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城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别
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城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险的区别一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴;三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
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新农合和城镇医保两者区别何在
发布时间：
　　【摘要】现在国家在实行城镇医保的同时又开始实施了新农合，许多人对两者的分不清楚，认为两者没有区别。其实这种想法是不正确的，新农合和城镇医保在很多方面都是不同的，下面将为您简单介绍。　　新农合和城镇医保缴费　　城镇居民医保个人缴费一般在200元左右，其中18岁以下在50元左右；新农合在10-20元　　新农合和城镇医保名义报销比例　　居民医保在50％-70％，新农和今年一般提高到了40％　　新农合和城镇医保报销范围　　居民医保为国家医保药品目录，有2000多种药；新农合为基本药物目录，只报销500多种药物；　　新农合和城镇医保起付标准　　新农合在二级以上医院住院的起付标准一般要高于居民医保，尤其是三级医院，要远远高出　　新农合和城镇医保最高支付限额　　新农合远远低于居民医保　　新农合和城镇医保结论　　新农合适用于小病和乡镇卫生院可以解决的问题，如果到一些3级以上大医院，报销很少；居民医保低于城镇职工，高于新农合，较为实惠　　1、新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。　　2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一点，交钱也交得多一些。　　3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。　　根据人社部的最新统计，目前我国三项基本医保制度(职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合)覆盖人数已经超过了13亿人。随着全民医保体系基本形成，整合城乡居民医疗保险体制也被确定为既定方向。2013年3月召开的十二届全国人民代表大会第一次会议审议通过的国务院机构改革和职能转变方案提出，职工医保、城镇居民医保、新农合的职责要整合为由一个部门承担，并明确整合工作要在当年的6月底前完成。然而，时间已经过去两年多，各地医保制度分割的局面仍没有太大改观，且在城镇化过程中出现了一系列待遇失衡和制度衔接上的问题，重复参保、待遇重复享受、多头报销等现象依然存在。　　比如，现行的医保参保类型主要以就业、户籍、年龄来确定，但人员身份的多重性、工作生活的流动性，导致参保身份难以界定：已经参加城镇居民医疗保险的外出务工人员，又在户籍所在地重复参加新农合;有些农民工的子女，在家乡以家庭为单位参加了新农合，而又在城镇就读的学校参加了居民医保;失地农民进入城市后，按照现行规定只要其拥有农民的身份，仍能参保新农合。另一方面，对参保人而言，新农合和城居保的普通门诊和住院报销比例普遍存在差异，不同群体待遇差别明显。　　医保城乡一体化呼声强烈 新农合和城镇医保合并进程应提速　　在这一背景下，即便暂时不提职工基本医疗保险制度，未来居民医保和新农合两者合并的必要性也不言而喻：合并完成后不仅两者在定点医院范围、用药药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录等方面可以实现资源共享，而且对参保人而言，门诊病种有望增多，结算也将快捷省事。　　目前，各地方对于医保城乡一体化的呼声十分强烈，不过从全国范围来看，医保制度并轨任务进展仍然缓慢。国家卫生计生委副主任马晓伟此前就曾透露，针对医保并轨的问题，目前还做不到“三保合一”，可以先做到“两保”合并。　　慧择提示：新农合和城镇医保在缴费、报销比例、报销范围、起付标准、以及最高支付限额方面都是不同的，但是两者各有各的优点。目前国家正在实行两保合并的计划，具体想要买哪种医疗保障根据您自己的实际情况决定。
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职工医保、居民医保有啥区别？仔细看
　　&我今年35岁了，一直没有医保，现在想参加医保，可是不知道该选职工医保还是居民医保，这两种保险有什么区别呢？&&职工医保和居民医保到底选哪个好呢？&
　　昨日是全省政务公开日，鞍山市社会保险局特别发布了职工医保和居民医保的区别，供参保者参考选择。
　　住院报销比例有区别
　　参保职工年度内第一次需全额支付起付标准；第二次住院按第一次的80%支付起付标准；第三次住院再按80%支付起付标准；第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。（见右表）
　　参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。
　　参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。（见右表）
　　参保范围不同
　　职工医保的覆盖范围为鞍山市行政区域内所有用人单位的职工，以及具有鞍山城镇户口、劳动年龄范围内具有劳动能力并已经参加基本养老保险的个体工商户、自由职业者等。
　　居民医保的参加范围更加广阔，新生儿、在校学生、无业人员、老年人，包括长期进城务工的农民工及其家属都可以参保。
　　超限额缴费标准和享受待遇上限不同
　　目前，职工医保和居民医保的年最高报销限额标准一致，均为每年6万元。职工医保超限额缴费标准为88元，最高报销额度为50万元。
　　居民医保今年新增加了大病保险，参保居民在住院享受城镇居民医疗保险报销后，个人自负费用最高还可报销85%。
　　缴费标准不同
　　职工医保的缴费标准为用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。个体自然人则按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
　　居民医保的基本险缴费标准（单位：/年）
　　老年居民180元未成年人及在校学生40元成年居民230元一、二级残疾和低保边缘户成年居民50元一、二级残疾和低保边缘户未成年居民10元低保居民均免费
　　缴费年限有区别
　　在缴费年限方面规定，参保职工办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的，从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受《鞍山市城镇职工基本医疗保险实施办法》规定的统筹基金给付的相关待遇。
　　参加职工医保的个体劳动者年龄达到或超过退休条件，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于十年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
　　相比之下，居民医保更加灵活，无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇，如果当年没有缴费，则停止享受待遇。
　　除此之外，两者在门诊慢性病报销病种范围、定点医院的范围上也有一定区别。
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职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别？
[导读]：目前，广泛开展的主要有四种形式的医疗保险：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。
　　目前，广泛开展的主要有四种形式的：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。
　　城镇职工基本医疗保险：
　　我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动，它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别：
　　一是面对人群不同。城镇职工主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
　　二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
　　三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
　　四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
　　新型农村合作医疗：
　　我市新型农村合作医疗实行于2006年7月，它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别：
　　一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员，在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。
　　二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗，低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上，总体上略低于城镇职工医保，高于新型农村合作医疗。
　　城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的&人人享有医疗保障&的目标。
　　商业医疗保险：
　　商业医疗保险由各商业保险公司承办，是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是：
　　一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员，不管有无疾病，全部纳入，统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性，对不同年龄段的人群，缴费标准差距也较大。
　　二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助；男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助；低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
　　三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照&广覆盖、保大病&的原则，参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇，兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便，住院医疗费全部实行联网结算，即时报销。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金*住院天数
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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本报讯 （华商晨报 掌中沈阳客户端记者 金恩子）城镇职工和城镇居民医保因参保范围、缴费基数不同，有很多市民都不太了解。近期，就有多位市民致电本报询问详情。
为此，记者选取享有本市城镇户籍的成年人与城镇职工医保进行比较，帮大家读懂医保那些事儿。
城镇职工、居民医保覆盖哪些人群
城镇职工基本医保的覆盖人群包括：凡在沈阳市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员和在沈阳就业的外籍员工。而城镇居民参保对象包括享有本市城镇户籍的老年人、成年人、在校学生及未满18周岁非在校居民和学龄前儿童、新生儿、准新生儿。
其中，城镇职工医保参保人员可向单位申请停保，而后转入城镇居民医保。
缴费不同：
城镇职工每月按工资2%缴费
成年居民每年缴纳548元
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴费。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%（含生育保险0.06%）、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴费的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。
而参加城镇居民基本医疗保险费的享有本市城镇户籍的成年人18周岁以上（含18周岁）及男60周岁、女50周岁以下的非从业人员，个人应缴费510元，居民大病补充保险38元，个人应缴共计548元。灵活就业人员则按照276.08元/月缴费。
城镇职工医保因缴费比例高，所享受的医保待遇也较高。城镇居民按年缴费，费用偏低，医保报销比例和最高支付限额也都低于城镇职工医保。
支付限额不同：
最高限额职工报销10万
居民可报8万
城镇职工医保参保人员因急危重症在门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费由统筹基金按70%比例报销，而城镇居民医保参保人员报销比例为60%。
城镇职工参保人员门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊查费用每次支付比例为80%。而城镇居民统筹基金起付标准为每月20元，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。
城镇职工医保参保人员最高可享10万元支付限额，而城镇居民医保参保人员统筹基金最高支付限额为8万元。
城镇职工医保住院医疗费用报销比例（市级统筹范围内）
定点医院等级 统筹基金起付标准（元/次） 统筹基金报销比例 个人自付比例
在职 退休 在职 退休
一级 300 94% 97% 6% 3%
区属二级 400 93% 96% 7% 4%
市属二级 500 93% 96% 7% 4%
三级 800 88% 91% 12% 9%
特大型三级 % 14% 11%
城镇居民医保住院医疗费用报销比例（市级统筹范围内）
定点医院等级 年满18周岁的成年及老年居民 报销比例
起付标准（元/次）
一级 200 90%
区属二级 300 85%
市属二级 400 80%
三级 600 75%
特大型三级 900 70%
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