您好,我是日本人评价山东人个子,治疗晚期结直肠癌的费用昂贵,听说靶向药西妥昔单抗进山东医保了?真的假的?

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迪评:BRAF在结直肠癌中突变比例占比10%,其靶向药单独使用却没有获益,主要是因为结直肠癌中EGFR普遍高表达,BRAF抑制效果会被EGFR通路的激活所规避,所以基于2012年在结直肠癌细胞中的研究发现,联合EGFRi可以达到治疗效果。好的转化性临床研究能让患者很快受益,药物临床成功率自然也高。三种靶向药物联合治疗BRAF突变晚期结直肠癌效果更优  一项早期的多中心I期临床试验结果揭示,BRAF基因突变的晚期结直肠癌用三种靶向药物组合治疗效果更优。该试验研究了BRAF抑制剂encorafenib联合EGFR抑制剂西妥昔单抗双重治疗, 或联合PI3K抑制剂alpelisib三重治疗晚期BRAF基因突变的结直肠癌。  54例患者参加了试验的剂量探索部分。该试验现在还处于早期阶段,初步数据显示:①encorafenib+西妥昔单抗治疗组:23%的患者肿瘤缩小,中位无进展生存期为16周;②encorafenib+西妥昔单抗+alpelisib三种药物联合治疗组:32%的患者肿瘤缩小,中位无进展生存期为19周,无进展生存期是标准治疗的两倍。  BRAF和EGFR双重阻断的靶向治疗,或者BRAF,EGFR和PI3K三重阻断治疗策略可使54%~60%的患者肿瘤缩小25%~30%,可延长无进展生存期,即不同靶向药物联合治疗更加有效。这种策略可能会成为BRAF突变晚期结直肠癌治疗的新希望和新途径。  BRAF和EGFR双重治疗的副作用包括疲劳、血液中磷酸盐浓度低等。加入alpelisib后可引起恶心、腹泻、皮疹、高血糖、脂肪酶增高等反应。
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