医院耗材收费手术收耗材费是什么意思?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-13 06:28 标签： 吸脂耗材手术费
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东南网6月30日讯（海峡都市报记者 章微 杨阳）
关注理由 实施了半个世纪之久的“以药养医”终于要在福建结束了。7月1日起，省属公立医院、在榕部队医院、福州市级公立医院药品、耗材零差价，相应下降的还有CT、抽血等检查检验项目的费用；而诊费、手术费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的收费上升。
这“两降一升”间，看病会不会多花钱？记者通过几个表格、几个案例告诉你。文中表格均以福州省属三甲医院为例。省属三甲以下医院、在榕部队医院及福州市属公立医院以医院或者卫生部门公布的为准。
业内人士认为，这次大改革主要是价格平移，用以技养医取代以药养医，不会增加百姓负担，但可能百姓也不会感到太明显的降价。真正要让百姓少花医药费，还要从源头上把药品、耗材价格降下来。
药品、耗材、检查费降 医技服务费升
按照现行的政策，我省省属各大医院药品加价15%销售。耗材单价0~1000元，加价8%；单价1000元以上5000元以下，加价5%；单价5000元以上，加价3%。而7月1日后，省属公立医院、在榕部队医院、福州市级公立医院药品、耗材全部零差价。也就是说医院进价多少，卖给患者就多少。药品降价详见表1，耗材降价详见表2。
降价的还有检查、检验类。省属三甲医院核磁共振和CT降幅8%，彩超降幅5%，检验项目平均降价12%，详见表3。
但这次提高诊查、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，详见表4。
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未经许可不得建立镜像一台手术，耗材费用占六成？医疗耗材就是这样贵起来的！
一台手术，耗材费用占六成？医疗耗材就是这样贵起来的！
南京爱莲说
医疗器械经销商联盟整理发布医改，并不是单纯降低药价那么简单。今天，我们来说说医疗耗材的那些事。众所周知，在医疗体系中，除了药品，还有医疗器械、医疗服务等诸多因素影响着患者的康复和医疗的品质。而在目前的医疗体系中，虚高的不只是药价，医疗耗材的费用同样居高不下。一台手术 耗材费用占六成？在目前的医疗体系中，很多相同水平的医疗耗材，国内的价格要比国外贵两倍左右。有学者统计，中国每年新增心衰病人大约54万人，但其中90%以上的心衰患者没有安装心脏起搏器，原因就是心脏起搏器的采购价格要4万元左右，普通工薪家庭无法承受这种负担。2015年时，食管癌微创手术使用进口手术器械的费用要2万-3万元，而在美国等发达国家和地区，同样的器械费用只有1万元左右。目前，一台手术，患者支出的六成以上的费用，是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成(如下图1所示)，也就是说，一台手术下来，不仅患者的支出被耗材抬高，而且医生的收入微薄，全被医疗耗材拿了大头。图1 国内三甲医院手术费用构成图（来源：大型三级甲等医院例住院手术患者的收费清单《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》朱崇光 制图：医疗器械经销商联盟）因此看病难，不只是难在药费高，医疗耗材价格高也是一个影响因素。加价三步走 医疗耗材这样贵起来要明白医疗耗材为啥贵，首先来看看目前医疗耗材市场有哪些定价主体。目前，中国的医疗耗材定价主体共有4个，分别是外资企业、招投标部门、国内生产企业和经销商，而几乎每一个，都有不同程度的加价空间。加价第一步：依赖进口 外资企业享有“绝对定价权”国内医用耗材价格居高不下，很大程度上是因为中国对高值耗材的过度依赖。2013年时，约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场，均被外国品牌占据(如下图2)。图2 外国品牌在高值耗材市场中市场份额比例图（数据来源：《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》 制图：医疗器械经销商联盟）这些进口医疗设备在中国的价格，普遍比欧美日等原产国价格高50%-100%。如国内引进的纳米刀技术，一台机器美国卖五六百万元，中国要上千万元(均以人民币计价)。加价第二步：经销商层层盘剥 层层抬价长期以来，医疗器械的经销和代理环节众多，器械经过每个环节几乎都要被经销商不同程度地抬价，还没进到医院，“身价”可能就翻了几番。广东省医调委主任王辉曾表示，“器械每经过一级代理或一个环节，价格必然要增加一个比例，层层流通的结果就是层层加价，到病患者手中时价格和出厂价相差至少在10倍、20倍，甚至30倍以上，最终埋单的是消费者。”加价第三步：医院自主采购耗材 灰色空间大中国在采购医疗耗材方面，长期以来实行的都是以医院为主体的采购模式。医院的科室提交采购耗材的需求，包括耗材名称、规格和数量等，甚至包括生产厂家，然后由医院进行集中采购，作为长期“以药养医”的主体，医院缺少降低耗材采购价格的动机，这种模式的采购范围小，公开性和透明度低，容易滋生腐败。去年，北京商报曾曝出医疗耗材的灰色利益链，国外出厂价约在1000元左右的支架，想进入中国的医院需要向医院院长、副院长、科室主任、护士长甚至护士等多个环节交纳价格不等的“打理费”。部分医院的“打理费”甚至占到患者购买使用支架产品价格的70%-80%。这其中的灰色空间之大，可见一斑。医疗耗材贵难题何解？“蛋糕”很大 引入市场机制是关键首先要明确一个问题，中国医疗耗材市场的蛋糕是很大的，虽然它存在很多问题，但仍是未来几年很有发展潜力的行业。中国医疗器械市场销售规模由2001年的179亿元增长到2016年的3700亿元，剔除物价因素影响，16年间增长了约20.67倍。有数据显示，美国家用医疗器械市场的人均消费水平为国内的20-30倍左右，因此国内市场家用医疗器械提升空间还很大，预计未来几年将继续维持17%以上的年增长率。医疗耗材价格高，一定程度上也与公立医院的“垄断地位”有关。虽然医院有公共服务的性质，不应过分强调营利性，但缺乏市场运行机制的市场主体，往往不利于行业的发展。因为缺乏充分竞争，监管所需要的成本也会相应提升。政府可以适当考虑鼓励更多有资质的民营企业进入医疗耗材的经营环节，比如现在很多一线城市正在快速发展的医疗器械租赁行业，截至2016年底，国内已有8个省市14家企业开展器械租赁业务，市场预期国内整个医疗器械租赁市场在2050年将达到万亿元的市场规模，可以在一定程度上满足患者对医疗耗材的旺盛需求。想要降价 先要“造血”！当然医疗服务当中，并不是所有项目的价格都提高才算合理，根据漳州的医改思路，调增的部分是能体现医务人员劳动价值的项目，而一些会加重患者负担的大型医疗设备检查项目，价格则调减，如下表1。
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