亿元，累计结余676亿元，全国享受生育保险待遇808万人次。基金支出大于基金收入，不少人担心，今后基金能否兜得住？据了解，生育保险历年来运行平稳，大多数时间内是收大于支，节余比较充足。其中，2015年度，全年共有642万人次享受了生育保险待遇，全年生育保险基金收入502亿元，支出411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。2014年度，全年共有613万人次享受了生育保险待遇，全年生育保险基金收入446亿元，支出368亿元，分别比上年增长21.1%和30.2%。“2016年享受生育保险待遇的人数的确有明显增加，也使基金出现支大于收的状况，这种情况要予以重视，但参保者无须太过担心。”储福灵分析，此前生育保险基金多是收大于支，基金积累充足，支撑能力较强。目前生育保险参保人数不足2亿，今后继续扩大参保覆盖面，将使基金更充实。储福灵表示，生育保险的筹资原则，是“以支定收、收支基本平衡”。“统筹地区可以根据基金状况、待遇享受人数等，确定缴费费率。法律规定，用人单位按照职工工资总额不超过1%的比例缴纳生育保险费，个人不缴费。前几年，多数地区实际筹资比例在0.7%左右。部分基金有压力的统筹地区适当调整费率，不会给企业带来太多负担。”颜清辉则介绍说，两险合并实施，将提高基金共济能力，有利于更好地保障参保人员待遇。
链接什么是生育保险我国的生育保险制度，建立于上世纪50年代初。1994年，原劳动部颁布《企业职工生育保险试行办法》。2010年和2012年国家分别颁布《中华人民共和国社会保险法》《女职工劳动保护特别规定》。生育保险费，由用人单位按照职工工资总额不超过1%的比例缴纳，个人不缴费。女职工生育和计划生育手术所发生的符合政策的医疗费用，由生育保险基金按规定支付。国家规定的产假期间工资，由生育保险基金以生育津贴的形式支付。（原题为《全面两孩后 生育保险能起到多大保障 》）
本文来源：澎湃新闻网
责任编辑：王晓易_NE0011
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生育津贴：国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天； 二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
生育津贴支付
我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：
一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天；
二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对、的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。还有的地区对参加的企业中男职工的配偶，给予一次性津贴补助。
生育津贴生育保险
（Maternity Insurance）是指在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助以确保劳动者基本生活及孕产期的医疗保健需要的一项社会保险制度。也是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险是国家通过立法，对怀孕、女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
生育保险关系到广大女职工的切身利益，在我国，生育保险待遇主要包括两项内容：　　（一）生育津贴：用于保障女职工产假期间的基本生活需要，应在女职工分娩后3个月内向相关主管部门办理生育津贴申领手续。计算公式为：女职工本人生育当月的缴费基数÷30（天）×假期天数。其中，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。　　（二）生育医疗待遇：用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
我国劳动部在1995年颁布的《企业职工生育保险试行办法》中规定，生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金，职工不缴纳生育保险费。以北京市生育保险缴费比例为例：企业每月按照其缴费总基数的0.8%缴纳，职工个人不缴纳。[1]
生育津贴享受条件
1、本市户籍（含农村户籍）的生育妇女，无论在职或失业，参加过本市城镇社会保险并按规定建立个人帐户的；
2、非本市户籍的从业妇女，与用人单位建立劳动关系且在单位工作、参加本市城镇社会保险（五险）期间生育的。
3、职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满6个月以上。缴费以正常参保缴费时间为准，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。
（当月本单位人均缴费工资/30天*假期天数）
假期天数：
（1） 2012年的新劳动法规定正常产假98天（包括产前检查15天），较之前90天产假增加了8天；
（2） 晚育假增加30天（新劳动法中未曾出现晚育假，地方出台的生育办法可能会增加此假期）；
（3） 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加产假15天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
（4） 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
（5） 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；
2、生育医疗费
（1）在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
（2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。
（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
（1）正常产、满7个月以上流产：上年度市职工月平均工资*25%；
（2）难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资*50%。
4、一次性补贴
在一二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
备注:生育津贴要在生小孩后,三个月内办理.
生育津贴待遇
生育津贴产假
是指国家法律、法规规定，给予职工在生育过程中休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间内所享有的假期。产假主要作用是使女职工在生育时期得 到适当的休息，使其逐步恢复体力，并使婴儿得以受到母亲的精心照顾和哺育。中国在80年代以前，把怀孕、生育和产后照料婴儿的假期规定为56天。1988年公布《女职工劳动保护规定》后，对原规定作了很大的修改。现法定正常产产假为98天，其中产前假期为15天，产后假期为83天。难产的，增加产假15天。若系多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加产假15天。流产产假以4个月划界，其中不满4个月流产的，根据医务部门的证明给予15－30天的产假；满4个月以上流产的，产假为42天。很多地区还采取了对晚婚、晚育的职工给予奖励政策，假期延长到180天。
生育津贴津贴
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。中国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况。
生育津贴医疗服务
生育医疗服务是由医院、开业医生或合格的助产士向职业妇女和男工之妻提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾以及必须的住院治疗。生育医疗服务是生育保险待遇之一。各国的生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务的项目不同，一般是根据本国的经济实力和的承受能力，制定相应的服务范围。大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。我国生育保险医疗服务项目主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。
自由职业者、创业者如何购买生育保险？如何办理生育保险？生育保险的规定是什么？
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生育津贴其他规定
1、经核定的生育津贴、男配偶假期工资，由拨到单位，由单位管理和发放。用人单位要依据《广州市女职工劳动保护实施办法》、《广州市实施〈广东省计划生育条例〉办法》等文件的相关规定支付给职工本人。职工按规定享受的待遇低于社会保险经办机构支付标准的，由用人单位按职工的实际支付，若职工本人平均工资低于全市的，按全市最低工资标准计发；职工按规定享受的待遇高于社会保险经办机构支付标准的，超过部分由用人单位自行解决。
2、一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴，用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。
生育津贴作用
一、实行生育津贴是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。
二、实行生育津贴是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。
三、实行生育津贴是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。
生育津贴如何申领
一、大部分城市生育津贴、补贴申领由公司帮助完成。以贵阳[2]
日起参加生育保险的女职工，在终止妊娠后或者术后6个月内，向社会保险经办机构申请享受生育保险待遇。
申请分娩生育津贴时需提供下列材料：
1、参保职工的社会保障卡复印件。
2、准生证、出生证和独子证复印件。
3、生育住院发票复印件、出院小结（盖就诊医院章）。
4、单位证明（含职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期）。
5、报销资料涉及复印件的部分，需提供原件审核。
二、部分城市生育津贴、补贴申领由个人自己办理的，需提供相关资料，在指定时间内到社保局办理，提供资料和提交公司资料几无差别。
三、对于少数社保代理的个人或者小微企业、办事处、分公司的，需提前报备代理公司，并提交相应资料给代理公司由其协同申报，对于好易保这样的网上社保服务平台，便可网上直接上传资料、网上申领。
生育津贴海南新条例
海南新增生育津贴 未就业者可享受配偶待遇
经过三次审议，海南省四届人大常委会十三次会议日表决通过了《海南省城镇从业人员生育保险条例(草案)》。新条例在生育保险待遇项目中增加了生育津贴，同时扩大了享受待遇的主体范围，夫妻双方只有男方参加生育保险的，其配偶可以享受除生育津贴之外的生育保险待遇。
生育保险征缴费率不超过0.6%
我省现有的生育保险缴费率为用人单位从业人员月工资总额的0.5%，由用人单位缴纳。在新条例起草和审议中，关于费率的确定一直是争议的焦点。最初的草案提出将缴费率提升至不超过1%，常委会组成人员在审议中认为，1%的上限过高，可能会加重企业的负担。根据对生育保险支付能力的测算以及我省生育保险基金累计结余情况，常委会最终确定将征缴费率调整为月缴费不超过工资总额的0.6%。
此外，新条例还对缴费基数进行了规定，缴费基数以用人单位从业人员本人实际工资总额确定。用人单位从业人员实际月工资总额低于所在统筹地区上年度在岗从业人员月平均工资60%的，其月工资总额按所在统筹地区上年度在岗从业人员月平均工资的60%确定;用人单位从业人员本人实际月工资总额超过所在统筹地区上年度在岗职工月平均工资300%以上的部分，不缴纳生育保险费。
生育保险待遇项目增加生育津贴
新条例将生育津贴列入生育保险基金支付范围，并明确从业人员享受生育津贴期间，用人单位不再为其发放工资，生育津贴低于其产假工资的，由用人单位予以补足。
新条例规定，用人单位从业人员有下列情形之一的，在法定休假期间内，由领取工资变更为享受生育津贴：一是女性从业人员生育按照国家规定享受产假的;二是从业人员按照国家规定享受计划生育手术休假的;三是法律、法规规定的其他情形。但是，用人单位从业人员未就业的配偶不享受生育津贴。
新条例还对生育津贴发放进行了规定。生育津贴按日计发，按月支付。生育津贴日标准为从业人员生育或实施计划生育手术时，用人单位为其缴纳的前12个月生育保险费月平均缴费基数除以30。
女性从业人员享受生育津贴的天数按下列规定计算：(一)妊娠7个月以上生产或者引产的，妊娠不满7个月早产的，按90天计算。难产的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天。(二)妊娠3个月以上、不满7个月终止妊娠的，按45天计算。(三)不满3个月终止妊娠的，按30天计算。(四)女性从业人员实行输卵管结扎手术的，按30天计算。男性从业人员实行输精管结扎手术的，享受生育津贴的天数按15天计算。
此外，生育津贴由社会保险经办机构按本条例的规定拨付给用人单位，用人单位应当及时足额发放。从业人员享受的生育津贴低于其实际工资的，由用人单位予以补足;高于其实际工资的，用人单位不得截留。
从业人员未就业配偶可享受待遇
与现有的生育保险办法相比，享受待遇的主体范围，夫妻双方只有男方参加生育保险的，其未就业的配偶可以享受除生育津贴之外的生育保险待遇。
新条例规定，从业人员或从业人员未就业的配偶妊娠期、分娩期和产褥期内，因生育发生的检查费、治疗费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症等符合规定的医疗费用，从生育保险基金中支付。
从业人员或从业人员未就业的配偶放置或取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等因实施计划生育手术发生的符合规定的医疗费用，从生育保险基金中支付。
从业人员未就业的配偶依照本条例规定享受生育保险待遇的，不再享受本省或城镇居民基本医疗保险中报销生育医疗费的待遇。
在本省退休并按月领取基本养老金(退休费)的退休人员，其所在单位参加生育保险的，可以享受除生育津贴之外的生育保险待遇。
从业人员或从业人员未就业的配偶异地生育或者实施计划生育手术的，其享受的生育保险待遇由社会保险经办机构按照本条例的规定从生育中支付。
生育津贴注意事项
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、地方税务局、新疆生产建设兵团财务局：
根据《》有关规定，经国务院批准，现就生育津贴和生育医疗费有关个人所得税政策通知如下：
一、生育妇女按照县级以上人民政府根据国家有关规定制定的生育保险办法，取得的生育津贴、生育医疗费或其他属于生育保险性质的津贴、补贴，免征个人所得税。
二、上述规定自发文之日起执行。[2]
．「社保知库」
．前程无忧&#91;引用日期&#93;