农村合作医疗150我们交了150元,为什么往医疗本上只打75元。问他们说规定就是这,应该找什么部门反馈了?

关于农村新型合作医疗保险的调查报告
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关于农村新型合作医疗保险的调查报告
关于农村新型合作医疗保险的调查报告
一、调查时间:2010年7月20日 ---2010年8月25日
二、调查人:XXXXX
三、梁城村基本信息: &&& 1、村庄状况:梁城村辖9个小队,总面积3200亩,总耕地面积2200亩,人均耕地2亩,其中水稻面积1100亩,旱地面积1100亩,
&2、人口状况:本村人口2040多人,农业人口1500多人。 &&& &3、经济状况:本村经济发达程度位于所在办事处中上等水平,全部是农业区。 &&& &4、村中共4位干部,全年个人工资为8000到10000元,村中有诊所一个,图书屋一处,村中有固定办公场所。
四、调研背景及调研内容 &&& 我也是从农村贫穷家庭出来的,所以我对于农民患者“看病难”问题曾有过很深的了解,因此,当我成为一名大学生后,我更加关心这一问题,并把他纳入我的调研课题。 &&& 目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用,往往有病不看,小病拖大,大病等死,与此同时,他们由于缺乏保健知识和自我保健意识,更容易受到疾病的困扰,因病致贫、因病返贫,陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍,再此背景下,新型农村合作医疗制度在2002年10月诞生了。 &&& 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年开展至今,在全国已经有了多个试点,合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗展开,通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度,以求进一步发现问题,提出一些建议。 &&& 而作为国家提出的一项惠民措施,新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处,但中间也出现了不少问题,因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研,通过此次调研活动,对本村合作医疗情况有一定的了解,对实施中出现的优缺点进行初步总结,以便对总体情况作大概的统计!
五、具体工作&&&&&&
&在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜,然后以入户访谈的形式进行具体了解,并总结出了我村有关合作医疗的详细信息。我村有一家合作医疗定点诊所,在村中心地段,村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证,农民在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知:“农民所交的保险金额全部归农民所得,所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销,到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的报销。”
我们在于农民交谈的时候得知农民对新型合作医疗都非常满意。他们说:“现在看病方便便宜,乡村医生服务态度好,村民们看病放心,现在也不愁生大病,国家可以报销。”以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的,其中的道理就由大家来思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%,我村的合作医疗宣传力度逐年增大,宣传方式也不断增多!同时由于07年有一部分受益家庭,他们在不知不觉中起到了宣传作用,而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。
报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦,怕浪费更多的人力物力而不愿去报销:也有村民说报销要走“后门”,而自己又一没钱、二没权,还是不要吃这个苦为好“也有村民认为家里人身体都很好,没有也不会遇到报销的事,因此对此事漠不关心;还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事,不好意思询问那些办过报销的家人,认为那是隐私的侵犯。部分得到报销的村民说旗医生服务态度好,每天的单子都会给你填好,你要是有不清楚的地方,他们会给你指点。后来,通过政府部门加大宣传密度,村委会班子人员商们讲解,让群众了解合作医疗的好处,村干部帮助农民到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处,由不愿参加合作医疗转变到自愿参加。
我们从报销较多一户了解到,夫妻二人同时患病,治病使其欠下债务,使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少,不足以填补其家庭空缺,但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰,也算是国家给咱们的交代。从此可见,因病至贫的事在农村还是较为普遍,想要彻底实现合作医疗的最终目的,还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。
六、调研分析
经调研发现新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头,而98%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。
1、仍有个别农民未参加合作医疗,任然对合作医疗存在质疑。有两户较为特殊:一户是退休老教师,国家补助较好,且女儿远嫁在外,老人家身体很好,因此对合作医疗很不在意。另一户是认为平常没有生什么大病,不需要看病就医,于是就不办合作医疗证。由此可见,第一:宣传到位,解释不到位。虽说都知到这项政策,但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。大部分人还是随主流的加入,并不关心细节,容易吃哑巴亏。第二:”没必要“我家有钱,家人身体都好,不需要加。第三:政府给着我补贴,你却让我出钱参合,这赔本生意我才不做呢!再说,谁知道钱落到哪里了。 &&& 2、 村民维护自身权益意识不强,不能及时了解政策变动& 上面说到有一家两年都没用合作医疗本,却没要求村干部开证明,导致看病和不加合作医疗一样,这就导致政策实施时有障碍,自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本,问其原因,要不说忘记带了,要不就是不知道怎么用。 &&& 3、 医生素质有待提高,药品价格应明码标价& 对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象,一方面应明码标价,防止不法人员从药价上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养,严格把住人才关。 &&& 4、 报销比例小,范围窄& 因病反贫的情况时有发生,在目前农村无法避免。而报销只能是“事后诸葛”,许多高科技治疗费用不在报销范围之内,这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度,能真正符合现实需求。 &&& 5、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位,“参与率”高而“参与度”低。梁城村总人口2040人,其中农业人口1500人,据统计参加合作医疗的农村居民达1980人,参保率超过95%,然而我在入户中感到,不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。 &&& 作为一项“政策”,新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里,政府和卫生院管理部门理所当然是运作主体,旗乡两级公立医疗机构也是积极主动的,农民则完全处于被动状态,被宣传、被动员、被要求……始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和收益者。尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的“参与率”,但实际上农民的“参与度”并不高,即内心的认可程度、信任和信心不足,热情不高。
七、我的建议
经过调研,我对发现的问题作了总结:
第一:在加大宣传力度的同时,能更深入、更详细地向村民讲解有关合作医疗的规章制度,使农民作到心中有数。如有必要,可定期开设培训班,请有经验的人员讲解有关信息,也可请受益人献身说教。 &&& 第二:农民是合作医疗的主力军,只有真正动员他们,合作医疗才能算是最后的成功。 &&& 第三:基层干部及医务人员素质有待提高& 俗话说:一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键,因此要切实把好人才关,政府在选拔人才时要极其严格,从源头杜绝类似事件的发生。 &&& 第四:明牌标价& 每日都有部分药价公布,让农民看到,了解到药价的具体情况,真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度,如有可能让农民参与监督,防于民、用于民。
通过这次调研,我以合作医疗为主要切入点,较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。在中国这广袤的土地上,或许良城村不能被称之为农村的典型,但是通过这些年村支部各干部的工作,我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力寻找出路,努力追赶时代步伐的,成为新农村的示范点。 &&& 新农村合作医疗制度的实施,符合广大农民群众切身利益,有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的,一定会存在很多的现实问题,这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下,将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范,将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
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1.有关新闻资料
湖北新农村合作医疗覆盖农村人口近4000万
  3月9日,全省卫生工作会议透露,今年我省将继续稳步推行新型农村合作医疗制度试点工作,将试点县(市、区)扩大到82个,覆盖农业人口3905万人,达到全省农业人口的98%。据介绍,2006年,全省新型农村合作医疗制度试点县市已达52个,参合农民达1588万人,覆盖农业人口2103万人。其中,列入国家试点的41个县市覆盖了1828万名农业人口,参合农民1435万人,参合率达78.5%。去年,我省41个试点县市共筹集合作医疗基金6.87亿元,为559万参合农民补助医药费用4.86亿元,其中门诊补助651.33万人次,补助费用为8907万元,住院补助50.81万人次,补助费用3.49亿元,住院费用补助率为30%,从而在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的状况。
  今年,我省将完善政策措施,合理提高补助标准,我省各级财政对参合农民的补助标准由试点初期的人均20元提高到40元。
2.关于新型农村合作医疗
  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神,农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元/人,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元。归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最高给付额达到20000元。
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3.农村新型合作医疗保险制度:(摘取部分章节)
第三章& 基金筹集及管理
第九条& 新农合基金的筹集标准为每人每年150元,主要由农民个人缴纳、地方财政补助、中央财政转移支付三部分构成, 有条件的镇办及村集体可另行给予资金扶持,具体标准如下:
(一)参合农民以家庭为单位每人每年缴纳30元;
(二)地方财政按参合人数每人每年补助60元,其中省级财政补助45元,市级财政补助15元;
(三)中央财政专项转移支付资金按参合人数每人每年补助60元。
第十条& 农村五保户、低保户参合个人需缴纳的费用,按照《仙桃市城乡贫困群众医疗救助实施办法》的规定,由民政部门从医疗救助资金中列支。
第十一条& 新农合基金实行全市统筹、专户管理、封闭运行、专款专用。
第十二条& 市合管办按照“以收定支、收支平衡、适度调整、略有节余”的原则,编制新农合基金年度预决算,报市新型农村合作医疗管理委员会审批。
第十三条& 新农合基金分为门诊补偿基金、住院补偿基金和风险基金三部分:
(一)门诊补偿基金人平40元,占基金总额的26.7%,用于参合农民门诊医疗费用及慢性病门诊限额补偿。按人平30元设立门诊家庭账户、按人平10元设立门诊统筹基金。门诊统筹基金以镇办为单位核算,当年有结余时,可以结转到下一年度使用。
(二)住院补偿基金人平105.5元,占基金总额的70.3%,用于参合农民住院医疗费用的补偿和住院分娩定额补助。住院医疗基金以全市为核算单位,当年结余超过15%、历年累计结余超过25%时,实施二次补偿。
(三)风险基金人平4.5元,占基金总额的3%,用于住院基金的财务透支和意外情况的应急处理。参合农民不承担基金透支风险。
第十四条& 新农合的会计核算年度为每年1月1日至12月31日。
第四章& 新农合医疗待遇
第十五条& 参合农民凭医疗卡、身份证在市内定点医疗机构就诊时发生的门诊医疗费用,由就诊的医疗机构直接从其家庭账户余额中核减。家庭账户中的余额自主使用,结余转下年度,但不得抵缴下年度的参合费用。
在门诊家庭账户余额用尽后,参合患者在镇内定点医疗机构门诊治疗时,可从门诊统筹基金中获取补偿。门诊统筹补偿率为25%,每人每次就医补偿限额6元,每人每年度累计补偿封顶线为200元。
第十六条& 对参合农民的住院医疗费用按规定给予补偿。起付标准以下的由个人支付,起付标准以上的由新农合基金按下列标准给予补偿:
(一)市内一级医疗机构的起付标准为100元。超过起付标准的医疗费用,按80%的比例给予补偿;
(二)市内二级医疗机构的起付标准为200元。超过起付标准的医疗费用,按60%的比例给予补偿;
(三)市外医疗机构的起付标准为500元。超过起付标准的医疗费用,按40%的比例给予补偿。
治疗过程中使用中医药及其适宜技术的,在上述规定补偿率基础上提高5个百分点给予补偿。
参合农民年度个人累计住院补偿限额为5万元。
第十七条& 晚期血吸虫病病人的住院医疗费用,超过政府专项补助之外的部分纳入住院补偿。
第十八条& 补偿范围内的意外伤害病人,住院医疗费用可补偿部分在4000元以内的,按经治医疗机构补偿比率予以补偿,超过4000元的,按4000元补偿。
第十九条& 因分娩住院的参合农民可获每例200元定额补偿。孕妇在市内定点医疗机构住院分娩时,持生育服务证、医疗卡和身份证直接到医疗机构的合管科领取补偿。在市外医疗机构住院分娩的,凭生育服务证、医疗卡、身份证、医疗费用票据以及出院证和婴儿出生医学证明,到市合管办直接领取补偿,或由镇办合管站报市合管办审批后发放。
第二十条& 新农合住院医疗费用实行保底补偿。参合农民在市内一级医院住院,实得补偿率不得低于75%(扣除起付线、大额材料费、血液及血液制品后的补偿率,下同);在二级医院住院,实得补偿率不得低于50%。如核定补偿额度超过规定补偿率,按实际补偿额度支付;如核定补偿额度达不到规定补偿率,不足部分由就诊医院或接诊医生承担,新农合基金不予支付。因病情需要转诊到市外三级医院住院治疗的,实得补偿率不低于30%,不足部分由新农合基金直接支付。
第二十一条& 参合农民在市内定点医疗机构住院,入院时须持医疗卡、身份证(16岁以下未成年人持村民委员会证明和户口本)办理验证、登记等相关手续,并将治疗情况及时录入新农合信息管理系统,参合农民出院时一次性结算补偿费用,其新农合基金补偿部分由接诊医疗机构暂时垫付。
定点医疗机构为参合农民垫付的补偿款,由市、镇办合作医疗管理机构审核后,每月核拨一次。
第二十二条& 参合农民因病可凭本人的医疗卡和身份证在市内自主选择新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转市外住院治疗时,应到市合管办办理审批手续。急诊病人可以先转诊,但应在入院5日内、出院前到市合管办补办转诊手续。参合农民外出务工期间需住院治疗的,必须在务工所在地二级以上公立医院就诊,并在入院5日内、出院前向市合管办报告。否则,均不予补偿。
第二十三条& 经市合管办批准转到市外住院治疗或在市外务工、暂住时因病住院发生的医疗费用,在下一年度3月份以前,由患者凭就治医疗机构的住院病历复印件、医疗费用总清单、正规票据和医疗卡、身份证(外出务工住院者由村卫生室出具证明)到市合管办直接领取补偿,或由镇办合管站报市合管办审批后发放。
第二十四条& 下列对象住院治疗不设起付线:
(一)经等级较高的医院转入等级较低的医院继续住院治疗的,等级较低的医院在核定住院补偿额度时不设起付线;
(二)五保户、低保户等弱势群体住院补偿不设起付线;
一年内因同种疾病多次住院治疗只设一次起付线。
第二十五条& 按照总量控制、动态管理、逐级申报、集中审批、社会监督的原则,对9种需要继续治疗的慢性病实行门诊限额补偿,具体标准如下:
(一)高血压后遗症和复发性精神病每年定补400元;
(二)糖尿病合并症、慢性肾功能衰竭和系统性红斑狼疮每年定补600元;
(三)恶性肿瘤、器官移植、白血病和再生障碍性贫血每年定补1500元
慢性病门诊限额补偿费从门诊统筹基金中支付,直接存入患者门诊家庭账户,由其在市内定点医疗机构自主使用。
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今年合作医疗交150元,为什么上面只有90元收藏
哪位大大知道呀,小弟在此感激不尽
我们那也是,不管什么原因总得给个平凭据吧!现在什么都没给。
现在什么人都有什么钱都贪污还是人吗?
我也交了150
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合作医疗:祛除农民因病致贫之痛
.cn 日06:21 成都日报
  四川新闻网-成都日报讯
  新型农村合作医疗制度―――“成都经验”堪称中西部示范
  事件背景
  “农民看病也可以报账。”这在几年前还是一个美丽的梦想。可就在去年,成都市享受报销医药费用的农村居民已经达到了53.7万人次。由各级政府补贴、农民自愿筹资建立的新型农村合作医疗制度,使成都数百万农民梦想成真。
  多年来,因病致贫、因病返贫的问题一直困扰着农民的生活和农村经济的发展。构建新型农村合作医疗制度,不仅能保障广大农民群众的身体健康,还可提高农民抵御重大疾病风险的能力,解决农民因患大病而致贫、返贫的问题。因此,在中共中央、国务院作出建立新型农村合作医疗制度的部署后,成都市委、市政府非常重视,结合我市农村工作的实际,立即着手研究试点与推广工作。
  2003年5月,在都江堰市成为全国首批新型农村合作医疗试点县(市)后,都江堰市率先在4个乡镇启动新型农村合作医疗制度试点。7月1日,我市第一批参加新型农村合作医疗制度的农民破天荒地开始结算报销医疗费。当年7月22日,成都市新型农村合作医疗协调小组召开了成立以来的首次“协调小组工作会”。市委、市政府领导在会上要求我市各级政府要从贯彻“三个代表”重要思想、促进城乡经济社会协调发展的高度,充分认识新型农村合作医疗对农村扶贫所具有的重大意义,并要求各区(市)县要把开展新型农村合作医疗工作作为党和政府的一个“民心工程”,切实抓紧抓好。
  在日召开的全市卫生工作会议上,省委常委、市委书记李春城在谈到下一步全市卫生工作时特别强调指出,要统筹发展城乡卫生事业,全面推进新型农村合作医疗工作。市委副书记、市长葛红林也强调指出,要搞好新型农村合作医疗试点和农村“两网”建设,加大对农村卫生改革和投入的力度。2003年底,市政府在都江堰市召开了“成都市新型农村合作医疗现场会”,对我市全面推进新型农村合作医疗进行了部署。
  2004年,在市委、市政府的领导下,在总结推广都江堰试点工作经验的基础上,新型农村合作医疗工作按照分类指导、分类扶持、分步实施的原则在全市全面推开。来自成都市卫生局的消息称,目前,全市除金牛区、高新区外(金牛区、高新区的农民全部进入城镇社保)已全部启动新型农村合作医疗工作。至此,成都市已在国内率先实现全市所有区(市)县全部启动新型农村合作医疗工作。
  2004年8月,卫生部党组书记、常务副部长高强在我市都江堰考察新型农村合作医疗工作后表示,成都市新型农村合作医疗工作做得很好,尤其是在资金管理、对医疗机构的监管和对农民的结算报销及管理信息系统等方面很有特色,希望成都市能够不断提升新型农村合作医疗的管理水平,在全国起到示范作用。
  访谈嘉宾
  周光荣成都市卫生局党组书记、局长。肖定松都江堰市人民政府新型农村合作医疗管理办公室主任,我省新型农村合作医疗制度试点县(市)的先行探索者之一。
  朱江都江堰市中兴镇中心卫生院院长,在全市首推新型农村合作医疗触摸屏查询系统“一指通”。
  李忠都江堰市玉堂镇卫生院院长,曾走遍全镇,宣传新型农村合作医疗工作。
  廖荣都江堰市玉堂镇党委委员、武装部长,玉堂镇新型农村合作医疗工作领导小组专职副组长,该制度的基层实施者。
  李光明都江堰市玉堂镇大坪村一组村民,74岁,新型农村合作医疗制度的受益者。
  A破冰酸甜苦辣难以想象
  记者:经过一年多的试点和推广,农民朋友目前已经普遍认同新型农村合作医疗工作是一件为民、便民、利民的大好事。那么,当初推行这个制度的时候,是不是比较顺利?
  肖定松(非常苦涩地笑了):现实情况并不像大家想得那么乐观,其中充满着很多矛盾与冲突,个中的酸甜苦辣更是局外人难以想象的。
  记者:主要表现在哪些方面呢?肖定松:首先,作为全国首批试点县(市),都江堰市没有先例、没有模式、没有规章制度可循,一切都得从头思考、自己设计。而作为一个新型的合作医疗制度,如何处理好农民与政府、特别是患者与定点医疗机构之间的关系显得非常重要。古往今来,医患之间既相互依存,又存在矛盾,这是一个不能回避的现实。关键是,如何在设计方案时既体现新型农村合作医疗制度为民、便民、利民的特点,又能通过制度的实施,促进农村医疗机构的发展,这是一大难题。第二,由于缺乏了解,农民当初对这项新制度存在着一些“误解”。现在说起来不怕你们笑话,当时我们工作组在虹口乡的大山里工作了两个多月,什么尴尬都遇到过。大山里生活条件艰苦还在其次,关键是群众不理解。开了不少会,说了不少话,农民就是不参加。有的农民看到穿白大褂的医生来做工作就躲,甚至把工作组的人轰出去、关到门外面。有的农民还讲气话说:“是不是医院缺钱,叫我们赞助?”
  李忠(马上把话题接了过去):这方面我们的体会很深。新型农村合作医疗试行之初,我们玉堂镇大坪村5组只有2户人参加。镇领导听说后非常着急,马上派我们去了解情况。我和镇政府的干部一共四个人,步行40多分钟的山路,前往大坪村做家访。经了解,是因为群众对实行新型农村合作医疗制度有误解。一个年轻小伙子就曾不客气地质问我:“是不是你们医院没钱发工资,收我们农民10块钱给医院发工资用?”气得我一下子说不出话来。在那种情况下,我又不能对农民发火,因为召开实行新型农村合作医疗制度动员会时,就曾明确规定,要多做宣传与引导工作,动员农民自愿参加,而不能强迫农民参加。于是,我们就耐心、细致地给农民做宣传、解释工作,让农民了解新型农村合作医疗的报账程序、经费管理方式以及结账方法等。通过耐心解释、宣传动员,最后这个村的参加率达95%以上。
  朱江:当时农民不仅有误解,还普遍存在对制度不信任、对政策不了解的问题。有了好的政策,由于不了解,农民朋友并不知道怎样去享受它。
  李光明:不说别人,我就是个例子。前年9月,村支书做我的工作时,我还不愿参加。想到自己那么大年龄了,参加还有啥用?动员几次我才参加。嗨!没想到那医疗本本还真管用。去年5月,我得了阑尾炎到玉堂镇卫生院住院。住院花了1300多元钱,政府就给我报了330元,可我当初参加这个合作医疗才交了10块钱,你说多划算啊!通过这件事,我打心眼里认定这个政策好!所以,去年第二次筹资时,村里一通知,我马上就把个人的筹资款交了过去。我心里想,只要自己还活着,每年都得交。你不害病了,将来别人害病怎么办?
  廖荣:其实,农民的思想很朴素。你要取得他们的信任,就必须让他们先看到实实在在的东西。
  肖定松:所以,在试点之初,我们一方面做宣传动员工作,扩大覆盖面;另一方面,抓紧在试点乡镇落实政策。5月份都江堰市开始试点,7月1日就开始给农民结算报销医药费。农民一看政策落实了、承诺兑现了,参加的人马上多了起来。这事就轰轰烈烈地搞了起来。
  B铺开分步实施,稳妥推进
  记者:新型农村合作医疗制度的实施,不仅需要政府在政策上给予引导,而且需要政府在资金上给予资助。一个地区的经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况等,都会直接影响和制约着新型农村合作医疗制度的推进步伐。步子太慢了跟不上发展的需要,步子太快了又会栽跟头,发展与速度也是一对矛盾。那么,我市在推进这项制度的时候,是如何把握度的?
  周光荣:全市的新型农村合作医疗工作是在总结推广都江堰市试点工作经验的基础上全面铺开的。市委、市政府结合成都市实际,提出了“分类指导、分类扶持、分步实施”的工作方针。首先,我市将全市19个区(市)县及高新区按照经济实力分为四类进行分类指导。其中,锦江、青羊、武侯、金牛、成华、高新区为一类地区,新都区、温江区、郫县、双流县为二类地区,龙泉驿区、青白江区、新津县、都江堰市为三类地区,崇州市、邛崃市、彭州市、大邑县、金堂县、蒲江县为四类地区。第二,市财政根据各区(市)县GDP和人均财政收入状况,对不同的地区进行分类扶持,实施不同标准的补助:对一类地区市财政不予补助,二、三、四类地区每年由市级财政对参加新型农村合作医疗制度的农民每人补助6―14元。第三,将新型农村合作医疗工作的启动时间分成三批,分步实施,稳妥推进。其中,一、二类地区要求在日,三类地区在7月1日,四类地区在10月1日,分别开始为参加新型农村合作医疗的农民结算报销医药费。
  (旁白:我市新型农村合作医疗走的是一条“政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,兼顾基本医疗”的互助共济之路。凡是我市农村户籍的居民(不含正在服役的义务兵),都可在其户籍所在地参加新型农村合作医疗。新型农村合作医疗实行的是个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。凡参加新型农村合作医疗的个人,每人每年筹资不低于10元。在各区(市)县开展新型农村合作医疗未纳入中央财政补助之前,市、县两级财政对参加新型农村合作医疗的农民补助每人每年不低于20元。新型农村合作医疗基金由家庭账户和统筹基金组成。统筹基金由各级政府资助资金和个人及其他渠道所筹资金组成。农民参加新型农村合作医疗个人缴费,原则上用于建立家庭账户。家庭账户资金以户为单位,用于支付门诊医药费用。统筹基金由县级农村合作医疗基金专用账户统一管理,用于补助农民住院医疗费用。)
  C把关坚决维护农民利益
  记者:在具体实施的过程中,如何使新型农村合作医疗工作真正做到“为民、便民、利民”?
  肖定松:都江堰市采取的是“一要快、二要严”的策略。所谓快,就是报账速度要快,要站在农民的角度上去考虑问题,不能让农民朋友为报几百元的住院费或几十元的门诊费,在路上来回折腾。我们规定,农民就诊后,应报销部分的医药费用一律先由医疗机构垫支,治疗结束后立即与农民结清医药费。所谓严,就是内容审查要严。对参加新型农村合作医疗的农民到定点医疗机构接受门诊和住院治疗的病历、处方、药品、收费等情况,市合作医疗专家技术审核组要进行严格审查。一经查实属开大处方、滥用药、乱收费等损害农民利益的,垫支费用一律不予报销,由医疗机构自己承担。
  (旁白:都江堰市在推行新型农村合作医疗的第一个月,曾经发生过这样的一件“怪事”:一个农民因头皮软组织损伤到一家定点医院看病,这家医院居然给他用上了CT检查。此事被都江堰市合作医疗专家技术审核组发现后遭到严处,数百元检查费全部由医院自己承担。)
  事件受益者
  本月初,当记者到苏晋柯家中采访时,看到休学一个学期的苏晋柯已经重新背起书包返回了校园。刘晓蓉说:“没有新型农村合作医疗这个好政策,我的儿子就没有今天;或许,丈夫的肾也早已卖了。”
  故事一
  30元钱保住了一个家庭
  日,年仅11岁的苏晋柯因病住进四川大学华西二院。经诊断,孩子不幸患的是“格淋巴利综合症”。为了给儿子看病,苏伟文找遍了几乎所有的亲戚朋友借钱。在医院住了一个多月后,苏晋柯的命总算保住了,但借的钱已全部花光,下一步康复治疗的资金又从哪里来?要在医院做康复治疗,一天就需要住院费用280元。走投无路的苏伟文准备把自己的身体押上去。
  一听说父亲要卖肾,孩子吓得号啕大哭,抱着苏伟文的腿死死不肯松手。苏伟文的妻子刘晓蓉看在眼里,痛在心里:“柯柯,不这样,又有啥子办法呢?”说着说着,眼泪就哗哗地流了下来。一时间,一家三口哭成一团。
  这时,一位热心人提醒他们说:“你们家参加合作医疗没有?”“参加了,参加了!”不到一分钟,苏伟文就反应过来了。他记得头一年市上推行新型农村合作医疗制度时,他们一家三口就参加了。当时,市上、镇上的干部到村里宣传说,每人只需交10元钱,就可参加合作医疗。参加后,看门诊可划账,住院了还能报销30%。如今大难临头,不知这30元钱能不能起到作用?
  苏伟文赶紧回到家,翻箱倒柜地找出了那本《新型农村合作医疗证》,并带着户口本、住院证明、转诊证明及医疗结算凭据,找到了都江堰市第二人民医院。二医院很快将此上报至都江堰市人民政府新型农村合作医疗管理办公室。
  令苏伟文没有想到的是,不久他家就收到了1.2万元的住院报销金。这是当时都江堰市新型农村合作医疗制度规定的年最高封顶报销金。
  今年1月,都江堰市重新调整完善新型农村合作医疗制度试点工作方案,建立特助补偿基金。根据规定,参加新型农村合作医疗制度的农民患大病、重病住院的,在按规定获得补偿后,如治疗总费用超过6万元,还可从特助补偿基金中获得第二次补偿。其中,治疗总费用在15―20万元之间的,将再补偿4万元。
  日,都江堰市委书记张宁生、市长刘俊林等一行数人,来到都江堰市灌口镇建设新街50号,将4万元的特殊大病补偿金和5000元的医疗救助金送到苏伟文的家中。为此,苏伟文一家感动得热泪盈眶。就在领导们跨进车门就要离开时,苏伟文的妻子突然想起,为感谢党和政府,昨晚还专门赶制了一面锦旗。当刘晓蓉把锦旗双手送给领导时,街边骤然响起了一片掌声。
  据了解,苏晋柯去年住院总共花了19.7万元。由于参加了农村合作医疗,目前已得到5.7万元的补偿与救助。这是我市启动新型农村合作医疗制度以来,获得补偿最多的一例。
  事件受益者
  春节前,看着领导送来的补偿金,再回头望一眼躺在床上不能说话的女儿,谢大爷悲喜交加:“嗨!我女儿真是不幸中的万幸。刚有这个制度,她就沾了政策的光。是合作医疗给了她第二次生命啊!”
  故事二
  是合作医疗给了她第二次生命
  去年初,家住都江堰市幸福镇塔子村1组的谢丽平由于脑血管肿瘤破裂,从都江堰市人民医院转诊到四川大学华西医院进行手术抢救。经过3个多月的住院治疗,谢丽平的命总算保住了,但从此却成了植物人,只能通过胃管推入流质维持生命。
  谢丽平的住院总费用高达10.6万元。这对于一个农民家庭来说,简直就是个天文数字。“幸亏当初参加了合作医疗,政府在丽平出院后就给了我们12000元的补偿。”为给妻子看病,谢丽平的丈夫去年就把房子给卖了,一家三口只能暂住在老丈人家。眼看着2005年的春节即将来临,可谢大爷家一点过年的气氛都没有。去年女儿看病欠了一屁股的债,今年拿什么去还钱?如今,女儿的病也有了一点点好转的迹象,又拿什么让女儿重新站起来呢?早上一起床,谢大爷就为钱而发愁。自从女儿谢丽平得了重病,谢大爷愁得是晚上睡不着,人也老了许多。
  “谢大爷,领导看望你女儿来了!”日上午9时,村干部的一声招呼,把谢大爷从愁绪中拽了回来。
  听说领导来了,谢大爷马上拖着疲惫的身体去迎接。他没想到,来了那么多的领导:都江堰市委书记张宁生、市长刘俊林、副市长何勋等。握着谢大爷的手,市领导亲切地说:“春节快到了,我们来看望你们来了。这是谢丽平参加新型农村合作医疗的特殊大病二次补偿费2万元,另外,市上再拨给你们5000元的医疗救助。希望你们坚定生活的信念,不要泄气!”
  谢大爷做梦都没有想到,女儿一家当初交30元参加的新型农村合作医疗,能给女儿带来这么多的补偿(出院时已报销1.2万元,如今又送来2.5万元,前后共计3.7万元)。
  近日,都江堰市人民政府新型农村合作医疗管理办公室的领导再次来到谢大爷的家中看望谢丽平,并建议他们到幸福镇卫生院为谢丽平申请办理“家庭病床”服务,以使谢丽平能恢复得更快一些。
  感受事件者
  “爸,儿子对不住你啊!”日中午,在川大华西医院的一间病房里,55岁的肖定松伏在父亲身上不禁失声痛哭。上午他刚刚从都江堰赶到医院,一点孝心还没尽到,父亲便与世长辞了!
  故事三
  一个基层卫生干部的酸甜苦辣
  俗话说:“男儿有泪不轻弹,只因未到伤心时。”一想到父亲对他的那份关心与疼爱,对他工作的理解与支持,他内心更感到内疚。
  自从走上都江堰市新型农村合作医疗管理办公室主任的岗位,肖定松整天忙于工作,对父亲照顾得太少了。2004年5月到6月,父亲两次因病住院,他几次都是晚上匆匆来了又去,没能陪过一个整天。父亲第二次住院时,医院连续下了两次病危通知书,组织上赶紧派车催他去医院。当时,他父亲因老年肺炎和肺衰竭、心衰竭、肾衰竭、肝功能衰竭,只能靠呼吸机维持生命。看到肖定松到医院来看他,老人很高兴,但坐了一会儿,老人又催他赶紧回去。那时,他父亲已不能说话,只能靠笔与他交流。老人用颤抖的手在纸上写道:“你事多,赶紧回去吧。”没几天,父亲就永远地离开了他。
  肖定松说,因为忙于工作,他对不起三个人:一是有负于父亲。二是有负于女儿。去年女儿研究生毕业,他忙得没时间关心和过问女儿的就业问题。女儿去年8月份在绵阳结婚,他那时正忙于为都江堰市参加新型农村合作医疗的农民进行免费健康体检、建立家庭健康档案等,连女儿的婚礼都没能去参加。三是有负于妻子。由于工作忙,对妻子的照顾越来越少!一说起这些,肖定松就有点心酸。
  作为全国首批试点县(市)的新型农村合作医疗管理办公室主任,在肖定松的面前没有任何先例、任何模式、任何制度可循,一切都得靠自己摸索。2003年,他加班达40多天。去年,加班总量超过了60天。
  工作再苦再累他不怕,怕的是别人不理解。在推进新型农村合作医疗的过程中,他不仅挨过骂,还受到过威胁。青城山镇一位病人家属按政策结算补偿后,认为补少了,到新型农村合作医疗管理办公室大吵大骂。某一定点医疗机构由于工作不当,被专家评审组查处,该医疗机构的负责人在背后威胁说:“真想把他们杀了!”
  “为推进新型农村合作医疗,我和我的同事们,包括农村的基层干部、医务人员等,确实吃了不少苦,也受了一些委屈,当时还有点想不开。可后来,看到一些患病的农民朋友靠这个制度又重新站了起来,自己的心里也是甜滋滋的,觉得干这个工作,再苦再累都值!”肖定松对记者这样说道。
  专家点评
  “成都经验”在中西部具有示范作用
  国家卫生部新型农村合作医疗技术指导组成员、四川大学华西公共卫生学院教授毛正中:
  新型农村合作医疗在成都的成功开展,对我国中西部地区具有示范作用和示范效应。
  成都市推进新型农村合作医疗工作之所以能够保持良好的发展势头,最关键的一条就是市委、市政府的指导思想非常明确。市委、市政府及卫生行政部门、各级地方政府,确实是把开展新型农村合作医疗工作,作为树立和落实科学发展观,统筹城乡协调发展、统筹经济与社会协调发展、构建社会主义和谐社会的一件大事来抓,而且始终坚持了“尊重农民意愿”和新型农村合作医疗“为民、便民、利民”的指导方针。
  与国内其他城市相比,成都市的新型农村合作医疗工作具有自己的特色和独到之处,主要表现为:一、采取的是“分类指导、分类扶持、分步实施”的工作思路,步伐积极而稳妥;二、将新型农村合作医疗基金纳入了市、县两级财政社会保障基金财政专户,在国有商业银行建立专用账户,实行收支两条线封闭式管理,确保了基金的安全和效能;三、卫生行政等部门加强了对定点医疗机构的监督与管理,使有限的基金能够为农民提供尽可能多的健康保障;四、农民个人缴费方式、医药费用结算报销程序等规范、方便、快捷,充分体现了新型农村合作医疗为民、便民、利民的工作特点;五、宣传引导工作深入、到位;六、成功研发了成都市新型农村合作医疗管理信息系统,全市新型农村合作医疗管理信息全部通过ADSL实行网络传输,实现了信息管理的现代化,管理手段一流。
  记者手记
  合作医疗的影响力不仅仅在农村
  在都江堰采访时,该市新型农村合作医疗管理办公室主任肖定松向记者透露了一个惊人的消息:“现在,不仅都江堰的农民愿意参加新型农村合作医疗,连城市居民也想参加。”肖私下向记者透露,目前他们正在试行设计“社区卫生服务包”程序,拟将新型农村合作医疗向城市居民社区卫生服务扩展。
  连城市居民都“眼馋”新型农村合作医疗,可见它的魅力之大、影响之深远。
  新型农村合作医疗为啥受欢迎且有如此大的影响力?从个人层面上看,那是因为农民得到了实惠,用为数不多的钱赢得了更多更好的医疗卫生服务,而且,抵御重大疾病风险的能力增强了。从社会层面上看,那是由于新型农村合作医疗在一定程度上解决了农民“因病致贫、因病返贫”的问题,农民致富奔小康甩掉了一个巨大的包袱。由于它有利于解决“三农”问题,有利于社会稳定。从上到下,从政府机关到基层农村干部,从卫生部门到财政、民政等等,上下左右的积极性都调动起来了,形成了一股合力。
  而站在更高、更远的角度看,我们便不难悟出:建立新型农村合作医疗制度,是解决“三农”问题、促进我市城乡经济社会协调发展的一个重大举措,是市委、市政府全面推进城乡一体化建设和加快小康社会建设进程的具体体现。因为,我市有600多万农业人口,占全市总人口三分之二的农民的健康将直接影响和制约着我市小康建设的进程。建立新型农村合作医疗制度势在必行!
  刚刚召开的全国两会奏响了“构建社会主义和谐社会”的最强音。而新型农村合作医疗制度在成都的建立,无疑是这伟大时代背景下一幅美丽的画面、一个和谐的音符、一篇绚丽的乐章!记者秦涛摄影陶志民
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