新农合异地报销比例烧伤报销比例

济宁烫伤医院卫生部:新农合筹资水平的地区差异将逐步缩小
&日 08:49&
国务院新闻办公室今日举行新闻发布会,卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况,并答记者提问。陈竺指出,中国新农合筹资水平的地区差异将逐步缩小。
****有记者提问,中国现在医疗制度的报销政策和比例是地区之间有差异的,跟高考一样,那么可能导致一些不公。卫生部有没有一些对异地就医的实质性的推动和考虑?
****陈竺回答上述提问时表示,卫生部负责的新型农村合作医疗制度,是以县为单位进行统筹的,但是在国家层面都有一个要求。比如说,今年各级政府对新农合的补助水平达到了按人头算240元,加上农民自缴部分,应该是300元了,所以在国家层面,我们就要求住院的报销率,在政策范围内的这些药品、医疗服务、耗材等等,报销率要达到75%。另外是报销的最高限额,一般说的封顶线不低于6万,这是全国的基本要求。
****陈竺举例指出,河南现在做到了报销的限额15万。一是因为河南的农民人口大,所谓大数法则,当这个池子很大的时候,它的抗风险能力就很强了。二是因为异地报销的问题,在河南省已经实现了所有跨市县的异地报销,所以河南外出的农民工在郑州市或者其他城市都能够很方便的进行异地报销结算。所以河南才有可能把封顶线提到这么高。其实,很多省现在的做法都是这样的,尽可能地让我们有限的基本医保的资源能够更多惠及人民群众。
****陈竺称,最近六部委出台大病保险政策,可以说它是顺着人民群众的愿望和制度安排的必然趋势,因为新农合的筹资水平还在不断提升,刚才讲到2015年政府的投入要到达到360元以上,加上群众自缴的90元,因为政府的投入和个人的缴纳是80%和20%的关系,那时总的投资水平就会达到450元。那时候中央层面还会有一个规定,更高的报销率,更高的支付限额。包括通过大病救助的可能还会进一步优惠,超出限额以外部分的,进一步调整报销比例等等。
****陈竺指出,现在在医保方面,国家已经有一个普惠制,而且应该是均等化的普惠制。当然,上海的新农合筹资水平是全国最高的,超过1000元,所以地区差异也是一个客观的情况。应该说统筹层级越高的,共济性就越高,从医保的角度公平性也会好,但是这需要一个过程。新农合现在大部分地区是以县为单位进行统筹,鼓励它到市,然后到省,这样它的公平性就会更好。现在有一些贫困的地区,虽然总的要求是一样的,有的地方做得很好,但是有的贫困的地方是通过中央财政转移支付,给他补贴,以尽量缩小差距。这是一个趋势。我们这次出台的大病的保险已经要到省、市级统筹了,鼓励到省级统筹,但这不是绝对要求。
****陈竺还称,新农合也在探索按市级统筹,比如内蒙古的鄂尔多斯等等,都已经实现地市级的统筹了,这都是为了让人民群众更多受惠所采取的探索。中国的医保制度还在不断发展当中,国际上有一些模式,但是也是世界难题,还没有一个能够称得上是完美的模式。
****刘谦补充指出,异地报销依赖于信息系统的建立,很多省已经在建省里的平台,部里面也在建国家级的平台,有几个省已经试着联通,这样异地看病就可以进行报销,而且尽量做到即时结报,他只是交付自己承担的费用,其他费用由医疗机构和新农合机构去结算,这样就方便了,就不像他以前交全额的费用,回去再审核和报销,这样就方便多了。(据中国网文字直播整理)
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& 访问量:买了保险、新农合
孩子烧伤不报销
核心提示:日,家住东华镇骆驼崖村梁大哥的儿子在家里不小心被热水严重烧伤,梁大哥一时不知所措,经邻居建议他把孩子送到告成日,家住东华镇骆驼崖村梁大哥的儿子在家里不小心被热水严重烧伤,梁大哥一时不知所措,经邻居建议他把孩子送到告成杨沟村烧伤专科治疗,孩子烧伤情况有所好转。同时,梁大哥想起他为儿子在学校办理的意外伤害保险和新农合,但是两个都不能报销他们的医药费。为什么会这样?
梁大哥儿子整个后背和右手臂严重烧伤
梁大哥接受记者采访
&&& 随后,记者了解到,梁大哥儿子就治的告成杨沟村烧伤专科治疗不能提供正规的发票,保险公司不予报销,并且告成杨沟村烧伤专科不是正规定点医院,不在新农合报销的范围内。
新农合了解情况
新农合工作人员接受记者采访
&&& 尽管现在国家的医疗保障制度很健全,家家户户都有新农合或者城镇保险、职工保险,但是必须去正规的医疗机构,国家才给予报销,在这一点上,老百姓要多多了解,合理的享受国家医疗保障制度的好处。
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关注烧伤小哥俩:求助新农合受挫
来源:通讯员投稿
时间: 09:10:06
新闻网:苏新网备2014066号
&&&&&& 【连云港金融网 0518.biz】这两天,东海烧伤小哥俩状告《喜羊羊与灰太狼》制片方的新闻,因为涉及到动画片中的暴力镜头是否对孩子造成伤害而备受大家关注。在网上有的网友认为,暴力镜头的确伤害到了小哥俩,还有一部分观众则觉得动画片制片方无须为小哥俩的医药费买单。
  记者在石榴镇卫生院看到了小哥俩的父亲,李康。因为小哥俩遭侵权纠纷案,李康在6月18日专程从北京赶了回来,而除了出席庭审,其实,他还有另外一件重要的事情。
  原来,因为李康家里参加了新型农村合作医疗,他希望这次回来可以报销前期的部分医疗费。
  不过,工作人员告知李康,两个孩子并不符合新农合报销的范畴,因为两个孩子不属于自伤。这到底是怎么回事呢?记者陪着李康来到了东海县卫生局进行咨询。
  东海县卫生局新农合工作人员解释说,按照常规来讲,意外伤害是不能报的,如果按照上面来讲,摔伤、跌伤等意外伤害,合作医疗是不能报的,合作医疗叫基本医疗保险。浩浩和冉冉的事故属于意外伤害,而新农合可以报销的,是意外伤害中自伤而不是他伤的部分,也就是说,在找不到其他赔偿者的情况下才可以报销。由于小哥俩的案件正在审理当中,一切都要等案件结束才能定性。而在另外一方面,工作人员也建议李康可以寻求民政上帮助。这次没有报销成功,让李康的心里更加的犯愁,他告诉记者,如今,在北京304医院已经有了31万元的欠款。
  虽然还为了兄弟俩的医药费奔波,但李康说,他还是要尽快赶回北京,只有爱人和兄弟俩在北京,他实在不放心。
  李康说,孩子现在还属于感染末期,现在屁股上和会阴的地方,皮还没有长上。李浩要严重一点,他烧得重,骨头还露在外面,屁股一直都没长上。
  想着孩子,想到药费,唯独没有想到自己。在谈话中,记者注意到李康老是敲打自己的后背,掀开李康的后背一看,整整一背部的皮在手术之后被完全取下。明明背部才开始结疤的李康,却在手术后早早地出院了。
  如果说,一场飞来横祸,让两个亲兄弟,承受着生命中难以承受的苦难,那么,在这场苦难中,总会有一双大手牵着他们不离不弃,总会有一个身影陪着他们一步一个脚印的走来。在疼痛时,李浩冉总会叫着坏爸爸、坏爸爸,也许正是因为他知道,无论怎么发泄,爸爸总会默默地守在他们身边。也许,孩子无法想象,沉默寡言的父亲,是凭着怎样的坚韧,面对巨额的医疗费,面对孩子触目惊心的病情,一直坚持到了现在。在这里,我们也替兄弟俩说一声,加油,爸爸!
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