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problems. Please try again later.宁夏可否将靶向药物纳入医保
何富成 插图
　　核心提示
　　近年来，分子靶向药物在治疗恶性肿瘤方面取得了较为显著的疗效，为癌症患者特别是晚期癌症患者延长生存时间、提高生存质量带来希望。但这些药品价格昂贵，平均每月费用2万多元，患者即便有幸获得慈善赠药，也要跨过“门槛费”——先自费服用7万到10万元药物后，才能接受赠药。
　　“靶向药物费用昂贵，能否纳入医保，以减轻患者沉重的经济负担？”近年来，宁夏不少肿瘤患者为此事多方呼吁。
　　■靶向药物效果如何？
　　据《南方日报》报道，今年3月15日，全国人大代表、中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山接受新华网专访时，提出将一些治疗重大疾病的靶向药物应尽早纳入医保，以惠及更多患者。钟南山举例说，前几个月，有位27岁的患者从国外回来，已是肺癌三期，由于病灶和大血管相连，手术很困难。经过两个月靶向药物治疗后，肿瘤缩小2/3，给了我们做手术的机会。因此，靶向药物治疗有它独特的优势。从经济账来算，更省钱；从疗效来看，效果更好。所以靶向药物进入医保，实际上是节省了国家的医疗开支。
　　宁夏医科大学总医院心脑血管病医院副院长、呼吸科专家周玮2006年开始应用分子靶向药物治疗基因突变型非小细胞肺癌，取得显著疗效。最幸运的一名患者，已经连续服用吉非替尼11年，获得生产企业价值200多万元的慈善赠药。
　　“必须是EGFR基因敏感突变型肺癌，才有确切疗效，才可以向生产企业申请慈善赠药。”周玮说，但前提是患者要自费吃够7万到10万元的药品，有些患者无力承担“门槛费”，就无奈放弃了，这很可惜。目前，宁夏有100多名EGFR基因敏感突变型肺癌患者在周玮处领取慈善赠药。
　　相关统计显示，宁夏每年新增非小细胞肺癌患者约400到600例，其中40%左右属于EGFR基因突变型，这意味着每年大致有近200名患者适用分子靶向药物治疗。
　　宁夏医科大学总医院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任王宁菊指出，目前国际医疗界有“美罗华时代”之称，足以证实美罗华（利妥昔单抗注射液）在治疗B细胞淋巴瘤，尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤方面的显著地位。
　　“非小细胞肺癌过去中位生存期只有8到10个月，现在有了靶向药物，患者生存期能突破3年。”王宁菊说。尤其是对已经出现转移且化疗无效的晚期乳腺癌、肝癌、肾癌及直肠癌患者，赫赛丁、舒尼替尼、索拉菲尼、贝伐珠单抗等靶向药物，有着确凿的疗效。王宁菊治疗的一名晚期肝癌患者服用索拉菲尼，已经生存了5年。
　　“这些都是目前用于治疗癌症的最先进药物，”宁夏众多相关专家说，其中不少已经是国际《癌症诊疗指南》中明确的必用药物，甚至是某些适应症的唯一用药。
　　■难入医保原因何在？
　　然而，在这些药物的使用上，众多医务人员却有着难言之隐。
　　王宁菊说，由于靶向药物过于昂贵，使得恶性肿瘤治疗费用居高不下。所幸，用于治疗淋巴瘤的“美罗华”和治疗乳腺癌的“赫赛丁”已经纳入宁夏职工和居民医疗保险。“因为有了美罗华和赫赛丁，患者的生存时间明显延长，就能够挽救生命。《癌症诊疗指南》上明确规定，如果有条件的话，这两种药必须要用。”王宁菊说，因为那是患者赖以生存的基础。
　　但由于医保资金分配份额有限，一些技术实力强的医院及医生开医保范围内的靶向药物时还是顾虑重重。
　　“明明病人需要这个药，但是医生不敢开，怕医保费用超额，次均费用和药占比超限。”一些医务人员告诉记者，这些昂贵药品纳入医保一定要做调研，看看每年有多少患者需要使用这个药品，预计需要增加多少医保投入。若只将这些药品纳入医保，而不给医院增加相应的医保费用，只会加大医患矛盾，形成新的看病难。
　　“治疗肝癌的药物索拉菲尼，患者1个月就要花去5万元；可要是纳入医保，有限的医保资金又绝对不够。”业内人士认为，过于昂贵的靶向药物费用，是医保、患者和医生共同的痛。
　　据介绍，考虑到国内市场销售价格昂贵、患者购买不起，在国内慈善机构的协调下，靶向药物以“购买+赠送”的方式，由患者和企业各负担一部分，在一定程度上减轻了患者的沉重压力。中华慈善总会往往会选择当地在肿瘤疾病诊治方面有一定影响力的医生担任签约慈善医生，按照相关规定负责发放慈善用药。目前，宁夏有多名慈善医生。
　　固原市原州区53岁的居民王小霞，2015年被确诊为基因突变型非小细胞肺癌，服用分子靶向药物吉非替尼疗效确切，即向中华慈善总会申请慈善赠药。按照生产厂家规定，服用5个月、花费7.5万元之后，开始终身享受慈善赠药。
　　但与此同时，仍有不少患者，由于“门槛费”比较高，最终不得不放弃使用靶向药物治疗。今年62岁的固原市民尚立长2013年被确诊为慢性髓性白血病(Ph+CML)，适应症符合2011年版《中国慢性髓细胞白血病诊疗指南》，被建议使用疗效确切的进口靶向药格列卫。买这种药每月要花费2.4万元，他通过慈善赠药签约医师，与中华慈善总会取得联系，享受生产厂家的慈善赠药项目，每年自费服用3个月，厂家赠送9个月。服药3年来，病情得到了有效控制。但如今他个人已花费21.6万元，无力再继续服药。
　　“如果靶向药物的报销费用不能和医保资金放在一个盘子里考虑，可否参照兄弟省份的经验，另外开辟一条绿色通道，解决肿瘤患者负担过重的问题？”王宁菊建议。
　　周玮则告诉记者：“国内已经有多个靶向药物仿制品在等待进口药物专利保护期过期之后上市，如吉非替尼的专利保护期2016年底到期，届时，国产仿制品即可上市，价格比同类进口药便宜很多。”
　　■何时方能纳入医保？
　　据报道，2015年内蒙古自治区已将12种靶向药物纳入城镇基本医疗保险可支付范围。
　　宁夏可否将靶向药物纳入医保？
　　自治区人社厅医疗工伤生育保险处处长王晓光介绍，基本医疗保险是按照“低水平、广覆盖”的原则建立起来的保障参保人基本医疗需求的社会保险制度，所筹集的基金总量有限。
　　为适应临床医药科技的进步和发展，让更多参保人享受到科技进步带来的疗效更高、更安全的新药，从1998年医保制度建立至今，“医疗保险药品目录”分别于2001年、2005年和2011年经历了3次大调整，约每4至5年调整1次。
　　2011年，宁夏调整“医疗保险药品目录”时，由于尼罗替尼（达希纳）、甲磺酸伊马替尼（格列卫）、吉非替尼等药品还未进入宁夏市场，也未纳入全区药品统一招标目录，因此未能调整进宁夏医保“药品目录”。按照人社部的有关规定，宁夏没有自行调整药品目录的权限，现在若要增加新的药品品种，有待国家统一安排和部署。同类药品如格列卫等2016年已纳入《宁夏回族自治区城乡居民大病保险药品目录》。
　　王晓光表示，鉴于近年来部分政协委员所提将尼罗替尼（达希纳）等一些疗效比较可靠的靶向药物纳入医保支付范围的建议，宁夏人社厅将及时向人社部反映，建议人社部在新一轮药品目录调整时将这些新药纳入医保支付范围。若国家在新一轮调整中未将这类药品纳入“药品目录”，他们将根据管理权限，按照有关规则和程序，提交专家评审后力争纳入，妥善解决癌症患者就医用药问题。（记者 龚其云 丁建峰）
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靶向药物昂贵患者望而却步 人大代表建议将靶向药纳入医保
来源：沈阳晚报编辑：
摘要：靶向药物价格昂贵，又没有纳入基本医疗保险目录，导致包括吴岭在内的多数患者根本无法受益。现实状况让人感到遗憾。为此，沈阳市人大代表李晓玲建议，整合社会资源、建立多方筹资的肿瘤特药救助机制......
（http：//gold.org/）2月23日讯：近日，辽宁省肿瘤医院首次发布时间跨度长达12年的恶性肿瘤病例分析报告，在11.6万例首次到医院住院的恶性肿瘤患者中，六成左右是沈阳地区的患者，首次住院恶性肿瘤病种占比排行榜中，肺癌以19%的比例始终高居榜首。
为何会这样？辽宁省肿瘤医院内科主任李晓玲告诉沈阳晚报、记者，一般肺癌早期很难发现，一旦查出癌变大多是中晚期，错过手术切除最佳时机。目前，国际上公认的治疗肺癌方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向药物、中药等六大类。在这些方法中，靶向治疗是对付具有特殊靶点晚期肺癌的最有效办法。然而，靶向药物价格昂贵，没有纳入目录，患者治疗少则每月近两三万，多则每月七八万，高昂费用令很多患者望而却步。
小伙儿查出癌
先回家安顿老人孩子才治病
小伙子吴岭34岁，是一家公司的销售经理。一个月前，他因为咳嗽一直不好来到省肿瘤医院检查，结果查出中晚期肺癌。李晓玲为他做了基因检测，发现吴岭的EGFR基因19外显子缺失突变。这意味着，吴岭的肺癌没有想象中那么糟糕，可以用靶向药物控制。所有医护人员都为吴岭感到欣慰，然而，吴岭的选择却给医护人员浇了一盆冷水。
&他一听说靶向药物治疗的每个月药费两三万，直接就摇头拒绝了。他告诉管床医生，他是家里的顶梁柱，他不想自己走后父母和孩子没有依靠，他得把钱留给家人，小伙子后来选择了省钱的原始化疗方法。&讲起这个病例，李晓玲十分感慨，&小伙子非常孝顺，查出肺癌没马上告诉他爸妈，而是回农村老家，给两位老人交纳了，孩子1岁半，听说也给孩子交了一份教育基金，他把家里事都处理好，才又返回医院住院治疗的&&&如今，吴岭正在接受化疗，头发掉了一大半，呕吐，食欲下降，经常失眠。尽管化疗让他的生活质量不高，但吴岭仍在坚持治疗。
期待靶向药物纳入
靶向药物价格昂贵，又没有纳入基本目录，导致包括吴岭在内的多数患者根本无法受益。现实状况让人感到遗憾。为此，沈阳市人大代表李晓玲建议，整合社会资源、建立多方筹资的肿瘤特药救助机制。
鉴于目前医保资金有限，需要调动多方社会力量对大病、特病患者进行慈善救助。她建议医疗等相关部门可以选择威胁市民健康的沈阳市两大高发病种肺癌和淋巴瘤进行尝试，遴选疗效确切、可显著改善患者生存质量的靶向药物，借鉴慈善援助项目经验，整合社会资源，建立多方筹资的肿瘤特药救助机制或大病补偿机制，形成政府、个人和医药企业慈善捐赠三方联动，共同帮助患者减轻医疗负担。此外，也可以考虑引进或补充大病保险等社会筹资渠道，确保靶向药物救助机制的可持续性。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
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健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
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恶性肿瘤靶向药纳入医保 用药前未基因检测 报销遭拒
人人保提醒：2016年
恶性肿瘤靶向药纳入医保 用药前未基因检测 报销遭拒
发布时间： 14:58:22 &&
来源：人人保&&
编辑：未央
摘要：2016年恶性肿瘤靶向药纳入医保。这一消息对于父亲身患癌症的王先生来说，无异于雪中送炭。然而当他拿着父亲看病的费用单据到指定医院报销时，却被拒绝了，原因是因为在用药前没有做相关的基因检测。下面由公司人人保小编为您介绍相关内容。
&&&&& 包头市民王先生的父亲身患癌症已有一段时间，在尝试了一些治疗手段后，医生建议患者使用靶向药凯美纳（盐酸埃克替尼片）治疗。从去年7月开始，王先生的
父亲开始使用凯美纳进行治疗。一段时间后，老人的病情已有所缓解。王先生欣慰的同时，昂贵的药费也让他越来越难以维持。“幸好药厂有优惠的购药政策，在连续使用22盒以后，就能享受药厂的免费赠药。”王先生表示。
&&&&& 去年12月份，在王先生的坚持下，他的父亲连续使用了22盒的凯美纳。这意味着今后的用药，父亲可以免费享受了。王先生粗略计算，前期服用的22盒药费用总计已经超过6万元。对于一个有癌症患者需要长期照顾的家庭而言，这是一笔很大的开支。
&&&&& 就在此时，王先生得知了12种恶性肿瘤靶向药纳入医保的好消息，其中就包括凯美纳。依据相关政策，恶性肿瘤靶向药物治疗获得赠药前的费用，城镇职工由城镇职工基本和大病医疗保险统筹基金支付70%，“这就是说之前的6万多元能报销一大半。当时特别高兴，我拿着手续到指定机构办理报销，没想到却被拒绝了。原因是报销环节需要出具一份基因检测报告。这个报告我没有。”王先生介绍。
&&&&& 人人保小编提醒：如果有以上情况的家属，别忘记子啊用药亲啊做相关的基因检测。这样省去后续不必要的麻烦。
&&&&&& 纳入医保的疾病用药越来越多，还没上社保的同志们尽快抓住这歌基本保障，为现在，为将来买个健康保单，于你，于家人都有益！
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肺癌胃癌纳入农村医保 报销比例不低于90% 本报讯 据央视报道，记者从卫生部了解到，2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%。新农合人均筹资水平将达到340元左右，新农合资金总额增加到2700亿，一些农村地区的大病患者已经成为受益者。