死亡后当年北京医保定点医院变更还能拿药马

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-31 02:18 标签： 医保定点药店
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验证码输入错误，请重新输入取消医保定点资格后 药店还能活得很滋润吗|零售|民营医院|养老_新浪财经_新浪网
　　取消医保的行政许可审批，并非代表着准入“零门槛”，而是让医保定点药店在公平、公正的市场环境下自由竞争，优胜劣汰
　　■本报记者 尹力行
　　截至2014年年底，我国60岁以上老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%，同时空巢老人突破1亿人，失能半失能老人达到3500万人。养老、看病成了当代人必须面对的话题。
　　而日前，一则“排队3小时看病5分钟”的新闻引发社会热议。那么，国务院近日发布的《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(以下简称《决定》)，是否可以在将来，为广大民众解决看病难的问题呢？
　　症结所在
　　“排队3小时看病5分钟”新闻中的张大爷，患有高血压、糖尿病，每天都要吃药，三天两头老人就得自己去三级甲等医院开药。
　　从上午八点半，到接近中午一点钟，近5个小时的时间，67岁的张大爷看病花了5分钟，往返医院近2个小时，交通费88元，其余近3个小时的时间，全部用在了排队上。
　　其实，张大爷患的高血压和糖尿病，均是慢性病，在把血压和血糖控制在满意的范围以后，确定下药物的种类和用量后，可以制定治疗计划，不需要频繁更改药物，只要按时吃药，定期复查血压和血糖的高低，并定期配药或者买药就好了。也就是说 张大爷根本不需要来回2小时坐车，去“遥远”的三甲医院配药，他只需要在附近的社区医院就可以解决所有的问题。
　　那么，张大爷又为何非要去三甲医院不可呢？
　　据报道，张大爷所住的北京市双井恭和苑养老院，早在2013年，就被北京市政府确定为“医养结合”的试点养老机构，主要医疗保障就来自于双井第二社区卫生服务中心。
　　其实，养老院和社区卫生服务中心仅一墙之隔，可是张大爷却仍旧执意要去三甲医院开药，这与社区医院药品的库存不够不无关系。
　　据了解，与三甲医院相比，目前北京社区医院有将近一半以上的慢性病治疗药品都没有库存，而大部分后期治疗疾病的“二期用药”即使能开出也无法报销。
　　在如此背景下，专程去三甲医院开药，让重点医院沦为开药医院也就不难解释了。
　　不过，这一问题可能很快就会得到解决。
　　医药分离
　　近日，经李克强总理签批，国务院印发了《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(以下简称《决定》)，宣布第一批取消的62项事项，7个项目涉及医疗卫生领域。而最引人注目的，则是“基本医疗保险定点零售药店资格审查”和“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”，原则上将与2015年底前纳入取消范围的消息。
　　此消息一出，引起业界极大关注。有业内人士指出，此次改革等于是把行政审批制改为行政确认制，从行政管理体制改革的角度说，是简政放权，而对于整个医药行业、保险行业来说，则是一次新机遇。
　　具体而言，此次改革后，首先将会有利于医疗机构和零售药店进行连锁扩张。据粗略估计，目前全国共有药店40多万家，医保定点药店超过20万家。有业内人士表示，审批放开后，这一数量有望翻翻。
　　过去的市场上，有许多中小药店和医疗机构，由于依赖医保定点资格，虽然综合竞争力不强、规模不大，而且缺乏先进的经营理念，但依然能活得很滋润。而很多想要加入这个“大家庭”的医疗机构却迟迟拿不到通行证。
　　以医保定点药店的审批制度为例，药店能不能进入医保定点药店，是其营业额的保证。但是，药店如何成为医保定点，各地在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等方面标准不一，这让众多企业无所适从。
　　此前就有人大代表在接受媒体采访时表示，“很多规定完全没有必要。”比如很多地方规定，一家药店获批医保定点后，附近100米-300米范围内不再审批其他药店。这对于消费者来说，可能一点也不便利。
　　此外，此次简政放权之后，除了对大型民营医院和药店连锁企业是重大利好外，放开审批也能让更多的参与者进来，加剧市场的良性竞。无论是医疗机构，还是药店，只能靠自身能力吸引到客户，这对于普通的消费者来说，也是喜讯。
　　因为取消医保的行政许可审批，并非代表着准入“零门槛”，而是让医保定点药店、定点医疗机构在公平、公正的市场环境下自由竞争，优胜劣汰。而足够的“库存”，良好的管理服务，优良的医疗队伍也将成为未来 “医保定点”成败的关键。
　　今后，张大爷的“5小时”路程，将可能被“5步路”替代。
　　另外，以医保定点资质的放开为契机，数据的采集和整合将变的更为便利，同时有利于相关健康管理和药品福利管理等产业的创新，而商业保险公司也将成为潜在的利好对象，也为之后广泛地让商业保险机构监管社会医疗保险提供了契机，也为逐步实现“医药分离”开路。
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人社部：医保定点医院及药店取消资格审查
日 09:47:59&&&&来源：新华网
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　　（据新华网　12月12日）　　
(记者吴为)据人社部消息，该部近日下发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，要求年内全面取消社会保险行政部门实施的“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”。
　　今年年底前全面取消资格审查
　　《意见》要求，2015年底前，全面取消社会保险行政部门实施的“两定”资格审查项目。《意见》称，及时取消“两定”资格审查事项，将鼓励和引导各种所有制性质、级别和类别的医药机构公平参与竞争。
　　人社部表示，未来，“医保定点”医疗机构要与经办机构签订服务协议。协议包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算、违约处理等基本内容。
　　申请医保定点医药机构需评估
　　《意见》提出，依法设立的各类医药机构均可根据医保医药服务的需要和条件，根据自身服务能力，自愿向统筹地区经办机构提出申请，并如实提供服务范围、服务规模、服务质量、服务特色、价格收费等方面的材料，配合做好经办机构评估工作。
　　统筹地区人社部门要及时公开医药机构应具备的条件，制定医药机构评估规则和程序。
　　经办机构开展评估要注重听取各方面意见，探索通过第三方评价的方式开展评估，并根据评估结果，统筹考虑医药服务资源配置、服务能力和特色、医保基金的支撑能力和信息系统建设以及参保人员就医意向等因素，与医药机构平等沟通、协商谈判。
　　同时，取消资格审查后，社会保险行政部门将根据社会保险法等相关法律法规的规定，通过调查、抽查等多种方式对经办机构和协议管理的医药机构执行医疗保险政策法规、履行服务协议情况以及各项监管制度落实情况进行监督检查。
　　发现违法违规行为的，应提出整改意见，并依法作出行政处罚决定。涉及其他行政部门职责的，移交相关部门；涉嫌犯罪的，移送公安机关。
　　有条件的地方可以通过长期协议与短期(如年度)协议相结合的办法探索动态协议管理。
　　经办机构和医药机构双方的基本权益和义务，购买的医疗、药品服务范围等可在长期协议中约定；医药机构一段时期(如年、季度、月)提供的服务量、付费方式、付费办法和标准、考核指标以及其他管理要求等可在短期协议中明确。
责编：时东军
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