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车险理赔稽核实务
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你可能喜欢浙江分公司车险理赔大案管理规范&&为有效提升机动车辆险重大车损案件的查勘定损质量，进一步规范重大案件上报管理制度，从而全面提高车险理赔质量，现对单独车辆受损程度严重且预估损失金额较高的案件实施重大案件专案管理.特制定本规范。&&第一条大案定义&&一、估损超三万元的车损（标的及三者）、人伤案件；&&二、事故造成一人以上死亡或三人（含）以上受伤的案件；&&第二条管理流程需分公司同意后方可拆检。中支大案管理员应在接报案后2个工作日内在未拆检的前提下提供初步维修方案（事故车估损预报表），（包括更换项目（含辅助材料），待检项目（明确检验方式），初步维修工时费用DD机、电、钣、喷）第三条大案管理的组织系统和管理&&一、组织机构&&分公司设立大案管理小组，其在车险理赔系统的对应岗位为核价、核损岗位；中心支公司设立大案专员，其在车险理赔系统的对应岗位为查勘岗或核价岗。&&二、队伍管理&&（一）大案专员实行准入制，经各中支审核推荐，中支机构客服负责人为第一责任人。&&（二）大案专员岗位的变动，必须事先征求分公司理赔服务中心的意见。&&三、工作职责&&（一）分公司大案小组&&1、抓好大案专员队伍进行培训组织工作。&&2、落实大案专员队伍考核。&&3、指导基层完成案件的定损、报价、复勘、系统录入等工作。有必要的，参与大案现场回勘、取证调查工作或不定期下机构抽查大案处理情况。&&4、编制整理大案月报表详见附件，通过月报表分析各中支公司大案存在的问题并提出整改方案。规范跟踪流程，对中支公司大案跟踪进行评定考核，并跟踪本赔案至结案。&&5、对于超出定损权限的案件或已达到上报总公司核价的案件须及时&&向上级公司反映并跟踪。&&6、并分月度、季度作阶段性全省大案分析报告。&&（二）中支机构大案专员&&1、实施辖内三万元以上案件的查勘估损。&&⑴、查看现场判断事故真实性，防止道德风险。&&⑵、对车损进行预估，提供初步维修方案，初步维修清单&&⑶、及时上报大案，参与定损并及时将发现的问题反馈分公司&&⑷、追踪案件进展，月底前制作月报表上报&&2、特型案件的查勘，原则上大案专员必须赴事故地查估损。&&⑴、事故车辆属于老旧或稀有车型，损失在10万元以上的；&&⑵、事故车辆属市场保有量较低的特种车、工程车、进口重型机械&&运输车等且预计单车损失金额在20万元以上的；&&⑶、国产或进口高档客车（新车购置价在80万元以上）且单车损失&&在20万元以上的；&&⑷、当地维修市场不具备事故车辆维修能力或无零配件购买渠道的；&&⑸、有道德风险的事故车辆；&&⑹、其它特殊情况需赴现场的事故车辆。&&3、对于一次性打包包修处理案件，及时上报包修方案，此类案件必须通过分公司上报总公司同意后方可系统核价核损，否则不予受理。报送方式，在发送大案上报邮件内“主题”说明，正文描述包修方案（含包修原因、金额及残值处理方式等）。&&四、工作要求&&1、原则：循序渐进，先外后内。&&2、步骤：用渐进的方式由外向内、层层查勘定损，分次出具定损协&&议书。&&3、方法：首先对事故车按要求进行全方位成45&角拍摄全景照片，&&并按要求拍摄每个受损部位的局部照片,对车架号码也需拍照确认。&&⑴制定维修方案:对事故车在不拆解的情况下，把外表能看到并确&&认应给于更换或可修复的钣金件,以及受损的另配件填写好报价单，写明&&需待检的隐损部位，与维修厂确定好该车的维修方案(钣金件的更换及修复,受损另配件的更换及修复)。&&⑵制定维修工时：在与维修厂确定了维修方案的前提下再与该车&&的维修厂协商确定一次性维修工时费(钣金、机电、油漆、辅助等工种的拆装修复工时.但不包含拆解后发动机及变速器需分解的工时)。&&⑶在得到分公司确认后,告知维修厂家，外表件拆解后可对内部总&&成件进行拆卸，但不能拆解该总成及总成件上的附件。总成件拆卸后再由保险公司查勘人员进行二次拍照核损，并出具第二份追加估损单。按要求经逐级上报确认后，才能分解该总成件。&&⑷对老旧车型的单方事故定损前必须回勘现场，确定事故真实性&&后再行查勘定损，车辆维修完毕后提供详细更换件回勘照片，排除道德风险。&&4、全程参与，监督拆解，特别是实施公估地区。&&第四条分公司案件处理原则&&为了明确大案管理责任，有效使用理赔资源，提高工作效率，分公&&司理赔中心对于上报大案案件实行分类管理。&&（一）备案类&&1、损失在3－10万元；&&2、高档车覆盖件受损无内部隐损件案件；&&3、损失项目明确，通过整车照片基本可判断损坏项目的案件。&&4、事故真实无疑。&&对于此类案件分公司理赔中心只做“一般性的了解”和“结案跟踪”。&&跟踪每月一次。&&（二）指导类&&1、损失金额在10－15万，&&2、发动机及变速箱等大件受损；&&3、高档车车壳大面积受损；&&4、损失金额10万以下，但维修方案争议较大的案件。&&5、损失的真实性存在疑点，并且损失在5万元以上。&&对于此类案件车险部将实行“拆检维修远程指导”和结案跟踪（同&&上）。必要时DD涉及发动机、变速箱损坏、真实性存在疑点DD分公司大案组现场指导。&&（三）现场参与类&&1、损失估计在15万以上，并且不属于“备案案件”所列范围；&&2、机构有特殊需求，要求分公司协助解决的案件。&&对于此类案件理赔中心大案组必须深入维修企业现场，与中心支公司&&大案专员一起参与修理方案协商。&&（四）包修类&&1、对于机构上报的包修案件给予核实指导，及时上报总公司。第五条其他&&1、对于不按流程操作，不按时上报、私自操作、胡乱承诺，给公司造成重大损失的，后果自负，公司将不予承担额外损失。&&2、各中支分管总为第一责任人，不按该流程操作，由中支分管总说明原因。&&3、其他上报流程及时效要求，以前期操作规范为准。附件各中支大案跟进表、报损清单、大案上报表各机构大案专员名单：&&**###**####&&**#####**####&&（一）本规范要自下发之日起开始实行。&&（二）本规范由分公司理赔服务中心负责解释。####分公司理赔服务中心
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中国华电集团公司法律工作管理办法
文章来源： 作者：
刊登时间： 11:45:17
　　第一章 总 则
　　第一条 为进一步规范集团公司法律管理工作，健全法律风险防范机制，促进公司依法经营，维护公司合法权益，根据《合同法》、《公司法》、《企业国有资产法》、《国有企业法律顾问管理办法》、《中央企业重大法律纠纷案件管理暂行办法》等法律法规规章，结合集团公司实际，制定本办法。
　　第二条 集团公司法律工作贯彻&三最两转型&基本方针，即努力实现&最小风险、最少纠纷、最大价值&，促进法律事务工作由事务型向管理型、价值创造型转变。
　　第三条 本办法所称法律工作管理包括但不限于法律工作基础建设、规章制度管理、经济合同管理、重要决策法律审核、法律纠纷案件管理、普法宣传教育、外聘律师管理、授权委托书管理、依法经营证照管理等内容。
　　第四条 本办法适用于集团公司总部、系统各单位。
　　第二章 法律工作基础建设
　　第五条 集团公司建立总法律顾问制度。总法律顾问是企业的高级管理人员，直接对企业法定代表人或主要负责人负责。总法律顾问根据《国有企业法律顾问管理办法》履行下列职责：
　　(一)全面负责企业法律事务管理工作，统一协调处理企业决策、经营和管理中的法律事务;
　　(二)参加董事会、总经理办公会等重要决策会议，参与企业重要决策，保证决策的合法性，并对相关法律风险提出防范意见;(三)参与企业重要规章制度的制定和实施，建立健全企业法律事务机构;
　　(四)负责企业的法制宣传教育和培训工作，组织建立企业法律顾问业务培训制度;
　　(五)对企业及所属单位违反法律、法规的行为提出纠正意见，监督或协助有关部门予以整改;
　　(六)指导所属单位法律事务工作，对所属单位法律事务负责人的任免提出建议;
　　(七)其他应当由企业总法律顾问履行的职责。
　　第六条 集团公司总法律顾问管理的具体工作要求，适用《中国华电集团公司总法律顾问管理办法(试行)》相关规定。
　　第七条 政策与法律事务部(以下简称&政法部&)是集团公司法律工作归口管理部门，履行下列法律工作管理职责：
　　(一)建立健全公司系统法律保障工作体系，指导、管理公司系统法律风险防范机制建设;
　　(二)负责集团公司各类经济合同管理和授权委托书管理，履行公司总部合同法律审核把关职责，监督、检查公司系统合同签订、履行情况;
　　(三)组织完善集团公司规章制度体系，履行公司规章制度归口管理和法律审核把关职责;
　　(四)负责集团公司境内外重大经济活动相关法律工作，履行有关重要经营活动决策的法律审核把关职责;
　　(五)负责集团公司重大经济纠纷案件管理和协调，代理集团公司的重要诉讼、仲裁案件，对公司系统重大经济纠纷案件进行指导和备案管理;
　　(六)管理集团公司法律顾问和外聘律师;
　　(七)办理集团公司营业执照、组织机构代码证、商标、电力业务许可证等相关证照的法律手续;
　　(八)组织实施法制宣传教育活动，组织新法律法规的培训;
　　(九)负责国家立法草案征求意见的反馈;
　　(十)完成集团公司交办的其他任务。
　　第八条 系统各单位应明确法律工作归口管理部门，根据《国有企业法律顾问管理办法》，并结合企业实际履行相应职责。
　　第九条 系统各单位应根据&以专为主、专兼结合&的原则，积极配备专兼职法律顾问(企业内部法律人员)。集团公司从事境外、金融、煤炭、工程技术、房地产业务的二级单位以及上市公司、流域公司、区域子公司，资产总额30亿元以上三级单位，工程概算30亿元以上的建设项目单位应配备专职法律顾问。
　　法律顾问实行持证上岗制度，应取得《企业法律顾问执业资格证书》或《法律职业资格证书》或《律师资格证》等专业技术资格。
　　第十条 企业法律顾问根据《国有企业法律顾问管理办法》规定，履行以下职责：
　　(一)负责处理企业经营、管理和决策中的法律事务;
　　(二)对损害企业合法权益、损害出资人合法权益和违反法律法规的行为，提出意见和建议;
　　(三)根据工作需要查阅企业有关文件、资料，询问企业有关人员;
　　(四)参加处理法律事务有关的会议;
　　(五)获知处理法律事务背景、发生、发展、后果、资信等真实性资料;
　　(六)按照权责利相统一的原则，获得与本岗位相匹配的工作条件、工作待遇;
　　(七)对法律事务进行指导、检查、考核等管理;
　　(八)在法律事务管理中独立发表法律意见，不受干涉;
　　(九)法律、法规、规章和企业授予的其他权利。
　　第十一条 企业法律事务部门和法律顾问应认真解答本单位各业务部门咨询的法律问题，为各项经营管理和业务活动提供口头或书面法律咨询意见。
　　第十二条 各单位应当支持法律顾问依法履行职责，为开展法律事务工作提供组织、经费、物资、人员等保障。开展法律事务工作的经费应当在年初预算中予以落实。
　　第三章 经济合同管理
　　第十三条 政法部是集团公司经济合同的归口管理部门。
　　系统各单位应明确经济合同的归口管理部门，集中统一管理本单位的所有经济合同。设立法律事务部门的，应明确由法律事务部门作为归口管理部门。
　　第十四条本办法所称经济合同是指系统各单位与其他民事主体签订的各类境内及涉外民事合同、协议，包括投资类、基建类、物资类、服务类、销售类、融资类、其他类合同。
　　第十五条 本办法所称经济合同管理是指合同准备(包括合同立项、资信审查、起草)、合同订立(包括合同审核、报批、用印、生效、作废)、合同履行(包括收付款、变更、索赔、纠纷、后评价)、合同关闭等全生命周期管理。
　　第十六条系统各单位上线ERP合同管理系统的，应一律通过系统完成合同管理全部流程。未经ERP合同管理系统审批，擅自签订合同的，视为违规违纪合同。
　　第十七条集团公司经济合同管理实行合同订立和收付款计划制度、承办人负责制度、评审会签制度、法律意见书制度、定期清理制度、统计分析制度、履约报告制度、后评价制度等。
　　经济合同的法律审核把关率应一律达到100%。
　　第十八条 集团公司经济合同管理的具体工作要求，适用《中国华电集团公司经济合同管理办法》相关规定。
　　第四章 规章制度管理
　　第十九条 政法部是集团公司规章制度的归口管理部门。
　　系统各单位应明确本单位规章制度的归口管理部门。设立法律事务部门的，由法律事务部门归口管理规章制度。归口管理部门应履行以下职责：
　　(一)协调督促规章制度体系建设工作;
　　(二)组织拟订公司规章制度建设工作规划、计划;
　　(三)负责对规章制度提出法律审核意见;
　　(四)监督检查、通报规章制度贯彻执行情况;
　　(五)组织清理、汇编规章制度。
　　第二十条 本办法所称规章制度是指集团公司公开颁发的、用于规范生产经营基建等管理活动的规范性文件。
　　技术规程、标准、大纲、规范、定额、导则、指引、流程、规划、方案、意见、指导意见以及专业验收、考核、评比、评分、资质认定等发文，不属于本办法所称规章制度。
　　第二十一条 规章制度建设应当坚持&科学有效、管用管好、可控在控&的原则，切实做到职责界面明晰、内容简明扼要，流程操作性强、结构规范严谨，建立用制度管人、管权、管事、管财的体制机制，促进企业法治化管理。
　　第二十二条　规章制度的制订程序包括：调查研究、可行性论证、征求相关部门和单位的意见，对涉及到重大事项和重要问题应协调一致，确保质量。
　　制订重要的规章制度应当报请总经理办公会议、党政联席会议或党组会议审议通过。
　　第二十三条　规章制度体例格式上一般用条文表述，设章、节或者不分章、节。条下可设款、项、目，款下可设或不设项、目，项下分目。款不编序号，另起自然段，项的序号用中文数字加括号依次表述，目的序号用阿拉伯数字依次表述。
　　第二十四条 集团公司建立规章制度法律审核制度。制订、修订的规章制度在颁发前，必须送法律事务部门进行法律审核、会签。法律审核包括合法性审查、协调性审查、规范性审查，并出具《规章制度法律审查意见书》。
　　规章制度的法律审核把关率应一律达到100%。
　　第二十五条 总部各部门、系统各单位应严格执行集团公司出台的各项规章制度，做到有章可循、有章必依、执章必严、违章必究，增强制度的权威性和严肃性。
　　系统各单位可根据集团公司出台的基本业务管理规章制度，出台相应的实施细则。
　　第二十六条 集团公司建立规章制度执行后评估制度。由政法部牵头组织实施规章制度后评估工作，审计部门负责对内控制度进行审计，监察部门负责对规章制度执行情况进行效能监察。
　　通过规章制度后评估工作，对规章制度的健全性、符合性、有效性进行评价，查找出制度建设中的薄弱环节和管理工作中存在的问题，提出整改建议。
　　第二十七条 规章制度不能适应经营发展变化需要的，应当及时修订完善或明令废除。修订规章制度时，应在附则或发文通知中注明废止原规章制度。
　　规章制度的解释由法律部门会同制度制订的承办部门联合解释。
　　第二十八条 集团公司将出台的公司系统业务管理规章制度统一汇编成《华电法典》。《华电法典》是集团公司的&基本法&，是总部各部门、系统各单位的基本业务行为规范。
　　政法部负责定期对《华电法典》进行清理、汇编。
　　第五章 重要决策法律审核
　　第二十九条 集团公司建立重要决策法律审核制度。企业重要决策的法律审核把关率应一律达到100%。
　　第三十条 本办法所称重要决策是指在生产经营中涉及企业的分立、合并、破产、解散、增减资本、重组改制、重大投融资、制订和修改公司章程、产权(股权)变动、对外担保、知识产权、企业上市等对企业生存发展有重大影响的经营决策。
　　第三十一条 总法律顾问、法律事务部门、法律顾问分级负责履行重要决策法律审核把关职责。具体途径和方式如下：
　　(一)参加涉及法律问题的总经理(厂长)办公会、党组(委)会、党政联席会，或股东会、董事会，对重要决策事项提出法律意见;
　　(二)全程参与重要决策事项的合同谈判、起草、审核、签订等工作，出具法律审核意见书;
　　(三)参加重要决策事项的专题会、论证会、通报会、协调会等，提出法律意见;
　　(四)其他途径和方式。
　　各单位应为总法律顾问、法律事务部门、法律顾问参与企业重要决策法律审核把关建立制度、创造条件。
　　第三十二条 重要决策法律审核应把握以下关键点：
　　(一)项目的主体是否合法，内容是否符合国家的法律、法规、规章和产业政策;
　　(二)项目操作是否存在法律障碍和法律隐患;
　　(三)项目决策是否依法律程序作出决议;
　　(四)项目是否进行了法律尽职调查，目标企业债权债务是否清楚全面，是否存在或隐含重大诉讼事项;
　　(五)项目履行中的程序设置机制、担保机制、付款机制、运作机制是否科学;
　　(六)其他应当论证的事项。
　　第三十三条 对于特别重要决策事项的法律审核，法律事务部门可以委托外聘律所(律师)参与法律审核把关。
　　第三十四条 各单位须报集团公司批准的、涉及法律问题的重要决策事项，应在正式报请集团公司决策前十个工作日将项目资料、合同文本等提交政法部进行法律审核把关。
　　第三十五条 集团公司作为股东全资和控股企业修改章程的，应以正式公文形式报集团公司批准，集团公司批复后方可就修订章程事项履行股东(大)会决策程序，并办理工商登记相关手续。
　　第三十六条 重要决策会议的《会议纪要》、合同等法律性文件的《法律审核意见书》是检验企业重要决策法律审核把关率是否达到100%的基本依据。各单位应妥善保管备查。
　　第六章 法律纠纷案件管理
　　第三十七条 政法部是集团公司法律纠纷案件归口管理部门。
　　系统各单位应明确法律纠纷案件归口管理部门。设立法律事务部门的，由法律事务部门归口管理法律纠纷案件。
　　第三十八条 集团公司对法律纠纷案件处理，在遵循&谁造成案件，谁负责处理，谁造成损失，谁承担责任&原则基础上，实行分层分类管理。
　　(一)根据国资委颁布的《中央企业重大法律纠纷案件管理暂行办法》规定构成重大法律纠纷案件，以及集团公司总部发生的案件，由集团公司政法部直接参与进行案件处理;
　　(二)涉案金额1000万元至5000万元人民币的案件、复杂疑难案件、新类型案件，以及案件多发单位，由二级单位督办发案单位处理，集团公司政法部进行重点关注、跟踪和指导;
　　(三)涉案金额1000万元人民币以下的案件，由发案单位负责处理。
　　第三十九条 根据国资委颁布的《中央企业重大法律纠纷案件管理暂行办法》规定，&重大法律纠纷案件&是指具有下列情形之一的诉讼、仲裁或者可能引起诉讼、仲裁的案件：
　　(一)涉案金额超过5000万元人民币的;
　　(二)中央企业作为诉讼当事人且一审由高级人民法院受理的;
　　(三)可能引发群体性诉讼或者系列诉讼的;
　　(四)其他涉及出资人和中央企业重大权益或者具有国内外重大影响的。
　　第四十条 各单位要严格执行法律纠纷案件备案管理。自案件发生之日或立案之日起1个月内报集团公司政法部备案，接受法律指导和监督。三级单位发案的，应首先报二级单位备案，再由二级单位报集团公司备案。
　　第四十一条 各二级单位要严格执行法律纠纷案件年度分析报告制度，每年应当将所属单位发生的法律纠纷案件进行统计，形成年度发案情况分析报告，于次年1月底前报集团公司。
　　第四十二条 集团公司法律纠纷案件管理的具体工作要求，适用《中国华电集团公司法律纠纷案件管理办法》相关规定。
　　第七章 外聘律师管理
　　第四十三条 政法部是集团公司外聘律师归口管理部门。
　　系统各单位应明确本单位外聘律师归口管理部门。设立法律事务部门的，由法律事务部门负责归口管理外聘律师。
　　各单位业务部门需外聘律师时，应通过法律事务部门统一办理，统一签订代理或服务协议，费用纳入有关项目经费。
　　第四十四条 各单位应加强内部企业法律顾问队伍建设，充分发挥专兼职法律人员的法律审核把关作用，不得将日常法律工作全部外包给外聘律师办理。
　　第四十五条 各单位要严格执行外聘律师聘用备案和评价备案管理制度。集团公司政法部根据备案情况，适时对公司系统使用外聘律师情况开展检查。
　　第四十六条 集团公司外聘律师管理具体工作要求，适用《中国华电集团公司外聘律师管理暂行办法》相关规定。
　　第八章 普法宣传教育工作
　　第四十七条 政法部是集团公司普法宣传教育工作的归口管理部门。
　　系统各单位应明确本单位普法宣传教育工作的归口管理部门。设立法律事务部门的，由法律事务部门归口管理普法宣传教育工作。
　　第四十八条 集团公司根据国家普法规划有关要求，制定集团公司普法宣传教育规划，每年制定年度普法工作计划。
　　系统各单位应根据集团公司普法规划和年度普法工作计划，结合本单位实际，制定本单位普法规划和年度普法工作计划。
　　第四十九条 系统各单位应积极组织开展丰富多彩的普法宣传教育活动，促进企业合规文化建设。
　　第五十条 系统各单位应将普法宣传教育经费列入年度预算，保障专款专用。
　　第五十一条 集团公司根据国家和国资委普法工作要求，定期对公司系统各单位普法宣传教育工作开展情况进行督促检查，对工作开展情况进行通报。
　　第九章 授权委托书及经营证照管理
　　第五十二条政法部是集团公司授权委托书及经营证照的归口管理部门。
　　系统各单位应明确本单位授权委托书及经营证照的归口管理部门。设立法律事务部门的，由法律事务部门归口管理授权委托书及经营证照。
　　第五十三条 系统各单位应加强授权委托书管理，未经法定代表人授权，不得以企业名义擅自对外签署合同和作出引起法律后果的承诺。
　　外部单位与系统各单位签订合同，非法定代表人签字的，必须提交法定代表人证明文件及授权委托书。
　　第五十四条 系统各单位法定代表人可以根据企业内部职责分工和签订合同需要，向企业副董事长、董事、总经理、副总经理(副厂长)、高级管理人员、部门负责人、经办人员授权。
　　第五十五条 授权委托书分为年度授权和一般授权。法律事务部门应对授权委托书内容进行法律审核，未经法律审核，不得签发授权委托书。授权委托书管理的具体要求，适用《中国华电集团公司授权委托书管理办法》相关规定。
　　第五十六条 系统各单位应加强企业各类依法经营证照管理，确保依法持证经营，维护法治华电良好形象。
　　经营证照管理的具体要求，适用《中国华电集团公司依法经营证照管理暂行办法》相关规定。
　　第十章 附 则
　　第五十七条 集团公司对法律工作成效突出的单位予以通报表扬和奖励，对违反法律工作职责给公司造成损失的追究相应责任。法律工作奖惩适用《中国华电集团公司法律工作奖惩规定》相关规定。
　　第五十八条 本办法由集团公司政法部负责解释。
　　第五十九条 本办法自印发之日起执行。
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