退休后职工医保怎么办卡上的钱用完了怎么办

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医保卡里的钱用完了怎么办?
&&&来源:本站原创&&&佚名
  医保卡里的钱用完了怎么办?
  个人帐户主要用于支付门诊医疗费和住院医疗费中应由个人承担的部分,用完后,根据实际情况需要现金支付。(南方财富网理财频道)
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医保卡里的钱用完了怎么办?看病还能报销吗?
医保卡每个人都有看病、买药、门急诊、住院什么的样样都少不了但是你有没有想过一旦医保卡账户里面的钱用光了以后看病的钱该怎么付?都要咱自己掏腰包吗?今天小编就来跟你们叨叨上海针对这方面的政策到底是怎样的?在职职工和退休职工适用的政策不一样所以咱们分开说1在职职工医保卡里账户余额为 0看病费用需要自费吗?门 急 诊在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市职工基本医疗保险规定的费用由其个人医疗帐户当年计入资金支付不足部分由个人支付至门急诊自负段标准门急诊自负段标准为 1500 元超过门急诊自负段标准部分按下列规定支付▼▼▼(一)44 岁以下人员在一级医疗机构门急诊的,由地方附加医疗保险基金(以下简称附加基金)支付 65%;在二级医疗机构门急诊的,由附加基金支付 60%;在三级医疗机构门急诊的,由附加基金支付 50%。(二)45 岁以上人员在一级医疗机构门急诊的,由附加基金支付 75%;在二级医疗机构门急诊的,由附加基金支付 70%;在三级医疗机构门急诊的,由附加基金支付 60%。(三)1955 年 12 月 31 日前出生、在 2000 年 12 月 31 日前参加工作的在职职工(原在职 ' 中一 ' 人员)在二级、三级医疗机构门急诊的,由附加基金支付 70%。(四)在职职工发生的门急诊自负段的医疗费用以及由附加基金支付后其余部分的医疗费用,先由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负。看起来好像有点复杂啊别急,小编来给你们举个例子很容易就明白了举个例子小明今年 28 岁,享受上海市职工医保待遇,今年 8 月生病到上海市二级医院门诊就医,医疗费共 2000 元(无自费及分类自负费用)。小明 2017 年医保年度门急诊自负段费用已达 1500 元,且当年医保账户余额为 0 元,历年账户余额也为 0 元,那么小明本次就医费用,都要自费吗?由于小明 2017 年医保年度门急诊自负段费用已达 1500 元,所以此次就医的 2000 元费用属于超过门急诊自负段标准部分。对照规定来计算:小明属于 44 岁以下人员,在二级医疗机构门急诊的,由附加基金支付 60%。所以小明个人自负部分应为:2000 元 ×40%=800 元。因为小明的历年账户余额为 0 元,不足以支付门急诊自负段的医疗费用,所以这 800 元需要小明自己承担。所以在职职工的门急诊自负段标准统一为 1500 元超出的部分呢按照医院的等级、年龄的不同来进行划分最多个人承担的部分不会超过 50%像小明这样的情况门急诊花费 2000 元最终需要自己承担的是 800 元大家可以对号入座算算自己需要自负多少钱住院在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用起付标准也是 1500 元如果超出自负段标准部分由统筹基金支付 85%在职职工发生的起付标准以下的医疗费用,以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负。万能的小明再来给大家举个例子如果小明这次是住院(急诊观察室留院观察),且 2017 年医保年度已经发生住院结算费用达到了 1500 元,那么本次就医的费用,应该自费多少呢?由于小明 2017 年医保年度住院起付标准费用已达 1500 元,所以此次就医的 2000 元费用属于超过住院起付标准部分。按照规定,小明累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付 85%,个人自负 15%,为:2000 元 ×15%=300 元。由于小明历年账户余额为 0,所以这次小明需要自负 300 元。在职职工看完了我们再来看看退休职工遇到这种情况究竟自己要自负多少钱?2退休职工退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的除门诊大病和家庭病床医疗费用先用医保卡里的钱支付不足部分由个人支付门急诊自负段标准计 700 元自负超过 700 元后按照下列规定支付 ( 不含到定点零售药店配药所发生的费用 ) (一)69 岁以下退休人员在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 80%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 75%;在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 70%。(二)70 岁以上退休人员在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 85%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 80%;在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 75%。(三)1955 年 12 月 31 日前出生、2000 年 12 月 31 日前参加工作并于 2001 年 1 月 1 日后的退休人员超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——(四)2000 年 12 月 31 日前的退休人员一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计 300 元,自负超过 300 元后,按照下列规定支付 ( 不含到定点零售药店配药所发生的费用 ) :在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 90%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 85%;在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付 80%。看表格更清楚一点除了 2000 年 12 月 31 日前退休的人员自负段标准是 300 元其他退休人员自负段标准都是 700 元总结来说就是无论你是什么时候退休等到医保卡里面的钱用完后门急诊的自付费用超过了 300 元或 700 元的那部分至少 70% 的大头还是医保附加基金支付的住 院退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用2000 年 12 月 31 日前退休的,起付标准为 700 元2001 年 1 月 1 日后退休的,起付标准为 1200 元累计超过 700 元或 1200 元的部分由医保统筹基金支付 92%退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用由个人医疗帐户历年结余资金支付仍不足支付的,由退休人员自负简单点来说退休人员住院根据退休时间的不同起付标准分别为 700 元或 1200 元(这部分钱先从你医保账户里面扣,不够的话自己付)超过起付标准的部分呢由医保统筹基金承担 92%所以算下来真正自己出的并不是很多3上海大病医保政策如果住院费用比较多超过了统筹基金最高支付限额那么政策又是不同的了' 医保封顶线 ' 提高到 46 万2017 医保年度上海市职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额(简称 ' 封顶线 ')从 42 万元提高到 46 万元' 封顶线 ' 以上的符合本市医保规定医疗费用仍可报销 80%大大减轻了看病负担' 医保封顶线 ' 以上:职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病和家庭病床的医疗费用,累计超过统筹基金最高支付限额(46 万元)以上的部分,由附加基金支付 80%,其余部分由职工自负。' 医保封顶线 ' 以下:(这个上面说过了)在职职工进行门诊大病发生的医疗费用,由统筹基金支付 85%,其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负。退休人员:(这个上面也说过了)进行门诊大病发生的医疗费用,由统筹基金支付 92%,其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负。大病保险支付报销比例增加订完善版的《上海市城乡居民大病保险办法》从今年 1 月 1 日正式实施其中四类疾病在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用(?这是重点)被纳入城乡居民大病保险支付范围由大病保险资金报销 55%比之前增加了 5 个百分点这四种大病分别为:重症尿毒症透析治疗肾移植抗排异治疗恶性肿瘤治疗部分精神病病种治疗具体这些重症纳入大病保险范围参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)所发生的医疗费用,纳入城乡居民大病保险范围。本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并纳入城乡居民大病保险范围。总的来说现在的医保报销制度给大家看病省了不少钱但是还有很多人说这些报销的前提都是在医保报销范围内确实是这样目前还有很多药品没有被纳入医保特别是很多针对重大疾病的药品依然需要民众自负希望医保以后能有更多的惠民政策出台减轻大家的看病负担也希望大家身体健康少生病但愿你们医保卡里面的钱永远用不完原网页已经由 ZAKER 转码以便在移动设备上查看
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[导读]医保卡在手,看病、买药、门诊、住院…刷卡付费就行但是你有没有想过,一旦医保卡账户里面的钱用完了,以后看病的钱该咋付?都咱自掏腰包吗?
医保卡里账户余额为0
看病费用需要自费吗?
医保卡是个账户,报销比例与账户有钱与否没有关系,在就医过程中所发生的符合,基本医疗保险规定的费用。先用个人医保卡帐户资金划卡支付,不足部分由个人支付至门诊自负段标准。
职工住院&&
职工住院,所发生的由统筹基金支付的医疗费用,起付标准根据医疗机构级别和医疗费用的多少,而有所不同。
起付线:省级医院1500元;市级医院1000元;区级医院700元;
在职职工对应段比例:省级医院85%;市级医院88%;区级医院91%;
退休职工对应段比例:省级医院87%;市级医院90%;区级医院93%。
基本医疗统筹段为20万,超统筹段没有起付线,最高额度50万;
超统筹段的1-30000(费用总额-自理费用-自费金额)*75%(退休为77%);
超过统筹段的(费用总额-自理费用-自费金额)*85%(退休为87%)。
举个例子&&
小明今年28岁,享受长春市职工医保待遇,今年8月生病到长春市医保定点医院(省级)住院,医疗费共5000元(无自费及分类自负费用)。但是,由于小明2017年医保账户余额为0元,那么小明这就医自负费用是多少?
由于小明2017年医保年度门诊自负段费用已达1500元,所以此次就医的5000元费用属于超过起付线自负段标准部分。
按照标准,报销比例公示为:(甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*对应段比例=统筹核报。 也就是:()*85%=2975元。
从元统筹报销85%,个人自负15%得出,小明个人自负部分应为:25元。
因为小明的医保账户余额为0元,不足以支付门诊自负段的医疗费用,所以这2025元需要小明自己承担。
所以,根据不同医院起付线以及超出的部分的金额不同,个人承担的比例也就不同,大家可以对号入座算算自己需要自负多少钱。
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[责任编辑:谭谭]
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[来源]:劳动报
  每年医保卡里剩很多余额怎么办?
  在上海工作的人有福啦!
  从今年起,
  医保卡余额可以购买商业医疗保险了!
  根据市人保局发布,从日起,上海试行职工医保个人账户历年结余资金自愿购买商业医疗保险。
  这意味着大家再也不用担心自己有钱没处花了!
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[作者]:上海杨浦
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城镇职工已去世,医保卡内有余额未用完,怎么处理?
来源:宣城市政府网 作者: 
网友“咬人的兔子”:宣城市医保中心,城镇职工已去世,医保卡内有余额未用完,怎么处理?市人社局回复:城镇职工去世之后,有以下三种方法可领取医保卡余额:1、有医疗发票的,可在卡余额内报销;2、没有医疗发票的,如果有继承人在同一统筹地区,可由单位开证明后或法律认可的继承关系证明,转入其继承人医保卡内;3、可由去世职工单位开收据,社保中心将其卡内余额转给其单位,去世职工继承人去其单位领取。
【责任编辑:徐健】

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