[靶向药物纳入医保报销]社区新增224种药品医保报销 包括高血压等药物
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[靶向药物纳入医保报销]社区新增224种药品医保报销 包括高血压等药物
篇一 : 社区新增224种药品医保报销 包括高血压等药物越来越多的市民选择在社区医院就诊。［)(资料图片)京华时报记者王海欣摄“许多慢性病药品社区没有、要到大医院去开”是许多老年人遇到的挠头问题。昨天，市人力资源和社会保障局发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》调整的通知，将二甲双胍等224种用于治疗常见病、慢性病和老年病的药品，纳入本市社区药品医保报销范围，由此社区用药目录可报销药品范围由1211种增加至1435种。新版报销目录将于10月1日起正式实施。□种类多报销药品增加至1435种“近年来，本市出台了一系列社区就医优惠政策，使参保人员在社区看病报销比例达到90%，但由于社区治疗水平和硬件设备的局限，可报销的药品只有1200余种”，北京市人力资源和社会保障局副巡视员蒋继元介绍，针对患者反映的有些常见病、慢性病不能在社区报销，每次开药都要到大医院排队挂号的情况，人社局等多部门在了解群众需求后，确定扩大本市社区医保报销范围。此次医保社区药品报销范围调整重点增加了治疗常见病、慢性病、老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品，共新增药品224种。至此，本市医保社区药品报销范围由原来的1211种增加到1435种。今后在社区治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、骨关节炎、支气管炎、前列腺炎疾病等常见病、慢性病药品，如百姓常用的氨氯地平、二甲双胍、非那雄胺、阿托伐他汀等在社区卫生服务站均可报销。据了解，目前本市执行社区药品报销范围的定点医疗机构有1200余家，其中主要是社区卫生服务站，共900家，在对现有的医疗保险药品信息系统更新完善、对1200余家定点医疗机构信息系统维护后，新版社区药品范围将于今年10月1日起执行。届时，参保人员将能在家门口开上这些常用慢性病药品，无需再到大医院“排队开药”。□负担小21种药取消个人10%垫付目前，按照本市医保政策规定，城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构门诊就医报销比例分别为70%和85%，而在社区定点医疗机构就医报销比例则为90%，此次社区用药报销范围调整后，在职职工在社区就医使用上述新增224种药品的报销比例也将由70%提高至90%；70岁以下退休人员报销比例也将由85%提高至90%。蒋继元表示，在社区用药目录扩容的同时，还将有21种治疗高血压、糖尿病、高血脂等常用药品，在大医院使用需要“个人先行负担10%费用”，此次不仅纳入了社区卫生服务站药品报销范围，在社区使用还取消了“个人先行负担10%费用”的规定，如非诺贝特等。此外，社区常用药品实行零差率销售，价格比大医院明显降低。因此，百姓在社区就医的医药费负担将进一步减轻。□监管严就诊信息将在医院间共享蒋继元介绍，“一人持卡，全家开药”的情况并不鲜见，这对本市医保基金造成了一定影响。为了控制医疗费用不合理支出，市人力社保局分析了基金监控过程中的薄弱环节，依托北京市医疗保险审核结算系统，实现了对参保人员个人门诊费用的监控审核；利用区县医保经办力量，对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究；同时，联合卫生、药监、物价、公安等相关部门，充分利用其优势，针对专项问题经行监督检查。蒋继元表示，本市社区药品报销范围的进一步扩大，给医保基金监管工作提出了更高的要求，为了更好地维护医保基金安全，更大限度地保护好群众的利益，市人力社保局还将进一步加大对参保人员在社区就医报销的管理，利用信息和科技手段，加强对违规行为的监督检查及处理力度。同时，研究进行医疗保险信息系统在定点医疗机构互联互通的试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药，维护基金安全，保障两千万参保人员的共同利益。□释疑医保基金增加支出约2亿针对市民关心的社区药品种类及社区医院发展等问题，市人社局、市卫生局等多部门负责人现场进行解答。问：药品目录此次扩容后，社区医院能否承担?答：社区药品目录扩容对社区医院也有更高要求，社区人员对药品及对应疾病要提高认知和注意事项的把握。考虑到药物目录扩容后会给社区医院带来更多人流量，卫生行政部门已经在对社区医生进行相应药物安全知识培训的同时，做好了人员储备工作。虽然新增药物的采购和配送等需要一个过程，但多部门会尽力缩短时间，尽快保证新增药品进社区。问：此次社区药品目录的扩容是否会对本市医保基金造成影响?本市上半年医保基金状况如何?答：此次扩容是在充分测算的基础上进行的，在减轻百姓就医负担的同时，医保基金会相应增加一些负担，经过静态测算，通过此次经济杠杆的引导，能吸引一半原来在大医院开药的患者前往社区医院就医开药，医保基金增加支出约2亿元。目前，本市职工医保基金收支平衡，在加强监管和医疗机构的配合下，本市医保基金安全没有问题。问：如何保证社区药品的质量?答：此次新纳入社区药品报销目录的药品会同时纳入基本药物抽验范围，药监部门会把新增药品纳入追溯系统，逐步要求生产企业实现药品条形码的管理，实现电子监管，药监部门也将追溯药品不良反应。此外，通过网站、微博等为百姓提供药品安全知识的宣传的同时，市食药监局的投诉举报热线12331已经开通，如果百姓在用药或质量方面有问题可以拨打此热线。问：药物目录范围是否继续扩大?答：社区药品目录的确定是结合经济社会的发展、社区医院水平提高、医保基金的承受能力而定的，随着人们需求的提高，会及时调整、补充以满足参保人员的医疗需求。京华时报记者李秋萌实习生樊瑞篇二 : 2014浙江将31个药品纳入大病医保谈判医药浙江将31个药品纳入大病医保谈判医药12月16日讯，浙江省人社保将31个高值药品纳入该省大病保险特殊用药谈判范围，以切实解决参保人员罹患重特大疾病的特殊用药问题。［）目前，浙江省已启动该项工作，并邀请上述药品生产企业进行谈判。这一名单较之前流传的15种药品有所扩大。上述31个药品(27个通用名)包括：甲磺酸伊马替尼、苹果酸舒尼替尼、西妥昔单抗、甲苯磺酸索拉非尼、重组人凝血因子VIIa等，其中，超过一半的为外资品牌，诺华、礼来、辉瑞、拜耳等均榜上有名;国内企业入围的则有百泰药业、兰生股份参股的中信国健、江苏奥赛康、正大天晴、江苏豪森药业等。具体详见附表。浙江省在今年11月份就有一份内部名单流出，当时称有15种药品谈判纳入医保范围。此次浙江人社保最终公布的名单，覆盖品种较之前有所扩大，且品种的谈判对象有所缩小。以培美曲塞二钠为例，此次邀请参加谈判只有江苏豪森和Lilly France两家药企;之前流出名单中，这一品种有10家企业入围，包括齐鲁制药、江苏奥赛康、振东制药等均折翼。而正大天晴的达沙替尼，则打败竞争对手----原研厂家施贵宝，获得最终胜利;传言称正大天晴的药价宣传是原研的八分之一。事实上，通过谈判机制引特药进入医保已经屡见不鲜。北京、青岛、江西等地纷纷开始引入医保谈判机制。此前江西省人社厅官员就介绍，该省纳入医保范围的5种特殊药品，通过启动谈判机制，总价将降到1.59亿元，降价幅度约为14.5%。附：浙江省大病保险特殊用药谈判药品名单(排序不分先后)序号药品名称生产厂家通用名商品名1甲磺酸伊马替尼格列卫Novartis Pharma Stein AG, Switzerland2甲磺酸伊马替尼昕维江苏豪森药业股份有限公司3达沙替尼依尼舒正大天晴药业集团股份有限公司4苹果酸舒尼替尼索坦Pfizer Italia S.r.l.(意大利)5尼洛替尼达希纳Novartis Pharma Stein AG6培美曲塞二钠普来乐江苏豪森药业股份有限公司7培美曲塞二钠力比泰Lilly France8吉非替尼易瑞沙AstraZeneca UK Limited(英国)9重组人血管内皮抑制素恩度山东先声麦得津生物制药有限公司10厄洛替尼特罗凯上海罗氏制药有限公司11多柔比星脂质体无上海复旦张江生物医药股份有限公司12多柔比星脂质体立幸常州金远药业制造有限公司13西妥昔单抗爱必妥Merck KGaA,Darmstadt14贝伐珠单抗安维汀Roche Pharma(Schweiz)Ltd.15地西他滨无正大天晴药业集团股份有限公司16地西他滨无江苏奥赛康药业股份有限公司17兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白即复宁Genzyme Polyclonals S.A.S.18抗人T细胞兔免疫球蛋白ATG-Fresenius SFresenius Biotech GmbH19曲妥珠单抗赫赛汀Genentech Inc.20重组人凝血因子VIIa诺其丹麦诺和诺德公司21利妥昔单抗美罗华上海罗氏制药有限公司22甲苯磺酸索拉非尼多吉美Bayer Pharma AG23巴利昔单抗舒莱Novartis Pharma Stein AG24英夫利西单抗类克Cilag AG25碳酸镧福斯利诺Shire Pharmaceutical Contracts Limited26尼妥珠单抗泰欣生百泰药业生物有限公司27硼替佐米万珂Ben Venue Laboratories Inc.28醋酸兰瑞肽索马杜林IPSEN PHARMA BIOTECH29特立帕肽复泰奥法国 Eli Lilly Nederland B.V.30克拉屈滨艾博定浙江海正辉瑞制药有限公司31重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普上海中信国健药业股份有限公司恩度 医保 2014浙江将31个药品纳入大病医保谈判医药浙江：15种治癌药下月入大病医保 药价或降幅较大大病重症，特别是癌症的治疗让许多老百姓背上了沉重的经济负担，因为很多治癌药尚未纳入医保，需要患者自费，且药价很高。［)不过，这种情况在浙江有望缓解，12月15日浙江省医保部门发出公告，邀请数十家国内外药企参加谈判，将从31种治疗癌症等大病的高值药物中选取15种纳入医保。药品尽量覆盖常见癌症治疗浙江省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长王平洋告诉记者，癌症种类很多，目前这31种治癌药主要针对的是“常见的”、“发病率较高”的这部分恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、白血病、肠道恶性肿瘤等。入选标准：治疗必需、疗效明确至于药物的选择标准，都是由各设区市人力社保、卫生计生等部门和部分权威医疗机构推荐的。“之前已经经过了两轮的临床专家遴选，确保入选药物是‘治疗必需且疗效明确的高值药品’。”王平洋解释。引入谈判竞价机制，让药价至少降10%据了解，浙江开展大病保险特殊用药谈判，不仅要新增医保药物种类，让医保患者能报销，更要把药价降下来，让患者承受得起。据了解，医保处将于2015年1月份组织专家组和药企直接谈判，避开中间环节，同时采取多家药企竞价的方式，最终选定15种大病用药纳入医保，预计最终纳入医保药物的价格将比目前至少下降10%以上。 篇三 : 心理咨询应纳入医保报销范畴“福建省医托现象存在已久，已出现规模化、组织化、团体化的趋势，且有愈演愈烈迹象。建议卫生、公安、工商、中医药管理部门近期部署开展严厉打击医托专项执法行动。”从患者投诉中深感医托坑人害人后，全国人大代表、福建省妇幼保健医院院长施作霖近日向有关部门提出这样的建议。 “只有对身边事、行业事关注到位了，把基层的声音传达到中央，才能无愧于‘人大代表’四个字。”当选全国人大代表八年来，赤脚医生出身的施作霖一直执著秉承这样的理念，在自己的工作岗位上忠实履行着一名全国人大代表的光荣职责。艾滋病防治、看病难看病贵、人民群众的精神卫生等，都是施作霖关注过和正在关注着的问题。 本职工作 避免医疗纠纷的发生采访中，55岁的施作霖告诉记者，他有两件事“最值得骄傲”。一件是两次出国培训的机会让他开阔了视野，业务能力获得很大提升；另一件就是他当选为十届和十一届全国人大代表。 2008年10月，施作霖任福建省妇幼保健医院院长。据施作霖介绍，福建省妇幼保健医院条件好、医风好，但不可避免也会遇到一些医疗纠纷。 “一位主任医师一个晚上竟然做了十三个剖腹产手术，等全部手术忙完以后，这位主任医师就坐在手术室的墙角睡着了。”虽然这十三个手术没有出问题，但是这件事让施作霖意识到，部分医疗纠纷的产生和大医院里部分医生医疗强度过大存在着一定的关联。为了缓解医务人员的工作压力、不断提高医疗质量，他不断充实福建省妇幼保健医院的医务人员队伍。随着软硬件条件的不断改善，该院的医疗水平、医疗质量也在不断得到提高。 “要看病就要去最好的医院，我看没必要。”施作霖认为，加强基础卫生队伍建设、构建合理的医疗资源分配体系，才能从根本上解决群众看病难问题，由此，施作霖2009年提出了《关于加强农村基层卫生队伍建设的建议》。 履职点滴 关注医疗领域的问题注重反映群众的呼声“一个人可以不要金钱、权力、地位，但不能不要健康。”施作霖说。 作为全国人大代表，在施作霖所提的议案、建议中，无论是涉及传染病的防治、降低虚高药价，还是关注农村卫生工作、农村计划生育，或是呼吁建立健全双向转诊制度、建立初级医疗卫生保障等，都与老百姓的生活息息相关，因而也倍受关注。 施作霖还特别注意促进问题的落实。2004年3月十届全国人大二次会议期间，施作霖意外地收到了一封从人民大会堂转来的信。厦门一位与他素昧平生的糖尿病患者在媒体上了解到他是福建医疗卫生界的全国人大代表，因为不知道具体联系方式，就把信寄到人民大会堂，并委托工作人员将信转送给他。这位患者讲述了自己听信虚假医疗广告花费上万元、病情也没见好转的经历，希望通过他这位人大代表呼吁“好好管管害人的虚假医疗广告”。 “一个陌生的寄信人，一封短短的人民来信，字里行间透出的是对虚假医疗广告的痛恨。我想，人家凭什么信任我，是因为我是医学专家，是一个单位的领导吗不是的。群众期盼的、信任的是我名字前面的四个字———‘人大代表’，这代表的不仅仅是荣誉，更是一份责任。”施作霖感慨地说。 为了这份信任，从北京开会回来后，他就与医务人员交谈，走访卫生行政、工商管理等部门和新闻媒体，了解医疗广告的现状，查找医疗广告问题的症结所在，探讨整治虚假医疗广告的办法。2005年，在几次修改后，施作霖向全国人大会议正式提交了一份2000多字的建议：《依法整治虚假医疗广告，保障人民身体健康》。人大会议后不久，卫生部就发起了打击虚假医疗广告的行动。 通过这件事，施作霖深有感触地说：“作为一名人大代表，要多关注身边的事、行业内的事，为群众多办实事，多反映基层群众的呼声。” 建议议案 采取措施治药价虚高呼吁出台精神卫生法八年间，施作霖共向全国人大领衔提出《关于制定公共场所禁止吸烟法的议案》等共9个议案，提出32个建议。 施作霖在《采取强有力措施降低虚高药价，保障广大人民群众的切身利益》的建议中指出，药价虚高，首先是中国医药行业低水平重复生产严重。药厂要想自己的药能进医院、药店，就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元20元，以留下更多的回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。其次，一些厂家还利用“包装翻新”变相涨价，药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法，是造成药价“虚高”的源头。“更为重要的是，药品收入是中国各医院目前的主要收入来源。”施作霖表示。 群众的精神健康也是施作霖近期较为关注的问题之一。 今年全国两会期间，施作霖在回答网友提问时表示，目前，心理咨询在我国还是一个比较新的领域。随着社会经济的发展，大家所承受的心理压力也越来越大，因此心理疾病发病率越来越高。但很多人没有认识到，这个病通过心理咨询，找心理科医生聊聊天，就能得到很大的改善。 “如果把心理咨询纳入医保报销范畴，或许就有更多人会像看普通病一样，到医院门诊去咨询心理问题。另外，我国大部分地区都将‘心理咨询’放在精神病院的门诊，很多人就更不愿意去了。”施作霖说。 “从精神不健康的人发展到重度精神病人有一个过程。比如，一个姑娘精神有些抑郁，你能说她是精神病人吗如果不及时治疗，那她就有可能发展成为抑郁症。普及精神卫生知识，消除人们在精神健康上的误区很重要。”他向记者举例说。 施作霖最后向记者表示，今年他将继续就精神健康问题进行调研，为提出相关的建议或议案作准备。他还呼吁有关部门应加快立法工作，尽快出台精神卫生法。
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