现新农合与城镇居民医保保和新农合有什么区别

婚礼现场,新娘刘诗诗蕾丝婚纱复古优雅。
面对村民的热情招呼,有的一笑而过,有的停下来看看。
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  1、作者:赵由民
  不一样。像我们医院,是医保刷卡医院,城市有医保的可以刷医保卡看病的,农民朋友的合作医疗来了就不行了,好像得住院,我们又没有住院部......
  2、作者:赵由民
  不可能一样,因为1、缴费不同2、享受的报销都不同3、领取的养老金也不同
  3、作者:黄禹惜
  农保一般讲新农合,具体和各个地方政府有关系;农合报销比例和城镇医保保险比例不一致;异地医保难以实时保险的原因是各地医保标准不一致,导致各接口复杂;以前公司主要做医疗解决方案,医保租是团队人数最多的,也是出差最频繁的,技术采用方式复杂多变,比如Corba、DLL、字符串、FTP、Websevice,其中可想而知
  4、作者:浅浅
  不一样,城镇户口的医保卡可以买药,可以看门诊。农村的医保就只能住院才能用,而且金额少很多。
  5、作者:张阿木昂
  这个各个地方政策差异较大,我们这边城镇居民和农村居民医保差异不大,但城镇职工医保缴费基数较高,享受待遇也相应较高。
  6、作者:小静
  不一样。给城市的叫职工医保,居民医保,按社保目录,对医疗费用主要是住院费用,比例报销,有限额。缴费是个人和企业共同缴,税前列支;整体有人社部,和各地社保局设计制度,进行管理。各地缴费比例,报销比例,报销限额差距很大。深圳平均报销,目录内80%,最高不限额;也有地区报销50%不到,限额几万。
  农村医保叫新农合,有卫生部设计制度,卫生部管,按照病种,大概十几种进行保障,缴费低,保障程度也低,不保门诊,保住院。
  新医改后,出台了大病保险,打破认为界限,对城乡居民大额医疗费用支出提供再次报销。由商业保险公司受政府委托开展。
  碎片化,多头管理社保制度的弊端,但是已经意识到问题,不断改进。
  7、作者:sky
  医保是社保体系下的一个分支,先梳理一下国内现行医保的五种形式:
  1、公费医疗:多针对公务员群体,其门诊和普通病种住院报销比例,显著高于普通医保。
  1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号),要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革,所有用人单位(包括机关事业单位)及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度,从此,全国范围内正在逐步取消公费医疗制度。
  十多年过去了,虽然各省改革进度不太一样,也未完全取消公费医疗,但以医疗保险取代公费医疗毕竟已是大势所趋。
  2、城镇职工基本医疗保险:针对城镇职工及退休人员,上班的看看工资单会发现每月都在扣缴,由用人单位和职工个人双方共同缴纳。
  参保者可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等。代替公费医疗的医保指的就是它。其有最低缴费年限要求,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
  3、城镇居民基本医疗保险:针对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童,以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。
  缴费方式以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅,参保者可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。与前者相比,其保障范围要弱一些,但其不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
  4、新型农村合作医疗:原则上,所有农村居民均可参加。但与较低缴费水平相对的是其保障水平也较低,新农合主要目的在于补偿农民的疾病医疗费用,因而门诊、跌打损伤等小病不在保障范围。
  从缴费方面看,其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,但不同地区的新农合水平和缴费情况也不一样,例如,2012年起,各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中,原有200元部分,中央财政继续按照原有补助标准给予补助,新增40元部分,中央财政对西部地区补助80%,对中部地区补助60%,对东部地区按一定比例补助(低于中西部地区)。
  此外,国内各省的新农合,各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度也不统一。虽然,前面谈到的三个医疗保险也有很多地方特色的东西存在,但新农合的地域差别是最大的。
  5、大病医保:原则上,人人可参加,大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔,基本医保就是塔基,中间是其他补充医保,而大病医保就塔尖。目前,国内大病保险采取政府主导、商业保险机构承办的方式,各地政府近一两年内都陆续就商业保险机构进行招标。
  通过上面的梳理可以看出,因为中国典型的城乡二元结构,户籍制度限制等历史因素的存在,加上现在城乡经济不平衡,区域经济不平衡等现实问题的存在,导致城镇居民和农村居民在医疗保险方面有了如上较大区别。
  题中所述“政府提供”这四个字需要打上引号,羊毛出在羊身上,政府的转移支付来自税收,咱们百姓医保的基础在于我们自己的缴费,新农合之所以相比城镇医保保障水平低,缴费基数低也是客观原因。
  现在国内有些地区已经开始了农村城镇医保并轨的尝试,但更高的保额和更全面的保障,要求更多的缴费付出,经济学常讲没有免费的午餐。所以,提升农村保障水平的根本,在于真正提升农民的收入水平,小额低保很关键,但毕竟不够全面。中国的城镇化也不在于把多少农民朋友送上了楼,而是让上楼的农民有工作,能创收。
  打住吧,再扯离题就太远了。
  素材:知乎
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城镇居民医疗保险和新农合的区别有哪些?
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  【摘要】随着人们保险意识的增强,参保和的人员越来越多。有不少人对城镇居民医疗保险和新农合的区别不知晓,针对这个问题,下面专家将结合具体的案例为您解疑答惑。  城镇居民医疗保险和新农合的区别——具体案例介绍  咨询内容:您们好,我师范类本科毕业生,三年来一直待业,本人是非农户口,未交养老保险和医疗保险,现我想参加医疗保险,不知新农合与城镇居民医疗保险有什么区别?  咨询对象:程先生  城镇居民医疗保险和新农合的区别——专家解答  中国人寿 蒋先生  您好!都是由国家弄的,但是新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低。在城里的医院报得相对少些。居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些。每个地方的起付钱和报销比例不同,但是一个人如果两个都买了,只能在其中一个地方报。  中国平安 李先生  您好:城镇居民基本医疗保险覆盖范围是:具有莱芜市非农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。  正德人寿 张先生  您好:新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十吧,最高封顶也比城镇医保少,缴费基数国家都有补贴!  富德人寿 洪先生  您好!新农合交的少啊,城镇一月170快够新农合交2年的了。  中国人寿 夏先生  您好!城镇也不高,新农合是针对农村户口的, 城镇医疗是针对城市户口的。  慧择提示:以上就是针对“城镇居民医疗保险和新农合的区别”问题的解答,从上述可以看出,城镇居民医疗保险和新农合的区别有参保对象、报销的比例等。如果您还有什么不理解的,可以到当地社保局进行咨询。
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【政策解读】居民医疗保险到底与传统&新农合&有什么区别?
今年新出台的城乡居民政策,旨在建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度,保障居民基本医疗需求。那么,与以往“新农合”相比,有哪些主要区别呢?一是收费实行两个档次,100元和300元,享受相应的医疗保险待遇。个人缴费、财政补贴均比上年有所增长。两档无论是门诊报销限额(60元,200元)还是住院报销比例(一二三级医院分别为80%、85%,58%、70%,45%、60%)都有所区别。虽然门诊报销相比原来有了限额,但住院报销比例比原来有所增加。二是儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%(不设起付线),医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。三是孕产妇产检、住院分娩,每人每次补1000元。四是未成年居民发生意外伤害事故,符合规定的门诊医疗费用,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。五是统筹基金年最高支付限额一档缴费的14万元,二档缴费的17万元。附:烟台市居民基本医疗保险政策宣传材料《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》(烟台市人民政府令130号)自2015年1月1日起实施。烟台市原新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险统一整合为居民基本医疗保险,实现在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。一、【哪些人可以参加居民医疗保险?】烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括:(一)具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员;(二)烟台市各类学校在校学生,包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生;(三)由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。二、【个人缴多少钱?】成年居民(不含成年的在校学生)个人缴费标准分两档:一档为每人每年100元,二档为每人每年300元。缴费档次不同,待遇则不同。各类在校学生和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档缴费。其他成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费;原参加新农合的可根据经济条件和医疗保障需求,自愿选择缴费档次。成年居民均以家庭户为单位缴费,每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍人员自愿选择缴费档次,按照个人缴费标准和各级政府补助总和缴费,与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。缴费档次一经选定,一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗保险费不办理退费手续。实行两档缴费主要考虑原新农合参保人员目前的缴费标准和可承受能力相对较低,允许参保人员根据自身的经济条件和医疗需求,自愿选择缴费档次,但需以户为单位进行缴费,并享受相应档次的医疗待遇。乡镇政府(街道办事处)、村(居)集体应积极创造条件对居民参保给予资金扶持。三、【政府补助多少钱?】2015年度政府补助标准为每人360元,由中央、省、市、县各级政府分担。四、【哪些群体得到了政府的特殊照顾?】一是“特殊群体”,是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人以及县市区政府(管委)确定的其他困难居民等。“特殊群体”的个人缴费部分由当地政府给予全额或部分资助。二是各类在校学生和其他未成年居民。以上人群均按一档缴费标准缴费,但享受二档缴费的待遇。“特殊群体”需先办理参保缴费,再凭有效证件、缴费凭证向当地政府相关部门申请给予资助。五、【什么时候缴费?】每年的9月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期,参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费,享受相应年度居民基本医疗保险待遇。参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手续(不含新生儿)。新生儿出生当年的医疗保险费应当自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳;出生次年的医疗保险费应在规定的参保缴费期内缴纳,已超过参保缴费期的须在出生90日内缴纳。六、【缴费手续怎样办理?】在校学生由学校集中办理参保登记缴费手续;其他居民以家庭户为参保单位,持户口簿、身份证等相关证件在户籍所在的乡镇政府(街道办事处)指定的经办单位办理。已参加职工医疗保险的,不得重复参加居民基本医疗保险;职工和居民医疗保险待遇不可同时享受。七、【缴费后待遇享受期是怎么规定的?】在参保缴费期缴费后,全日制高等院校在校学生的待遇享受期为当年9月1日至次年8月31日,其他居民为次年1月1日至12月31日。八、【可以享受哪些待遇?】主要有住院费用报销待遇、门诊慢性病待遇、普通门诊费用报销待遇、生育补助、未成年居民意外伤害门诊医疗待遇以及大病保险补偿待遇。九、【住院费用报销待遇是怎样规定的?】在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付。(一)一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。 (二)二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。(三)未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。十、【14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院费用报销政策是怎样规定的?】儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、限额管理,其住院费用全额支付。病种包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形(矫正术)和牙槽突裂。具体限额标准、定点医疗机构的确定、费用支付流程按市有关规定执行。十一、【门诊慢性病种类有哪些?如何认定?】首先居民患有规定的慢性病发生的门诊费用才可以报销。规定的门诊慢性病病种包括16种(类)甲类门诊慢性病(原城镇居民医保门诊统筹大病),即白血病、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)、脑出血后遗症、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、全身各系统恶性肿瘤、重度烧伤、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)、慢性心力衰竭(心功能III级以上)、糖尿病合并并发症、脑梗塞后遗症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、股骨头坏死(行减压植骨手术后、行髋关节置换术前)、精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、强迫症)。8种乙类门诊慢性病(原城镇居民医保门诊统筹慢性病),即糖尿病、慢性心力衰竭(心功能II级)、类风湿关节炎、重症肌无力、系统性硬化病、原发性血小板增多症、血友病、结核病。居民所患的慢性病是否属于规定的病种需要经过认定程序,即需个人申请并经有门诊慢性病认定资质的医院诊断同意申报,再由市人社部门统一组织查体,并组织相关专家审核鉴定,符合条件的,颁发《烟台市居民基本医疗保险门诊慢性病手册》及《专用处方》,居民方可享受门诊慢性病待遇。十二、【门诊慢性病患者门诊费用怎样报销?】参保居民门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准300元以上的部分,一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付,乙类门诊慢性病按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付,乙类门诊慢性病按50%比例支付。甲类门诊慢性病的门诊支付待遇,一档缴费的设有年支付限额,二档缴费的不设限额;乙类门诊慢性病的门诊支付待遇,按照缴费档次的高低,分别设不同的年支付限额。(具体限额标准详见《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》)。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用,其支付比例再提高10%。十三、【普通门诊费用报销待遇是怎样规定的?】普通门诊统筹基金重点解决参保居民多发病、常见病门诊医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准为每次40元。普通门诊年支付限额一档缴费的为60元;二档缴费的为200元。十四、【因生育产生的医疗费报销待遇是怎样规定的?】参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付,标准为每人每次1000元。十五、【未成年居民意外伤害门诊医疗待遇是怎样规定的?】参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。十六、【大病保险待遇是怎样规定的?】【保障对象】居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。大病保险待遇由大病保险基金支付,居民不需另行缴费。【保障范围】居民大病保险原则上采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病门诊)医疗费用,经居民基本基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。 具体待遇标准按省2015年政策规定执行。十七、【烟台市范围内如何办理住院结算】居民基本医疗保险实行定点医疗制度,参保居民可以在人社部门公布的定点医院就医。定点医院包括原城镇居民定点医院和经人社部门审查过的原新农合定点医院。(一)参保居民在本县市区定点医院住院就医,在医院办理住院手续时,应向医院住院处出示居民身份证或社会保障卡及其他有效证件,以办理医保登记手续。城乡居民发生的医疗费用的结算均实行即时结算,即:出院时,发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用,在定点医院住院处直接报销,个人只承担个人应负担部分。(二)参保居民需在其他县市区医院住院,应到参保缴费的县市区社会保险经办机构办理非参保地就医手续。参保居民经批准到非参保地就医的,发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用,在就诊医院直接报销。未经批准在非参保地住院的,发生符合医保政策范围内的住院费用,参保居民先行自付10%费用后,再按居民基本医疗保险报销规定在就诊医院直接报销。十八、【在烟台市外医院住院有什么规定?】(一)转诊到烟台市外医院。参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院,需由具备转诊资质医院提出异地转诊意见。转诊至烟台市居民基本医疗保险异地转诊转入医院目录内医院的,其符合规定的住院费用,个人首先负担10%,非目录内医院,个人首先负担20%,其余费用由转出医院按烟台市居民基本医疗保险规定支付。未按规定办理转诊自行到烟台市外医院就医所发生的医疗费不予报销。(二)长期在烟台市外居住的住院规定。参保居民在烟台市外居住,在由参保地社会保险经办机构登记备案后的市外医院发生的符合规定的住院费用,按居民基本医疗保险规定支付;未经登记备案的,不予支付。参保居民异地居住就医,一年之内不可更改。(三)在烟台市外医院发生的急诊住院费用。参保居民在烟台市外因急症紧急医治而发生的符合规定的异地急诊住院费用,按居民基本医疗保险规定支付。(四)省内异地就医结算信息系统平台办理住院。通过省内异地就医结算信息系统平台办理异地就医人员(仅限二档缴费人员)发生的住院医疗费用,根据省统一政策执行,即起付标准(第一次700元,第二次以上的300元)以上的符合居民基本医疗保险规定的费用按60%支付。患者的住院医疗费用在就医医院直接报销。一档缴费居民回参保地按政策规定报销。十九、【医疗保险一年最高可以报销多少?】居民一年最高可报销的额度为基本医疗保险年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。2015年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费的为14万元,二档缴费的为17万元。2014年度大病保险年最高支付限额标准为20万元,2015年度大病保险支付限额标准按照省新的政策规定执行。二十、【哪些药品、诊疗项目和服务设施项目可以报销?】2015年度,药品暂按《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》执行,诊疗项目和服务设施项目暂按《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及服务设施目录(2010年版)》执行。实行国家基本药物制度的基层医疗机构,仍按照《国家基本药物目录》执行。二十一、【哪些情况不报销?】有四种不予报销的情况:(一)无原始收费票据的;(二)住院期间违规发生的门诊费用;(三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用;(四)国家、省规定的其他情况。 注:以上内容摘自《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》和《烟台市居民基本医疗保险实施细则》。如有疑问或想了解更多的居民医保政策和内容,可向当地镇街人社所或居民医疗保险经办机构咨询。
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Haoxiana, All Rights Reserved镇职工医保和城镇居民医保和新农合的区别是什么?如果有医保的情况下需要补充商业保险吗?_问吧_向日葵保险网
17天前在线
医保只是保障最基础的疾病门诊,意外门诊是不能报销的。所以医保是最基础的,但是要补充适当的商业医疗保险才能得到全面保障。
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职工社保是由单位提供三险或者五险的社会保障。居民医保和新农合是根据户口所在而加入的社会保障。
有医保的情况下,如果有条件最好买些商业保险作为补充。尤其是意外险,重疾险。
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你好。职工社保是由单位提供三险或者五险的社会保障。居民医保和新农合是根据户口所在地而加人的社会保障,也就是叫普通老百姓,能看得起病,是最基本的保障,从重大疾病风险来看,因为社保规定了报销的药物品种,有很多药是不能报的,而且有封顶线,按照现在的医疗水平来看,平均的重疾医疗费用在20万到30万元左右,还没有包括后期的疗养费用。所以有必要在这一块对社保进行补充。希望我的建议对您有用,谢谢
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你好这三个是国家针对不同的人制定的,他们最大的区别就是报销的比例、额度不同。有医保肯定也还是要补充商业保险的,医保是基础保障,在很多的情况下,医保报销都是有限制的,尤其是意外、重疾方面,一定要用商业保险来补充。这样即使家庭或者是个人发生任何风险,都能不那么的措手不及。详情可点击我图像联系我QQ或者电话线下交流。
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镇职工医保、镇居民医保和新农合最大的区别就是定点医院的级别不同。其中镇职工医保定点医院的级别最高,镇居民医保次之,新农合一般最低,三种在社保医疗在定点医院报销的比例是最高的,非定点医院报销比例就低多了,而一般的情况下比较复杂一点的住院我们都需要上级别高的医院才能解决问题,所以如果有社保的朋友如果不是镇职工医保的话,买商业险都是非常有必要的,有镇职工医保可以酌情补充商业保险。商业医疗险和镇职工医保定点医院的级别一样,和社保医疗不冲突,是互为补充的。因为所有的医疗保险几乎都是一定的报销比例限制的,都不是100%报销,所以有社保医疗补充商业医疗不是重复,而是补充,只是不同的社保补充的重要性不同而已。
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社保和商业保险是互补必不可少的
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主要区别就是报销比例的问题,是属于国家对公民的政策性的基本保障,但是无论哪一种,都有它的局限性,所以必须要有合适的商保做为补充!
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