经验分享-----手术前的准备_移植吧_百度贴吧
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术前准备，基本上归纳分为四个方面，包括：政策了解，经济准备，身体准备，思想准备等，下面详细分述：一，政策了解：首先，要清楚的是国家的医保政策，现在大家都知道，国家已经将SYZ手术和住院费用，纳入国家大病医保范围了，所不知道的是，根据政策，有三点需要注意：A:在国家登记备案的165家有资质的三甲医院（注：详细名单见本贴吧置顶贴）进行手术和住院的费用，国家才会给予医保报销的，通过这个解读，可以明白，只有同时具备材料合法，有资格的医院进行手术，才可以申请医保报销，二者缺一不可。其他渠道，属于国家严厉打击的非法买卖行为，既不能报销，又不能保证自身的手术安全，还会涉及违法纠纷，请给位慎重，此类不在探讨范围，不累述。B:各地的医保政策略有差别，每个人的医保方式也不同，手术之前，要详细了解清楚，打个比方，即便是同为新农合医保，不同省份关于术前转院证明登记都有不同的规定，提前开具转诊证明的，按照政策都可以多报销10—30%的。所以，手术前请详细了解清楚，以免利益受损失。C:每个医院的手术住院费用标准是不同的，所以，手术前，要详细了解清楚，结合自己的医保政策，综合对比选择吧，比如，在本地手术，可以报销80%，但是手术住院费很多，而且等待的时间很长。这样不如选择外地能报销60%,手术住院费较低，材料比较多的医院排队手术呢。二，经济准备：经济条件，是决定手术能否进行的关键因素，属于绕不开的话题，因为涉及医院隐私，不便公开探讨，不详述。三，身体准备：SYZ手术，目前已经属于常规手术，正常情况下，3---4个小时即可完成获取和植入手术，个别技术高超的医院，植入手术时间在一个小时左右即可完成。但是对于术前的身体检查评估，都有严格的要求：除了术前必须的血液化验，传染病检查，心脏彩照，胸片，以及配型，淋巴毒匹配等，还要详细了解病人的原发病史，透析情况，肌酐变化，尤其是对影响手术的其他疾病如心脏病，高、低血压，糖尿病，肝病，发烧感冒，感染以及其他是否有开腹的手术历史等，都是影响手术指征的重要因素。所以，一定要如实向评估医生详细说明，这也是对自己负责，很多到外地进行登记排队的病人，近期发生感冒感染等症状的时候，没有及时和医生沟通，医院通知匹配成功，前来手术的时候，因为感染问题不适宜手术而白跑一趟的例子很多。所以，一旦进入系统登记后，请密切注意自己的身体变化，并及时和自己的主管医生沟通。四，思想准备关于思想准备，很多病人因为缺乏对医学知识的了解，都往往忽略，尿毒症患者，很少有在yz医院住院透析的，大多数在自己所在的县城血透，或者家里进行腹透。当接到医院匹配成功的通知后，往往是要求和家人商议下，不能立即做出肯定答复，或者不能在规定的时间内赶到医院，这样就错失了机会，因为材料获取后，有一定的保存期限，对于犹豫不决的病人，医院为了确保材料的质量（冷却血时间越长，材料质量就越低，超过时间，就只能浪费扔掉的），会优先给能及时赶到的病人或者已经住院的病人安排手术的，不会存在浪费问题，除非材料真的有质量问题（话说，有质量问题也不能去通知你来手术啊）。再加上现在国家的系统分配政策，要求获取后进行网上分配的，如果你没有决定或者不能及时赶到的，匹配给你而你又不能赶到，就需要二次分配的，这是一个很麻烦的事情，所以，医院很自然的就优先选择给“靠谱”的病人安排手术的。小结：1，手术要选择正规的医院，确保自身的权益和安全；术前请详细了解自身的医保政策
3，经济是基础，在有条件的情况下，做好经济储备，以免确定手术却不到位的时候，白白错过机会；身体要保养到最佳手术状态。思想上要重视，及时准确的答复医院的通知，并最快的交通方式到达医院，要知道，一旦确定材料是你的，节省的时间，都是你的哦！
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或患者不满意,医院挺为难,医保部门叫屈医保“总额预付”结算为何令三方不满?
省两会六位代表、委员共同为医保患者看病难把脉
来源：生活日报
　　医保限额用完,有的患者难入院。(资料片)　　刘玉光　(高明兴　摄)　　张伟　(高明兴　摄)　　丁元庆　(高明兴　摄)　　司淑芳　(徐佳　摄)　　王淑琴　(郭建政　摄)　　马洪亮　(徐佳　摄)
　　　　□本报记者　高明兴　李萌博　徐佳　　　　“医生说这个月的医保额度已经用完了,如果想住院,只能2月份再来。”1月22日,济南某三甲综合性医院,31岁的张敏再次被“婉拒”。这已经是张敏第三次寻求住院未果。　　“总不能因为医保限额超了,就不给患者治病了。”某三甲医院心外科主任医师刘明已经习以为常,“医保超额,医院要自掏腰包；拒收病人,患者又要投诉。”这让做医生的刘明十分为难。　　济南市社保局负责人介绍说,所谓“总额控制”,就是根据医院服务量和历年费用发生情况以及物价上涨等因素确定当年医保基金拨付总量。“这种结算方式,有利于控制费用,避免出现基金倒挂,但缺点是容易造成推诿重症病人。”患者:这个月的“医保额度”用完了　急着住院的患者　被推到下个月　　“医生说这个月的医保额度已经用完了,如果想住院,只能2月份再来。”1月22日,济南某三甲综合性医院,31岁的张敏再次被“婉拒”。这已经是张敏第三次寻求住院未果。　　2012年秋天,张敏参加单位组织的健康查体时发现有子宫肌瘤,医生建议春节前进行手术。然而,由于张敏是济南市城镇职工医保,只能无奈地排队等候,“否则就得自费”。因为“医保限额”而被“婉拒”入院的患者,不仅仅只有张敏一人。　　吴丽颖的爱人两年前查出患有转移性肝肿瘤,迄今治疗总费用高达40余万元。两年来,“我们每次住院,只要花费超过14000元就要出院,否则医疗费无法报销,超过了就要自费”。　　出院后半个月之后,吴丽颖和爱人再次办理住院,如此往复30余次,“不仅延误了治疗,许多医院还不愿接收我们”。　　目前,济南市职工医保实行总费用定额和人次定额的“双定额”,很多重症患者需长期住院治疗,但“双定额”的规定使得他们不得不在住院费用达到一定数额后出院,间隔一定时间后再重新入院,只有如此才能享受医保,很多患者要排队数月才能住院。受医保“双定额”的限制,济南城镇职工医保参保患者不受各大医院的欢迎,频频遭遇住院难。医院医保超额,医院要自掏腰包　拒收病人,患者又要投诉　　对于医院里发出的超限警告,某三甲医院心外科主任医师刘明已经习以为常,“总不能因为医保限额超了,就不给患者治病了。”　　心外科手术费用高,患者大多自费负担不起,只能寄希望于医保。但医院给科室的额度是每月10万元,一个医保病人1万元,“不管是心脏搭桥手术,还是换瓣手术,这些钱都远远不够”,有时只能放弃手术。刘明说,“现在我们不仅要看病,还要算账,要时刻算着医保限额”。　　医保“双定额”考核下,超支部分医保统筹基金不再支付。医保定额压力促使医院将定额分解到各科室甚至各个医生身上,按月考核以限制医保费用。若超出定额就将从各科室乃至主治医生收入中扣除。在这种情况下,科室和医生只好各出奇招,如果一个月份的医保定额已满,后来的医保适宜住院的病人就只能排队等候。　　“医保超额,医院要自掏腰包；拒收病人,患者又要投诉。”这让做医生的刘明十分为难。　　为难的还有医院的管理者。“作为医院,我们只是医保政策的执行者。”一家三甲医院的业务副院长刘伟说,因为医保病人透支,去年医院自掏腰包一千多万元,“医院在收治医保病人时肯定要精打细算”。医保部门为避免基金倒挂不得不实行“总额控制”　“大医院扎堆”现象加剧了看病难　　济南的职工医保水平到底是个什么状况?参保人“住院难”的根源在哪?省两会召开之际,记者专程采访咨询了医保相关部门。医保基金筹资增幅赶不上医疗费用的增长速度　　济南市社会保险事业局有关负责人介绍说,目前,济南医保基金总量不足与医疗需求增长的矛盾还比较突出。按照国家规定,基本医疗保险筹资原则是“以收定支、略有结余”,没有财政投入,按照大数法则实行互助共济。济南退休人员已近34万,老龄化程度和住院率高,医保基金负担重。据统计,2011医保年度,全市职工医疗保险参保人数达142万,基金总收入29亿元,其中10.1亿元划入个人账户(由个人支配)、门诊规定病种支出5.5亿元、风险保证金9800万元,用于支付住院的为12.22亿元,平摊到每个人身上仅有860元,可以简单算一算,得多少参保人的缴费才够负担1个人的住院费用?　　较低的筹资标准难以提供高水平的医疗保障,这也是个别医院反映总额不足而推诿病人的主要原因。同时,医保基金筹资增幅赶不上医疗费用的增长速度(2011年全市在岗职工平均工资增幅为14%,而社会医疗费平均增长达25%),随着人口老龄化的加剧,收支矛盾将越来越突出。实行医疗费用“总额控制”是为了避免医保基金倒挂　　在医保启动之初,各地普遍采用了按服务项目付费的方式,这种方式对患者来讲相对方便,但医疗费用难以控制,很多地市出现收支倒挂的现象。为此,2012年国家人社部、财政部、卫生部联合发文,决定用两年左右的时间,全面推行总额控制工作。　　济南市社保局负责人介绍说,所谓“总额控制”,就是根据医院服务量和历年费用发生情况以及物价上涨等因素确定当年医保基金拨付总量。“这种结算方式,有利于控制费用,避免出现基金倒挂,但缺点是容易造成推诿重症病人。”　　记者了解到,济南市在2008年、2009年连续两年出现医保基金倒挂的情况下,于2010年在13家三级甲等医院实行了“总额预付”的结算办法。办法施行后,和全国很多地市一样,也出现了个别医院推诿重症医保病人的问题。　　去年以来,济南市人社局采取了一系列措施。其中,针对基金总量不足的问题,加大征缴力度,多方筹措资金；针对医院担心超支的问题,在年终结算时对超支部分进行调剂,对数额比较大的费用进行单独调剂；针对重症病人容易被推诿的问题,他们对恶性肿瘤等50种危重病大额医疗费用试行单病种定额弹性结算,医院接收一个单独结算一个,不受指标限制。大医院扎堆的现象加剧了看病难　　“对于病人来讲,每个人都想在最快的时间内把病治好,都想进最好的医院,找最好的大夫,用最先进的检查方式,用最好的药,这是人之常情。”该负责人指出,济南市是省会城市,优质医疗卫生资源相对集中,相对外地病人需要在当地办理转诊手续才可来济就诊,济南市的参保人就医非常便利,不需要任何手续就可以直接到省级医院就诊,这一方面给群众提供了方便,但同时也导致参保人到大医院(特别是省级医院)就诊相对集中。　　据统计,近年来,全市三级(主要是省级)医院收治医保病人约占全市总人次的64%,费用支出占全市总支出的75%以上,出现了“大医院挤破头,小医院吃不饱”的现象,甚至有一些参保人宁可自费也要进省级医院就诊,这种“大医院扎堆”的现象加剧了“看病难”。■会内声音　省政协委员刘玉光:　医保部门每年公布医保基金使用情况　让参保人理解“有多少钱办多少事”　　“‘低水平、广覆盖’的现实,决定了医保统筹基金只能保证常规、基本医疗。”省政协委员、齐鲁医院神经外科副主任刘玉光认为,医保部门应该每年公布医保基金使用情况,让参保人理解“有多少钱办多少事”。　　“为什么实行医保限额?是医保基金不够花还是其他原因?”刘玉光认为,医保部门作为医保基金的“大管家”,应该每年向参保人公布医保基金的使用情况,包括收入、支出、结余等内容,提高透明度,让参保人看到自己所交的保费是如何安排的。“有多少钱办多少事,让大家知道钱去哪里了,即便不够,大家也会理解。”刘玉光说。　　针对医保病人住院难问题,刘玉光说,相关部门有必要让参保人知晓目前医保基金的实际运行情况,以免让参保人产生超出政策实际水平的预期。“要让大家知道,入了医保并不代表就进了保险箱。”加强患者和医院、政府部门之间的沟通,避免因为信息不畅而出现误会。省政协委员张伟:　中医好的治疗方法纳入医保报销　呼吁医保病人自觉进行分流　　“医保应对中医有特色的项目加大报销比例,既能让患者花最少的钱治好病,又是对传统中医药事业的挖掘与保护。”省政协委员、山东省中医院副院长张伟建议。　　他举例说,“对于面瘫的治疗,西医使用西药、脱水剂、抗病毒等输液治疗,需要打几天针。而对于中医来说,几元钱的中药,2至3天就好了。”目前,中医的一些绿色疗法,像针灸、推拿都没有纳入医保。　　此外,张伟也呼吁医保病人自觉进行分流。“有头疼脑热去社区医院即可,没必要挤到大医院。”他介绍,目前参保人到大医院特别是省级医院就诊相对集中,存在参保病人消费不理性的现象,无形中占用了医保费用的额度。比如,对一些医保病人来讲,有些情况是不需要住院治疗的,在门诊输上几天液就能解决问题。但是由于门诊不能报销,患者就要求入院治疗。张伟建议,慢性病或者常见病患者去一、二级医疗机构或者社区医院,疑难病症或危重病人到大医院,这样可减轻大医院的负担,也可避免浪费本就稀缺的医保基金。省政协委员丁元庆:　破解医保病人住院难需双管齐下　既要加大医保投入又要避免过度医疗　　要破解医保难题,省政协委员、山东省中医院神经内科主任丁元庆提出了两条措施:一是政府加大对医保基金的投入；二是医院、医生和患者都有责任避免过度医疗。　　“只有做大蛋糕,才能分好蛋糕,所以要加大投入。”丁元庆说,就算很多病种按照临床路径来进行治疗,最终费用仍然超出了医保限额,这也说明了加大投入,做大“蛋糕”的必要性。　　此外,之所以实行医保限额,目的就在于控制医疗费用的过快增长,维持资金的良性运转和安全,所以避免过度医疗仍是破解医保难题的要义之一。目前尽管医生对医保用药有所限制,尽量在同种条件下选用便宜药,但有时病人会提出用某种贵重药品,既然都能报销,干脆就用贵的。　　因此,需要对以往治病“大手大脚”的诊疗方式进行改变。根据医保基金情况对保障水平进行科学定位,量力而行,确保基本药物、治疗用药,适当限制减少营养、辅助药物,解决好“吃饱”和“吃好”的平衡。　　“既要限制医院、医生,也要限制病人,引导病人和医生共同增强费用意识,用有限的资金保大病、保重病,使之真正成为救命钱。”丁元庆表示。省政协委员司淑芳:　不住院也能享受医保报销,聊城试点惠民病房　8个月来医保惠民病房累计服务600多人次　　只有在入住常规的病房后,医疗费用才能按照医保的相应比例进行报销。一些无需住院仅在门诊就可治疗的慢性病、多发病则不在报销的范畴。如果仅仅是为了取得医保报销资格而住院,就有可能挤占了医疗资源,让真正要住院的人无法入住。聊城市人民医院推行医保惠民病房的做法是一种有益的探索。　　“这是介于住院和门诊之间的一种方式。”省政协委员、聊城市人民医院医保处主任司淑芳说,2012年4月,聊城市人民医院成立了医保惠民病房,患者不用住院也能享受医保带来的实惠。惠民病房一直遵循三个原则:“让老百姓少花钱又能看好病、手续简单方便、干净卫生”。8个月以来,已经有600多人次到惠民病房看病,仅12月一个月,就达到了200多人次。　　“病房一共有20多张床位,配有6位医护人员。”司淑芳介绍说,病房中有一位值班医生,两位巡诊医生和三位值班护士,“巡诊医生就是各个科室的专家,比如有儿童来就诊那就邀请儿科专家来,如果是心血管疾病,就邀请心血管方面的专家。”　　从病人入院到开始治疗,只需要大约20分钟的时间,而病人在惠民病房中停留的时间最长也不过三四个小时,床位的利用率比较高,可以满足更多人看病的需要。　　据介绍,目前惠民病房是将急慢性支气管炎、肺炎、哮喘急性发作、短暂性脑缺血发作、冠心病、脑血管病等十三种常见病纳入报销范围。“惠民病房不设置住院起付线,人均费用、日均费用标准,原则上分别不得超过1200元/人次、140元/天。”司淑芳说。省人大代表王淑琴:　基层医院提高医疗水平,可缓解大医院医保患者扎堆　　来自潍坊益都中心医院神经内二科的省人大代表王淑琴,多年来一直在一线从事医疗工作,她接受记者采访时表示,作为一名医生,首先很欣喜地看到这些年来国家和省市在医保方面的制度保障越来越完善了,不管是职工医保、居民医保,还是新农合,保障的力度都越来越大,很多患者通过医保能看得起病、住得起院了。　　王淑琴说,在她工作的医院里,来自农村的患者比较多一些,由于新农合制度的实施,现在农民患了大病,一样可以住院报销了。　　“虽然说只要是病人来了,医院肯定要想方设法为病人治病,但实际上,我们也发现,很多患者的病在乡镇或者社区的基层医院就能看,没必要非得到三级医院来。”王淑琴说,患者对大医院普遍比较信赖,无论生了什么病,都觉得到大医院去更稳妥一些,也就造成了现在一些县级市的三级医院同样遭遇了医保住院患者扎堆的问题。　　“实际上,单纯从报销比例来看,去基层医院住院报销比例更高一些,但就是因为一些患者觉得乡镇医院医疗水平可能差一些,所以不愿意去基层医院。”王淑琴建议说,国家应该不断加大对乡镇医院的扶持力度,可以让大医院跟一些乡镇医院、基层医院结对支援,基层医院通过提高医疗水平赢得了更多患者,大医院的医保患者扎堆情况才会有效缓解。省人大代表马洪亮:　办理了医保卡　外来务工人员感觉有了保障　　“年轻人不愿意来干保洁员,招人不好招。对于外来务工人员来说,城市里工作能不能留得住干得好,收入是一方面,保障也是一方面。”首次当选人大代表的济南市城管局机扫大队保洁员马洪亮说,“拿到医保卡大家都高兴坏了,大家感觉到和城里的职工一样了。”　　2012年3月,在济南工作了十多年的一线保洁员马洪亮有了五险,拿到了医保卡。他说,因为保洁员的收入并不高,以前遇到感冒发烧、头疼脑热的小病,不少人都“扛着不去看”,哪怕是二三十块钱的药也不舍得去买。而办理了医保卡之后,保洁员们生病了也有了及时看病的意识,到定点药店里拿着医保卡就能买到需要的药。虽然有了医保之后,马洪亮并没有住过院,但是他说“心里踏实,万一有了大一些的病也能敢去看了。”　　有了保障之后,保洁员的岗位也留得住人了。“以前有的人干了两三个月之后,一算账感觉不合适,就走了。”马洪亮说,有了五险之后,自己身边的保洁员们都在岗位上认真工作。“生病了敢去看病,以后到了退休的年纪,也能和城里的职工一样拿到退休金。外来务工人员要留得住、干得好,做好保障很重要。”
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