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咨询大病医保的事 [已解决]
发布于： 15:14
我母亲到常德市中医院做了髋关节置换，刚出院，费用有6万1千多点，先自行缴款了5万6千，出院时结算时，个人自负金额总计有3万3千多。
请问是否能享受大病医保，能享受的额度和需要什么资料及到什么地方办理。
如能看到贵单位的回复，不胜感谢。
11-15 15:14:03
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发布于： 17:16
网友：&& 你好，因你留言里的具体信息不明确，无法确定参保地点、参保类型，因此我们无法给予准确解释，望谅解。&& 具体咨询可拨打电话。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 常德市医疗保险处
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发布于： 17:16
网友：&& 你好，因你留言里的具体信息不明确，无法确定参保地点、参保类型，因此我们无法给予准确解释，望谅解。&& 具体咨询可拨打电话。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 常德市医疗保险处
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发布于： 22:56
是的，职工医保和城乡居民医保报销政策是不同的，如果居民医保，个人自付部分达到三万多了，是可以报大病统筹的，我估计楼主所说的大病医保就是大病统筹保险　。
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发布于： 22:59
十说城乡居民医保（即新农合）下第六，在本地交了医保后，在异地住院，是不是一定要回本地才能报销？答：原来是如此，2017年8月份起，开始试点即时结报制度，现在还只实现目前只有常德市的定点医疗和省级的定点医院才能即时结报，其它地方住院暂时还是要回本地报销。 &第七，大病统筹保险到底是怎么回事？是不是就是二次报销？答：大病统筹保险是在政府在每一位参保人员缴的费用中抽出一定金额，再另外购买的一份商业保险，不另外向参保人员收费，只要参加了医保了，也就参加了大病保险。如果参保人员住院之后，七七八八报销完了，合规费用的自付部分如果还超过一万元，那么超过一万的部分就可以到人寿保险公司报销。大病统筹保险因为是在出院结账报销了后再进行的一次报销，所以又称为二次报销，前提是只有合规费用才能报销。第八，大病统筹保险又是怎么报销的？答：大病统筹保险是分档次报销的，比如说超过自付部分一万到三万，报50%，3万到10万报55%,10万到20万报60%，具体报销政策肯定与这个比例有出入，但是大体就是这么报销模式。自2017年起，同一个自然年度之内，单独或者累计的自付部分只要超过一万，都可以报销。
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发布于： 10:42
首先还是谢谢常德医疗保险处的回复。
另非常感谢网友“武德将军”的热心回复。
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发布于： 11:19
按给的电话进行咨询，谢了。
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相关人士做客本报星期天特别服务热线——
详解大病保险如何报销
根据医疗费用中剩余的“合规自付费用”来确定，不按病种区分
　　嘉宾顾庶涌(左二)、李昌杰(左三)、范海斌(右一)
　　昨日下午，贵阳市医疗保险费用结算中心工作人员顾庶涌、贵阳市新型农村合作医疗管理中心工作人员李昌杰、中国人寿保险股份有限公司贵阳分公司健康保险部经理范海斌，做客本报星期天特别服务热线时表示，贵阳城乡居民大病保险，在报销过程中，是根据产生的医疗费用中剩余的合规自付费用来确定的，并不是按病种区分的，也不仅仅针对大病。
　　据嘉宾介绍，贵阳市城乡居民大病保险，是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的“合规自付费用”，给予“二次报销”。2016年，贵阳市实现了城乡居民基本医疗保险制度的统一，设两个档次，即贵阳市城乡居民基本医疗保险一档(城镇居民)和二档(新农合)。
　　嘉宾称，自2013年贵阳市开展城乡居民大病保险以来，贵阳市新农合大病保险累计理赔21954人次，累计筹集保费10625万元，累计赔付金额9682万元，人均赔付4400余元；贵阳市城镇居民大病保险累计报销4091人，累计报销大病保险3877.89万元，人均赔付9500元。
　　嘉宾表示，大病保险很大程度上减轻了患者的个人负担，缓解了“因病致贫、因病返贫”的问题。不过，由于不少患者对大病保险还不够了解，对报销流程、所需资料等也不清楚。此外，工作人员打电话通知患者前来报销时，有时还会被误认为诈骗电话。
　　嘉宾提醒广大市民，2016年度的贵阳市城乡居民大病保险报销赔付工作，将在今年第四季度开展，届时，符合条件的参保人员，可持所需相关材料，就近到中国人寿保险股份有限公司在贵阳各区(县、市)支公司柜面的大病保险窗口办理。咨询电话：贵阳市医疗保险费用结算中心城乡居民大病医疗保险办公室(76)；贵阳市新型农村合作医疗管理中心办公室(90)；中国人寿保险股份有限公司贵阳分公司大病医保健康保险部(大病保险咨询95519服务热线或95)。
　　(勾薇高 应昊 侯川川 张鹏 来源：贵阳日报)
　　热线互动问答
　　问：城乡居民大病保险与基本医疗保险有何关系？需要另外交费吗？
　　答：城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”。
　　城乡居民大病保险，是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，不需要参保人员另外交费。
　　问：哪些人可以参加城乡居民大病保险政策规定的相关待遇？
　　答：参加贵阳市城镇居民医疗保险的城镇居民、在筑高校大学生、中小学生及儿童、独立参保的新生儿；贵阳市新农合参保户。
　　上述参保人员只要在参保年度中累计住院或特殊门诊的合规医疗费用达到相关标准，提供相关材料后，就可以按分段比例进行报销了。
　　问：大病保险一年只能报销一次还是多次？
　　答：合规自付费用的标准线，是指全年的累计合规自付费用，如果一次达到起付线(新农合7000元以上、城镇居民15000以上)就可以启动大病保险理赔；或者多次累计达到起付线以上进行多次理赔；也可以在年终的时候，总费用达到起付线以上后，进行一次理赔。 (勾薇高 应昊 侯川川 张鹏 来源：贵阳日报)
　　名词解释
　　合规自付费用到底是啥意思
　　合规医疗费用，是指患者在就医过程中，剔除不予支付事项后，实际发生的全部医疗费用。不予支付的事项按省卫生厅、省人力资源和社会保障厅规定执行。
　　关于大病医保 你该知道这些
　　大病保险的报销标准
　　贵阳市城镇居民大病保险
　　2015年贵阳市城乡居民一档(城镇居民)大病保险起付线为15000元(不含15000元)，对个人承担合规医疗费用
　　元的，赔付50%；
　　元的，赔付55%；
　　90001元以上部分赔付60%；
　　一个自然年度(1月1日至12月31日)最高报销12万元。
　　贵阳市新农合大病保险
　　2015年贵阳市城乡居民大病保险二档(新农合)起付线为7000元(不含7000元)，对个人承担合规医疗费用
　　元的，赔付50%；
　　元的，赔付60%；
　　40001元以上的，部分赔付70%；
　　一个自然年度不设封顶线。
　　另外，精准扶贫对象起付线在7000元基础上下降2000元，个人承担合规医疗费用报销比例为：5000元(不含5000元)-60000元报 销50%、元报销60%、90001元以上报销70%，并不设封顶线。但贵阳城乡居民大病保险报销标准，会根据上一年度大病保险资 金赔付情况进行适当调整。
　　所需材料
　　1、参保人有效二代身份证或社保卡复印件；
　　2、参保人本人银行卡复印件或银行存折账户信息页复印件；
　　3、参保人或者监护人的联系电话；
　　4、提供住院发票；
　　特殊情况需向保险公司咨询后再行提供资料(如：报销对象为未成年或者死亡等情况)。
　　材料提交机构
　　大病保险管理服务中心，云岩区省府路6号四楼(5)；
　　大病保险医保合署柜面，位于南明区都司路100号(6 )；
　　云岩支公司，位于云岩区中山东路123号五楼(0-8659)；
　　客户服务中心旗舰店，位于云岩区省府路6号二楼(0-8652)；
　　都司路柜面，位于南明区都司路法院街75号(1-7505)；
　　遵义路柜面，位于南明区遵义路37号(4)；
　　小河支公司柜面，位于花溪区小河经济开发区香江路118号(7)；
　　息烽县支公司柜面，位于息烽县文化北路2号(7)；
　　白云区支公司柜面，位于白云区同心路60号(7)；
　　花溪区支公司柜面，位于花溪区清溪路276号(5)；
　　清镇市支公司柜面，位于清镇市云岭大街中路91号(8)；
　　修文县支公司柜面，位于修文县龙场镇人民南路8号(9)；
　　乌当区支公司柜面，位于乌当区新添大道北段509号(5)；
　　开阳县支公司柜面，位于开阳县人民西路56号(5)。
　　报销流程
　　1、符合条件的参保人员，将大病保险理赔申请资料提交到中国人寿贵阳分公司各区(市、县)支公司柜面或大病保险服务专员处；
　　2、各窗口、柜面或专员收到大病保险申请资料审核后，将审核情况报中国人寿贵阳分公司，中国人寿贵阳分公司复核后将赔付资金直接汇入大病保险受益人的银行账户。 (勾薇高 应昊 侯川川 张鹏 来源：贵阳日报)
本网各平台二维码，扫一扫新闻更精彩医改办：享受大病保险报销个人不需要再次缴费
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原标题：医改办：享受大病保险报销个人不需要再次缴费
中新网7月24日电 国务院医改办专职副主任梁万年今日指出，大病保险资金来源于新农合和城镇居民基本医保基金，可以按照整个基金的比例来划，也可以按照一定的额度来划，个人不需要再次缴费。
国新办今日举行国务院政策例行吹风会，国务院医改办专职副主任，国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍全面实施城乡居民大病保险相关政策，并答记者问。
梁万年在回应大病保险要具体覆盖哪些人群时指出，大病保险覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人。再进一步说，当这些人群患病以后，经过新农合和城镇居民医保报销以后，如果个人支付的费用在一个年度内累计超过一定数额后，大病保险资金就可以予以支付。这些人群在享受大病保险报销的时候，不需要个人再缴费。大病保险资金来源于新农合和城镇居民基本医保基金，可以按照整个基金的比例来划，也可以按照一定的额度来划，个人不需要再次缴费。
(责编：蔡熊更、刘婧婷)
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职工医疗保险里有大病保险吗，报销基本医疗后可以再报大病医保不
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共43个回答
职工医疗保险里面是没有大病保险的。大病险主要是商业保险之中的重疾险。只要生病了就赔钱，报销和这个不冲突。
两者不发生冲突，一个是补偿型，一个是报销型
你好，可以的
专业问题可致电社保局电话：12333得到的回答更权威。
&&& 每个城市医保的待遇都是不一样的，您这个是医保的问题，最好问社保局，更清楚的！
有，只是看了之后能报，且是下有起付线，上有封顶线，进口药不能报，出院以后营养费没保，要想在大病面前淡定的话，最好买个5――60万重疾险作防身2――30年分期付款价格也不高，出现大疾只凭医疗证明一次性可赔，是先拿钱后看病哦，而且真到老了觉得自己不需要这个大病保障了，还可以退还一大部分的，有的甚至可以全额退还哦，有兴趣微我细聊
有的，只是有限额而已
1，爱心的体现，责任的需要。 2，强制储蓄，专款专用。 3，避免孩子提前拥有大量财富而败家。 4，让孩子有钱用，而主动权掌握在大人手里。 5，避免因为大人经济情况的变化而影响孩子。，希望有机会为您服务
险商品没有好不好，只有适合不适合，两种都很好，区别在于:分红型保险一般具备保额递增功能，可以抵御通货膨胀带来的医疗费用上涨等问题，而保费是不会上涨的，所以长期来看，比较划算，当然保费会比不分红的偏贵
尊敬的？康先生？先生（女士）
您？40？周岁，投保《泰康康逸人生保障计划》，本保障计划由《泰康康逸人生两全保险》及《泰康附加康逸人生重大疾病保险》组成，保至？80？岁，选择？20？年交费，每年交保费？3920？元，共交保费？78400？元。
满期返还所交所有保费 7.84万元
重疾保障 高残保障 身故保障 10万元 10万元 10万元
10种轻症，每种都拥有30%的独立保额共计万元
80岁一、主险保险责任：
1、身故保险金
累计保费10万元
主险合同生效之日起180日内，被保险人非因意外伤害导致身故，我们向身故保险金受益人给付身故保险金，其数额等于投保人已交纳的主、附险累计保险费。合同终止。
被保险人因意外伤害导致身故，或者于合同生效之日起180日后，被保险人非因意外伤害导致身故，我们向身故保险金受益人给付身故保险金：100000元
2、高残保险金
合同生效之日起180日内，被保险人非因意外伤害导致高残，我们向高残保险金受益人给付高残保险金，其数额等于投保人已交纳的主、附险累计保险费。合同终止。
被保险人因意外伤害导致高残，或者于合同生效之日起180日后，被保险人非因意外伤害导致高残，我们向高残保险金受益人给付高残保险金：100000元
3、生存保险金
被保险人在合同保险期间届满时仍然生存，我们按投保人已交纳的主、附险数额即78400元向生存保险金受益人给付生存保险金，合同终止。
二、附加险保险责任：
1、重大疾病保险金
合同生效之日起180日内，被保险人经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患42种重大疾病（无论一种或者多种），我们按投保人已交纳的主、附险累计保险费数额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，附加合同和主合同同时终止。
被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患42种重大疾病（无论一种或者多种），或者于附加合同生效之日起180日后，经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患42种重大疾病（无论一种或者多种），我们将按100000元向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，附加合同和主合同同时终止。
2、轻症疾病保险金
附加合同生效之日起180日内，被保险人经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患10种轻症疾病（无论一种或者多种），我们不给付保险金，附加合同和主合同继续有效。
被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患10种轻症疾病，或者于附加合同生效之日起180日后，经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患10种轻症疾病，我们按附加合同保险金额的30%，即30000元向轻症疾病保险金受益人给付轻症疾病保险金。
每种轻症疾病只给付1次轻症疾病保险金，给付后该种轻症疾病保险金责任终止，但附加合同继续有效。
轻症疾病保险金仅针对符合附加合同定义的10种轻症疾病进行给付，对于已经首先符合重大疾病保险金给付条件的，仅给付重大疾病保险金，不再给付轻症疾病保险金。
附一：42种重大疾病类型
附二：10种轻症疾病类型
一般的所谓五险一金不包括大病保险，如果有购买，那是补偿报销原则
把你的保单号输入百度搜一下
职工医保都是住院报销型的保险，没有专属的大病
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