用过医保卡给家人用报销。医保卡给家人用局会告诉你家人吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-11 18:40 标签： 医保卡家人可以用吗
儿童医保如何报销？人社局告诉你
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儿童医保如何报销？人社局告诉你
& □金陵晚报记者　钱建芬　　最近，深圳“罗一笑”事件让很多人对儿童医保更加关注。现在正是很多南京家长忙着帮孩子缴儿童医保的时候，不过，缴了儿童医保，医保费能够报销多少，家长们几乎都说不清楚。昨天，南京市人社局在官方网站详细解读了学生儿童医保参保、缴费、就诊、待遇政策，学生儿童居民医保待遇重点保障住院和门诊大病、兼顾门诊。住院报销比例在80%以上，大病还可享受大病保险待遇，普通门诊400元以上不予报销。　　孩子未出生就可参加儿童医保　　据了解，南京市市区（指江南六区及江北化工园区）户籍的未成年人，都可以参加学生儿童医保。此外，对进城务工人员的未成年子女，父母一方已参加南京市区的职工医保的，且具有经办区域居住证的情况下，也可以参加南京市的学生儿童医保。　　从2014年开始，南京的准新生儿也可以参保了，孕妇在妊娠24周以后就能办理。过去，有的孩子刚出生就发现有严重疾病，家长只能先行垫付费用，待办理医保后才能报销。现在准新生儿就能办医保，孩子从进保温箱开始，一切都有了保障。即便新生儿有疾病，家长也只需交自费部分的费用，负担大大减轻。对于新生儿在出生后才参保的人群，享受出生3个月内参保可追溯报销的福利政策。也就是说，如果孩子在出生3个月时才参保，之前产生的医药费可以按照规定比例报销。　　据了解，目前南京市户口学生儿童（不含大学生）共有35.2万人参保。　　普通门诊400元以上不予报销　　儿童医保卡办好了，家长在带孩子就诊时发现卡里没钱，交的钱去哪里了呢？很多家长都有这样的困惑，昨天，南京市社保中心发布了详细的解读，儿童医保不设个人账户，个人缴费已全部纳入统筹基金。医药费报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例，学生儿童居民医保待遇重点保障住院和门诊大病、兼顾门诊。　　门诊报销比例较低　　以年度累计费用计，400元以上不予报销。　　400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。　　门诊大病和住院报销比例较高　　门诊大病免起付标准，医保范围内费用报销80%或85%。　　住院根据医院级别不同设300-500元不等的起付标准，在起付标准以上，三级医　　院可报销80%，一级医院报销比例达到95%。　　还可享受大病保险待遇　　一个自然年度内，学生儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病　　的医疗费用，个人自付费用2万元以上到4万元部分，支付50%；4万元以上至6万元　　部分，支付55%；6万元到8万元部分，支付60%；8万元以上至10万元部分，支付　　65%；10万元以上部分，支付70%。　　12月25日是儿童医保最后缴费时限　　每年11月1日到12月25日，是南京居民医保续保缴纳的时间。2017年度，学生儿童医保个人缴费标准为每人150元/年。参保居民中享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿个人不缴费，所需费用由财政予以补助。　　“去年12月忘记给孩子的医保续费。今年一整年，宝宝生病，医药费都要自付，真后悔。”记者了解到，几乎每年过了居民医保缴费期限，都有人来咨询，断保后怎么办，能不能补缴。对此，南京市社保中心工作人员说，根据政策规定，断保后只能在下一年度重新投保，中间的空窗期，无法补缴费用，也不能享受报销政策。所以12月25日之前，家长一定要记得为孩子缴纳医保费用。　　缴费方式　　1、网上缴费渠道：参保居民通过“支付宝”城市服务、“我的南京”APP、工商银行网上银行、手机银行均可完成缴费。　　2、委托工商银行代扣代缴：至任一家工商银行柜面,办理社保代扣关联手续。如已建立社保代扣关系，需在日前，将费用存入已建立社保代扣关联关系的银行卡中，由工商银行统一代扣。　　3、工商银行柜面缴费：日前，凭社会保障卡(市民卡)或居民医保参保登记表到工商银行柜面直接缴费(少量非现金业务网点除外)。
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别人绝不会告诉你的医保卡用处！别再花冤枉钱了
相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！　　如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了，卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。　　如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！　　恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，看了这篇帖子大家以后就不用花冤枉钱啦！
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点击上方 “ 西子女性 ” 订阅还记得去年12月一对母女冒用丈夫(父亲)医保卡买药，最终双双获刑的事情么？当时很多西粉都疑惑，为啥不能用家人医保卡买药？好消息来啦！浙江省下发通知，个人账户历年结余资金可以给近亲属使用啦！《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》规定，人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母(即近亲属)的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。实行个人账户家庭共济的近亲属为浙江省基本医疗保险参保人员，个人账户历年结余资金可授权一个或多个近亲属使用。这个通知从8月1日起执行。那么说，只要授权，12月那对母女就不算违规？当然不是！她们不是直接用医保卡余额买药，还通过统筹基金报销了一万余元，所以是在诈骗医保统筹基金。那么，要怎么样才能合法合规使用呢？★参保人员与其近亲属在同一统筹区参保的，参保人员可向所在统筹区医疗保险经办机构申请为其近亲属绑定社会保障卡。★参保人员与其近亲属不在同一统筹区参保的，或者所在统筹区暂不具备绑定条件的，参保人员可持相关费用和身份凭证向所在统筹区医疗保险经办机构办理费用核销业务。
Ctrl+D&将本页面保存为书签，全面了解最新资讯，方便快捷。一些图表告诉你:医保不报销，哪些是需自掏腰包的
个人自费、个人自付、个人自负和个人承担，覆盖了医保外所有必须自掏腰包的部分。
本文图表以及相关医疗单据情况，均以北京地区的情况为例来说明。
１、个人自费（医疗单据中“全自付”项）
指不属于医保目录范围、全额由个人支付的药品及医疗费用项目等费用，不计入年度医疗费用累计。
医保不报销的诊疗项目
主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目。具体如下：
超标准以上部分费用
２、个人自付（医疗单据中“自付二”项）
指属于医疗保险基金支付范围但应由个人支付一定比例的费用。如乙类药，不计入年度医疗费用累计。
甲类药品是指由国家统一制定、临床应用广泛的药品，按基本医疗保险办法规定支付费用。
乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。
甲类药全报销 ，乙类药报销７０－８０％，个人支付２０－３０％的比例。
３、个人自负（医疗单据中“自付一”项）
指门诊自负段、住院起付标准内个人支付的费用，计入年度医疗费用累计。
（１）门诊自负段
（２）住院起付标准：一个医保年度内，住院医疗费累计在起付标准以下的由个人自负，起付标准以上的按比例报销。
４、个人承担（医疗单据中“自付一”项）
指超过门诊自负段或住院起付标准以上部分由个人按比例支付的费用，计入年度医疗费用累计。
（１）门诊个人承担比例：年度内自负累计超过规定额度后，进入共负段，医疗费根据医院类别，由统筹基金和个人按不同比例分担。
（２）住院个人承担比例：参保人员医保年度内住院发生的符合规定的医疗费，起付标准以上部分由医保基金和个人按不同比例分担。
最后，给你一张终极总结图，等到下一次你看完病拿到医院各种单据的时候，就知道自己都在哪些地方割了肉！
关于医保的医疗单据
自付一：３３２．３１元
自付二：２６．４元
自付一计入累计医保范围金额，自付二则不计入。
来源：网络
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