住院报销的钱生育保险报销多久到账账

男子受外伤住院 报销费用需证明“自己伤自己”_网易财经
男子受外伤住院 报销费用需证明“自己伤自己”
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
(原标题:男子受外伤住院 报销费用需证明“自己伤自己”)
听说过“我妈是我妈”,可市民郑师傅却遇上更让他尴尬的证明。受住院已花费3000余元,可要想按照城镇医疗保险,他就必须要证明这伤是自己意外造成的……当事人没有目击证人咋证明伤是自己造成的40多岁的郑师傅一个人住在西安市八府庄附近。9月7日大清早,刚起床的郑师傅下床没走两步,咚的一声,一头撞上屋里的玻璃推拉门,门上的玻璃瞬间碎了,玻璃碴直接崩到光膀子的郑师傅身上,其中一块玻璃碴把他大腿上半个巴掌大小的皮肉划烂,就剩最后一点皮连在腿上,险些就削掉。郑师傅打电话叫来亲戚把他送到大华医院,在医院缝了数十针,目前已进入恢复期。昨日,华商报记者在病房见到他时,着实也吓了一跳。头上缠着纱布,胳膊手腕上也缠着纱布,右腿更是打着石膏固定。郑师傅说,“自己犯迷糊,罪没少受,钱也没少花,前前后后花了有3000元。”郑师傅参保了西安市城镇居民医疗保险,按道理受伤住院的治疗费用是可以报销的。可一说到这,郑师傅无奈地苦笑,“医保?医院说我这是外伤,要想医保报销必须让我去参保单位开个证明,证明这伤是我自己造成的。”郑师傅说,“家里还一片狼藉,血迹还在,玻璃碎片也在,可医院不认,只认证明。有证明就报销,没证明就自费。我自己不慎受伤咋证明?又没有目击证人。我参保了,因伤住院,不就应该享受医保报销吗?怎么会凭空需要这么一个证明,还得证明伤是我自己造成的。”就诊医院自己写个情况说明参保单位盖个公章就行郑师傅就诊的大华医院为西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。“如果你是自然生病的,啥都不牵扯直接就报了。可牵扯到了外伤,你到哪住院都要让你所在参保单位开个证明,证明这伤是自己造成的。”该院医保窗口的工作人员说,“你自己写个情况说明,让参保单位给你盖个他们的公章就行,没章子不行。”据工作人员介绍,如果有证明,郑师傅的医疗费约能报销80%左右,否则就得自费。参保单位从没开过这种证明要开最多给开个参保证明郑师傅早在上世纪80年代就下岗,档案转到西安市职业介绍服务中心。而之后他又没有找到正式工作,最终以流动人员身份在西安市职业介绍服务中心参保。在西安市职业介绍服务中心,工作人员表示,没办法开具郑师傅需要的“伤是自己造成的”证明。“我们这从来还没有开过这种证明,要开最多能给你开个在我们这参保的证明。再说,我们怎么知道你这伤是怎么造成的?”医院说,必须职介中心开证明;职介中心说,从来没开过,没办法开也不需要开。两家说法打架,只好咨询医保政策的制定方。西安市医疗保险处工作人员说:“政策上,没有责任方如打架斗殴,交通事故等,外伤住院治疗也是可以享受医保报销的。政策上并没有明确规定报销需要证明外伤是自己原因造成的条款。具体政策执行是市社保中心,医保报销他们是经办方,要看他们实际如何操作。”社保中心外伤若有责任方赔钱伤者隐瞒再报销构成骗保西安市社会保险管理中心医保窗口处的工作人员称:“外伤报销确实需要,首先必须没有第三方责任人,然后写上受伤的详细经过,由参保单位盖章才行。”所谓的证明“伤是自己造成的”是填写一种名为外伤情况登记表的制式表格。为什么外伤享受医保报销必须要这种证明?社保中心称,外伤可能存在第三责任方。责任方已经给伤者赔了钱,伤者隐瞒拿到了赔偿金的情况,住院治疗如果再享受医疗保险报销属于骗保。“打个比方,车祸把人撞骨折,司机赔了1万元,如果伤者说自己是摔伤的,医院和社保中心没办法核实,按政策再医保报销,这不就相当于骗保吗?”一位知情人说,“其实,伤者要是在单位参保或是社区参保,开这个证明很容易。尴尬就在于郑师傅是以流动人员在职业介绍中心参保,人家凭什么给你开这个他们没办法证明的证明。”
律师说法谁质疑谁举证不应让伤者自己证明中国法学会会员张允光说:“按照医保政策和保险原则,为了杜绝骗保,如果存在第三方责任赔偿方,确实无法享受保险赔付。医保上对于外伤存在第三方责任人的住院伤者不报销是没问题的。”但张允光表示,“法律的大原则是谁质疑谁举证,医院、社保中心质疑外伤者存在第三方责任人,应当由他们调查核实,而不是让伤者自己证明。这就好比,公安找嫌疑人,应当是公安找证据,而非让当事人自证清白。”
本文来源:华商网-华商报
作者:谢涛
责任编辑:杨泽宇_NF6036
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
热门产品:   
:        
:         
热门影院:
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈医疗费用在社保局报销之后需要多久才能收到_百度知道住院费用医保报销范围是多少?自己住院的时间比较长一些?这期间哪些东西是要用到的?_妈妈网问答
向您推荐:
所有回答:0
最佳回答:0
采纳率:0.00%
住院费用医保报销范围是多少?自己住院的时间比较长一些?这期间哪些东西是要用到的?
籍凭捞00 2人回答
郦每谇7J 4人回答
嗳、只為超 2人回答
话心足愿 1人回答
秘雯丽 1人回答
颜颂矣尚bO 1人回答
秘雯丽 1人回答
秀奶奶 1人回答
融化不了的雪 4人回答
东东璐璐的猴宝 8人回答
共有1个答案
全部回复列表
宝宝年龄:宝宝3岁半
所在城市:Array
所有回答:211375
最佳回答:23415
采纳率:11.08%
这个具体要根据自己所买的保险这些来判断自己可以选择提前去了解清楚不要给自己太大的压力比较好。
01-30 20:41
这个具体要根据自己所买的保险这些来判断自己可以选择提前去了解清楚不要给自己太大的压力比较好。
亲爱的宝妈,验证码是为遏制小广告横行,如果您的账号属于误判,请点击~
客户端下载登录沃保账号
没有账号?
合作账号登录:
提示:如果您是沃保VIP会员直接登录可查看此客户联系方式 。
如果您不是沃保会员 请先注册可查看此客户联系方式。
提问总数:1
采纳总数:0
医疗保险报销的钱多久可以到账?
年初看病,没有医疗卡,用的蓝本,6月份累计2397元,去医保报销,6.20受理的,报749元,告知我两个星期后到账,到现在了还没有到账,是怎么回事呢?
全部回答(6)
保险方案 (0)
按网友评价排序
按回答时间排序 按网友评价排序
&&营销主管
成为VIP,即可展示联系方式
成为VIP,即可展示联系方式
回答总数:1
被赞总数:150
亲,欢迎咨询泰康保险,陈老师电话、QQ,给你最专业的解答
&&中国太平洋人寿保险股份有限
成为VIP,即可展示联系方式
成为VIP,即可展示联系方式
回答总数:1
被赞总数:4
你好!我是广西河池太平洋保险公司的保险代理人黄华青,医保卡报销是实时结算,如果手工报销用医保卡,钱大约需要20天左右的时间能报回来,比较慢。详细咨询
&&保险顾问
成为VIP,即可展示联系方式
成为VIP,即可展示联系方式
回答总数:1
被赞总数:10
您好!很高兴为您提供服务。需要了解一下您的保险的保障内容有哪些!我是中国太平李丽花。中国太平是四大央企之一,始创于1929年,是国内历史最悠久的保险公司,中国太平立足香港,辐射全球,也是唯一一家跨国经营保险业务的保险集团,太平追求“高素质、高品质、高绩效”,已经成为高端客户的首选,太平的产品追求创新,现在被很多公司模仿,太平的销售模式也正在被模仿,但模仿永远是追随者,保险,您一定要多了解下。您的保险意识很强,保险是越早规划越好的。买保险是按您的年龄和性别来投保的。用您年收入的20%来规划保险。买保险首意外险和健康险,详情请咨询中国太平李丽花,QQ:,微信号:太平李丽花竭诚为您服务
&&平安保险业务员
成为VIP,即可展示联系方式
成为VIP,即可展示联系方式
回答总数:1
被赞总数:44
你好,我是中国平安保险公司的代理人,很高兴为你服务,你可以通过电话或者QQ联系我谢谢
成为VIP,即可展示联系方式
成为VIP,即可展示联系方式
回答总数:1
被赞总数:17
我是中国平安青岛客户经理赵丽娟很高兴认识您。不用担心,社保到账是有一定的时间的,您可以到当地的医保部门咨询一下,详情如果需要帮忙请致电或微信,qq:交流
成为VIP,即可展示联系方式
成为VIP,即可展示联系方式
回答总数:1
被赞总数:300
你好!医保卡报销是实时结算,如果手工报销用医保卡,钱大约需要20天左右的时间能报回来,比较慢。
这些问题能否帮到您
亲,欢迎咨询泰康保险,陈老师电话、QQ,给你最专业的解答
资料齐全一般是3至5个工作日到账的
我们平安保险理赔一般只要1-2 个工作日
理赔资料具体要根据你理赔什么内容,我是中国平安许昌中心支公司钻石部的刘树俊,欢迎来电或短信咨询:
大家都在找
回答达人榜
积分 27893 分
积分 20282 分
积分 15239 分
积分 11030 分
积分 7710 分
积分 4386 分
积分 3655 分
积分 3478 分
积分 3132 分
积分 2559 分
你好!养老险种中国人寿是最棒的,收益在同行业是最高的,而人性化管理,返了本金还养...
此款产品是保终生的,不出险的话可以在自己6,70岁的时候按现金价值取出来作为自己...
说明你的保险理念确实很强,消费型在保险保费低,保额高,是配置保险的优选~
不建议退保,犹豫期过后退保是有损失的,只退现金价值,少儿平安福的现金价值第一年只...
Copyright @
厦门诚创网络有限公司 版权所有
全国服务热线
扫描二维码关注沃保微信

我要回帖

更多关于 生育保险报销多久到账 的文章

 

随机推荐