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社会医疗保险设置起付线,封顶线,共付比例的原因 其数值高低对患者的就医行为有哪些影响?_百度知道
社会医疗保险设置起付线,封顶线,共付比例的原因 其数值高低对患者的就医行为有哪些影响?
1、起付线是防止定点医院将不符合入院标准的参保人纳入住院治疗,也避免参保人小病大治,起付线以下的费用全部由患者个人负担。
打个比方,参保人可能有点感冒发烧等小毛病,医院为了创收,就让患者住院了,或者只是些普通的病,可以在一甲医院治疗的患者跑到三甲医院住院。设起付线主要是避免这类浪费情况。
2、封顶线是避免医保基金收不抵支,降低运行风险。
3、共付比例是参保人可以享受的医疗费报销比例,也就是社会医保给参保人的待遇标准。
4、起付线是控制入院率的,设定标准一般为统筹地区上年度社平工资的10%左右,按医院的等级从高到低(三甲--二甲--一甲)。共付比例也一样,三甲医院的报销比例比二甲的低。
患者根据自己病情和经济情况选择医院,去大医院虽然自己安心点但医疗费自己就要多掏点,小医院技术差点但可以多报销些。
封顶线是决定参保人每年度最多能报销的额度,有些重症患者需要考虑治疗方案,如尿毒症,血透+肾移植在同一年度治疗会不会超支等问题。
多数地方是同一医保险种所有参保人封顶线相同,但有些地方(比如深圳市)是按参保年限确定不同的封顶线金额。
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起付标准为统筹地区职工年平均工资的10%左右,最高支限额为统筹地区职工年平均
设置这些东西是为了避免人们过度浪费,能在小医院就诊的就在小医院就诊,尽量降低医疗成本,把更多的资金腾出来给那些需要治疗重病、花大量现金的人。
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出门在外也不愁四川通江涪阳镇医疗保险_百度知道
四川通江涪阳镇医疗保险
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当然可以到了,还有申通惠通EMS这么大个诺江镇?除了圆通,但不知你要到具体的哪里
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根据《北京市基本医疗保险规定》规定:
①第三十二条:基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后...
是的,不过标准还是不太一样。
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2012年北京医疗保险住院报销起付线和报销比例是多少
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第一次住院起付线1300,第二次及以后650
北京医保报销比例的详细规定:
(一)在三级医院发生的医疗费用: 
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%; 
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; 
3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。 
(二)在二级医院发生的医疗费用: 
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%; 
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%; 
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。 
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用: 
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; 
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金...
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出门在外也不愁王大伯参加了我区新型农村合作医疗保险.条款规定:住院医疗费补偿起付线区级医院800元,在起付线以上的部分按55%补偿.今年王大伯患急性肠炎在区人民医院住院治疗12天,共计医疗费6200元.按规定王大伯自付多少元?
6200-()×55%=×55%,=,=3230(元).答:按规定王大伯自付3230元.
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由于按规定:住院医疗费补偿起付线区级医院800元,则起付线以上的部分的钱数为元,在起付线以上的部分按55%补偿,则王大伯可得补偿()×55%,所以王大伯自付6200-()×55%元.
本题考点:
分数、百分数复合应用题.
考点点评:
完成本题要注意起付线以内有800元不在部分按55%补偿范围之内.
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